Peluang dan Tantangan Perawatan Kesehatan
Masyarakat Dalam Revitalisasi Puskesmas
di Era SJSN/ BPJS
Sheizi Prista Sari
1. Revitalisasi Puskesmas dan Arahan Kemenkes RI
2. Gambaran Umum Kebijakan Sistem Jaminan Sosial Nasional (SJSN) dalam Bidang Kesehatan
3. Hubungan Revitalisasi Puskemas dan SJSN dalam Pembiayaan Kesehatan
4. Perawatan Kesehatan Masyarakat (Perkesmas)
5. Peluang dan Tantangan Perkesmas
Fokus Pembahasan
I. Revitalisasi Puskesmas dan Arahan Kemenkes RI
Alasan Revitalisasi
Puskesmas lebih fokus pada kuratif karena adanya persepsi dari pemegang keputusan di Kab/Kota, bahwa :
Kuratif dianggap lebih menguntungkan terutama untuk menambah PAD
Masyarakat menganggap bahwa Puskesmas fungsinya adalah untuk memperoleh pengobatan
Kurang dipahaminya konsep SEHAT-SAKIT sebagai pendekatan / cara hidup sehat atau “PARADIGMA SEHAT
Upaya Promotif dan Preventif terabaikan
4
PARADIGMA
SEHAT SAKIT
• Memelihara• Meningkatkan• Melindungi
Semua Sektor
PromotifPreventif
PerilakuLingkungan
• Menyembuhkan• Memulihkan
Sektor Kesehatan
KuratifRehabilitatif
Pelayanan
Fokus
Tanggungjawab
Penekanan
Pendekatan
5
Tujuan Revitalisasi
1. Memperkokoh fungsi afirmatif Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM) Puskesmas sebagai prioritas Kemkes dalam menjalankan fungsi NKRI dibidang kesehatan pada era BPJS.
2. Penyeimbang antara fungsi UKM dan Upaya Kesehatan Perorangan pada era Jamkes semesta / BPJS dengan fokus ke promotif preventif.
3. Penyeragaman wahana icon paradigma sehat yang merupakan ciri khas dan kompetensi sektor kesehatan di bandingkan sektor lain di kepemerintahan.
6
4. Dasar hukum pengaturan Puskesmas sebagai fasyankes utama UKM/UKP, termasuk tipologi, penganggaran, akreditasi, klasifikasi, kompetensi tenaga kesehatan dan SDM nya dalam pendidikan kedinasan , dll.
5. Langkah awal program kesehatan sebagai pelayanan publik dan sipil sesuai kesehatan sebagai HAM dan memperhatikan social determinant of health.
7
lanjutan…..Tujuan Revitalisasi
Definisi Puskesmas
Puskesmas adalah UPTD Dinas Kesehatan Kab/Kota di tingkat kecamatan/kelurahan/desa yang dapat berupa :
a. Gabungan Fasyankes UKM dan UKP tingkat pertama yang mengutamakan UKM pada daerah kondusif kesehatan dalam upaya mencapai derajat Kesmas yang setinggi-tingginya di wilayah kerjanya
b.Fasyankes UKP tingkat pertama pada daerah terkendala SDM, dalam upaya mencapai derajat Kesmas yang setinggi-tingginya diwilayah kerjanya
ATAU
8
Puskesmas Perkotaan
Puskesmas Pedesaan
Puskesmas Terpencil
Karakteristik Puskesmas yang sering dijumpai adalah definisi Puskesmas tipe a
Karakteristik Puskesmas yang sering dijumpai adalah definisi Puskesmas tipe a dan b
Karakteristik Puskesmas yang sering dijumpai adalah definisi Puskesmas tipe b
9
Fungsi Puskesmas
1. Pusat Penggerak Pembangunan Berwawasan Kesehatan
2. Pusat Pemberdayaan Masyarakat
Penyedia informasi kesehatan dari lingkup wilayah kerjanya yang berguna untuk kepentingan Manajemen Puskesmas, Dinkes & Pemda Kab/Kota, Provinsi dan Pusat yang berkualitas sebagai komponen utama penggerak pembangunan berwawasan kesehatan
Penyelenggara UKM Maksimal berupa program-program kesehatan berdasarkan kebutuhan masyarakat sesuai urutan prioritasnya dan terjamin kesinambungan pelaksanaannya.
