7/25/2019 SEDOANALGESIA EN CUIDADOS INTENSIVOS PEDITRICOS.pptx
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SEDOANALGESIA ENCUIDADOS INTENSIVOS
PEDITRICOSDRA. VICTORIA PAZ MOHR
RESIDENTE PEDIATRA UACHJUNIO 2016
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Todo pacie!e c"#!ico e$ $%$cep!i&'e de padece" do'o"( a$iedad ( e$ %e$!"o de&e" $%p"i)i" ( a'i*ia"'o
E' do'o"+ 'a a,%$!ia ( a,i!aci- !iee
co$ec%ecia$ e,a!i*a$ e 'o$ pacie!e$c"#!ica)e!e ee")o$
/%da)e!a' e pacie!e e VM (a %e A'i*ia de' do'o" Red%ce 'a a,i!aci- Meo"a 'a $ic"o#a pacie!e 3 *e!i'ado" Red%ce e' co$%)o de o4#,eo
Introduccin
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E4pe"ieciae)ocioa'($e$o"ia'de$a,"ada&'ea$ociadaada5o!i$%'a""ea'
Do'o"
A&o'ici-de'ape"cepci-de'do'o"$ii!eci-dep"od%ci"$edaci-
Aa',e$ia
Di$!o"$i-de'i*e'decocieciaa%)e!ado'ape"cepci-de'e!o"o('a"eac!i*idad
A$iedad
E$!adodedi$)i%ci-de'acocieciade'e!o"o+)a!eiedoa&i!%a')e!e'a"e$pi"aci-e$po!7ea
Sedaci-
Conceptos
A$io'i$i$ Hipo$i$
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Seda!e$ Aa',8$ico$ Re'aa!e$)%$c%'a"e$
Fr!cos
Ae$!8$ico A$io'#!ico$
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Fr!cos Sed!ntes
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9a"&i!:"ico de acci- %'!"aco"!a
Me!a&o'i$)o ep7!ico ( e4c"eci- "ea'
A%)e!o $iap$i$ de e%"o!"a$)i$o"e$ ii&i!o"io$ ;
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Indic!ciones Dosis de c!r%! &!nteniientoI!%&aci-
HTIC>+? ),@,
1B? ),@,@Do$i$ )74
>0),@,@d#a
Sedaci- %'!"aco"!apa"a !8cica$ o
do'o"o$a$
1B> ),@,
Ni*e'e$ !e"ap8%!ico$ 20B0 )c,@d'
Fr!cos !nest"sicos#Tiopent!$
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A'%i'eo' a'!a)e!e 'ipo$o'%&'e
Me!a&o'i$)o ep7!ico ( p%')oa"+
e'i)iaci- "ea'
Mecai$)o de acci- A%)e!o $iap$i$ NTie ii&ici- "ecep!o" ,'%!a)a!o NMDA
Fr!cos !nest"sicos# Propo'o$
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Eec!o$ e SNC
P"o!ecci- ce"e&"a' Sedaci- e
id%cci- de'$%e5o
A!ie)8!ico Se$aci- de&iee$!a"+a'%ciacioe$+a!a$#a$ $e4%a'e$.
No a'!e"a e'%)&"a' de' do'o"
Di$)i%(e PIC (PIO.
A)e$ia.
Eec!o$ S.Re$pi"a!o"io
Dep"e$i- Red%cci- VC (
!a%ipea+ '%e,oApea ;>0 $e,=.
Di$)i%(e 'a"e$p%e$!a a' CO2( a 'a Hipo4ia.
