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Allegato A
Piano di Riorganizzazione e di Riqualificazione del Servizio Sanitario Regionale
Piano di Rientro (PdR) Anni 2016-2018
Aggiornamento 2017 - 2019
Allegato A alla Delib.G.R. n. 39/4 del 9.8.2017
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Area Tematica 1: Governance del Piano di Rientro
Tabella Programma Operativo Area Tematica 1
Descrizione Intervento
Responsabile Risultato Atteso Termine - Tempo
Indicatore Avanzamento Osservazioni
Avvio del PdR DG Sanità Proposta per Approvazione con DGR del PdR
Gennaio 2016
Rispetto scadenza
DGR n. 63/24 del 15/12/2015
Individuazione dei provvedimenti in contrasto con PdR
Comitato Permanente
Redazione Documento tecnico
Giugno 2016
Trasmissione all’Assessore entro i tempi
0 Ai fini dell’’individuazione dei provvedimenti in contrasto con il PDR è necessaria l’approvazione della rete ospedaliera regionale, attualmente all’esame del Consiglio regionale
Adozione di un programma di Valutazione del PdR
DG Sanità Adozione di Determinazione
Aprile 2016
Rispetto calendario
Nota Assessoriale n. 323/Gab. del 27/01/2016
La nota prevede l’avvio del programma, l’individuazione dei target di risparmio e il monitoraggio trimestrale
Avvio attività di verifica del PdR
Comitato Permanente
Stesura relazione di verifica
Trimestrale da giugno 2016
Rispetto delle scadenze
Nota n. 2853 del 14/07/2016 (relazione I semestre) Nota n. 33762 del 30/12/2016 (relazione III trimestre)
Approvazione LG della COAN
Comitato Permanente
Adozione Determinazione
Maggio 2016
Rispetto scadenza
Nota n. 33521 del 28/12/2016
Il documento definisce il modello che l’ATS dovrà applicare per l’implementazione della COAN, solo dopo l’approvazione degli atti aziendali si potranno approvare specifiche linee guida operative
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3. Area Tematica 2: Attuazione del Decreto Legislativo n. 118/2011 e certificabilità dei bilanci del SSR
Descrizione Intervento
Responsabile Risultato Atteso
Termine - Tempo
Indicatore Avanzamento Osservazioni
Approvazione delle LG area crediti e ricavi
Dirigente Servizio 2
Adozione Decreto
Gennaio 2016
Rispetto scadenza Decreto n. 60 del 12/01/2016
Approvazione delle linee guida Area disponibilità liquide
Dirigente Servizio 2
Adozione Decreto
Giugno 2016
Rispetto scadenza Decreto n. 60 del 12/01/2016
Approvazione linee guida debiti e costi
Dirigente Servizio 2
Adozione Decreto
Giugno 2016
Rispetto scadenza Decreto n. 45 del 28/12/2016
Approvazione linee guida contabilità analitica
Dirigente Servizio 2
Adozione Decreto
Giugno 2016
Rispetto scadenza Nota n. 33521 del 28/12/2016
Il documento definisce il modello che l’ATS dovrà applicare per l’implementazione della COAN, solo dopo l’approvazione degli atti aziendali e l’analisi di fattibilità informatico – informativa si potranno approvare specifiche linee guida operative
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4. Area Tematica 3: Il Sistema Informativo Regionale
Tabella Programma Operativo Area Tematica 3
Descrizione Intervento
Responsabile Risultato Atteso
Termine - Tempo
Indicatore Avanzamento Osservazioni
Miglioramento performance con introduzione HW e SW
DG Sanità e DG AA. GG e società Informazione
Valutazione da test
Marzo 2016
Rispetto scadenza
Concluso ai primi di maggio 2016 l’intervento sull’HW che ha migliorato nettamente le performance dei sistemi.
Si è allo stato in attesa del collaudo della nuova infrastruttura HW H-Cloud (di competenza Aa.Gg.) che risolverà ogni criticità residua.