10
Fungsi Puskesmas
3. Pusat Upaya Kesehatan Masyarakat Primer
4. Pusat Upaya Kesehatan Perorangan Primer
Penyelenggara UKM tingkat pertama/primer yang dapat berbentuk UKM Minimal atau UKM Optimal yang mencakup upaya-upaya Promotif & Preventif berkualitas
Penyelenggara UKP tingkat pertama yang berkualitas & berorientasi pada kepentingan pelanggan (customized), dilaksanakan di Klinik Puskes difasilitasi oleh pemilik (Dinkes Kab/kota) melalui kerjasama antara Dinkes Kab/Kota sebagai pemilik Fasyankes dengan BPJS
11
Upaya Puskesmas
1. Upaya kesehatan masyarakat dalam bentuk promotif dan preventif yang bersifat nasional
2. Upaya program kesehatan yang bersifat lokal spesifik / daerah
3. Upaya kesehatan perorangan primer
4. Upaya manajemen informasi kesehatan
12
Upaya Puskesmas
UKPTingkat Dasar
(Klinik Puskes)
Program Spesifik Lokal(Gab UKM dan
UKP)Upaya
Promotif - Preventif
Upaya Promotif
Program Generik/Nasional
Penyedia Informasi Kesehatan Wilayah
13
Puskesmas di Perkotaan dapat melaksanakan
seluruh upaya (program generik, spesifik lokal dan
UKP).
Suatu Upaya Generik yang harus dapat diselenggarakan semua Puskesmas
Berupa Pelayanan Kesehatan Esensial Dasar yang terdiri atas :
KIE dan Pemberdayaan Masyarakat
Pelayanan KIA/KB
Peningkatan gizi masyarakat. khususnya Balita dan Maternal
Imunisasi Pengendalian penyakit (PM/PTM), Upaya mewujudkan Lingkungan Sehat
Pengobatan sederhana termasuk trauma (injury) yang didukung obat esensial, yang dilaksanakan secara komprehensif, terpadu satu dengan lainnya
Tingkat UKM di Puskesmas
1. UKM Minimal
2. UKM Optimal
Melaksanakan kegiatan KIE dan Pemberdayaan masyarakat
15
3. UKM Maksimal UKM Optimal dengan tambahan Pelayanan Program
Kesehatan yang bersifat spesifik lokal
Dilaksanakan berdasarkan kebutuhan masyarakat setempat sesuai urutan prioritasnya
Dengan mendapat persetujuan & dukungan Dinkes dan Pemda Kab/kota, untuk kepastian kesinambungan pelaksanaannya.
Lanjutan…Tingkat UKM di Puskesmas
16
PERTANGGUNGJAWABAN
WILAYAH
KETERPADUAN
DAN
KESINAMBUNGAN
PEMBERDAYAAN MASYARAKAT
RUJUKAN
AZAS
Azas Penyelenggaraan Puskesmas
17
Kepala Puskesmas
KasubagTata Usaha
& Koordinator Data
Koordinator UKP
Koordinator Lokal Spesifik
Koordinator UKM
Staf Staf Staf
PUSTU
Struktur Organisasi Puskesmas
18
KONSEP ORGANISASI PUSKESMAS MENURUT REVITALISASI
Kepala Puskesmas : 1. PNS dg Diklat kepemimpinan dan manajemen puskesmas
2. Jabatan struktural eselon de-eselonisasi
3. Dr/Drg ATAU S1 kesmas
1. Sebagai manager (kerjasama LP-LS), Swasta, LSM, Badan Usaha, Dll
2. Sebagai seorang profesional
KASUBAG TU 1. PNS dengan diklat manajemen puskesmas
2. Jabatan eselon IV B3. Sarjana di Bidang Administrasi
Kesehatan, Manajemen/Kesmas
1. Sebagai koordinator kegiatan administratif dan manajemen puskesmas
2. Tanggung jawab pd pengelolaan keuangan dan sumber daya lainnya
Koordinator MIK (Manajemen Infor-masi kesehatan)
BAGIAN DARI TATA USAHA PUSKESMAS
Menyediakan Data Umum PuskesmasMengolah Dan Menganalisis DataMenyediakan Informasi Kesmas Wilayah
Koordinator UKM 1. PNS dgn diklat teknis kesehatan masyarakat
