8/16/2019 PERAWATAN RAWAT INAP.pptx
1/108
8/16/2019 PERAWATAN RAWAT INAP.pptx
2/108
Tujuan umum :
Setelah mempelajari mata kuliah ini
mahasiswa akan dapat menjelaskan : Asuhan keperawatan rawat Inap
secara komprehesif
8/16/2019 PERAWATAN RAWAT INAP.pptx
3/108
Tujuan Khusus :setelah mempelajari mata kuliah inimahasiswa akan mampu :
1. menjelaskan Pengertian Rawat inap
. menjelaskan Prosedur Pela!anan Rawatinap
". menjelaskan Kualitas Pela!anan Rawat
Inap#. menjelaskan fasilitas penunjang diruang rawat inap
8/16/2019 PERAWATAN RAWAT INAP.pptx
4/108
Pengertian
Rawat inap $opname%
adalah proses perawatan pasien oleh tenaga
kesehatan profesional aki&at pen!akittertentu'
di mana pasien diinapkan di suatu ruangan di
rumah sakit
8/16/2019 PERAWATAN RAWAT INAP.pptx
5/108
• Ruang rawat inap adalah ruangtempat pasien dirawat.
• Ruangan ini dulun!a sering han!a&erupa &angsal !ang dihuni oleh&an!ak orang sekaligus.
8/16/2019 PERAWATAN RAWAT INAP.pptx
6/108
• Saat ini' ruang rawat inap &an!akrumah sakit sudah sangat miripdengan kamar(kamar hotel
• Pasien !ang &ero&at jalan di )nitRawat *alan' akan mendapatkansurat rawat dari dokter !ang
merawatn!a' &ila pasien terse&utmemerlukan perawatan di dalamrumah sakit' atau menginap di
rumah sakit.
8/16/2019 PERAWATAN RAWAT INAP.pptx
7/108
RS). +unda Thamrin ' *akarta
8/16/2019 PERAWATAN RAWAT INAP.pptx
8/108
Rawat inap psikiatri
8/16/2019 PERAWATAN RAWAT INAP.pptx
9/108
8/16/2019 PERAWATAN RAWAT INAP.pptx
10/108
Kamar rawat inap
8/16/2019 PERAWATAN RAWAT INAP.pptx
11/108
Penunjang la&oraturiumrawat inap
8/16/2019 PERAWATAN RAWAT INAP.pptx
12/108
lanjutan
8/16/2019 PERAWATAN RAWAT INAP.pptx
13/108
,T Scan
8/16/2019 PERAWATAN RAWAT INAP.pptx
14/108
,T Scan
8/16/2019 PERAWATAN RAWAT INAP.pptx
15/108
8/16/2019 PERAWATAN RAWAT INAP.pptx
16/108
Pelayanan Rawat Inap di Rumah Sakit meliputi:
Kamar perawatan
• Kelas II $dua% rumah sakit umum pemerintah' atau
• Kelas III $tiga% di rumah sakit T-IPolri+)/-Swasta
• 0ama hari rawat ditanggung maksimum 2harikasustahun kalender' termasuk 2harikasustahun kalender untuk perawatan khusus
• 3isite dokter !ang merawat maksimum 14 sehari
•
Konsultasi dokter spesialis !ang diperlukan secaramedis
• Pem&erian o&at(o&atan sesuai indikasi medis !angmerujuk pada standar o&at *PK PT *amsostek $Persero%
8/16/2019 PERAWATAN RAWAT INAP.pptx
17/108
Pemeriksaan penunjang diagnostik seperti :
• la&oratorium' rontgen' elektromedis' dan patologi
• Tindakan /edis
• Perawatan khusus $I,,)' I,)' 6,)'-I,)' dan I,)
Anak%• 7perasi sesuai klasi8kasi operasi dengan pen!etaraan
setinggi(tinggin!a setara dengan operasi &esar
• Alat Kesehatan tidak ha&is pakai $Pin' Plate' Screw'korset' collar neck' Intra 7cular 0ens' 9ou&le *'peritoneal stein' dan jaring untuk hernia% ditanggungoleh PT *A/S7STK $Persero% se&esar 2; nilai&arang' atau setinggi(tinggin!a Rp
8/16/2019 PERAWATAN RAWAT INAP.pptx
18/108
Prosedur Pelayanan Rawat Inap Di Rumah Sakit
• Pasien !ang mem&utuhkan perawataninap atas sesuai indikasi medis akanmendapatkan surat rawat inap dari dokter
umumspesialis RS atau dari )=9• Surat rawat inap akan ditindak lanjuti
dengan mendatangi &agian pendaftaranuntuk kon8rmasi ruangan sesuai hak
peserta dengan mem&awa KPK asli danfotocop! sehingga peserta &isa langsungdirawat
8/16/2019 PERAWATAN RAWAT INAP.pptx
19/108
•
+ila ruang perawatan sesuai hak peserta penuh'maka !&s &erhak dirawat 1 $satu% kelasdiatasdi&awah hakn!a.
