8/19/2019 Makalah Blok 6 Tania
1/14
Anatomi dan Mekanisme Vaskularisasi serta Persarafan pada Otak
Anggelina Tania Woda Lado
102013316
Fakultas edokteran !ni"ersitas risten rida Wa#ana
$l% Ar&una !tara 'o% 6( $akarta 11)10
*mail+ [email protected]
Penda,uluan
Otak merupakan -agian terpenting -agi manusia% .eluru, aktifitas pada tu-u, manusia di atur ole, otak% Walaupun
-entukn/a ke#il tetapi otak terdiri dari -er-agai -agian dan komponenkomponenn/a% omponen /ang -erperan
dalam ker&a otak adala, persarafan dan "askularisasi serta #airan otak /ang memiliki -e-erapa fungsi sala, satun/a
men&aga otak dari -enturan% .elain itu anatomis pada otak /ang tersusun dari lapisan paling dalam ,ingga paling
luar memiliki fungsin/a masingmasing% Lapisan /ang -erfungsi untuk melindungi otak dise-ut meninges% Memiliki
3 lapisan /aitu duramater( ara#,noidmater dan piamater% Apa-ila ter&adi -enturan maka lapisan ini -eserta #airan
sere-rospinal la, /ang akan melindungi otak agar tidak #edera% Tetapi &ika -enturan /ang sangat keras akan
mempengaru,i komponen pada otak ,ingga men/e-a-kan terganggun/a sirkulasi dan persarafann/a -a,kan -isa
men/e-a-kan ,ilangn/a kesadaran%
Struktur otak
Makro
Otak mengalami pertum-u,an dan -erdiferensiasi mem-entuk 3 -agian otak /aitu otak depan prosen#ep,alon(
otak tenga, mesen#ep,alon( dan otak -elakang r,om-en#ep,alon% Otak depan ter-agi men&adi 2 su-di"isi /aitu
telensep,alon dan diensep,alon% Telensep,alon merupakan aal ,emisfer sere-rum dan -asal ganglia( serta korpus
striatum su-stansi a-ua-u pada sere-rum% 4iesenp,alon terdiri dari epit,alamus( t,alamus( ,/pot,alamus dan
su-t,alamus%1
Mesen#ep,alon merupakan otak tenga, /ang terke#il /ang meng,u-ungkan dien#ep,alon dengan pons%
Mesen#ep,alon terdiri atas lamina 5uadrigemina /aitu -agian /ang terletak di se-ela, dorsal a5uadu#tus
mesen#ep,ali #ere-ri s/l"ii dan pedun#ulus #ere-ri( /aitu -agian "entral a5uadu#tus #ere-ral s/l"ii% .edangkan
pada otak -elakang atau r,om-ensenp,alon dapat di-agi men&adi 2 su-di"isi /aitu meten#ep,alon dan
mielen#ep,alon% Meten#ep,alon terdiri dari pons dan #ere-ellum dan mielen#ep,alon terdiri dari medulla
o-longata%1
8/19/2019 Makalah Blok 6 Tania
2/14
am-ar 1% 7agian otak%2
Meningen
Otak atau en#ep,alon merupakan -agian /ang semisolid dan lema, se,ingga perlu mendapat perlindungan
en#ep,alon di-ungkus -e-erapa mem-rane /ang mengapung dalam #airan dan disimpan dalam ruang tulang dise-ut
se-agai meninges% Tiga mem-rane /ang mem-ungksun/a adala, duramater di se-ela, luar( dan piamater dise-ela,
paling dalam -erupa mem-rane /ang melekat pada permukaan otak% 4iantara kedua lapisan ini terdapat mem-rane
-er-entuk sarang la-ala-a dise-ut ara#,noideamater% Pia mater( dan ara,#noidea mater -ersamasama dise-ut
leptomenin8 sedangkan duramater dise-ut &uga se-agai pa#,/nemi8%2
4ura mater adala, lapisan terluar /ang te-al terdiri dari dua lapisan /aitu periosteum luar( dan lapisan meningeal
dalam% Lapisan periosteum luar pada dura mater melekat dipermukaan dalam #ranium dan -erperan se-agai
periosteum dalam pada tulang tengkorak% Lapisan meningeal dalam pada dura mater tertanam sampai ke fisura otak
dan terlipat kem-ali ke ara,n/a untuk mem-entuk -e-erapa -agian% 7agian terse-ut adala, fal8 #ere-ri( tentorium
#ere-ella( fal8 #ere-eli( diap,ragm sellae dan #a"um trigeminale me#keli%1
Fal8 #ere-ri adala, sekat -er-entuk sa-it meman&ang se#ara longitudinal di -idang sagital diantara ,emisp,erium
#ere-ri% 4i sisi anterior melekat pada #rita galli dan di-agian posterior men/atu dengan tentorium #ere-eli%
Tentorium #ere-ellar memisa,kan #ere-rum dan #ere-ellum% Pada tepi atas fal8 #ere-ri /ang terpisa, dari lamina
e8terna( duramater mem-atasi sinus sagitalis superior dan tepi inferiorn/amem-ungkus sinus sagitalis inferior% Fal8
#ere-ella merupakan septum dilinea mediana di -aa, tentorium memisa,kan kedua ,emisp,erium #ere-eli%
4iap,ragm sellae merupakan atas fossa ,/pop,/sialis /ang -erlu-ang dan ditem-us ole, infundi-ulum
,/p,op,/sialis% 4iap,ragm sellae mem-entang dari tu-er#ulum sellae ke pro#essus #linoideus posterior%
4iap,ragma sellae meman&ang di atas sela tursika( tulang /ang mem-ungkus kelen&ar ,ipofisis% 9a"um trigeminale
me#keli merupakan e"eginasi duramater fossa #rania posterior ke fossa #rania media dan mem-ungkus ganglion
trigeminale%