2. Pendidikan S1 Kesehatan lebih diutamakan perawat atau medis
1. Koordinator proses perencanaan keg UKM
2. Kerjasama dg koordinator SIM3. Koordinasi pemantauan dan
penyelenggaraan program UKM
Koordinator Program Lokal Spesifik
1. PNS dgn diklat teknis kesehatan masyarakat
2. Pendidikan S1 Kesehatan lebih diutamakan perawat atau dokter
1. Koordinator proses perencanaan 2. Kerjasama dg koordinator SIM3. Koordinasi pemantauan dan
penyelenggaraan program UKM
Koordinator UKP 1. PNS dg diklat manajemen penye-lenggaraan UKP model asuransi
2. Pendidikan dokter/dokter gigi
Perencanaan UKP rawat jalan, rawat inap, kunjungan ke pustu , Yankes Perseorangan Lintas Puskesmas, dll
19
Kepmenkes No. 81 Tahun 2004,
Tentang Pedoman Penyusunan SDM Kesehatan di tingkat Provinsi, Kabupaten/kota dan Rumah Sakit
Kebutuhan SDM ditentukan berdasarkan pada:
1. Kondisi epidemiologi masalah dan penyakit utama di masyarakat
2. Permintaan (demand) akibat beban pelayanan kesehatan
3. Sarana upaya kesehatan yang ditetapkan
4. Standar atau rasio terhadap nilai tertentu
5. Tenaga pendukung, disesuaikan dengan kebutuhan daerah
Kebutuhan SDM Berdasarkan Kepmenkes No 81 Tahun 2004
20
REVITALISASI PUSKESMAS
MENGEMBALIKAN PUSKESMAS PADA
FUNGSI SEHARUSNYA
BERARTI
II. Gambaran Umum Kebijakan Sistem Jaminan
Sosial Nasional (SJSN) dalam Bidang Kesehatan
• Jaminan kesehatan diselenggarakan dengan tujuan menjamin agar peserta memperoleh manfaat pemeliharaan kesehatan dan perlindungan dalam memenuhi kebutuhan dasar kesehatan (UU SJSN pasal 19 ayat (2)).
• Pemerintah bertanggung jawab untuk menjaga kesehatan keuangan dan kesinambungan penyelenggaraan program jaminan sosial (UU BPJS pasal 56 ayat (3)).
Sistem Pelayanan Kesehatan
Tersier
Sekunder
Primer
Penanganan subspesialistik
Penanganan spesialistik
Semua keluhan kesehatan, promotif, preventif, survailans
KapitasiObat biasa,Obat Rujuk Balik
RITL :DRG/INA CBG’SRJTL: DRG (Obat diluar paket)
RITL :DRG/INA CBG’SRJTL: DRG (Obat diluar paket)
GatekeeperApotek/ Dispensing
(Kondisi Khusus)
Pelayanan PrimerYaitu pelayanan kesehatan non spesialistik yang diberikan mencakup:
Administrasi pelayanan;Pelayanan promotif dan preventif dlm UKPPemeriksaan, pengobatan, dan konsultasi medis; Tindakan medis non spesialistik,(operatif - non operatif); Pemberian obat, alkes, dan transfusi darah sesuai kebutuhan
medis; pemeriksaan penunjang diagnostik tingkat dasar Rawat inap tingkat pertama sesuai dengan indikasi.
Cat: Pelayanan Penunjang dan kefarmasian dimungkinkan kerjasama
(Raperpres Jamkes)
Lanjutan… Pelayanan Primer
Gate-keeper/Penapis: Dokter, Drg dan Bidan (khusus persalinan)
(Perawat???)
Lokasi Faskes Pelayanan Primer(*) : Tempat Praktik Perorangan (Home Care ??) Klinik Pratama Klinik Umum di Balai/ Lembaga Yan Kes Poliklinik Umum RS Kelas D Pratama Di Daerah tertentu kendala akses yan primer
Poli Umum RS26
Manfaat pelayanan promotif dan preventif meliputi pemberian pelayanan:
penyuluhan kesehatan perorangan
imunisasi dasar
keluarga berencana
skrining kesehatan.