• Selanjutn!a peserta dapat pindah menempati
kamar sesuai hakn!a dan &ila terdapat selisih&ia!a !ang tim&ul maka peserta mem&a!arselisih &ia!a perawatan
• +agian Pendaftaran rawat inap di RS akan
mener&itkan Surat Keterangan Perawatan RSdan selanjutn!a akan diteruskan ke Kantor,a&ang PT *amsostek $Persero% dapat melaluifaksimil agar segera dapat diter&itkan surat jaminan rawat inap
8/16/2019 PERAWATAN RAWAT INAP.pptx
20/108
• +idang Pela!anan *PK Kantor ,a&ang PT *amsostek akan mener&itkan Surat *aminanRawat Inap &erdasarkan Surat KeteranganPerawatan RS dan akan dikirim melaluifaksimil ke RS. Surat jaminan harus sudahdiurus selam&at(lam&atn!a 4# jamterhitung peserta rawat inap di rumah sakit
• +ila pasien mem&utuhkan pemeriksaan
penunjang diagnostik lanjutan atau tindakanmedis' maka !ang &ersangkutan harusmenandatangani Surat +ukti Pemeriksaandan Tindakan setiap kali dilakukan
8/16/2019 PERAWATAN RAWAT INAP.pptx
21/108
• Setiap selesai rawat inap' pesertaorangtua peserta&ersangkutan harus menandatangani Surat +ukti RawatInap dan pasien akan mendapatkan perintah untukkontrol kem&ali ke spesialis !ang &ersangkutan
• Pasien akan mem&awa surat perintah kontrol kem&alidari dokter spesialis ke dokter PPK I untuk mendapatkanSurat Rujukan PPK I ke dokter spesialis di RS !angditunjuk.
• Selanjutn!a &erlaku prosedur rawat jalan dokter
spesialis di RS• *awa&an rujukan dari dokter spesialis dapat di&erikankem&ali kepada dokter keluarga di PPK I
8/16/2019 PERAWATAN RAWAT INAP.pptx
22/108
Kualitas Pelayanan Rawat Inap
/enurut *aco&alis $1>>2% kualitas pela!anankesehatan di ruang rawat inap rumah sakit dapat
diuraikan dari &e&erapa aspek' diantaran!a
adalah:
• Penampilan keprofesian men!angkut pengetahuan'sikap dan perilaku
• 8siensi dan efekti8tas' men!angkut pemanfaatansum&er da!a
• Keselamatan Pasien' men!angkut keselamatan dan
keamanan pasien• Kepuasan Pasien' men!angkut kepuasan 8sik' mental'
dan sosial terhadap lingkungan rumah sakit' ke&ersihan'ken!amanan' kecepatan pela!anan' keramahan'perhatian' &ia!a !ang diperlukan dan se&again!a.
8/16/2019 PERAWATAN RAWAT INAP.pptx
23/108
/enurut Adji /uslihuddin $1>>%' /utu asuhan
pela!anan rawat inap dikatakan &aik apa&ila:
• /em&erikan rasa tentram kepada pasien.
• /en!ediakan pela!anan !ang profesional.
• 9ari kedua aspek ini dapat diartikan se&agai&erikut:
( Petugas harus mampu mela!ani dengan cepat
( Penanganan pertama dari perawat dan dokter
profesional harus mampu mem&uat keperca!aanpada pasien.
• Ruangan !ang &ersih dan n!aman
• Peralatan !ang memadai dengan operator !ang
profesional mem&erikan nilai tam&ah.
8/16/2019 PERAWATAN RAWAT INAP.pptx
24/108
Pelayanan Tenaga Medis dan Parawat
• Tenaga medis merupakan unsur !ang&erpengaruh &esar dalam menentukankualitas pela!anan !ang di&erikan.
• ?ungsi utaman!a adalah mem&erikanpela!anan medik kepada pasien denganmutu se&aik(&aikn!a' menggunakan
tata cara dan teknik &erdasarkan ilmukedokteran dan etik !ang &erlaku sertadapat dipertanggungjawa&kan kepadapasien dan rumah sakit.
8/16/2019 PERAWATAN RAWAT INAP.pptx
25/108
•
9ona&edian $1>@2%' mengatakan&ahwa perilaku dokter dalam aspekteknis manajemen' kesehatan danpen!akit harus mencakup &e&erapahal:
• Ketepatan diagnosis
• Ketepatan dan kecukupan terapi
• ,atatan dan dokumen pasien !anglengkap
8/16/2019 PERAWATAN RAWAT INAP.pptx
26/108
•
Koordinasi perawatan secarakontinuitas &agi semua anggotakeluarga.
• Pela!anan perawatan di rumah sakitmerupakan &agian integral daripela!anan rumah sakit secaramen!eluruh' !ang sekaligus merupakan
tolok ukur ke&erhasilan pencapaiantujuan rumah sakit'
8/16/2019 PERAWATAN RAWAT INAP.pptx
27/108
• Keperawatan se&agai suatu profesi dirumah sakit !ang cukup potensialdalam men!elenggarakan upa!a
mutu' karena selain jumlahn!a !angdominan juga pela!anann!amenggunakan pendekatan metode
pemecahan masalah secara ilmiahmelalui proses keperawatan.
8/16/2019 PERAWATAN RAWAT INAP.pptx
28/108
Penyediaan Sarana Medik, Non Medik, dan Oat oatan
• Standar peralatan !ang harus dimiliki oleh rumahsakit se&agai penunjang untuk melakukandiagnosis' pengo&atan' perawatan danse&again!a tergantung dari tipe rumah sakit.
• 9alam rumah sakit' o&at merupakan sarana !angmutlak diperlukan' &agian farmasi &ertanggung
jawa&. atas pengawasan dan kualitas o&at.
• Persediaan o&at harus cukup' pen!impanan
efektif' diperhatikan tanggal kadaluarsan!a' danse&again!a.