Predisposizione LG su Controllo di Gestione
Dirigenti Servizio 1 e 2
Adozione atto
Aprile 2016
Rispetto scadenza
Nota n. 33521 del 28/12/2016
Il documento definisce il modello che l’ATS dovrà applicare per l’implementazione della COAN, solo dopo l’approvazione degli atti aziendali e l’analisi di fattibilità informatico – informativa si potranno approvare specifiche linee guida operative
Costituzione tavolo tecnico Direzionale
DG Sanità Adozione Determinazione
Gennaio 2016
Rispetto scadenza
Determinazione DG 1338 del 15/12/2015
Completa integrazione SiSaR- MediR-ANAGS
Dirigente Servizio 1 Direzione Lavori SardegnaIT
Valutazione da test
Dicembre 2016
Rispetto scadenza
Completamento parziale. SISAR-MEDIR, quasi completata: resta da fare l’integrazione col FSE della CCA (invio referti al FSE) e una parte del PSWeb (lettura EDS). FSE-ANAGS, integrazione completata; quella tra anagrafe SISaR e AnagS non è stata attivata perché occorre prima completare la bonifica dei dati ed è un processo molto lungo e oneroso.
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Dematerializzazione ricette farmaceutiche
Dirigente Servizio 1
Aumento dei MMG che utilizzano de-mat
Giugno 2016
90% MMG A giugno 2016 la percentuale era di oltre 96% di MMG/PLS attivati per prescrivere in Demat
Dematerializzazione ricette prescrizioni
Dirigente Servizio 1
Aumento prescrizioni de-mat
Dicembre 2016
50% prescrizioni
Attivate le prescrizioni demat per i medici di strutture pubbliche per le prestazioni da erogare sempre in struttura pubblica; resta da attivare la prescrizione specialistica da parte dei MMG/PLS perché presupposto è l’approvazione del nomenclatore unico. Inoltre molte strutture accreditate non sono ancora in grado di erogare la prestazione se la ricetta è demat.
Realizzazione cartella clinica elettronica
Dirigente Servizio 1
Pubblicazione della gara
Dicembre 2016
Rispetto scadenza
Progetto non finanziato Il gruppo di lavoro, costituito da 3 rappresentanti delle Aziende Sanitarie nell’ambito del Comitato Tecnico Regionale per la Sanità Elettronica e da referenti del Servizio sistema informativo sanitario, affari legali e istituzionali e di Sardegna IT, ha completato il 26.07.2016 la predisposizione della scheda per richiedere al CRP il finanziamento e ha definito gli elementi essenziali della progettazione preliminare, ma non è stato concesso né è disponibile alcun finanziamento per la realizzazione.
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Area Tematica 4: Rapporti con gli erogatori
Tabella Programma Operativo Area Tematica 4
Descrizione Intervento
Responsabile Risultato Atteso
Termine - Tempo
Indicatore Avanzamento Osservazioni
Riorganizzazione Rete dei laboratori
Dirigente Servizio 3
Predisposizione DGR
Marzo 2016
Approvazione DGR
0 Termine prorogato
Revisione DGR 11/7 2006 (riabilitazione)
Responsabile Servizio 3
Stesura documento tecnico
Marzo 2016
Rispetto scadenza
0 L’obiettivo è legato all’approvazione delle linee guida nazionali sui nuovi LEA
Definizione tariffe branche specialistiche
Dirigente Servizio 3
Predisposizione DGR
Aprile 2016
Approvazione DGR
In corso Trasmessa bozza DGR tariffe diagnostica per immagini e di laboratorio
Revisione offerta dialisi
Dirigente Servizio 3
Predisposizione DGR
Gennaio 2016
Rispetto scadenza
DGR 55/17 del 17/11/2015
Avvio tavolo tecnico radiologia
Dirigente Servizio 3
Predisposizione di un documento tecnico
Maggio 2016
Rispetto scadenza
0
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5. Area Tematica 5: Cure primarie e Reti Territoriali
Tabella Programma Operativo Area Tematica 5
Descrizione Intervento
Responsabile Risultato Atteso
Termine - Tempo
Indicatore Avanzamento Osservazioni
Accordo Integrativo su Modello Cure Primarie
Dirigente Servizio 2
Predisposizione DGR
Giugno 2016
Rispetto scadenza
In corso La stipula dell’accordo integrativo è subordinata all’approvazione dell’Accordo Collettivo Nazionale (ACN), ancora non effettuata.
