7/25/2019 pertemuan ke 5 antidepresan
1/31
ANTIDEPRESAN
7/25/2019 pertemuan ke 5 antidepresan
2/31
TINJAUAN UMUM
Depresi adalah gangguan afektif oleh gangguan mood yangberhubungan dengan perubahan perilaku, energi, nafsu makan, tidur,
dan berat badan
Gejala :
1. perasaan sedih yang mendalam2. Tak berdaya
3. Kecewa
4. Tidak dapat merasakan kesenangan dalam aktifitas biasa
7/25/2019 pertemuan ke 5 antidepresan
3/31
PENYEBAB
Depresi
Aktivitas NE dan
Serotonin turun
7/25/2019 pertemuan ke 5 antidepresan
4/31
7/25/2019 pertemuan ke 5 antidepresan
5/31
MASALAH DALAM
TEORI INI.
Sulit untuk dipahami mengapa obat2 trisiklik dengan cepat
memblok ambilan kembali NE / 5 HT, tetapi membutuhkan
pemberian obat selama berminggu-minggu untuk mencapai
efek antidepresan
Beberapa obat merupakan antidepresan tetapi tidak
mempengaruhi ambilan amin, sementara kokain memblok
ambilan amin, bukan antidepresan
7/25/2019 pertemuan ke 5 antidepresan
6/31
MEKANISME KERJA
Diduga bahwa SSRI (selective serotonin reuptake inhibitor)
menyebabkan peningkatan serotonin ekstraseluler yang
pada awalnya mengaktivasi autoreseptor. Suatu aktivitas
yang menghambat pelepasan serotonin dan menurunkan
serotonin ekstraseluler ke kadar sebelumnya.
7/25/2019 pertemuan ke 5 antidepresan
7/31
7/25/2019 pertemuan ke 5 antidepresan
8/31
PENGGOLONGAN OBAT
Selektif Serotonin Reuptake Inhibitor (SSRI)
Serotonin/Norepinefrin Reuptake Inhibitor
Obat untuk terapi mania dan bipolar
Antidepresan Atipikal
Antidepresan Trisiklik
Inhibitor Monoamin Oksidase (MAOI)
7/25/2019 pertemuan ke 5 antidepresan
9/31
SELEKTIF SEROTONIN
REUPTAKE INHIBITOR
SSRI
7/25/2019 pertemuan ke 5 antidepresan
10/31
MEKANISME KERJA
SSRI bekerja secara selektif memblok ambilan kembali
serotonin sehingga kadar serotonin pada celah sinap
meningkat aktivitas pd post sinaps meningkat
7/25/2019 pertemuan ke 5 antidepresan
11/31
CONTOH OBAT
Citalopram
Escitalopram
Fluoksetin
Fluvoksamin
Paroksetin
Setrialin
7/25/2019 pertemuan ke 5 antidepresan
12/31
SEROTONIN/NOREPINEFRIN
REUPTAKE INHIBITOR
7/25/2019 pertemuan ke 5 antidepresan
13/31
MEKANISME KERJA
Menghambat secara selektif NE dan serotonin
Digunakan pada pasien yg tdk efektif pada pemberian SSRI
Venflaksin sangat poten menghambat re-uptake serotonin,
pd dosis sedang sampai tinggi dpt menghambat re-uptakeNE
Pada dosis tinggi juga sbg mild inhibitor dopamin
7/25/2019 pertemuan ke 5 antidepresan
14/31
CONTOH OBAT
Duloksetin
Venlafaksin
7/25/2019 pertemuan ke 5 antidepresan
15/31
ANTIDEPRESAN
ATIPIKAL
7/25/2019 pertemuan ke 5 antidepresan
16/31
MEKANISME KERJA
Bupropion : Menghambat secara lemah reuptake dopamin
dan NE untuk mengatasi gejala depresi
Mirtazapin : Meningkatkan neurotransmisi NE dan serotoninmelalui mekanisme blok reseptor presinaptik/5-HT2
Nefazodon dan trazodon :menhambat lemah reuptake
serotonin
7/25/2019 pertemuan ke 5 antidepresan
17/31
CONTOH OBAT
Bupropion
Mirtazapin
Nefazodon
Trazodon
7/25/2019 pertemuan ke 5 antidepresan
18/31
ANTIDEPRESAN
TRISIKLIK
TCA
7/25/2019 pertemuan ke 5 antidepresan
19/31
CARA KERJA
Manghambat ambilan kembali neurotransmiter : menghambat
ambilan NE / 5HT masuk ke terminal saraf prasinaps.