8/16/2019 PERAWATAN RAWAT INAP.pptx
29/108
SAP K K7-SP 9ASAR AS)6A-
KPRABATA- RABAT I-AP
8/16/2019 PERAWATAN RAWAT INAP.pptx
30/108
Tujuan umum :
Setelah mempelajari mata kuliah ini
mahasiswa akan dapat menjelaskan :
Konsep dasar asuhan keperawatanrawat inap
8/16/2019 PERAWATAN RAWAT INAP.pptx
31/108
Tujuan Khusus :setelah mempelajari mata kuliah inimahasiswa akan mampu :
1. menjelaskan pengertian konsep askeprawat inap
. menjelaskan tujuan Asuhan Keperawatanrawat inap
". menjelaskan Standar Asuhan Keperawatanrawat inap#. menjelaskan /anfaat Proses Keperawatan.
8/16/2019 PERAWATAN RAWAT INAP.pptx
32/108
8/16/2019 PERAWATAN RAWAT INAP.pptx
33/108
8/16/2019 PERAWATAN RAWAT INAP.pptx
34/108
8/16/2019 PERAWATAN RAWAT INAP.pptx
35/108
8/16/2019 PERAWATAN RAWAT INAP.pptx
36/108
KONS!P D"S"R "S#$"N K!P!R"%"T"N R"%"T IN"P
Pengertian
Asuhan keperawatan $9PP PP-I' 1>>>%:
• Suatu proses atau rangkaian kegiatan pada
praktik keperawatan !ang langsung di&erikankepada klien pada &er&agai tatanan pela!anankesehatan' dalam upa!a pemenuhan K9/
• /enggunakan metodologi proses keperawatan'
&erpedoman pada standar keperawatan, dilandasietik dan etika keperawatan' dalam lingkupwewenang serta tanggung jawab keperawatan.
•
8/16/2019 PERAWATAN RAWAT INAP.pptx
37/108
proses keperawatan !ang meliputi tahap:( pengkajian
( diagnosa keperawatan
( perencanaan $interCensi%
( pelaksanaan $implementasi%
( eCaluasi
Proses keperawatan se&agai salah satu
pendekatan utama dalam pem&erian asuhankeperawatan' pada dasarn!a suatu proses
pengam&ilan keputusan dan pen!elesaian
/asalah $-ursalam' 221:%.
8/16/2019 PERAWATAN RAWAT INAP.pptx
38/108
Tu'uan "suhan Keperawatan
• untuk mengidenti8kasi masalahklien'
apakah keadaan klien sehat atausakit.
8/16/2019 PERAWATAN RAWAT INAP.pptx
39/108
Pencacatan
8/16/2019 PERAWATAN RAWAT INAP.pptx
40/108
Alkes
8/16/2019 PERAWATAN RAWAT INAP.pptx
41/108
Pemasangan TT
8/16/2019 PERAWATAN RAWAT INAP.pptx
42/108
Photo rontgen
8/16/2019 PERAWATAN RAWAT INAP.pptx
43/108
Thoracotom!
8/16/2019 PERAWATAN RAWAT INAP.pptx
44/108
Pasang infus
8/16/2019 PERAWATAN RAWAT INAP.pptx
45/108
9iskusi perawat
8/16/2019 PERAWATAN RAWAT INAP.pptx
46/108
Standar "suhan Keperawatan(
Standar Asuhan Keperawatan secara resmi telah di&erlakukan
untuk diterapkan di seluruh rumah sakit melalui SK 9irektur
*enderal Pela!anan /edik -o. D/.22.2"...E"E tahun 1>>".
Standar asuhan keperawatan terdiri dari :
• Standar I : Pengkajian keperawatan.
• Standar II : 9iagnosa keperawatan.
• Standar III : Perencanaan keperawatan.
• Standar I3 : InterCensi keperawatan.
• Standar 3 : Caluasi keperawatan.
• Standar 3I : ,atatan asuhan keperawatan.
8/16/2019 PERAWATAN RAWAT INAP.pptx
47/108
Standar I(
•
Asuhan keperawatan paripurnamemerlukan data !ang lengkap dandikumpulkan secara terus menerus'tentang keadaann!a untuk
menentukan ke&utuhan asuhankeperawatan.
• 9ata kesehatan harus &ermanfaat
&agi semua anggota tim kesehatan.
8/16/2019 PERAWATAN RAWAT INAP.pptx
48/108
Komponen pengkajian keperawatanmeliputi :
a. Pengumpulan data dengan kriteria: menggunakan format !ang &aku'sistematis' diisi sesuai item !ang
tersedia' aktual $&aru%' a&sah $Calid%.
8/16/2019 PERAWATAN RAWAT INAP.pptx
49/108
&. Pengelompokan data dengan kriteria :
data &iologis' data psikologis' data sosial'dan data spiritual.
c. Perumusan masalah dengan kriteria :kesenjangan antara status kesehatandengan norma dan pola fungsi kehidupan'perumusan masalah ditunjang oleh data!ang telah dikumpulkan.
8/16/2019 PERAWATAN RAWAT INAP.pptx
50/108
Standar II(
9iagnosa keperawatan dirumuskan &erdasarkan data
status kesehatan pasien'dianalisis dan di&andingkan dengan norma fungsi
kehidupan pasien dengan
kriteria :
• diagnosa keperawatan dihu&ungkan denganpen!e&a& kesenjangan dan pemenuhan ke&utuhanpasien' di&uat sesuai dengan wewenang perawat'
• komponenn!a terdiri dari masalah' pen!e&a&gejala
$PS% atau terdiri dari masalah dan pen!e&a& $P%• &ersifat aktual apa&ila masalah kesehatan pasien
sudah n!ata terjadi' &ersifat potensial apa&ilamasalah kesehatan pasien kemungkinan &esar
akan terjadi' dapat ditanggulangi oleh perawat.