Pelayanan Kesehatan Dasar Yang Dijamin (Rancangan Perpres Jaminan Kesehatan 2012)
III. Hubungan Revitalisasi Puskemas dan SJSN dalam
Pembiayaan Kesehatan
APBN/ APBD I/ APBD IIBPJS (SISTEM
KAPITASI)
Mulai Berlaku 1 Januari 2014
UKM UKP
IV. Perawatan Kesehatan Masyarakat (Perkesmas)
PERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT
KESMASY
KEPERAWATAN
PERKESMAS
(CHN)
PERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT
TUJUAN MENINGKATKAN KEMANDIRIAN MASYARAKAT
DALAM MENGATASI MASALAH KESEHATANNYA, PROMOTIF, PREVENTIF TANPA MENGABAIKAN KURATIF DAN REHABILITATIF SASARAN INDIVIDU, KELUARGA, KELOMPOK,
MASYARAKAT PRIORITAS SASARAN RAWAN TERHADAP MASALAH KESEHATAN ( RISIKO TINGGI, RENTAN)
PELAYANAN KESEHATAN PUSKESMAS
TUJUAN UPAYA PERKESMAS
MENINGKATNYA KEMANDIRIAN INDIVIDU,KELUARGA, KELOMPOK/MASYARAKAT
(RAWAN KESEHATAN) UNTUK MENGATASI MASALAH KESEHATAN/KEPERAWATANNYA SEHINGGA
TERCAPAI DERAJAD KESEHATAN MASYARAKATYANG OPTIMAL
PERAN PERAWAT PUSKESMAS
(MINIMAL VS IDEAL)
KLIEN
PENDIDIK KESEHATAN
PEMBERI PELAYANAN KESEHATAN
PENEMU KASUSKOORDINATOR/PENGHUBUNG
KONSELOR ROLE MODEL
PEMODIFIKASILINGKUNGAN
KONSULTAN
PEMBAHARU(CHANGE AGENT)
MANAJER KASUS ADVOKAT
PENELITI
TANGGUNGJAWAB PERAWAT PUSKESMAS
UPAYA KES PERORANGAN UPAYA KES MASYARAKAT
ASUHAN KEPERAWATAN• KELUARGA• KELOMPOK• MASYARAKAT
ASUHAN KEPERAWATANKLIEN INDIVIDU
PERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT(COMMUNITY HEALTH NURSING)
STRATEGI PENGEMBANGANPERKESMAS di ERA SJSN
TERINTEGRASIDALAM UPAYAKESEHATAN
WAJIB PUSKESMAS
UPAYA PENGEMBANGAN
PUSKESMAS
FOKUS SASARAN : KELUARGA MISKIN
INDIVIDU DALAM
KONTEKS KELUARGA
KELUARGASEBAGAI KLIEN
SASARAN SESUAI MASALAHKESEHATAN & KEMAMPUAN
INDIVIDU
KELUARGA
KELOMPOK KHUSUS
MASYARAKAT
PENINGKATAN KINERJA KLINIK PERAWAT PUSKESMAS(SPMKK)
Dukungan Kuat dari APBN/ APBD I/ APBD II
PENDEKATAN DALAM PELAYANAN PERKESMAS (CHN)
3 TINGKAT PENCEGAHAN(LEAVELL & CLARK)
EPIDEMIOLOGI PROSES KEPERAWATAN(NURSING PROCESS)
• PRIMARY PREVENTION• SECONDARY PREVENTION• TERTIARY PREVENTION
PROMOTIF >>>PREVENTIF >>>
KURATIFREHABILITATIF/
PALLIATIVE
SURVEILLANCE
SASARAN PRIORITAS
(RISIKO TINGGI,RENTAN)
• PENGKAJIAN• DIAGNOSIS KEPERAWATAN• RENCANA KEPERAWATAN• IMPLEMENTASI RENCANA• EVALUASI
KEMANDIRIANINDIVIDU,KELUARGA
KELOMPOK, MASYARAKATMENGATASI MASALAH KESEHATANNYA
PENDEKATAN KEGIATAN
LEVELS OF PREVENTION
Primary prevention Secondary prevention Tertiary prevention
C O N T I N U U M
General Health Promotion
Spesific Protection
Early Diagnosis