Teori in i terbantahkan dan diperkirakan bahwa densitas reseptor
monoamin dalam otak dapat berubah setiap 2 4 minggu
penggunaan obat obat mulai bekerja
7/25/2019 pertemuan ke 5 antidepresan
20/31
LANJUT.
Penghambatan reseptor = TCA juga menghambat reseptor
serotonik, adrenergik, histamin, dan muskarinik
Obat ini tdk menyebabkan st imulasi SSP
7/25/2019 pertemuan ke 5 antidepresan
21/31
CONTOH OBAT
Amitriptilin
Amoksapin
Klomipramin
DesipraminDoksepin
Imipramin
MaprotilinNotriptilin
Protriptilin
Trimipramin
7/25/2019 pertemuan ke 5 antidepresan
22/31
HIPOTESIS SENSITIVITAS RESEPTOR
Teori : Depresi perubahan patologis pd reseptor stimulasi
monoamin yg terlalu kecil
Stimulasi kecil saraf menjadi lebih sensiti f(supersensitivity)
atau reseptor meningkat (up-regulation)
Stimulasi berlebih saraf mengalami desensit isasi atau down
regulationObat2 antidepresan bekerja meningkatkan neurotransmitter
meningkatkan stimulasi menormalkan saraf yg supersensit if
proses ini butuh waktu AKSI ANTIDEPRESAN LAMA
7/25/2019 pertemuan ke 5 antidepresan
23/31
MONOAMINOKSIDASE
INHIBITOR
MAOI
7/25/2019 pertemuan ke 5 antidepresan
24/31
INHIBITOR MAO
MAO adalah suatu enzim mitokondria yang ditemukan dalam
jaringan saraf dan jaringan lain
Dalam neuron MAO berfungsi memberikan deaminasi
oksidatif dan menonaktifkan kerja molekul neurotransmiter
(NE, 5HT, dopamin) yang berlebih dan bocor keluar vesikelsinaps ketika neuron istirahat.
7/25/2019 pertemuan ke 5 antidepresan
25/31
MEKANISME KERJA
MAOI dapat menonaktifkan enzim secara irreversible atau
reversible, sehingga molekul neurotransmiter tidak
mengalami degradasi sehingga menumpuk dalam neuron
prasinaps dan masuk ke ruang sinaps .
Hal in i menyebabkan aktivasi reseptor NE dan 5HTmenyebabkan aktivasi antidepresan
7/25/2019 pertemuan ke 5 antidepresan
26/31
Isokarbokzasid dpt membentuk senyawa kompleks yg stabil
dgn enzim inaktivasi enzim irreversible peningkatan
jumlah neurotransmitter
MAOI digunakan pada pasien yang responsive/alergi dengan
TCA/penderita ansietas hebat
MEKANISME KERJA
7/25/2019 pertemuan ke 5 antidepresan
27/31
CONTOH
Selegilin
Fenelzin
Tranilsipromin
isokarboksazid
7/25/2019 pertemuan ke 5 antidepresan
28/31
OBAT UNTUK MANIA
DAN BIPOLAR DISORDER
7/25/2019 pertemuan ke 5 antidepresan
29/31
CONTOH OBAT
Karbamazepin
Garam Litium
Asam Valproat
7/25/2019 pertemuan ke 5 antidepresan
30/31
KERJA
Garam litium digunakan untuk profilaksis terapi pasien mania
Digunakan untuk maniak depresi
Mekanisme kemungkinan melibatkan interaksi dengansystem second messenger
7/25/2019 pertemuan ke 5 antidepresan
31/31
NEXT CHAPTER
Recommended