9"ocodi'a!ado". Va$odi'a!aci-
p%')oa" )ediadapo" NO
Eec!o$ S.Ca"dio*a$c%'a"
Dep"e$i- PAM /C
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9o'o$
1 a 2 ),@, e* ;)74i)o?0 ), e*=
I%$i-
0+? a ),@,@" e*)io por *+ ,rs
Idea')e!e po" CVC
Do$i$ de iicio
0+? ),@,@"
Fr!cos !nest"sicos#Propo'o$
Iicio ( de acci- "7pido$
Ie$!a&i'idad e)odi7)ica A'e",ia a $o(a ( %e*o
Co!"aidicaci-
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S#d"o)e po" i%$i- de p"opoo'
I%$ioe$ )a(o"e$ a ),@,@ po" )7$ de o"a$
Sec%da"io a a'!e"acioe$ e e' )e!a&o'i$)o o4ida!i*o
)i!ocod"ia' de 7cido$ ,"a$o$ de cadea 'a",a
Di$%ci- )%'!io",7ica+ "a&do)io'i$i$+ acido$i$ )e!a&-'ica+ipe"a'e)ia+ a""i!)ia$ ( )%e"!e $:&i!a ca"d#aca
T"a!a)ie!o $%$pe$i- de' )edica)e!o+ apo(o ca"dio*a$c%'a"+
co""ecci- de 'a "a&do)io'i$i$+ acido$i$ '7c!ica e ipe"a'e)ia.
Fr!cos !nest"sicos#Propo'o$
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Ae$!8$ico di$ocia!i*o
Eec!o aa',8$ico $i,ica!i*o
E$ca$a dep"e$i- CV ( "e$pi"a!o"ia
Me!a&o'i$)o ep7!ico ( e4c"eci- e o"ia
Te")iacioe$ dopa)i8",ica$ e e' :c'eo acc%)&e$ ( 'o$ "ecep!o"e$ NMDA
Eec!o$ SNC
Hipo$i$+ a)e$ia ( aa',e$ia Ma!eci- de 'o$ "eFeo$
Mid"ia$i$+ i$!a,)o+ 'a,"i)eo+ $a'i*aci- Mo*i)ie!o$ coo"diado$ e i*o'%!a"io$ A%)e!a )e!a&o'i$)o ce"e&"a'+ /SC ( PIC
A'%ciacioe$ a' de$pe"!a" 9ZD
Fr!cos !nest"sicos#-et!in!
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9o'o$
1 a 2 ),@, e* M74i)o ?0 ), e*
I%$i-
1 a ),@,@" e*
Do$i$ de iicio
1 ),@,@"
RAM$
HTATa%ica"dia 9"oco""ea
Hipo!e$i- $e*e"ae pacie!e$dep'e!ado$ deca!eco'a)ia$
A'%ciacioe$ Mio!o#a$ Sa'i*aci-
e4ce$i*a
A%)e!a /SC (co$%)o O2ce"e&"a'
Fr!cos !nest"sicos#-et!in!
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Recep!o"e$ e$pec#co$ e e' SNC ;o")apa"!e de' co)p'eo
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Po!ecia
Fr!cos !nsio$.ticos#/en0odi!cepin!s
Go"aepa) Midao'a) Diaepa)
Eec!o$ SNC
A$io'i$i$+ a)e$ia
A!ico*%'$i*a!e (p"opiedade$ "e'aa!e$)%$c%'a"e$ ce!"a'e$.
Red%ce CMRO2 ( /SC.
No e$ aa',8$ico.
Eec!o$ S.Re$pi"a!o"io
Dep"e$i- do$i$depedie!e di$)i%(e*o'%)e co""ie!e ( V.
Mi%!o.
Oo e ee")edadp%')oa" o&$!"%c!i*a ($ie",ia co opi7ceo$.
Apea
Eec!o$
Ca"dio*a$c%'a"e$
Ca#da 'e*e de p"e$i-a"!e"ia' po" di$)i%ci-
de RVS.
Dep"e$i- e)odi7)ica$i8",ica co opi7ceo$
po" di$)i%ci- de !oo$i)p7!ico.
O!"o$
P"o'a4i$ NVPO.
No $%p"i)e p"od%cci-co"!icoe$!e"oide$.
Co!"aidicada$ eMia$!eia
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&id!0o$!#
9o'o$
0+1 a 0+2),@, e*
M74i)o ? ),e*
I%$i- 1 a %,@,@)i e*
Do$i$ deiicio > %,@,@)i
Lor!0ep!# 9o'o$
0+1 a 0+2),@, e*
M74i)o ),e*
Fr!cos !nsio$.ticos#/en0odi!cepin!s
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A!#do!o /'%)aei' 9eodiacepia de iicio )%( "7pido Ac!:a co)o co)pe!i!i*o e$pec#co
Fr!cos !nsio$.ticos#/en0odi!cepin!s
Dosis de c!r%! In'usin continu!