Lapisan pelindung paling dalam adala, piamater% Piamater -er-entuk ,alus dan tipis /ang sangat melekat pada otak%
Lapisan ini -an/ak mengandung pem-ulu, dara, untuk mensuplai åan saraf%1
4i antara duramater dan piamater terdapat lapisan ara#,noid mater% Lapisan ini mengandung sedikit pem-ulu,
dara,% Pada lapisan ini terdapat &uga ruang /ang memisa,kan lapisan ara,#noid dan pia mater dan mengandung
#airan sere-rospinal dan pem-ulu, dara, dise-ut se-agai ruang su-ara#,noid% 9airan sere-rospinalis merupakan
#airan /ang tidak mengandung protein -erfungsi untuk melindungi otak ter,adap -enturan( mengatur isi tengkorak
dan untuk meta-olism otak% 9airan sere-rospinal ini terdapat pada ruang su-ara#,noid sekitar otak dan medulla
spinalis%
8/19/2019 Makalah Blok 6 Tania
3/14
am-ar 2% Meningen%3
Otak terdiri dari #ere-rum( #ere-ellum dan trun#us en#ep,ali#us% Pada struktur #ere-rum( #ere-rum tersusun atas
dua -ela,an /aitu ,emisfer kiri dan ,emisfer kanan% Pada #ere-rum ini terdapat korteks sere-ri% Pada -agian korteks
ini terdapat su-stansia grisea /ang terdapat -adan sel saraf( dendrite( dan akson pendek% Pada korteks #ere-ri ini
terdapat area fungsioal /ang meliputi area motorik primer( area sensorik primer( dan area asosiasi% 1
area motorik primer terdapat dalam girus presentralis% 4i sana ( neuron piramidal mengendalikan kontraksi
"olunter otot rangka% Aksonn/a men&alar dalam traktus p/ramidal% 4alam area motorik primer &uga terdapat area
premotorik korteks dan area -ro#a% Area premotorik koteks terletak terletak tepat di sini anterior girus presentralis%
'euron ekstrapiramidal mengendalikan akti"itas motorik /ang terlati, dan -erulang seperti mengetik% Area -ro#a
terletak di sisi anterior area premotorik pada tepi -aa,n/a% Area ini mungkin ,an/a terdapat pada satu ,emisfer kiri
dan di,u-ungkan dengan kemampuan -i#ara%1
area sensorik korteks ter-agi atas area sensorik primer( area "isual( area auditori( area olfaktori( dan area penge#ap(%
Area sensorik terdapat dalam girus postsentralis% 4isini neuron menerima informasi sensorik umum /ang -erkaitan
dengan n/eri( tekanan( su,u( sentu,an( propiosepsi dari tu-u,% Area "isual terletak dalam lo-us oksipital dan
menerima informasi dari retina mata% Area auditori terletak pada superior lo-us temporal -erfungsi untuk menerima
impuls saraf /ang -erkaitan dengan pendengaran% Area olfaktori terletak pada permukaan medial lo-us temporal
-erkaitan dengan indera pen#iuman% Area penge#ap terletak dalam lo-us parietal dekat -agian inferior girus
postsentralis atau didalam atap sul#us lateralis terli-at dalam persepsi rasa atau penge#ap%1
pada area asosiasi terdiri atas area asosiasi frontal( area asosiasi somati#( area asosiasi "isual( area aosiasi auditorik
dn area -i#ara Werni#ke% Area asosiasi frontal terletak pada lo-us frontal( adala, sisi fungsi intelektual dan fisik
/ang le-i, tinggi% Area asosiasi somati# terletak dalam lo-us parietal -erkaitan dengan interpretasi -entuk dan
tekstur suatu o-&ek dan -erkaitan -agian-agian tu-u, se#ara posisional% Area asosiasi "isual terletak pada lo-us
oksipital dan area asosiasi auditorik terletak dalam lo-us temporal dimana kedua area terse-ut -erperan untuk
meninterpretasi pengalaman "isual dan auditori% Area -i#ara Werni#ke terletak dalam -agian superior lo-us
temporal -erkaitan dengan pengertian -a,asa dan formulasi -i#ara% 7agian ini -er,u-ungan dengan area -i#ara
7ro#a%
1
8/19/2019 Makalah Blok 6 Tania
4/14
am-ar 3% Area korteks #ere-ri:
Mikro
Otak terdiri atas 3 -agian /aitu #ere-rum( #ere-ellum( dan trun#us e#enp,ali#us -atang otak% $ika dili,at se#ara
mikro( #ere-rum terdiri atas 6 lapisan /aitu lapisan mole#ular( lapisan granular luar( lapisan p/ramid luar( lapisan
granular dalam( lapisan p/ramid dalam( dan lapisan sel multiform% Lapisan mole#ular merupakan lapisan terluar dan
letakn/a tepat di-aa, piamater% Lapisan granular luar terdiri atas sel saraf ke#il p/ramid /ang dendritn/a mengara,
ke lapisan mole#ular dan aksonn/a mengara, ke lapisan di -aa,n/a% Lapisan ini &uga terdapat sel granula stelata
dan selsel neuroglia% Lapisan selsel p/ramid terdapat &uga sel p/ramid /ang -erukuran -esar% 4endritn/a mengara,
ke ;apisan mole#ular dan terdapat akson /ang mengara, ke lapisan ke su-stansia al-a% Lapisan granular dalam
merupakan lapisan tipis /ang -an/ak mengandung selsel granula stelata( p/ramidal dan neuroglia% Lapisan
