Implementación del Nuevo FUA (SIASIS – ARFSIS)

DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU “Año de la Diversificación Productiva y el Fortalecimiento de la Educación”

Resolución Jefatural N° 107-2015/SIS

DIRECTIVA ADMINISTRATIVA SOBRE EL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN (FUA) (FUA) EN LAS

INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SERVICIOS DE SALUD (IPRESS) PÚBLICAS, PRIVADAS O MIXTAS EN EL MARCO DE

LOS CONVENIOS O CONTRATOS APROBADOS POR EL SEGURO INTEGRAL DE SALUD (SIS)

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DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU “Año de la Diversificación Productiva y el Fortalecimiento de la Educación”

FUA TIPO 1• Es el formato aprobado por el Seguro Integral de Salud, en el que se registra en físico o magnético la

información sobre la atención y prescripción (productos farmacéuticos, dispositivos médicos y productos sanitarios, procedimientos, diagnósticos y terapéuticos), así como la información sobre la afiliación del asegurado al SIS, que recibe una prestación de salud o una prestación administrativa

FUA TIPO 2• Aplica para aquellas instituciones prestadoras de servicios de salud que no requieran registrar

necesariamente el rubro de “Actividades preventivas”, y/o actividades recuperativas que consideren la atención a la gestante y al niño menor de doce (12) años

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Existen dos formas de llenar el Formato Único de Atención (FUA):

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FORMATO PREIMPRESO.Excepcionalmente, en caso que la IPRESS sea punto o centro de digitación, podrá imprimir sólo un Formato Único de Atención (FUA), siempre y cuando garantice la ubicación del mismo en la Historia Clínica del usuario, al momento de los procesos de supervisión u otros que el SIS realice

FORMATO DE ATENCION ELECTRONICOEs el instrumento electrónico que contiene todos los componentes del Formato Único de Atención (FUA) para aquellas Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPRESS) que cuenten con un sistema informático diferente al ARFSIS y SIASIS, bajo responsabilidad del IGSS, DIRESA, GERESA, Red de Servicios de Salud, las Unidades Ejecutoras, o las que hagan sus veces

Pautas para el correcto llenado del FUA

Registrar sólo UNA prestación por cada Formato, excepto en los casos de

prestaciones preventivas (código prestacional adicional).

Código pre impreso (se mantiene la estructura de DISA – LOTE - NUMERO)

Llenar con letra imprenta y mayúscula

UN solo color de tinta.

Sin borrones ni correcciones

Registrar datos claros y legibles.

Excepcionalmente, en caso de que el establecimiento de salud, sea punto o

centro de digitación, podrá imprimir solo un FUA, siempre y cuando garantice la

ubicación del mismo en la Historia Clínica del usuario, al momento de los

procesos de supervisión que el SIS realice.

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PRIM.

ITINERANTE EXTRAMURAL

DIRESA / OTROS

SEXO AÑO

FECHA DE FALLECIMIENTO

IDENTIFICACIÓN

REFERENCIA

EMERGENCIAOFERTA FLEXIBLE

TDI NÚMERO INSTITUCIÓN

CÓDIGOINSTITUCIÓN EDUCATIVA

DEL ASEGURADO / USUARIO

SECCIÓN INIC. SEC.

HORA

:

DE INGRESO

ETNIA

SALUD MATERNA

AÑO

CÓD. PRESTA.

FECHA DE NACIMIENTO

FECHA DE ATENCIÓN

DIA MES

DIA

HO

SP

ITA

LIZ

AC

IÓN

COD. SEGURO

FECHA PROBABLE DE PARTO / FECHA DE

PARTO

FECHA MES

CÓD. RENAES INTRAMURAL

OTROS NOMBRES

MASCULINO

AÑOCÓD. PRESTACION(ES) ADICIONAL (ES)

