1/500-635 Abdomen agudo
0.15-2% Intervenciones Quirúrgicas No Obstétricas
Cirugía abdominal:
Parto pretérmino: 13-43% Bajo peso al nacer: 16% Perdidas fetales: 25%
Abdomen agudo: Conjunto de patologías de origen abdominal
en el que su síntoma cardinal es el dolor
Difuso CSI CSD CII CID
Primer Trimestre: Patología de aborto y embarazo
ectópico
Segundo y Tercer Trimestre:Trabajo de parto, amenaza de
parto pretérmino, DPPNI, corioamnionit
is, síndrome de HELLP, fractura costal
Inflamación repentina del apéndice cecal, por obstrucción de la luz apendicular.
Dolor tipo cólico
periumbilidal
Anorexia, nauseas vomito
Sensación de
distención abdominal
Signo McBurney
Signo de Rovsing
Signo del Psoas y
Signo del Obturador
2 casos/1000 embarazos Predomina en primigestas Más frecuente en el 2°
trimestre
• Movilización del útero a la derecha despierta dolor
Signo de Bryan
• Dolor circunscrito en posición supina
Signo de Adler
Cirugía inmediata
• Absceso intraabdominal
• Sx respuesta inflamatoria sistémica
• Sepsis
Complicaciones
Apendicitis no perforada: 3-5% muerte fetal Perforación apendicular: 36% muerte fetal
Inflamación de la vesícula biliar, 90% de los casos debidos a cálculos biliares
1/1,600-10,000 embarazadas
Signo de Murphy
Leucocitosis (85%)
>Amilasa sérica (33%) >Bilirrubina sérica (50%)
Palpación de masa (40%)
Ictericia (10%)
Tratamiento medico conservador (hidratación, ayuno, analgésico)
1er Trimestre: manejo conservador, valoración de cirugía en el 2do trimestre
2do Trimestre: valoración de cirugía
3er Trimestre: tratamiento conservador, posponiendo la cirugía al puerperio
Pronostico:
Laparotomía: -Primer trimestre: 12% abortos-Segundo trimestre: 4-5% abortos7% parto pretérmino-Tercer trimestre: 40% de parto pretérmino
Laparoscópica:Aborto:4%
Cirugía complicada: muerte materna 15%, muerte fetal 60%
Bloqueo parcial o total de un asa de intestino que impide el paso de su contenido, que provoca
íleo mecánico por causas internas o externas
1/2500-3500 embarazos 44% puerperio
Etiología: hernias, adherencias postoperatorias, impactación fecal, neoplasia, invaginación intestinal o
vólvulo, cuerpos extraños, parasitosis intestinal
Dx: radiografía en bipedestación y de cubito lateral
Tx Quirúrgico: resección del segmento afectado.
Pronostico: Mortalidad Materna 6-20%, Fetal 26%
Dolor tipo cólico
Peristalsis de lucha
Distención abdominal
Constipación
Ausencia de Ruidos intestinales
Vomito
3/10,000 embarazos9/10,000 nacimientos (Puerperio)
Inflamación pancreática aguda iniciada por la activación de tripsinógeno
pancreático seguida por la autodigestión
(disrupción de membrana celular, proteólisis , edema, hemorragia y
necrosis)
Dolor epigástrico constante y
severo
Dolor irradia a espalda
Exacerbado por algunos
alimentos
Distención abdominal
Vómitos
NauseasFiebre de bajo
grado
Taquicardia
Hipotensión ortostática
Amilasa Diagnóstico diferencial: colecistitis, obstrucción intestinal,
traumatismo hepático, ulcera duodenal perforada
Lipasa Ultrasonido: Crecimiento del páncreas, contornos borrosos, liquido
peritoneal o peripancreático y formación de abscesos.
Quísticos y rara vez sólidos
Sintomáticos: Tratamiento Quirúrgico en
el 2do Trimestre
Quísticos: remiten espontáneamente
Puede perder el 25% del volumen circulante sin presentar signos de hipotensión
Vía aérea permeable Restablecer volumen circulante perdido Evaluación neurológica Establecer la etapa de gestación Vigilar actividad uterina o de
desprendimiento placentario Monitoreo tococardiografico Vigilar la presencia de sangrado transvaginal Investigar grupo Rh
Desprendimiento prematuro de placenta
Lesión uterina (ruptura) por contusión o herida penetrante
Hemorragia materno fetal
No usar pantalón antishockdespués del 1° trimestre
Riesgo de acidosis metabólica
No inflarse a mas de 40mmHg, desinflarlo
lentamente
Evaluar realizar una cesárea
Valorar rescatar al producto a costa de la vida de la lesionada