Implementación del Nuevo FUA (SIASIS – ARFSIS)
DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU “Año de la Diversificación Productiva y el Fortalecimiento de la Educación”
Resolución Jefatural N° 107-2015/SIS
DIRECTIVA ADMINISTRATIVA SOBRE EL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN (FUA) (FUA) EN LAS
INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SERVICIOS DE SALUD (IPRESS) PÚBLICAS, PRIVADAS O MIXTAS EN EL MARCO DE
LOS CONVENIOS O CONTRATOS APROBADOS POR EL SEGURO INTEGRAL DE SALUD (SIS)
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DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU “Año de la Diversificación Productiva y el Fortalecimiento de la Educación”
FUA TIPO 1• Es el formato aprobado por el Seguro Integral de Salud, en el que se registra en físico o magnético la
información sobre la atención y prescripción (productos farmacéuticos, dispositivos médicos y productos sanitarios, procedimientos, diagnósticos y terapéuticos), así como la información sobre la afiliación del asegurado al SIS, que recibe una prestación de salud o una prestación administrativa
FUA TIPO 2• Aplica para aquellas instituciones prestadoras de servicios de salud que no requieran registrar
necesariamente el rubro de “Actividades preventivas”, y/o actividades recuperativas que consideren la atención a la gestante y al niño menor de doce (12) años
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Existen dos formas de llenar el Formato Único de Atención (FUA):
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FORMATO PREIMPRESO.Excepcionalmente, en caso que la IPRESS sea punto o centro de digitación, podrá imprimir sólo un Formato Único de Atención (FUA), siempre y cuando garantice la ubicación del mismo en la Historia Clínica del usuario, al momento de los procesos de supervisión u otros que el SIS realice
FORMATO DE ATENCION ELECTRONICOEs el instrumento electrónico que contiene todos los componentes del Formato Único de Atención (FUA) para aquellas Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPRESS) que cuenten con un sistema informático diferente al ARFSIS y SIASIS, bajo responsabilidad del IGSS, DIRESA, GERESA, Red de Servicios de Salud, las Unidades Ejecutoras, o las que hagan sus veces
Pautas para el correcto llenado del FUA
Registrar sólo UNA prestación por cada Formato, excepto en los casos de
prestaciones preventivas (código prestacional adicional).
Código pre impreso (se mantiene la estructura de DISA – LOTE - NUMERO)
Llenar con letra imprenta y mayúscula
UN solo color de tinta.
Sin borrones ni correcciones
Registrar datos claros y legibles.
Excepcionalmente, en caso de que el establecimiento de salud, sea punto o
centro de digitación, podrá imprimir solo un FUA, siempre y cuando garantice la
ubicación del mismo en la Historia Clínica del usuario, al momento de los
procesos de supervisión que el SIS realice.
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PRIM.
ITINERANTE EXTRAMURAL
DIRESA / OTROS
SEXO AÑO
FECHA DE FALLECIMIENTO
IDENTIFICACIÓN
REFERENCIA
EMERGENCIAOFERTA FLEXIBLE
TDI NÚMERO INSTITUCIÓN
CÓDIGOINSTITUCIÓN EDUCATIVA
DEL ASEGURADO / USUARIO
SECCIÓN INIC. SEC.
HORA
:
DE INGRESO
ETNIA
SALUD MATERNA
AÑO
CÓD. PRESTA.