8/16/2019 PERAWATAN RAWAT INAP.pptx
51/108
Standar III(
Perencanaan keperawatan disusun &erdasarkan
diagnosa keperawatan . Komponen perencanaan
keperawatan meliputi :
a. Prioritas masalah dengan kriteria :
masalah(masalah !ang mengancam kehidupanmerupakan prioritas pertama.' masalah(masalah
!ang mengancam kesehatan seseorang adalahprioritas kedua' masalah(masalah !angmempengaruhi perilaku merupakan prioritas ketiga.
8/16/2019 PERAWATAN RAWAT INAP.pptx
52/108
&.Tujuan asuhan keperawatan dengan kriteria :
spesi8k' &isa diukur' &isa dicapai' realistik' ada &atas waktu.
c. Rencana tindakan dengan kriteria :
disusun &erdasarkan tujuan asuhan keperawatan'meli&atkan pasienkeluarga' mempertim&angkan latar&elakang &uda!a pasienkeluarga' menentukanalternatiCe tindakan !ang tepat' mempertim&angkanke&ijaksanaan dan peraturan !ang &erlaku'
lingkungan' sum&erda!a dan fasilitas !ang ada' menjaminrasa aman dan n!aman &agi pasien' kalimat instruksi'ringkas' tegas dengan &ahasan!a mudah dimengerti.
8/16/2019 PERAWATAN RAWAT INAP.pptx
53/108
Standar I)(
InterCensi keperawatan adalahpelaksanaan rencana tindakan !ang ditentukan dengan
maksud agar ke&utuhan pasien terpenuhi secara maksimal
!ang mencakup aspek peningkatan' pencegahan'
pemeliharaan serta pemulihan kesehatan dengan mengikut
sertakan pasien dan keluargan!a
dengan kriteria :
a. 9ilaksanakan sesuai dengan rencana keperawatan.&. /en!angkut keadaan &io' psiko' social' spiritual pasien.
c. /enjelaskan setiap tindakan keperawatan !ang akan dilakukankepada pasienkeluarga.
d. Sesuai dengan waktu !ang telah ditentukan.
* ' t
8/16/2019 PERAWATAN RAWAT INAP.pptx
54/108
*an'utan
e. /enggunakan sum&er da!a !ang ada.
f. /enerapkan prinsip aseptic dan antiseptic.g /enerapkan prinsip aman' n!aman' ekonomis' priCac!'
dan mengutamakan
keselamatan pasien.
h. /elaksanakan per&aikan tindakan &erdasarkan responpasien.
i. /erujuk dengan segera &ila ada masalah !angmengancam keselamatan pasien.
j. /encatat semua tindakan !ang telah dilaksanakan.
k. /erapikan pasien dan alat setiap selesai melakukantindakan.
l. /elaksanakan tindakan keperawatan &erpedoman padaprosedur teknis !ang telah ditentukan.
InterCensi keperawatan &erorientasi pada 1# komponen
8/16/2019 PERAWATAN RAWAT INAP.pptx
55/108
InterCensi keperawatan &erorientasi pada 1# komponen
keperawatan dasar meliputi:
• /emenuhi ke&utuhan oksigen.
• /emenuhi ke&utuhan nutrisi' keseim&angan cairan dan elektrolit.
• /emenuhi ke&utuhan eliminasi.
• /emenuhi ke&utuhan keamanan.
• /emenuhi ke&utuhan ke&ersihan dan ken!amanan 8sik.
•
/emenuhi ke&utuhan istirahat dan tidur.• /emenuhi ke&utuhan gerak dan kegiatan jasmani.
• /emenuhi ke&utuhan spiritual.
• /emenuhi ke&utuhan emosional.
• /emenuhi ke&utuhan komunikasi
• /encegah dan mengatasi reaksi 8siologis.• /emenuhi ke&utuhan pengo&atan dan mem&antu proses
pen!em&uhan.
• /emenuhi ke&utuhan pen!uluhan.
• /emenuhi ke&utuhan reha&ilitasi.
8/16/2019 PERAWATAN RAWAT INAP.pptx
56/108
Standar )(
Caluasi keperawatan dilakukan secara periodik'sistimatis dan &erencana' untuk menilai
perkem&angan pasien dengan kriteria :
• setiap tindakan keperawatan dilakukan eCaluasiterhadap indikator !ang ada pada rumusan tujuan'selanjutn!a hasil eCaluasi segera dicatat dandikomunikasikan' eCaluasi meli&atkan pasien'
keluarga dan tim kesehatan' eCaluasi dilakukansesuai standar.
8/16/2019 PERAWATAN RAWAT INAP.pptx
57/108
Standar )I(
,atatan asuhan keperawatan dilakukan secara
indiCidual dengan kriteria :
• dilakukan selama pasien dirawat inap dan rawat jalan'dapat digunakan se&agai &ahan informasi' komunikasidan laporan' dilakukan segera setelah tindakandilaksanakan' penulisann!a harus jelas dan ringkas sertamenggunakan istilah !ang &aku' sesuai pelaksanaan
proses keperawatan' setiap pencatatan harusmencantumkan initialparafnama perawat !angmelaksanakan tindakan dan waktun!a' menggunakanformulir !ang &aku dan disimpan sesuai denganperaturan !ang &erlaku.
8/16/2019 PERAWATAN RAWAT INAP.pptx
58/108
Proses Keperawatan rawat inap
Pengertian(
• Proses keperawatan adalah suatu metoda dimana suatu konsep diterapkan dalam praktekkeperawatan.