granular dalam merupakan lapisan /ang paling padat% Lapisan p/ramidal dalam merupakan suatu lapisan /ang
paling &arang( -an/ak mengandung selsel p/ramid -esar dan sedang( selain sel stelate dan Martinotti( lapisan
terak,ir /ang paling dalam /aitu lapisan sel multiform -er-atasan dengan su-stansia al-a dengan "arian sel /ang -an/ak termasuk terdapat sel Martinotti dan sel fusiform%)
orteks sere-ellum terdapat lapisan /ang paling sedikit di-andingkan dengan korteks #ere-rum% Terdapat tiga
lapisan /aitu lapisan mole#ular( lapisan purkin&e( lapisan granular% Lapisan mole#ular merupakan lapisan terluar%
Lapisan ini mengandung sedikit sel saraf ke#il( serat saraf tak -ermielinl sel stelata dan dendrit sel purkin&e /ang
terdapat di-aa,n/a% Lapisan purkin&e memiliki -an/ak selsel purkin&e /ang -esa% 4endrit pada lapisan ini
-er#a-ang dan memasuki lapisan mole#ular sedangkan aksonn/a menem-us sampai ke su-stansia al-a( lapisan
granular merupakan lapisan terdalam dan tersusun atas selsel ke#il dengan 36 dendrit naik sampai ke lapisan
mole#ular dan ter-agi atas 2 #a-ang lateral%)
Vaskularisasi Cerebral-Arteria
7erat otak se-esar 2()< -erat -adan se#ara keseluru,an% 'amun otak merupakan organ tu-u, /ang paling -an/ak
menerima dara, dari &antung /akni seperlima dari seluru, dara, /ang mengalir ke seluru, åan tu-u,%
4i perkirakan meta-olism otak menggunakan sekitar 1=< dari total konsumsi oksigen tu-u,% Ole, karena itu
tidakla, meng,erankan &ika masa ,idup åan otak /ang meng,adapi kekurangan oksigen #ukup singkat% >ni
-erarti( åan otak akan muda, mati &ika pasokan aliran dara, -er,enti atau tersum-at% Pasokan aliran dara, ke
otak dilakukan ole, dua pem-ulu, arteri utama /aitu sepasang arteri #arotis interna /ang memasok sekitar ?0< dari
keseluru,an ¨a, dara, otak( dan sepasang arteri "erte-ralis /ang men#ukupi 30< sisan/a%6
8/19/2019 Makalah Blok 6 Tania
5/14
Arteriarteri duramater mengantar le-i, -an/ak dara, kepada #al"aria dis-anding kepada duramater #ranialis% Arteri
meningeal ter-esar /akni arteri meningeal media adala, #a-ang arteri ma8illaries% Arteri meningea media memasuki
#a"itas #rania melalui foramen spinosum melintas kea ra, pada dasar fossa #rania media dan -er-elok keara,
superolateral pada ala ma&or assis sp,enoidalis dan disini ter-agi men&adi ramus posterior dan ramus anterior%
@amus anterior melintas ke superior titik pterion lalu melengkung ke posterior dan naik kea ra, pun#ak kepala %
ramus posterior melintas superoposterior dan melepaskan #a-ang#a-ang untuk -agian posterior #ranium% Vena"ena
duramater mengiring arteriarteri meningeal dan &uga arteri dapat tero-ek pada fraktur #al"aria%
Persarafan duramater #ranialis terutama ter&adi melalui ketiga di"isi ner"us #ranialis "ena #a-ang#a-ang sensoris
&uga -erasal dai ner"us "agus '% dan ketiga saraf ser"ikal teratas% 7adan-adan ak,ir sensoris dalam duramater
#ranialis terdapat le-i, -an/ak sepan&ang kedua sisi sagitalis superior dan dalam tentorium #ere-ella dis-anding
pada dasar #ranium% .era-ut untuk perasaan sakit &uga -an/ak terdapat pada tempat arteriarteri dan "ena"ena
menem-us duramater #eanialis%6
.elain itu pada -atang otak aliran dara, atau pendara,an ter&adi melalui #a-ang arteri #arotis interna dan arteri
"erte-ralis% Arteri #arotis interna di per#a-angkan di le,er dari arteri #arotis #omunis% 9a-ang arteri #arotis interna
adala, arteri #a-ang anterior dan arteri #ere-ri media% Arteri "erte-ralis -eraal di pangkal le,er se-agai #a-ang
-agian pertama kedua arteri su-#la"ia dan -ersatu pada tepi kaudal pons untuk mem-entuk arteri -asilaris% Arteri
-asilaris /ang di-eri nama demikian karena ,u-ungann/a /ang demikian erat dengan dasar #ranium melintas leat
#isterna pontis ke tepi posterior pons( dan disni -erka,ir dengan #a-ang men&adi arteri #ere-ri posterior de8tra%
4alam garis -esar( masingmasing arteri #ere-ralis mengantar dara, kepada satu permukaan dan satu kutu-
#ere-rum se-agai -erikut+
1% Arteri #ere-ri anterior mengantar dara, kepada ,ampir seluru, permukaan medial dan permukaan superior
serta polus frontalis%
2% Arteri #ere-ri media mengantar dara, kepada permukaan lateral dan polus temporalis3% Arteri #ere-ri posterior mengantar dara, kepada permukaan inferior dan polus o##ipitalis