Riqualificazione della Medicina di Continuità assistenziale
Dirigenti Servizio 2 e 3
Predisposizione DGR
Giugno 2016
Rispetto scadenza
Bozza di DGR sulla Specialistica ambulatoriale iscritta all’OdG
In seguito alla mancata stipula dell’ACN della Medicina Generale si è resto necessario trattare separatamente la Specialistica ambulatoriale; la relativa delibera è in corso di approvazione. E’ invece in corso il tavolo delle Cure primarie.
Definizione dei criteri per l’accreditamento delle Cure Domiciliari Integrate
Dirigenti Servizio 3 e 6
Predisposizione DGR
Dicembre 2016
Rispetto scadenza
In corso, tavolo attivato
Definizione dei criteri strutture salute mentale
Dirigenti Servizio 3 e 6
Predisposizione DGR
Marzo 2016
Rispetto calendario
In corso, tavolo attivato Il tavolo tecnico sta provvedendo alla verifica dei requisiti attuali per adattarli alle strutture previste dalla vigente normativa regionale
Revisione requisiti organizzativi RSA
Dirigenti Servizio 3 e 6
Predisposizione DGR
Giugno 2016
Rispetto calendario
DGR 22/24 del 03/05/2017
Definizione standard strutturali comunità integrate
DG Sanità DG Politiche Sociali
Predisposizione DGR
Aprile 2016
Rispetto scadenza
In corso, tavolo attivato Requisiti discussi e approvati dal tavolo tecnico
Nuovo assetto organizzativo della sanità penitenziaria
Dirigente Servizio 3
Predisposizione DGR
Dicembre 2016
Rispetto scadenza
DGR 13/5 del 14/03/2017
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7 Area Tematica 6: Riorganizzazione della Rete Ospedaliera
Tabella Programma Operativo Area Tematica 6
Descrizione Intervento
Responsabile Risultato Atteso
Termine - Tempo
Indicatore Avanzamento Osservazioni
Ripartizione tendenziale dei posti letto nelle aree urbane
Dirigente Servizio 3
Predisposizione atto per Approvazione preliminare
Febbraio 2016
Rispetto termine
0 Attività attuabile solo a seguito dell’approvazione della rete ospedaliera, attualmente all’esame del Consiglio regionale
Linee di indirizzo sugli atti aziendali delle AO/AOU
DG Sanità Predisposizione atto per Approvazione preliminare DGR
Febbraio 2016
Rispetto termini
DGR 29/2 del 16/06/2017
Linee di indirizzo sugli atti aziendali ASL
DG Sanità Approvazione preliminare DGR
Aprile 2016
Rispetto termini
DGR 29/1 del 16/06/2017
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8 Area Tematica 7: Riorganizzazione della Rete dell’Emergenza e Urgenza
Tabella Programma Operativo Area Tematica 7
Descrizione Intervento
Responsabile Risultato Atteso
Termine - Tempo
Indicatore Avanzamento Osservazioni
Attivazione Areus Giunta Regionale
Nomina Direttore
Gennaio 2016
Approvazione DGR