Prompt Treatment
Disability Limitation
Rehabilitation
PENDEKATAN NURSING PROCESS ASUHAN KEPERAWATAN
PENGKAJIAN PENETAPAN DIAGNOSA RENCANA IMPLEMENTASI EVALUASI
PERAN PERAWAT
PERAN KLIEN
STRATEGI PELAYANAN
KEPERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT
PROMKES KIA &KB GIZI KESLING P2M PENGOBATAN
STANDAR PELAYANAN MINIMAL
UPAYAKESEHATAN
LAIN
STRATEGI PELAYANAN(Draft Revitalisasi Puskesmas)
PROMKES KIA &KB GIZI KESLINGP2MPENGOBAT
AN
STANDAR PELAYANAN MINIMAL
UPAYAKESEHATAN
LAIN
PERKESMAS
KEGIATAN PERKESMAS
PENGKAJIAN KEPERAWATAN PASIEN DETEKSI DINI (SASARAN PRIORITAS)
1
•POLIKLINIK PUSKESMAS,
•PUSTU,•PUSLING, POSYANDU,
•POS KES DESA
PENYULUHAN KESEHATAN
TINDAKAN KEPERAWATAN(DIRECT CARE)
KONSELING KEPERAWATAN
PENGOBATAN dan RAWAT INAP
(SESUAI KEWENANGAN)
DOKUMENTASI KEPERAWATAN
RUJUKAN PASIEN/MASALAH KES
ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN KONTAK PUSKESMAS (UKM)
KUNJUNGAN RUMAH (HOME VISIT/HOME CARE) TERENCANA PEMBINAAN KELUARGA (UKM & UKP)
PENGKAJIAN KEPERAWATAN ANGGOTA KELUARGA LAIN DETEKSI DINI KASUS/MASALAH KONTAK SERUMAH
PENDIDIKAN/ PENYULUHAN KESEHATAN/KEPERAWATAN TERENCANA DI KELUARGA
TINDAKAN KEPERAWATAN (DIRECT CARE) PENDERITA
PEMANTAUAN KETERATURAN PENGOBATAN
PENGENDALIAN INFEKSI DI KELUARGA
DOKUMENTASI KEPERAWATAN
2
KELUARGARAWANPRIORITAS
KONSELING KEPERAWATAN/KESEHATAN
KELUARGA
D/ KASUSTLP
KUNJUNGAN KE KELOMPOK PRIORITAS TERENCANA (UKM)
3
PENGKAJIAN KEPERAWATAN DI KELOMPOK
PENDIDIKAN/PENYULUHAN KESEHATANDI KELOMPOK
PENGUATAN PEMBERDAYAAN
RUJUKAN PENDERITA/ MASALAH KES
DOKUMENTASI KEPERAWATAN
KONSELING KEPERAWATAN/KES
• POSYANDU BALITA• POSYANDU USILA• PANTI ASUHAN• LAIN LAIN
ASUHAN KEPERAWATAN KOMUNITAS4
PENGKAJIAN KEPERAWATAN KOMUNITAS DAN SURVEILENS
TINDAKAN KEPERAWATAN • PROMOSI DAN PREVENTIF• BINA SUASANA• PEMBERDAYAAN MASYARAKAT
KEL. KHUSUSKOMUNITAS
EVALUASI DAN SUSTAINIBILITY
DOKUMENTASI DAN PELAPORAN
TENAGA DI PUSKESMASPERAWAT KESMAS PELAKSANAD-III KEPERAWATAN + SERTIFIKASI
KEPERAWATAN KOMUNITASSPK + PENGALAMAN + SERTIFIKASI
KEPERAWATAN KOMUNITAS ( DALAM MASA TRANSISI)
PERAWAT KESMAS KOORDINATORDIII KEPERAWATAN + SERTIFIKASI
KEPERAWATAN KOMUNITAS + PENGALAMAN
S-1 KEPERAWATAN + SERTIFIKASI (DIMASA YAD)
JENJANG & TENAGA PENYELIA PERKESMAS
(RANCANGAN)
PERAWAT PELAKSANA
PJ DAERAH BINAAN
PERAWAT KOORDINATOR PUSKESMAS
PERAWAT PENYELIAKABUPATEN/KOTA
DINAS KESEHATAN PROPINSI
DEPARTEMEN KESEHATAN
D-III / SPK +SERTIFIKASI
D-III + SERTIFIKASI(MASA TRANSISI : SPK +SERTIFIKASI + PENGALAMAN