• 6al ini &isa dise&ut se&agai suatu pendekatan
pro&lem solCing !ang memerlukan ilmu' tehnikdan ketrampilan interpersonal dan ditujukanuntuk memenuhi ke&utuhan klien keluarga.
• Proses keperawatan terdiri dari lima tahap !ang
seFuensial dan &erhu&ungan :• pengkajian' diagnosis' perencanaan' pelaksanaan
dan eCaluasi $I!er et al' 1>>%
8/16/2019 PERAWATAN RAWAT INAP.pptx
59/108
• Proses keperawatan merupakan cara !angsistematis !ang dilakukan oleh perawat &ersamaklien dalam menentukan ke&utuhan asuhankeperawatan dengan melakukan pengkajian'menentukan diagnosis' merencanakan tindakan!ang akan dilakukan
• /elaksanakan tindakan serta mengeCaluasi hasilasuhan !ang telah di&erikan dengan &erfokus
pada klien' &erorentasi pada tujuan pada setiaptahap saling terjadi ketergantungan dan saling&erhu&ungan. $ 6ida!at' 22#. >
8/16/2019 PERAWATAN RAWAT INAP.pptx
60/108
Karakteristik + iri Khas Proses Keperawatan rawat inap
Adapun karakteristik proses keperawatan
menurut 6ida!at $22#.>E% se&agai &erikut
• /erupakan metode pemecahan masalah !ang&ersifat ter&uka dan Geksi&el dalam memenuhike&utuhan klien' juga selalu &erkem&ang terhadapmasalah !ang ada dan mengikuti perkem&angan
Haman.
• 9apat dilakukan melalui pendekatan secaraindiCidual dari pemenuhan ke&utuhan pasien.
* ' t
8/16/2019 PERAWATAN RAWAT INAP.pptx
61/108
*an'utan
• Terdapat &e&erapa permasalahan !angsangan perlu direncanakan. dalampemenuhan ke&utuhan dasar manusia.
• /erupakan suatu siklus !ang saling&erhu&ungan antara tahap satudengan !ang lain dan tidak &erdiri
sendiri.
* ' t
8/16/2019 PERAWATAN RAWAT INAP.pptx
62/108
*an'utan
• Penentuan masalah akan le&ih cepatdiatasi mengingat didalam proseskeperawatan terdapat penekanan Calidasi
data serta adan!a pem&uktian masalahdan menekankan pada umpan &alik ataupengkajian ulang dalam mengetahui
ke&utuhan dasar secara komperhensif.
Man-aat Proses Kepera atan
8/16/2019 PERAWATAN RAWAT INAP.pptx
63/108
Man-aat Proses Keperawatan(
/anfaat proses keperawatan menurut =aar
$1>>>% meliputi &e&erapa aspek !aitu :
"spek "dministrasi-(
•
Kegiatan dokumentasi keperawatan !ang&erupa pencatatan dan pelaporan akanmenjamin kualitas asuhan keperawatan karenadari kegiatan ini dapat dikomunikasikan dan
dieCaluasi perkem&angan klien.
* ' t
8/16/2019 PERAWATAN RAWAT INAP.pptx
64/108
*an'utan
"spek $ukum(
• Asuhan keperawatan didasarkan padainCestigasi' o&serCasi dan analisa' !ang&ertujuan untuk mem&erikan jaminan
agar masalah kesehatan klienteridenti8kasi sehingga interCensi !angdilakukan le&ih efektif dan dapatdipertanggung jawa&kan' sehingga akanmem&erikan perlindungan dan kepastianhukum &agi klien.
8/16/2019 PERAWATAN RAWAT INAP.pptx
65/108
*an'utan
"spek !konomi(
• Proses keperawatan akan menjaminasuhan !ang di&erikan sesuai
dengan ke&utuhan kesehatan klien'sehingga le&ih e8sien dari segi &ia!akarena le&ih proposional dalam arti
sesuai ke&utuhan klien.
* ' t
8/16/2019 PERAWATAN RAWAT INAP.pptx
66/108
*an'utan
"spek Pendidikan dan Pelatihan(• Keperawatan tidak dapat diterapkan
tanpa pendidikan dan pelatihan'
se&alikn!a pendidikan keperawatantidak akan &erkem&ang dengan &aiktanpa asuhan dari proses
keperawatan se&agai metoda ilmiahpem&erian asuhan keperawatan.
8/16/2019 PERAWATAN RAWAT INAP.pptx
67/108
S"P . K! /Konsep Dokumentasi "suhan
Keperawatan rawat inap
8/16/2019 PERAWATAN RAWAT INAP.pptx
68/108
Tujuan umum :
Setelah mempelajari mata kuliah inimahasiswa akan dapat menjelaskan :
Konsep 9okumentasi AsuhanKeperawatan rawat inap
8/16/2019 PERAWATAN RAWAT INAP.pptx
69/108
Tujuan Khusus :
setelah mempelajari mata kuliah inimahasiswa akan mampu :
1. menjelaskan pengertiandokumentasi
. menjelaskan kegunaan
dokumentasi
". menjelaskan konsep keperawatan#. menjelaskan peran perawat
8/16/2019 PERAWATAN RAWAT INAP.pptx
70/108
Sedang mikirkonsep asuhan
/ikir si &a!i mau lahir
8/16/2019 PERAWATAN RAWAT INAP.pptx
71/108
/ikirJ.. si &a!i mau lahirJJJ
Sakittttt
8/16/2019 PERAWATAN RAWAT INAP.pptx
72/108
SakitttttJJJ.