9ir#ularis arteriosa #ere-ri Wilis pada dasar otak adala, anastomosis /ang penting antara empat arteri
arteri "ertre-alis dan arteri #arotis interna /ang memasok dara, kepada otak% 9ir#ulus arteriosus #ere-riWilis di-entuk ole, arteri #ere-ri posterior( arteri #ommuni#ans posterior( arteri #arotis interna( arteri
#ere-ri anterior( dan arteri #ommuni#ans interna% .e#ara umum di&umpai -er-agai "ariasi dalam ukuran
arteriarteri pem-entuk #ir#ulus arteriosus #ere-ri Wilis%6
'o Arteri Asal 4istri-usi
1% A% Verte-ralis A% .u-#la"ia Meningens dan #ere-ellum
2% A% inferior
posterior #ere-ella
A% Verte-ralis Aspek posteoinferior #ere-ellum
3% A% 7asilaris 4i-entuk melalui persatuan
"erte-ralis
Turn#us en#ep,ali( #ere-ellum(
#ere-rum
:% A% Pontis A% 7asilaris 7an/ak #a-ang ke trun#us en#ep,ali
)% A% >nferior
anterior #ere-ella
A% 7asilaris Aspek inferior #ere-ellum
6% A% .uperior
#ere-elli
A% 7asilaris Aspek superior #ere-ellum
?% A% 9arotis interna A% 9arotis #ommunis pada
tepi atas #artilage t,/roidea
Melepaskan #a-ang#a-ang dalam
sinus #a"ernosus dan merupakan
pemasok dara, utama untuk otak
=% A% 9ere-ri A% 9arotis interna Bemisfer,emisfer #ere-rum ke#uali
8/19/2019 Makalah Blok 6 Tania
6/14
anterior lo-us o##ipitalis
C% A% #ere-ri media Alan&utan a% #arotis interna
dise-ela, distal dari a%
#ere-ri anterior
7agian ter-esar permukaan lateral
,emisfer,emisfer #ere-rum
10% A% 9ere-ri
posterior
9a-ang terminal a% -asilaris Aspek inferior ,emisfer,emisfer
#ere-rum dan lo-us o##ipitalis
11% A% #ommuni#ansanterior
A% #ere-ri anterior 9ir#ulus arteriosus #ere-ri Wilis
12% A% 9ommuni#ans
posterior
A% #ere-ri posterior 9ir#ulus arteriosus #ere-ri Wilis
Ta-el 1% .irkulasi #ere-ri%6
am-ar :% .irkulasi arteri pada otak%?
Vakularisasi 9ere-ral D Vena
Arteri ini tidak mempun/ai åan mus#ular dan tidak pula mempun/ai katup% Arteri ini -ermuara di su-ara#,noid
spa#e /ang mana mengalir ke daera, sinus "enosus #ere-ri% Vena #ere-ri ter-agi men&adi dua &enis /aitu+=
1% Vena #ere-ri e8terna V9*
$enis&enis "ena ini adala, +
a% V9* superior
7er&alan ke daera, atas pada -agian lateral ,emisp,ere #ere-ri /ang -ermuara di sinus sagitalis
superior%
-% V9* .uperfisialis Mengalir ke -agian lateral ,emisp,ere #ere-ri
4iketa,ui pula -er&alan ke -agian inferior dalam sul#us lateralis dan -ermuara di sinus #a"ernosus
#% V9* Media profundaMengalir ke insula dan -erga-ung dengan "ena #ere-ri anterior dan "ena striata untuk mem-entuk
"ena -asalis dan -erga-ung lagi men&adi "ena magna #ere-ri /ang -ermuara di sinus re#tus%
2% Vena 9ere-ri >nterna
8/19/2019 Makalah Blok 6 Tania
7/14
Ter-entuk dari ga-unganga-ungan "ena t,alamo dan "ena #,oroidea di foramen inter"entrikulare /ang
-er&alan pada -agian posterior di dalam tela #,oroidea "entrikuli tertii t,ee( setela, itu -erga-ung di
-agian -aa, splenum #orporis #allosi untuk mem-entuk "ena #ere-ri /ang -ermuara sinus re#tus%=
Liquor Cerebrospinal (LCS) atau Cairan Serebrospinal (CSS)
Li5uor #ere-rospinal L9. atau #airan sere-rospinal 9.. mengelilingi dan men&adi -antalan -agi otak dan
medulla spinalis% 9.. -erarna &erni, tak -erarna% 9airan ini mengisi "entrikel dan ruang su-ara#,noid% Fungsi
utama 9.. adala, se-agai #airan perendam ke&ut untuk men#ega, otak menumpuk -agian anterior tengkorak /ang
keras ketika kepala ti-ati-a mengalami -enturan% Fungsi lainn/a adala, mengatur isi tengkorak dan meta-olism
/akni pertukaran -a,an antar selsel saraf dan #airan intersitium%C
9.. di-entuk terutama ole, pleksus k,oroideus /ang terdapat di -agian-agian tertentu rongga "entrikel otak%
Pleksus k,oroideus terdiri dari massa piamater ka/a dengan pem-ulu, dara, -er-entuk kem-ang kol /ang masuk ke
dalam kantungkantung /ang di-entuk ole, sel epinem% 9.. ter-entuk se-agai aki-at dari mekanisme transport
selektif menem-us mem-ran pleksus koroideus% .etela, ter-entuk( 9.. mengalir meleati empat "entrikel /ang
saling -er,u-ungan dalam interior otak dan melalui kanalis sentralis sempit di medulla spinalis /ang -er,u-ungan
dengan "entrikel"entrikel terak,ir% 9.. keluar melalui lu-anglu-ang ke#il dari "entrikel ke empat di dasar otak untuk masuk ke ruang su-arak,noidea dan kemudian mengalir antara lapisanlapisan meningens di seluru,
permukaan otak dan medulla spinalis% etika men#apai se-agian atas otak( 9.. direa-sorpsi di ruang su-ara#,noid
ke dalam dara, "ena melalui "ilus arak,noid%C
.ifat dan omposisi L9.