FECHA DE NACIMIENTO
FECHA DE ATENCIÓN
DIA MES
DIA
HO
SP
ITA
LIZ
AC
IÓN
COD. SEGURO
FECHA PROBABLE DE PARTO / FECHA DE
PARTO
FECHA MES
CÓD. RENAES INTRAMURAL
OTROS NOMBRES
MASCULINO
AÑOCÓD. PRESTACION(ES) ADICIONAL (ES)
PERSONAL QUE ATIENDE
DE LA IPRESS
LUGAR DE ATENCIÓN
DE LA INSTITUCIÓN PRESTADORA DE SERVICIOS DE SALUD
APELLIDO MATERNO
NÚMERO DE FORMATO
TURNO
AMBULATORIA
CÓDIGO DEL ASEGURADO SIS
PRIMER NOMBRE
ANEXO 1
FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN - FUA
REFERENCIA REALIZADA PORATENCIÓN
N° DOCUMENTO DE IDENTIDAD
UPS
N° DE HISTORIA CLÍNICA
MESFECHA
DNI / CNV / AFILIACIÓN DEL RN 1
DIA
DNI / CNV / AFILIACIÓN DEL RN 2
DNI / CNV / AFILIACIÓN DEL RN 3
DE CORTE ADMINISTRATIVO
ASEGURADO DE OTRA IAFAS
APELLIDO PATERNO
CÓD. AUTORIZACIÓN
FEMENINO
PUERPERA
GESTANTE
DE LA ATENCIÓN
DE ALTA
N° FUA A VINCULARREPORTE VINCULADO
CÓDIGO DE LA OFERTA FLEXIBLE
NOMBRE DE LA IPRESS QUE REALIZA LA ATENCIÓNCÓDIGO RENAES DE LA IPRESS
N° HOJA DE REFERENCIA
NOMBRE DE LA IPRESS U OFERTA FLEXIBLE
FALLECIDOCONTRA
RREFERIDO
CONCEPTO PRESTACIONALCOB EXTRAORDINARIA CARTA DE GARANTIA
CORTE ADMINIS.
N° HOJA DE REFER / CONTRARR.
NATIMUERTO
ANTIAMARILICAPESO (Kg) TALLA (cm)
ATENCIÓN DIRECTA
Monto S/.
REFERIDO
CONTROL PUERP (N°)
____________HVB
DT ADULTO (N° DOSIS)
IPV
INFLUENZA
ASA
DE LA GESTANTE
GESTANTE / RN / NIÑO / ADOLESCENTE / JOVEN Y ADULTO / ADULTO MAYOR
1°
SPR
DEL RECIEN NACIDO
SEPELIO
OBITO
APOYO ALDIAGNÓSTICO
NOMBRE DE LA IPRESS A LA QUE SE REFIERE / CONTRARREFIERE
Monto S/.
PAROTID
SI NO
RUBEOLA
5°
PENTAVAL
EVALUACIÓN INTEGRAL
SRCorte Tardío de Cordón (2 a 3 min)
EDAD GEST RN (SEM)
CRED N°
ACTIVIDADES PREVENTIVAS Y OTROS VACUNAS N° DE DOSIS
SE REFIERE / CONTRARREFIERE A:
CITA
DEL DESTINO DEL ASEGURADO/USUARIO
Nº AutorizaciónTRASLADO
APGAR
ADULTO MAYOR
BCG
DPTJOVEN Y ADULTO
Nº Autorización
OTRO
CÓDIGO RENAES DE LA IPRESS
EMERGENCIACONSULTA EXTERNA
CPN (N°)
BAJO PESO AL NACER
CONSEJERIA NUTRICIONAL
ALTURA UTERINA
HOSPITALIZACIÓN
EDAD GEST
PAB (cm)
ALTA
R.N. PREMATUROTAP/ EEDP o
TEPSI
P.A. (mmHg)
GRUPO DE RIESGO HVB
PAT.
N° FAMILIARES DE GEST / PUERP.
CASA MAT.IMC (Kg/M2)
TAMIZAJE DE SALUD MENTAL NOR.
OTRA VACUNA
COMPLETAS PARA LA EDAD
ROTAVIRUS
VACAM VPH
APO
PARTO VERTICAL
ENFER. CONGENITA / SECUELA AL NACER
CONSEJERIA INTEGRAL
GRUPO DE RIESGO HVB: 1. TRABAJ ADOR DE SALUD 2. TRABAJ AD. SEXUALES 3. HSH 4. PRIVADO LIBERTAD 5. FF. AA. 6. POLICIA
NACIONAL 7. ESTUDIANTES DE SALUD 8. POLITRANFUNDIDOS 9. DROGO DEPENDIENTES
ANTITETANICA
ANTINEUMOC
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