Konsep Dokumentasi "suhan Keperawatan
8/16/2019 PERAWATAN RAWAT INAP.pptx
73/108
Konsep Dokumentasi "suhan Keperawatanrawat inap
Pengertian(• 9okumentasi keperawatan merupakan
&ukti pencatatan dan pelaporan !angdimiliki perawat dalam melakukan catatanperawatan !ang &erguna untukkepentingan klien
• =una se&agai tanggung jawa& dan
tanggung gugat dari &er&agaikemungkinan masalah !ang dialami klien&aik masalah kepuasan maupun ketidakpuasan terhadap pela!anan !ang di&erikan.
Kegunaan Dokumentasi
8/16/2019 PERAWATAN RAWAT INAP.pptx
74/108
Kegunaan Dokumentasi(
9okumentasi keperawatan menurut 6ida!at
$22. (E%Seagai "lat Komunikasi.
• 9okumentasi dalam mem&erian asuhankeperawatan !ang terkoordinasi dengan &aikakan menghindari atau mencegah informasi!ang &erulang.
• Kesalahan juga akan &erkurang sehingga
dapat meningkatkan kualitas asuhankeperawatan.
• 9isamping itu komunikasi juga dapatdilakukan secara efektif dan e8sien.
8/16/2019 PERAWATAN RAWAT INAP.pptx
75/108
Seagai Mekanisme Pertanggung
0ugatan.• Standar dokumentasi memuat aturan atau
ketentuan tentang pelaksanaanpendokumentasian.
• Kualitas ke&enaran standarpendokumentasiaan akan mudahdipertanggung jawa&kan dan dapat
digunakan se&agai perlindungan atas gugatankarena sudah memiliki standar hukum.
• 9ata statistik.
8/16/2019 PERAWATAN RAWAT INAP.pptx
76/108
Metode Pengumpulan Data.
• )ntuk melihat data(data pasiententang kemajuan atauperkem&angan dari pasien secara
o&jektif dan mendeteksikecenderungan !ang mungkin terjadi
• Se&agai &ahan penelitian' karena
data(datan!a otentik dan dapatdi&uktikan ke&enarann!a. Selain itudokumentasi dapat digunakan se&agai
8/16/2019 PERAWATAN RAWAT INAP.pptx
77/108
Sarana Pelayanan KeperawatanSe1ara
Indi2idual.
• /erupakan integrasi dari &er&agaiaspek klien tentang ke&utuhanterhadap pela!anan keperawatan!ang meliputi ke&utuhan &io' psiko'
sosial dan spiritual sehingga indiCidudapat merasakan manfaat daripela!anan keperawatan.
8/16/2019 PERAWATAN RAWAT INAP.pptx
78/108
Sarana !2aluasi(
• 6asil akhir dari asuhan keperawatan!ang telah didokumentasikan adalaheCaluasi tentang hal(hal !ang
&erkaitan dengan tindakankeperawatan dalam mem&erikanasuhan keperawatan.
8/16/2019 PERAWATAN RAWAT INAP.pptx
79/108
Sarana Meningkatkan Ker'asama "ntarTim
Kesehatan.
•
Tenaga dokter' ahli giHi' 8sioterapi dantenaga kesehatan akan saling kerjasamadalam mem&erikan tindakan !ang&erhu&ungan dengan klien.
• /erupakan &ukti(&ukti otentik dari tindakan!ang telah dilaksanakan kegiatan terse&utakan &erjalan secara professional.
8/16/2019 PERAWATAN RAWAT INAP.pptx
80/108
Sarana Pendidikan *an'utan.
• Sistem pendidikan !ang le&ih &aikdan terarah sesuai dengan program
!ang diinginkan klien.• 9apat digunakan se&agai alat untuk
meningkatkan pendidikan lanjutan
tentang keperawatan.
8/16/2019 PERAWATAN RAWAT INAP.pptx
81/108
Dokumentasi 3erguna #ntukMemantau
Kualitas Pelayanan Keperawatan(
• Kompetensi dalam melaksanakanasuhan keperawatan.
8/16/2019 PERAWATAN RAWAT INAP.pptx
82/108
Model Dokumentasi Keperawatan
/odel dokumentasi keperawatan menurut -ursalam$221' 1
8/16/2019 PERAWATAN RAWAT INAP.pptx
83/108
komponen catatan !aitu :
1. 0em&ar penerimaan &erisi &iodata.
. 0em&ar order dokter.
". 0em&ar riwa!at medik pen!akit.#. ,atatan perawat.
8/16/2019 PERAWATAN RAWAT INAP.pptx
84/108
POR 4 Prolem Oriented Re1ord 5 +
atatan3erorientasi pada Masalah(
• Kumpulan catatan oleh dokter' perawat
atau tenaga kesehatan lain !ang terli&atdalam pem&erian la!anan kepada klien's&& :
1. 9ata dasar' didapat dari klien ketika
masuk rumah sakit !ang mencakuppengkajian' riwa!at pen!akit'pemeriksaan 8sik' dan hasil la&oratorium
8/16/2019 PERAWATAN RAWAT INAP.pptx
85/108
. 9isusun secara kronologis sesuaitanggal identi8kasi masalah.
". 9okter menulis instruksi' perawatmenulis instruksi keperawatan atau
rencana asuhan keperawatan.
#. ,atatan perkem&angan' kemajuandari tiap(tiap masalah !ang telah
dilakukan tindakan dan disusun olehsemua anggota !ang terli&at
8/16/2019 PERAWATAN RAWAT INAP.pptx
86/108
PRO0R!S NOT!( 4atatan3erorientasi pada
Perkemangan+ Kema'uan 5(
• ,atatan perawat ?lowsheet dancatatan pemulangan atau ringkasanrujukan.