10 )c,@, ;)74 ?00)c,=
Si p"eci$a+ "epe!i" cada
1B2 )i%!o$
?B10 )c,@,@)i
Ad%'!o )74 ac%)%'ado>),@
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A'a2 a,oi$!a o $e'ec!i*o Me!a&o'i$)o ep7!ico+ e'i)iaci- "ea' (
po" depo$icioe$
Fr!cos !nsio$.ticos#De)edetodin!
Eec!o SNC
Sedaci- (aa',e$ia
T"a!a)ie!o
de adicci- Pod"#a !ee"
eec!oe%"op"o!ec!o"
Eec!o S.Re$pi"a!o"io
Di$)i%(e VM Ma!iee
"e$p%e$!a a
CO2
Eec!o S.Ca"dio*a$c%'a"
Di$)i%(e /C+RVS+
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Pe")i!e ao""o de opi7ceo$ He)odia)ia )7$ e$!a&'e e eai, Meo$ de'i"io
Fr!cos !nsio$.ticos#De)edetodin!
9o'o 0+?B1
)c,@, e 10)i
0+2B0+K)c,@,@
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Fr!cos !n!$%"sicos
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Noopi7c
eo$ Lcido ace!i' $a'ic#'ico Sa'ici'a!o de 'i$ia
I&%p"oeo Dic'oeaco Pa"ace!a)o' Me!a)io' e!o"o'aco e!a)ia Op
i7ceo
$
Mo"a /e!ai'o Re)ie!ai'o Ado'o!a Mepe"idia Codeia Me!adoa
An!$%"sicos
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De"i*ado$ de' opio Recep!o"e$ opi7ceo$ A$ociado a p"o!e#a e$ $ie)p"epa!o'-,ico
Rea'ia" a' )eo$ 2*ece$ a' d#a a$!a
K2 o"a$ de$p%8$ de:'!i)a do$i$
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Iicia" p"e*eci- $i I%$i- co!i%a de opi7ceo$ W &eodiacepia$
po" ? d#a$ o )7$ Do$i$ ac%)%'a!i*a de
/e!ai' 0+? ),@, Mo"a 1),@, Midao'a) 0 ),@,
Si $%$pede" 9IC de $edoaa',e$ia
S.ndroe de depri2!cin#Pre2encin
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Go"aepa)0+1
),@,@do$i$cada 6 o"a$
Me!adoa0+1 a 0+2
),@, do$i$cada 6 o"a$
I!e"ca'a"Go"aepa) (
Me!adoacada > o"a$
S.ndroe de depri2!cin#Pre2encin
Co 2 do$i$ de Go"aepa) ( Me!adoadi$)i%i" $edoaa',e$ia a' ?0X+ co > do$i$
a' 2?X ( $%$pede" co do$i$.
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A 'a$ 2 a o"a$ de $%$pe$i-de $edoaa',e$ia di$)i%i" do$i$
dia"ia de Go"aepa) W Me!adoa e% 2?X+ e$paciado $% po$o'o,#a acada o"a$ i!e"ca'ada$ cada
o"a$.
Dia"ia)e!e e$pacia" 'o"aepa) W
)e!adoa i!e"ca'ado $% po$o'o,#aa$!a %a *e a' d#a i!e"ca'ada$cada 12 o"a$ ( $%$pede" a' d#a
$i,%ie!e.
S.ndroe de depri2!cin#Pre2encin
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Si apa"ece $#!o)a$ de dep"i*aci-$e )a!iee 'a :'!i)a do$i$ p"e*ia a 'a
apa"ici- de $#!o)a$ ( %a *eco)pe$ado $e )a!iee po" 2Bo"a$ ( $e di$)i%i"7 do$i$ dia"ia e
% 10X cada 2 o"a$ a$!a$%$pede".
E ca$o de a,i!aci- p$ico)o!o"a %e
co)p"o)e!a $i,ica!i*a)e!e a'pacie!e iicia" a'ope"ido' 0+01 a 0+0?
),@,@d#a cada 12 o"a$ VO o IM.
S.ndroe de depri2!cin#Pre2encin
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Gr!ci!s por su!tencin