L.9 mempun/ai komposisi sifat &erni,% omposisi L9. sama dengan plasma dara,( terutama untuk 'a dan (
alaupun #airan sere-rospinal ,an/a mengandung sedikit protein% 7erikut merupakan komposisi L9.+
$umla, total 120 ml
Tekanan 601)0 mmB20 E
?01=0mmBg
Protein 200300 mgEl
lukosa 2(=:(: mmolEl
7erat &enis 1(0061(00C
pB ?(:
.el 0-e-erapa
-iasan/a limfosit
olesterol 0%06022 mg<
9a :())() mgE<
Ta-el 1% omposisi l#s%10
Fungsi L9.
1% .e-agai peredam -enturan
2% L9. men/ediakan keseim-angan dalam s/stem saraf% !nsureunsur pkok pada L9. -erada dalam keadaan
keseim-angan dengan #airan otak ekstraselular% $adi memperta,ankan lingkungan luar /ang konstan
ter,adap selsel dalam s/stem saraf%
3% L9. men/ediakan otak dikelilingi #airan( mengurangi -erat otak dalam tengkorak dan men/ediakan
-antalan mekanik( melindungi otak dari keadaan trauma /ang mengenai tulang tengkorak
8/19/2019 Makalah Blok 6 Tania
8/14
:% L9. mengalirkan -a,an-a,an /ang tidak diperlukan otak( seperti 9O2( laktat( dan ion ,/drogen% Bal ini
penting karena otak ,an/a mempun/ai sedikit limfatik dan untuk meminda,kan produk seperti dara,(
-akteri( materi purulen dan nekrotik lainn/a /ang akan di irigasi dan dikeluarkan melalui "ili arak,noid%
)% 7ertindak se-agai saluran untuk transport intrasere-ral% Bormon,ormon dari lo-us posterior ,ipofise(
,/pot,alamus( melatonin dari fineal dapat dikeluarkan ke L9. dan transportasi ke sisi lain melalui
intrasere-eral%
6% Memperta,ankan tekanan intra#ranial% 4engan #ara pengurangan L9. dengan mengalirkann/a ke luarrongga tengkorak -aik dengan memper#epat pengalirann/a melalui -er-agai foramina ,ingga men#apai
sinus "enosus atau memasuki ke dalam rongga su-araknoid lum-al /ang mempun/ai kemampuan
mengem-ang sekitar 30nternum
./stem "entri#ular terdiri dari empat "entri#ular( dua "entri#ulus internalis > >> di dalam ,emisp,eri
telen#ep,alon( "entri#ulus tertius pada dien#ep,alon dan "entri#ulus 5uartus pada rom-en#ep,alon pons
dan medulla o-longata% edua "entri#ulus lateralis -er,u-ungan dengan "ertri#ulus tertius melalui
foramen inter"entri#ulare Monro /ang terletak di depan t,alamus pada masingmasing sisi% Ventri#ulus
tertius -er,u-ungan dengan "entri#ulus 5uartus melalui suatu lu-ang ke#il( /aitu a5uadu#tus #ere-ri
a5uadu#tus sil"ii%
Ple8us #,oroideus dari "entri#le lateralis merupakan suatu pen&uluran "as#ular seperti rum-ai pada
piamater /ang mengandung kapiler arteri #,oroideus% Pleksus ini menon&ol ke dalam rongga "entrikel dan
dilapisi ole, lapisan epitel /ang -erasal dari ependim% Perlekatan dari pleksus ter,adap strukturstruktur
otak /ang -erdekatan dikenal se-agai tela #,oroidea% Pleksus ini mem-entang dari foramen
inter"entrikular( dimana pleksus ini -erga-ung dengan pleksuspleksus dari "entrikel lateralis /ang
-erlaanan sampai ke u&ung #ornu inferior pada #ornu anterior dan posterior tidak terdapat pleksus
#,oroidea% Arteri /ang menu&u ke pleksus pada #ornu inferior dan arteri #,oroidalis posterior /ang
merupakan #a-ang#a-ang dari arteri #ere-rum porterior%
Ventrikel tertius merupakan suatu #ela, "entrikel /ang sempit diantara dua paru,an dien#ep,alon% Atapn/a
di-entuk ole, tela #,oroidea /ang ke#il mem-entang ke dalam lumen "entrikel% 4inding lateral "entrikulus
tertius di-entuk ole, t,alamus dengan ad,esion intert,alami#a dan ,/pot,alamus% @e#essus opti#us dan
infundi-ularis menon&ol ke anterior( re#essus suprapinealis dan re#essus pinealis kea ra, #audal%
Ventri#ulus 5uartus mem-entuk ruang -er-entuk ku-a, di atas fossa r,om-oidea( antara #ere-ellum dan
medulla serta mem-entang sepan&ang re#essus lateralis pada kedua sisi% Masingmasing re#essus -erak,ir
pada foramen Lus#ka( muara leteral "entri#ulus 5uartus% Pada perlekatan "ellum medullareanterior terdapataperture mediana Magendie% Ventrikel keempat mem-entang di -aa, o-eks ke dalam #analis #entralis
sumsum tulang -elakang% C
2% .patium Li5uor 9ere-rospinalis *8ternum
.patium li5uor #ere-rospinalis e8ternum terletak antara dua lapisan leptonenin8% 4i se-ela, interna di-atasi
ole, piamater dan se-ela, e8terna di-atasi ole, ara#,noidea spatium su-ara#,noideum% .patium ini