• Sistem dokumentasi !ang
&erorientasi pada sum&er maupun&erorientasi pada masalah.
8/16/2019 PERAWATAN RAWAT INAP.pptx
87/108
,atatan perawat harus ditulis tiap # jam
meliputi :
Pengkajian' tindakan keperawatan !ang
&ersifat mandiri' tindakan keperawatan!ang &ersifat pendelegasian' eCaluasidari tiap tindakan keperawatan'
tindakan !ang dilakukan dokter dankunjungan dari &e&erapa tim kesehatan!ang lain.
8/16/2019 PERAWATAN RAWAT INAP.pptx
88/108
• 0em&ar alur $?lowsheet% merupakan
cara tercepat dan paling e8sienuntuk mencatat informasi.
• mudah mengetahui keadaan klien
han!a dengan melihat gra8k !angterdapat pada Gowsheet.
• ,atatan pemulangan dipersiapkan
ketika klien akan dipulangkan ataudipindahkan ketempat perawatanlainn!a guna perawatan lanjutan.
8/16/2019 PERAWATAN RAWAT INAP.pptx
89/108
•
9okumen ini meliputi masalahkesehatan !ang masih aktif'pengo&atan terakhir' penanganan!ang harus diteruskan' ke&iasaanmakanan dan istirahat kemampuanuntuk asuhan mandiri.
• Pencatatan ditujukan untuk tenaga
kesehatan !ang akan meneruskanhome care dan juga informasi padaklien.
8/16/2019 PERAWATAN RAWAT INAP.pptx
90/108
PI! 4 Prolem Inter2ention 6!2aluation 5(
• Suatu pendekatan orientasi(prosespada dokumentasi dengan penekananpada proses keperawatan dandiagnosa keperawatan.
7O#S 4 Pro1es Oriented System 5(
• Suatu proses orientasi .
• Proses keperawatan untukmengorganisir dokumentasi asuhan.
Konsep Keperawatan rawat inap(
8/16/2019 PERAWATAN RAWAT INAP.pptx
91/108
Pengertian(
• Suatu &entuk pela!anan professional !angmrpakan &agian integral dari pela!anan
kesehatan' didasarkan ilmu dan kiat
keperawatan' &er&entuk pela!anan &io(psiko(sosial(spiritual !ang komperhensif'ditujukan kepada indiCidu' keluarga'
kelompok dan mas!arakat' &aik sehatmaupun sakit !ang mencakup seluruhproses kehidupan manusia.
8/16/2019 PERAWATAN RAWAT INAP.pptx
92/108
• Pela!anan keperawatan &erupa&antuan' di&erikan karena adan!a
kelemahan 8sik dan mental'keter&atasan pengetahuan' sertakurangn!a kemauan menuju kepadakemampuan melaksanakan kegiatan
hidup sehari(hari secara mandiri $PP-Icit =artinah' 1>>>%.
8/16/2019 PERAWATAN RAWAT INAP.pptx
93/108
• Keperawatan terutama &erfungsi mem&antuindiCidu $sehat atau sakit% dalam menjalankankegiatan !ang mengkontri&usi kesehatan
• pemulihan $atau kematian secara damai% !ang
dapat mereka lakukan tanpa &antuan apa&ilamereka memiliki kekuatan' kemauan' ataupengetahuan !ang diperlukan' keperawatan
• mem&antu indiCidu melaksanakan terapi !ang
disarankan dan secepat mungkin mandirikem&ali $ugenia dan fa!' 1>>#%.
8/16/2019 PERAWATAN RAWAT INAP.pptx
94/108
• Perawat Profesional adalah perawat !ang
mengikuti pendidikan keperawatan pada jenjang pendidikan tinggi keperawatan'sekurang(kurangn!a 9 III keperawatan$PP-I cit =artinah' 1>>>%.
• Perawat professional &ertanggung jawa&dan &erwenang mem&erikan pela!anankeperawatan secara mandiri atau
&erkola&orasi dengan tenaga kesehatanlain sesuai dengan kewenangann!a$9epkes RI' 22%.
8/16/2019 PERAWATAN RAWAT INAP.pptx
95/108
• Perhatian utama seorang perawat adalah
mempelajari &entuk dan se&a& tidakterpenuhin!a ke&utuhan dasar manusiamelalui pengkajian !ang seksama tentang
hal(hal !ang melatar &elakangi'• serta mempelajari &er&agai &entuk upa!a
untuk memenuhi ke&utuhan dasarterse&ut melalui pemanfaatan &er&agaisum&er !ang tersedia $Konsorsium Ilmu(Ilmu Kesehatan' 9epdik&ud RI' 1>>1%.
8/16/2019 PERAWATAN RAWAT INAP.pptx
96/108
Peran Perawat(
Peran perawat menurut konsorsium ilmuKesehatan tahun 1>@> terdiri dari:
Peran Pemeri "suhan Keperawatan.
•
pem&erian pela!anan keperawatandengan menggunakan proseskeperawatan sehingga dapat ditentukandiagnosis keperawatan agar &isa
direncanakan dan dilaksanakan• 9apat dieCaluasi tingkat
perkem&angann!a.
8/16/2019 PERAWATAN RAWAT INAP.pptx
97/108
Peran Seagai "d2okat Klien(
• /em&antu klien dan keluarga dalammenginterpretasikan &er&agaiinformasi dari pem&eri pela!anan
•melindungi hak(hak pasien !angmeliputi hal atas pela!anan se&aik(&aikn!a' hak atas informasi tentangpen!akitn!a' hak atas priCasi' hakuntuk menentukan nasi&n!a sendiridan hak untuk menerima ganti rugiaki&at kelalaian.