Bozza DGR trasmessa
In corso
Avvio del servizio elisoccorso su due basi
Dirigente Servizio 3 + ASL capofila
Aggiudicazione gara
Giugno 2016
Approvazione atti
In corso Bando approvato
Definizione Modello organizzativo Areus
DG Sanità Direttore Areus
Presentazione DGR
Giugno 2016
Rispetto termini
In corso Il compito è in capo al Direttore di Areus
Programma di riqualificazione personale EU
DG Sanità Direttore Areus
Avvio programma
Dicembre 2016
Rispetto termini
Deliberazione n. 56/31 del 18.10.2016
Bando gara previsto per il 2017
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9 Area Tematica 8: Ridefinizione delle regole del Sistema
Tabella Programma Operativo Area Tematica 8
Descrizione Intervento Responsabile Risultato Atteso
Termine - Tempo
Indicatore Avanzamento Osservazioni
Riduzione del numero delle ASL Consiglio Regionale
Definizione dell’assetto istituzionale ed organizzativo del SSR
Marzo 2016
Approvazione Legge
L.R. n. 17/2016
Sviluppo metodologia di analisi e valutazione dell’efficienza dei servizi sanitarie delle AS, attraverso la stesura di rapporti annuali sulla gestione del SSR
DG Sanità Redazione primo rapporto gestione
Giugno 2017
Rispetto termini
Sistema di monitoraggio dell’efficienza organizzativa dei presidi ospedalieri afferenti alle AO/AOU
Comitato Permanente monitoraggio spesa
Avvio monitoraggio
Marzo 2016
Redazione verbale nei termini
DGR n. 63/44 del 25.11.2016
La DGR è stata redatta e approvata con le modalità e nei tempi dettati dal ministero della Salute
Revisione degli ambiti dei distretti e avvio della gestione per obiettivi di salute
DG Sanità Predisposizione DGR
Giugno 2016
Approvazione della DGR
In corso La legge regionale n. 17/2016 prevede che la definizione dei distretti venga effettuata con l’atto aziendale (da predisporre entro il mese di giugno 2017)
Adozione del nuovo Protocollo d’intesa tra Regione e le Università
Dirigente Servizio 2
Definizione proposta Protocollo
Marzo 2016
Approvazione Protocollo
DGR 23/4 del 20/04/2016 Nota n. 33232 del 20/12/2016
La bozza di protocollo condivisa tecnicamente è attualmente al vaglio di Assessore e Rettori
Monitoraggio gare in unione di acquisto
Dirigente Servizio 6
Almeno 20% risparmi su base d’asta
Almeno 8 gare espletate nel 2016
Numero di gare espletate conforme all’obiettivo
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Approvazione delle linee tendenziali per la distribuzione del personale tra le Aziende del SSR
Dirigente Servizio 2
Predisposizione DGR
Gennaio 2016
Rispetto dei termini
DGR n. 1/12 del 12.1.2016
Approvazione dei nuovi standard organizzativi di accreditamento per macroarticolazioni