sempit pada daera, kon"eks otak dan di dasar otak mem-esar ,an/a pada daera,daera, tertentu( tempat
ter-entukn/a li5uor #ere-rospinalis /aitu #istern% .edangkan piamater melekat erat pada permukaan luar
..P( mem-rane ara,#niodea maluas ke sul#i( lekukan dan fossa se,ingga di atas lekukan /ang le-i, dalam
8/19/2019 Makalah Blok 6 Tania
9/14
ter-entukla, rongga /ang le-i, -esar /aitu #isterna su-ara#,noidea antara #ere-ellum dengan medulla
o-longata% 9isterna interpedi#ularis di sudut antara dasar dien#ep,alon( pedun#uli #ere-ri dan pons dan
didepann/a /aitu region #,iasma terdapat sisterna #,aiasma% Permukaan #ere-ellum( lamina
5uadrigeminalis dan epip,/sis mem-atasi #isterna am-iens #isterna superior /ang dilintasi åan
åan ikat /ang luas%C
Sirkulasi LCS
Ventrikel lateral pleksus #,oroideus melalui foramen monro "entrikel >>> ter&adi sekresi dari "entrikel >>>
melalui a5uadu#tus sil"ii "entri#le >V melalui foramen lus#,ka dan foramen magendi #istern magna
ruang su-ara#,noidea "ili su-ara#,noidea disini ter&adi rea-sorpsi sinus sere-ralis%12
am-ar )% .irkulasi li5uor #ere-rospinal%13
Formasi Retikularis
Formasi retikularis terdiri atas åan kompleks -adan sel dan sera-ut /ang saling ter&alin mem-entuk inti sentral
-atang otak% 7agian otak ini -er,u-ungan ke -aa, dengan selsel intemunsial medulla spinalis dan meluas ke atas
dan ke dalam dien#ep,alon dan telen#ep,alon% 1:
Fungsi utama s/stem retikularis meliputi +
>ntegrasi -er-agai proses kortikal dan su-kortikal /aitu penentuan status kesadaran dan keadaan
-angun%
Modulasi transmisi informasi sensorik ke pusatpusat /ang le-i, tinggi%
Modulasi akti"itas motorik% Pengaturan respons otonom dan pengaturan siklus tidur -angun
Tempat asal se-agian -esar monoamine /ang dise-arkan ke seluru, ..P
Formasi retikularis -atang otak terletak strategis di -agian tenga, &aras saraf asendens dan desendens antara otak dan
medulla spinalis se,ingga memungkinkan pemantauan lalu lintas saraf dan -erpartisipasi dalam semua transaksi
-atang otak ,emisfer otak%
.ala, satu komponen fungsional formasi retikularis /ang penting dise-ut s/stem akti"asi reti#ular reti#ular a#ti"ate
s/stem @A. @A. mengatur fungsi kesadaran dengan merangsang korteks sere-ri untuk menerima rangsang dan
semua -agian tu-u,% erusakan pada -agian tertentu dari fromasi retikularis dapat mengaki-atkan koma( /aitu
8/19/2019 Makalah Blok 6 Tania
10/14
keadaan ketika indi"idu tidak dapat di-angunkan% e#uali mengatur kesadaran umum( @A. melakukan fungsi
seleksi ter,adap rangsangan se,ingga dalam pemusatan per,atian terseleksi%
>nput impuls dari korteks sere-ru ke @A. /ang selan&utn/a akan dipro/eksi kem-ali ke korteks dapat meningkatkan
akti"itas kortikal dari kesadaran% >nila, /ang men&elaskan mengaa akti"itas intelektual /ang tinggi( perasaan kuatir
atau kegelisa,an dapat meningkatkan akti"itas korteks%1:
Sistem Saraf
Makro
7e-erapa -agian penting pen/usun sel saraf adala, dendrite( nu#leus( -adan sel( akson dan selu-ung m/elin% 4endrit
merupakan ton&olanton&olan dari -adan sel saraf /ang -er#a-ang#a-ang -erfungsi untuk menerima rangsangan
/ang nantin/a akan diteruskan% 7adan sel merupakan -agian sel saraf /ang mengandung inti /ang -erfungsi untuk
memproduksi neurotransmitter /ang akan digunakan dalam proses sinaps% Akson merupakan ton&olan #a-ang dari
-adan del tetapi ,an/a -erupa satu uluran pan&ang /ang -erfungsi untuk meneruskan rangsangan /ang tela, diterima
ole, dendrit sampai ke u&ung akson terminal% .elu-ung m/elin adala, selu-ung /ang memiliki kandungan lemak
se,ingga rangsangan dalam -entuk ,antaran listrik dapat -ersifat saltatorik% 4engan kata lain selu-ung m/elin dapat
memper#epat proses ,antaran impuls% .elu-ung m/elin -ukan merupakan -agian dari neuron tetapi -agian dari
selu-ung neuron% Pada u&ung saraf( ,antaran dapat diteruskan ke perikarion( dendrite( atau akson -erupa sinaps% .el
saraf /ang -erkontak dengan saraf /ang lain dan mengirimkan rangsangan selan&utn/a dise-ut se-agai sinaps% Pada
proses sinaps inila, ter&adi difusi neurotransmitter ke postsinaptik #ell melalui #ela, sinaps% Ada -an/ak &enis