8/16/2019 PERAWATAN RAWAT INAP.pptx
98/108
Peran !dukator.
• /em&antu klien dalam meningkatkantingkat pengetahuan kesehatan' gejalapen!akit &ahkan tindakan !ang di&erikan'sehingga terjadi peru&ahan perilaku dariklien setelah dilakukan pendidikankesehatan.
Peran Koordinator.
•
/engorganisasi pela!anan kesehatan daritim kesehatan sehingga pem&erianpela!anan kesehatan dapat terarah sertasesuai dengan ke&utuhan klien.
8/16/2019 PERAWATAN RAWAT INAP.pptx
99/108
Peran Kolaorator.
• Perawat &ekerja melalui timkesehatan !ang terdiri dari dokter'8sioterapis' ahli giHi dan lain(lain
dengan &erupa!a mengidenti8kasipela!anan keperawatan !angdiperlukan termasuk diskusi atau
tukar pendapat dalam penentuan&entuk pela!anan selanjutn!a.
8/16/2019 PERAWATAN RAWAT INAP.pptx
100/108
Peran Konsultan.
•
Tempat konsultasi terhadap masalah atautindakan keperawatan !ang tepat untukdi&erikan.
• 9ilakukan atas permintaan klien terhadap
informasi tentang tujuan pela!anankeperawatan !ang di&erikan.
Peran Pemaharu(
• 9apat dilakukan dengan mengadakanperencanaan' kerja sama' peru&ahan !angsistematis dan terarah sesuai denganmetode pem&erian pela!anan
keperawatan.
8/16/2019 PERAWATAN RAWAT INAP.pptx
101/108
7ungsi Perawat(
/enurut 6ida!at $22#."2("% 9alam menjalankanperann!a' perawat akan melaksanakan &er&agai
fungsi diantaran!a :
7ungsi Independen.?ungsi mandiri dan tidak tergantung
pada orang lain' dalam melaksanakan tugasn!a
dilakukan secara sendiri
9engan keputusan sendiri dalam melakukantindakan dalam rangka memenuhi ke&utuhan
dasar manusia.
7 i D d
8/16/2019 PERAWATAN RAWAT INAP.pptx
102/108
7ungsi Dependen(
• /elaksanakan kegiatan atas pesan atau instruksi
dari perawat lain. pelimpahan tugas !angdi&erikan.
7ungsi Interdependen.
• Saling ketergantungan diantara tim satu dengan
!ang lain.• kerja sama tim dalam pem&erian pela!anan
seperti dalam pem&erian asuhan keperawatanpada pasien !ang mempun!ai pen!akit komplek.
Tugas Perawat(• /enjalankan peran se&agai pem&eri asuhan
keperawatan ini dapat dilaksanakan sesuaidengan tahapan dalam proses keperawatan.
Penerapan(
8/16/2019 PERAWATAN RAWAT INAP.pptx
103/108
p
Pengertian(• Penerapan adalah perihal
mempraktekkan. $Kamus +ahasa
Indonesia' 1>>>. 12##%.• Sedangkan penerapan asuhan
keperawatan adalah mempraktekkan
asuhan keperawatan dalam pela!anankeperawatan kepada Pasien.
8/16/2019 PERAWATAN RAWAT INAP.pptx
104/108
7artor87aktor Pendukung dan Penghamat
Pelaksanaan Pendokumentasian "suhanKeperawatan(
• Penerapan standar asuhan keperawatan akanmeru&ah s!stem dalam pem&erian asuhan
keperawatan menjadi le&ih terencana'&erdasarkan pada pedoman !ang jelas danle&ih dipertanggung jawa&kan.
• ?aktor pendukung dari proses peru&ahan dalam
penerapan asuhan keperawatan dapat dilihatdari aspek ke&utuhan dasar manusia danke&utuhan dasar interpretasi $-ursalam' 22%.
8/16/2019 PERAWATAN RAWAT INAP.pptx
105/108
?aktor pengham&at &isa dilihat dari&e&erapa
aspek !aitu
• mengancam kepentingan pri&adi'persepsi !ang kurang tepat' se&agaireaksi psikologi dan toleransi untuk&eru&ah !ang rendah $-ursalam'
22%.
8/16/2019 PERAWATAN RAWAT INAP.pptx
106/108
7a1tor87aktor 9ang Mendukung
Penerapan
Pendokumentasian "suhan Keperawatan
Meliputi :
a. Se&agai &ukti tanggung jawa& dantanggung gugat.
&. Se&agai metode dalam mela!ani pasien.
• Se&agai alat untuk dokumentasi' untuk
mengetahui perkem&angan pasien.
• Se&agai alat pertanggung jawa&an perawatdalam menjalankan tugas.
8/16/2019 PERAWATAN RAWAT INAP.pptx
107/108
7aktor87aktor 9ang Menghamat Pelaksanaan
Pendokumentasian "suhan Keperawatan
Meliputi :
a. Teori tentang Asuhan Keperawatan terlalu sulit' rumit dan agaksusah.
&. Sum&er 9a!a /anusia masih kurang jumlahn!a diruang
keperawatan.c. Tidak adan!a penilaian dari supra s!stem.
d. 9alam pelaksanaann!a masih mencontoh askep !ang dulu(dulu.
e. /asih adan!a pekerjaan non perawatan !ang dikerjakanperawat.
8/16/2019 PERAWATAN RAWAT INAP.pptx
108/108
T!RIM"K"SI$