PERSONAL QUE ATIENDE

DE LA IPRESS

LUGAR DE ATENCIÓN

DE LA INSTITUCIÓN PRESTADORA DE SERVICIOS DE SALUD

APELLIDO MATERNO

NÚMERO DE FORMATO

TURNO

AMBULATORIA

CÓDIGO DEL ASEGURADO SIS

PRIMER NOMBRE

ANEXO 1

FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN - FUA

REFERENCIA REALIZADA PORATENCIÓN

N° DOCUMENTO DE IDENTIDAD

UPS

N° DE HISTORIA CLÍNICA

MESFECHA

DNI / CNV / AFILIACIÓN DEL RN 1

DIA

DNI / CNV / AFILIACIÓN DEL RN 2

DNI / CNV / AFILIACIÓN DEL RN 3

DE CORTE ADMINISTRATIVO

ASEGURADO DE OTRA IAFAS

APELLIDO PATERNO

CÓD. AUTORIZACIÓN

FEMENINO

PUERPERA

GESTANTE

DE LA ATENCIÓN

DE ALTA

N° FUA A VINCULARREPORTE VINCULADO

CÓDIGO DE LA OFERTA FLEXIBLE

NOMBRE DE LA IPRESS QUE REALIZA LA ATENCIÓNCÓDIGO RENAES DE LA IPRESS

N° HOJA DE REFERENCIA

NOMBRE DE LA IPRESS U OFERTA FLEXIBLE

FALLECIDOCONTRA

RREFERIDO

CONCEPTO PRESTACIONALCOB EXTRAORDINARIA CARTA DE GARANTIA

CORTE ADMINIS.

N° HOJA DE REFER / CONTRARR.

NATIMUERTO

ANTIAMARILICAPESO (Kg) TALLA (cm)

ATENCIÓN DIRECTA

Monto S/.

REFERIDO

CONTROL PUERP (N°)

____________HVB

DT ADULTO (N° DOSIS)

IPV

INFLUENZA

ASA

DE LA GESTANTE

GESTANTE / RN / NIÑO / ADOLESCENTE / JOVEN Y ADULTO / ADULTO MAYOR

1°

SPR

DEL RECIEN NACIDO

SEPELIO

OBITO

APOYO ALDIAGNÓSTICO

NOMBRE DE LA IPRESS A LA QUE SE REFIERE / CONTRARREFIERE

Monto S/.

PAROTID

SI NO

RUBEOLA

5°

PENTAVAL

EVALUACIÓN INTEGRAL

SRCorte Tardío de Cordón (2 a 3 min)

EDAD GEST RN (SEM)

CRED N°

ACTIVIDADES PREVENTIVAS Y OTROS VACUNAS N° DE DOSIS

SE REFIERE / CONTRARREFIERE A:

CITA

DEL DESTINO DEL ASEGURADO/USUARIO

Nº AutorizaciónTRASLADO

APGAR

ADULTO MAYOR

BCG

DPTJOVEN Y ADULTO

Nº Autorización

OTRO

CÓDIGO RENAES DE LA IPRESS

EMERGENCIACONSULTA EXTERNA

CPN (N°)

BAJO PESO AL NACER

CONSEJERIA NUTRICIONAL

ALTURA UTERINA

HOSPITALIZACIÓN

EDAD GEST

PAB (cm)

ALTA

R.N. PREMATUROTAP/ EEDP o

TEPSI

P.A. (mmHg)

GRUPO DE RIESGO HVB

PAT.

N° FAMILIARES DE GEST / PUERP.

CASA MAT.IMC (Kg/M2)

TAMIZAJE DE SALUD MENTAL NOR.

OTRA VACUNA

COMPLETAS PARA LA EDAD

ROTAVIRUS

VACAM VPH

APO

PARTO VERTICAL

ENFER. CONGENITA / SECUELA AL NACER

CONSEJERIA INTEGRAL

GRUPO DE RIESGO HVB: 1. TRABAJ ADOR DE SALUD 2. TRABAJ AD. SEXUALES 3. HSH 4. PRIVADO LIBERTAD 5. FF. AA. 6. POLICIA

NACIONAL 7. ESTUDIANTES DE SALUD 8. POLITRANFUNDIDOS 9. DROGO DEPENDIENTES

ANTITETANICA

ANTINEUMOC

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