neurotransmitter untuk melakukan potensial sinaptik misaln/a A7A( glisin( dopamine( asetilkolin dan lainn/a%1)
am-ar 6% .truktur saraf%16
Mikro
Pada satu sel saraf di-ungkus ole, endonerium( sera-utsera-ut saraf terse-ut -erkumpul -ersama dan diikat ole,
åan pen/andang mem-entuk fasikulus% .uatu fasikulus di-ungkus ole, perineum /ang tersusun atau åan
ikat padat kolagen% Fasikulusfasikulus ini mengandung persarafan sensorik dan motorik mem-entuk -undle -erkas
saraf /ang di-ungkus ole, epinerium /ang tersusun atas åan ikat padat( kolagen( dan selsel fi-ro-last%Fasikulus /ang di-ungkus ole, epinerium terse-ut mem-entuk suatu saraf% .ala, satu -agian penting dari sel saraf
adala, -adan sel% 7agian -adan sel terdapat &uga prosesus atau pen&uluran% 7adan sel terdiri atas nu#leus( sitoplasma
dan organelorganel sedangkan prosesus terdiri atas 1 akson dan -e-erapa dendrit% 7adan sel memiliki -eragam
-entuk ada /ang p/ramid( lon&ong dan -ulat( -erukuran sekitar :13) mikrometer% 'u#leus /ang terdapat dalam
-adan sel umumn/a -esar( -ulat atau lon&ong dan letak ditenga,% Pada sitoplasma terdapat organel seperti -adan
'issl( @* kasar( @* ,alus( kompleks golgi( mitokondria( neurofi-ril dan neurofilamen%
8/19/2019 Makalah Blok 6 Tania
11/14
Pada pro#essus dari sel saraf terdiri atas akson dan dendrit% 4endrite terli,at -er#a-ang dan #a-ang#a-angn/a
men&adi le-i, ke#il ukurann/a% 1 neuron terdiri dari -e-erapa dendrite% Permukaan pada dendrit diliputi ole,
ton&olan ke#il spineEgemullae/ang -erfungsi se-agai tempat kontak sinaps% Ada prosesus lain dari neuron /aitu
akson( merupakan suatu &uluran pan&ang dengan pangkal /ang men&orok masuk ke dalam perikarion% !kuran akson
umumn/a le-i, pan&ang dan tipis di-andingkan dengan dendrite pada 1 neuron /ang sam% 7er-eda dengan dendrite
/ang memiliki -er-agai ma#am organel( akson tidak mempun/ai organel /ang -erperan untuk mensintesis protein
seperti -adan 'issl( kompleks golgi(dan ri-osom% Akan tetapi akson mempun/ai organelorganel seperti
neurofilamen( mikrotu-ulus dan mitokondria%1?
am-ar ?% Mikroskopik saraf%1=
Pada åan saraf tidak ,an/a dari selsel saraf% Ada suatu pen/okong saraf -ernama sel gliaE neuroglia /ang
-erfungsi se-agai pen/okong dan mem-antu sel saraf melakukan fungsi integratif dan komunikatif% .el glia terdapat
pada su-stansia alda dan memiliki kemampuan -ermitosis% Ada ? ma#am dari sel glia /aitu mi#roglia(
oligpdendria(astrosit fi-rosa( astrosit protoplasmatis( sel ependim( sel s#,an dan sel satelit%
Mi#roglia
7erasal dari mesoderm% Mi#roglia merupakan sel /ang ke#il terdapat pada su-stansia al-a dansu-stansia grisea dekat pem-ulu, dara,% Mi#roglia memiliki -adan sel /ang -entukn/a agak
gepeng% Mi#roglia mempu/ai #a-ang#a-ang sitoplasma /ang tegak lurus ter,adap #a-ang
se-elumn/a% Fungsi dari mi#roglia ini /aitu fagositosis di ..P%
Oligodendria
7erukuran le-i, ke#il daripada astrosit dan -entukn/a -ulat terdapat pada su-stansia grisea dan
sedikit pada su-stansia al-a% Oligodendria memiliki #a-ang sitoplasma le-i, pendek dan sedikit%
>nti sel pada oligodendria ke#il( lon&ong dan ,eterokromatik% Fungsi dari oligodendria ini adala,
mem-entuk selu-ung m/elin ..P dan se-agai sel pen/okong%
Astrosit fi-rosa
Adala, sel /ang -er-entuk -intang /ang terdapat pada su-stansia al-a dan sedikit pada su-tansiakela-u% Pada astrosit inti seln/a sukar dili,at tetapi -entuk seln/a dapat dili,at dengan impregnasi
perak% Astrosit fi-rosa memilki #a-ang sitoplasma /ang -an/ak tetapi -entukn/a tipis% Astrosit
fi-rosa -erfungsi pada meta-olism energ/ dalam korteks sere-ri%
Astrosit protoplasmatis
7an/ak terdapat pada su-stansia grisea dan sedikit pada su-stansia al-a% Pada astrosit
protoplasmatis terdapat -adan sel mirip p/ramid( inti sel sukar dikenali dansitoplasma -er#a-ang
-an/ak( pendek dan te-al%
8/19/2019 Makalah Blok 6 Tania
12/14
.el ependim
Merupakan sel /ang melapisi rongga atau ruang /ang terdapat pada otak /ang dise-ut "entrikel
dan kanalis sentralis pada medulla spinalis% 7entuk sel ependim /aitu silindris renda, atau ku-oid
dengan #a-ang sitoplasman/a terdapat silia dan mikro"ili%1?
