Kasus 6• Seorang dokter umum yang sedang parktek di tempat praktek pribadinya
didatangi oleh seorang pasien laki-laki muda yang mengeluh demam. Setelah memeriksa pasien tersebut, dokter memberikan resep namun pasien minta disuntik agar cepat sembuh. Karena pasiennya tetap memaksa maka dokter memberikan suntukan di daerah bokong pasien. Tidak lama setelah disuntik pasien mengeluh pusing dan pandangannya gelap. Tak lama kemudian pasien tidak sadarkan diri. Dokter lalu melakukan pemeriksaan tanda-tanda vital terhadap pasien dan didapatkan hasil tekanan darah 80/50 mmHg dengan denyut nadi lemah 150kali/menit. Dokter langsung menelepon ambulans, dan karena panik dokter tidak tahu apa yang harus ia perbuat. Setibanya ambulans di tempat praktek dokter tersebut, pasien ternyata sudah meninggal.
Rumusan Masalah1. Dokter melakukan suatu tindakan atas dasar paksaan pasien yang
menginginkan kesembuhan yang cepat dengan cara diberi suntikan2. Dokter tidak melakukan penjelasasn mengenai tindakan yang diambil
terhadap pasien dengan resiko yang kemungkinan terjadi3. Setelah disuntik pasien mengalami syok anafilaktik4. Dokter panik dan tidak tahu harus berbuat apa saat pasien dalam
keadaan syok anafilaktik5. Dokter menelepon ambulans6. Pasien meninggal tanpa dilakukan pertolongan awal oleh dokter dalam
keadaan kegawatdaruratan.
Pelayanan Kesehatan• Anamnesis
– KU– RPS– RPD– RK– R.sosial
• Informed consent• Pemeriksaan fisik• Pemeriksaan
penunjang• Tatalaksana• Edukasi
Komplikasi Syok Anafilaktik
• Airway blockage• Cardiac arrest
– (no effective heartbeat)
• Respiratory arrest – (no breathing)
• Shock
Aspek Dasar Penilaian Kinerja Dokter
DOKTER
Etika ?
Disiplin ?
Hukum ?
• Indikasi medis ?• Keinginan pasien?• Kualitas hidup ?• Keadaan sosial
budaya masy. ?
Tidak kompeten/cakap Kelalaian dalam penatalaksanaan pasien
Pengobatan yang berlebihan
Tidak ada informed consent dan penjelasan tindakan kepada pasien
Tidak memberikan pertolongan daruratMenyebabkan mati
atau luka karena kelalaian(Pasal 359 KUHP, Pasal 360 KUHP, Pasal 361 KUHP).
Ketidakpuasan pasien
Pendidikan Harapan
Biaya kesehatanProvokasi ahli
hukum
MALPRAKTEK
KomunikasiMutu Pelayanan
• Indikasi medis ?• Keinginan pasien?• Kualitas hidup ?• Keadaan sosial
budaya masy. ?
Medical error + pembukatian
1. Profesional misconducts2. Negligence (malfeasance,
Misfeasance, Nonfeasance)3. Lack of skill
DutyDereliction of the dutyDamageDirect causal relationship
Pembuktian Malpraktik secara Hukum
Pembuktian Pasal 359 & 360 KUHP
Adanya Unsur kelalaian
(culpa) Wujud perbuatan
tertentu Akibat luka berat
(eg. Kematian) Hubungan wujud
dan akibat
Undang undang nomor 29 tahun 2004 tentang Praktik
Kedokteran
MALPRAKTEK
Kejadian buruk terhadap pasien
MALPRAKTEK
Unforseeable
Adverse event Preventable Adverse event
Negligent adverse event
Pembuktian HUKUM ???
Perjalanan penyakit pasien ?
Resiko tak terhindari?
Kelalaian medik ?Kesengajaan ?