Dirigente Servizio 6
Predisposizione DGR
Giugno 2016
Rispetto dei termini
0 Subordinato all’approvazione degli Atti aziendali.
Approvazione delle nuove piante organiche
Dirigente Servizio 2
Predisposizione DGR
Dicembre 2016
Rispetto dei termini
0 Subordinato all’approvazione degli Atti aziendali e alla definizione dei nuovi standard di accreditamento.
Avvio dei primi concorsi unici regionali
Dirigente Servizio 2
Predisposizione DGR
Giugno 2017
Rispetto dei termini
L.R. n. 17/2016 Previsto dalla legge istitutiva dell’ATS
Avvio del sistema di monitoraggio dell’appropriatezza prescrittiva dei farmaci
Dirigente Servizio 6
Predisposizione primo report semestrale
Settembre 2016
Rispetto del termine
Raggiunto
Obiettivo convenzionata raggiunto, sugli acquisti ASL hanno inciso i costi per i farmaci dell’epatite C, al netto di questi costi l’obiettivo è raggiunto
Hub unico dei farmaci a Cagliari Dirigente Servizio 6/ASL/AO/AOU
Avvio attività Dicembre 2016
Rispetto termini
0 Sono in corso gli studi per la definizione del modello organizzativo ottimale
Hub unico dei farmaci a Sassari Dirigente Servizio 6/ASL/AO/AOU
Avvio attività Dicembre 2017
Rispetto termini
0 Sono in corso gli studi per la definizione del modello organizzativo ottimale
Aggregazione acquisti per l’assistenza protesica
Dirigente Servizio 3/ASL 1
Documento di Monitoraggio effetti gara d’acquisto
Dicembre 2016
Rispetto tempi DGR n. 60/14 del 8.11.2016
Definizione degli Indirizzi strategici sull’appropriatezza ed efficacia dell’attività ospedaliera - Sistema
Dirigente Servizio 6
Predisposizione atto per Approvazione
Gennaio 2016
Rispetto termini
DGR n. 67/16 del 29.12.2015
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regionale per il monitoraggio e controllo delle attività di ricovero
DGR
Definizione degli indirizzi strategici sulla valutazione delle condizioni di erogabilità e di monitoraggio delle indicazioni di appropriatezza prescrittiva
Dirigente Servizio 6
Predisposizione atto per Approvazione DGR
Marzo 2016
Rispetto dei termini
0 Attività da avviare nel 2017
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10 Area Tematica 9: Governo clinico e qualità delle cure
AZIONI DEL PROGRAMMA OPERATIVO
Tabella Programma Operativo Area Tematica 9
Descrizione Intervento
Responsabile Risultato Atteso Termine - Tempo
Indicatore Avanzamento Osservazioni
Istituzione del CORI DG Sanità Convocazione del Comitato
Aprile 2016
Atto di istituzione del CORI
DGR 24/22 del 16/05/2017
Avvio attività CORI Dirigente Servizio 3 e 6
Primo documento tecnico
Luglio 2016
Approvazione del documento tecnico
0 Subordinato all’approvazione della rete ospedaliera attualmente all’esame del Consiglio regionale
Accreditamento Reti di cura
Dirigente Servizio 3 e 6
Approvazione atti di accreditamento
Dicembre 2017
Almeno tre reti di cura accreditate
0 Subordinato all’approvazione attualmente all’esame del Consiglio regionale
Redazione report valutazione griglia LEA
Dirigente Servizio 6 (in collaborazione con Dirigente Servizio 4)
Approvazione del primo report da parte del Comitato permanente
Aprile 2016
Approvazione su griglia LEA 2014
Raggiunto a giugno 2016
Miglioramento dei risultati di valutazione dei LEA
Dirigente Servizio 6 (in collaborazione con Dirigente Servizio 4)
Raggiungimento score di regione adempiente con impegno su indicatori
Marzo 2017
Score > 130 sui dati 2015; > di 150 sui dati 2016
Obiettivo su dati 2015 raggiunto (giugno 2016).
Dati 2016 valutati entro giugno 2017
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Applicazione percorso sicurezza chirurgica accompagnato dalla formazione
Dirigente Servizio 6
Verifica Uso della SISPaC in tutte le UU.OO. chirurgiche
Dicembre 2017
n. di SISPaC utilizzate sul totale interventi chirurgici >90%
Attività formativa completata in tutte le Aziende.
Elaborazione dei dati del monitoraggio appena concluso.
Programmi formativi per tutti i livelli della rete del risk management
Dirigente Servizio 6/ Direzioni AS
1 percorso di formazione per risk manager, 1 per referenti, 1 per facilitatori
Dicembre 2017
n. facilitatori formati n. referenti formati su n. nominati >80% n. risk manager formati su n. nominati 100%
DGR n. 45/37 del 2/8/2016
In corso di attivazione del percorso
Individuazione di un modello regionale di gestione dei sinistri e delle polizze
Dirigente Servizio 6
Predisposizione atto individuazione del modello
Febbraio 2016
DGR istitutiva del modello regionale
DGR 6/25 del 31/01/2017 "Linee di indirizzo per la definizione di un modello regionale di gestione della responsabilità sanitaria"
Definizione di un modello regionale di gestione degli organi deputati alle ICA
Dirigente Servizio 6
Predisposizione atto definizione del modello
Marzo 2016
DGR istitutiva del modello regionale
Modello condiviso dal tavolo tecnico.