S-1 KEPERAWATAN + SERTIFIKASID-III + SERTIFIKASI +PENGLMN
S-2/ SPESIALIS KOMUNITASS-1 KEPERAWATAN +SRTFK +PNGLM
S2/ SPESIALIS KOMUNITAS +PENGLM
DIII/ SPK + SERTIFIKASI
SARANA & PRASARANA PENDUKUNG
PERALATAN (PHN KIT) SARANA TRANSPORTASI FASILITAS RUANGAN ( RDK) PEDOMAN /STANDAR PROTAP
INDIKATOR PERKESMAS(MINIMAL)
• INDIKATOR INPUT• INDIKATOR PROSES• INDIKATOR OUTPUT• INDIKATOR OUTCOME
V. Peluang dan Tantangan Perkesmas di Era SJSN
UKM
UKP
PERKESMAS
NC DALAM GEDUNG, HOME VISIT (DI DANAI BPJS MASIH
BUTUH PERJUANGAN. PELUANG DIDANAI APBD)
ASKEP KOMUNITAS (DI DANAI APBD. BUTUH DUKUNGAN
PEMKOT)
DUKUNGAN KAB/KOTA YANG ADA
KEBIJAKAN KEPMENPAN NO 94 TAHUN 2001 TENTANG JABATAN
FUNGSIONAL PERAWAT DAN ANGKA KREDITNYA KEPMENKES NO 1239 TAHUN 2001 TENTANG REGISTRASI
DAN PRAKTIK PERAWAT KEPMENKES NO 128 TAHUN 2004 TENTANG KEBIJAKAN
DASAR PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT KEPMENKES NO 1457 TAHUN 2003 TENTANG STANDAR
PELAYANAN MINIMAL BIDANG KESEHATAN DI KAB/KOTA
TENAGA PERAWAT DI PUSKESMAS/KAB/KOTA) JUMLAH >>> TENAGA KESEHATAN TERDEPAN PENERAPAN SPMKK DI BEBERAPA KAB/KOTA/PROVINSI
LANJUTAN…..DUKUNGAN KAB/KOTA YANG ADA
PEDOMAN KEPERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT, A.L PETUNJUK PELAKSANAAN PERKESMAS PETUNJUK PENGELOLAAN PERKESMAS PANDUAN ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA DENGAN
KASUS ( TB PARU, KUSTA, BUMIL RISTI, BALITA KEP, NEONATAL BBLR, NEONATAL BERISIKO TETANUS NEONATORUM)
PEMANTAUAN DAN PENILAIAN PERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT
PEDOMAN PENYELIA PERKESMAS KAB/KOTA
INSTITUSI PENDIDIKAN KEPERAWATAN (IPTEK)
DANA UNTUK UPAYA KESEHATAN PERORANGAN DAN UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT APBD DEKONSENTRASI
DUKUNGAN KAB/KOTA YANG DIHARAPKAN:
KESEPAKATAN PENGAMBIL KEPUTUSAN LINTAS PROGRAM / SEKTOR (BAPPEDA, DPRD) TENTANG UPAYA PENCAPAIAN SPM SECARA TERPADU, KOMPREHENSIF, DAN BERMUTU, A.L :
INDIKATOR PERKESMAS YANG MENDUKUNG INDIKATOR SPM
TENAGA SUPERVISOR KEPERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT DI KAB/KOTA
YANG TERLATIH KOORDINATOR PERKESMAS TERLATIH DI PUSKESMAS
PERALATAN (PHN KIT MINIMAL SESUAI JUMLAH PUSTU) DANA OPERASIONAL TERPADU (TERMASUK DUKUNGAN
TRANSPORTASI PERAWAT) APBD DEKONSENTRASI
Kesimpulan
PERKESMAS SANGAT BERPERAN PENTING DALAM REVITALISASI PUSKESMAS
DIPERLUKAN DUKUNGAN DAN KOMITMEN YANG KUAT DARI DINAS KESEHATAN PROVINSI/ KOTA DALAM MENGAWAL REVITALISASI PUSKESMAS DI ERA SJSN
TERIMA KASIH