Introduzione della gestione del rischio clinico nei trapianti di organo
Dirigente Servizio 6/Direzioni AS
Verifica Realizzazione di audit su eventi avversi nei trapianti di organo
Dicembre 2016
>5 audit Iistituito il tavolo tecnico si sta procedendo con i primi 3 audit
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Definizione di un percorso regionale di preparazione dei farmaci antineoplastici
Dirigente Servizio 6
Definizione atto per Attuazione del percorso in tutte le Aziende
Dicembre 2016
DGR attuativa del percorso regionale
Determina approvata Il tavolo tecnico appositamente costituito sta procedendo alla definizione dello stato dell'arte dei centri attualmente operativi in Sardegna.
11 Area Tematica 10: Promozione della salute e interventi di sanità pubblica
Tabella Programma Operativo Area Tematica 10
Descrizione Intervento
Responsabile Risultato Atteso
Termine - Tempo
Indicatore Avanzamento Osservazioni
Realizzazione del sistema dell’audit sulle Autorità competenti
Dirigente Servizio 5
Avvio Audit di sistema e di settore
Dicembre 2016
N° audit/anno
4/4 Sono stati eseguiti n due audit di sistema e due audit di settore programmati con Determinazione N. 242 del 22/03/2016
Avvio programma formazione e comunicazione PRP
Dirigente Servizio 4
Definizione Programma operativo
Aprile 2016
Approvazione atto
Programma operativo approvato con Determinazione del Direttore Generale Sanità n. 1693 del 21/12/2016
Il programma operativo - definito con il supporto della Cabina di Regia Regionale per l’attuazione del PRP- prevede il coinvolgimento di circa 250 operatori della prevenzione in un percorso formativo, accreditato ECM, articolato in otto edizioni che si svolgeranno nell’arco dell’anno 2017. Con la determinazione n. 1542 del 1/12/2016 è stata individuata la ASL/ASSL di Oristano in qualità di capofila per l’organizzazione del percorso formativo, alla quale sono state altresì assegnate le risorse finanziarie vincolate allo scopo.
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Revisione del modello organizzativo del Dipartimento
Dirigente Servizio 4
Predisposizione proposta DGR
Giugno 2016
Approvazione DGR
DGR 22/31 del 03/05/2017 (approvazione preliminare) e DGR 29/1 del 16/06/2017 (approvazione definitiva)
L’intervento si configura come contributo specifico del servizio 4° alla definizione delle linee di indirizzo sull’atto aziendale dell’ATS, in capo alla DG Sanità.
Revisione sistema screening oncologici
Dirigente Servizio 4
Definizione Programma operativo
Settembre 2016
Approvazione atto
In corso Nel corso del 2016 sono state individuate le ASL/ASSL capofila per l’espletamento delle gare uniche regionali per l’acquisizione di servizi e forniture per gli screening oncologici (inviti e recapiti, FOBT, HPV-DNA TEST e mezzo di trasporto) (DGR n. 7/3 del 9/2/2016; DGR n. 24/21 del 22/4/2016, determinazione n. 1556 del 2/12/2016). Le gare uniche consentiranno di razionalizzare i costi dei servizi/ forniture e di uniformare/migliorare la qualità delle acquisizioni. Il processo di miglioramento della qualità degli screening e di sostenibilità del sistema dovrà essere completato, nel corso del 2017, con la revisione organizzativa dei percorsi su base regionale, con la definizione dei rapporti di committenza tra ATS e Aziende ospedaliere, e con la omogeneizzazione dei protocolli clinici, laddove previsto in base al Programma P -1.4 del PRP 2014/2018.