Saraf Kranial
.araf #ranial -erasal dari otak dan meninggalkan tengkorak melalui lu-anglu-ang pada tulang /ang dise-ut
foramen% Ada 12 pasang saraf kranial +1C
Saraf kranial Komponen Fungsi
>%Olfaktorius .ensorik Pen#iuman
>>%Optikus .ensorik Pengli,atan
>>>%Okumulatorius Morotik Mengangkat kelopak mata
atas(konstriksi pupil( se-agian -esar
gerakan ekstraokular
>V%Troklearis Motorik erakan mata ke -aa, dan kedalam
V%Trigeminus Motorik Otot temporalis dan maseter menutup
ra,ang dan mengun/a,gerakan ra,ang
ke lateral
.ensorik ulit a&a,( 2E3 depan kulit
kepala(mukosa mata(mukosa ,idung(dan
rongga mulut(lida, dan gigi%
@efle8 korneaErefle8
mengedip(komponen sensorik di-aa,
ole, saraf #ranial V(respon motorik
melalui #ranial V>>
V>%A-dusen Motorik Defasi mata ke lateral
V>>%Fasialis Motorik Otototot ekspresi a&a, termasuk otot
da,i(sekeliling mata serta mulut%
Lakrimasi dan sal"ias
.ensorik Penge#apan 2E3 depan lida, rasa
manis(asam dan asin
V>>%9a-ang
Vesti-ularis
.ensorik eseim-angan
Vesti-ulokoklearis
9a-ang koklearis .ensorik eseim-angan
>%losofaringeus Motorik Faring + menelan(refle8 munta,
Parotis + sal"ias
.ensorik Faring(laring posterior(termasuk rasa
pa,it
%Vagus Motorik Faring(laring(refle8 munta,(fonasi("isera
a-domen
8/19/2019 Makalah Blok 6 Tania
13/14
.ensorik
Faring(laring(refle8 munta,("isera
le,er(t,oraks dan a-domen
>%Asesorius Motorik Otot sternokleidomastoideus dan -agian
atas dari trapeGius(pergerakan kepada
dan -a,u
>>%Bipoglosus Motorik Pergerakan lida,
Ta-le 2% .araf ranial%1C
am-ar =% .araf kranial%20
Kesimpulan
4i-agian dalam tengkorak terdapat lapisanlapisan atau mem-rane pem-ungkus otak dan sistem saraf tepi /ang di
se-ut meninges% Lapisan terdiri atas duramater( ara#,noidmater( piamater% 4i antara lapisan ini terdapat rongga otak
/ang didalamn/a -erisi #airan sere-rspinal% Fungsin/a se-agai pelindung dari gun#angan( tekanan( mengatur
komposisi ion dan mem-aa keluar meta-olitmeta-olit /ang ada di otak%
Daftar ustaka
1% .nell @.% Anatomi klinik untuk ma,asisa kedokteran% *disi 6% $akarta+ *9(2006%,%?)060%
2% 7agian otak% 4i undu, dari + ,ttp+EE%ruf%ri#e%eduEHlng-rainE#gliddenE % 1) Fe-ruari 2016%
3% Meninges% 4iundu, dari + ,ttpEEantranik%orgEprote#tionfort,e-rainmeningess#f-lood-rain-arrierE 1)
Fe-ruari 2016%
:% Area korteks sere-ri% 4iundu, dari ,ttp+EE%a#ademia%eduE62?2):2EAreaIFungsionalIorteksI.ere-ri %
1) Fe-ruari 2016%)% $un5uiera L9( Tam-a/ong $( 4ann/ F% Bistologi dasar( teks dan atlas% *disi 10% $akarta+ *9; 200?%,%16)
=%6% Moore L( Agur M@% Anatomi klinik dasar% $akarta+ Bipokrates;2002%,%3)=36=%
?% .irkulasi #ere-ri% 4i undu, dari ,ttp+EEirapanussa%-logspot%#o%idE2012E06E#ir#ulusarteriosisillisi%,tml %
1) fe-ruari 2016%
=% ,risna A% neurospirituall/ neuros#ien#e% $akarta+ramedia;2010%,%11112%C% .itorus M.% ./stem "entrikel dan li5uor #ere-rospinal% Medan+ 7agian Anatomi Fakultas edokteran
!ni"ersitas .umatera !tara;200:%10% Watson @% anatomi dan fisiologi% *disi 10% $akarta+ *9;2002%,%C=%
http://www.ruf.rice.edu/~lngbrain/cglidden/http://www.ruf.rice.edu/~lngbrain/cglidden/http://www.ruf.rice.edu/~lngbrain/cglidden/http://www.academia.edu/6272542/Area_Fungsional_Korteks_Serebrihttp://irapanussa.blogspot.co.id/2012/06/circulus-arteriosis-willisi.htmlhttp://irapanussa.blogspot.co.id/2012/06/circulus-arteriosis-willisi.htmlhttp://www.ruf.rice.edu/~lngbrain/cglidden/http://www.academia.edu/6272542/Area_Fungsional_Korteks_Serebrihttp://irapanussa.blogspot.co.id/2012/06/circulus-arteriosis-willisi.html
8/19/2019 Makalah Blok 6 Tania
14/14
11% 9,usid $% 9orelatif neuroanatom/ and fun#tional neurolog/% 2nd ed% 'e Jork+ Lange Medi#al
Pu-li#ation;1CC0%,%3C1?%12% anong WF% 7uku a&ar fisiologi kedokteran% $akarta+ *9;200=%,%632%
13% .irkulasi sere-rospinal% 4i undu, dari + ,ttp+EEli-rar/%usu%a#%idEdonloadEfkEanatomimega2%pdf % 1)
Fe-ruari 2016%
1:% u/ton A9% 7uku a&ar fisiologi kedokteran% *disi 11% $akarta+ *9;2012%
1)% isen-erg L% Le#ture notes+ 'eurologi% *disi =% $akarta+Pener-it *rlamgga;200=%16% .truktur saraf% 4i undu, dari+ ,ttps+EEner"esGone%ordpress%#omE#ategor/EsistemsistemsarafE % 1) Fe-ruari
2016%
1?% @u-enstein 4( Wa/ne 4( 7radle/ $% le#ture notes+ edokteran klinis% $akarta+ Pener-it
*rlangga%200)%,%1::)0%
1=% Mikroskopik saraf% 4i undu, dari + ,ttp+EE-iolog/inmind%-logspot%#o%idE2012E0?Estrukturfungsiåan
sarafmanusia%,tml % 1) Fe-ruari 2016%
1C% .at/anegara% >lmu -eda, saraf% *disi :% $akarta+ Pener-it PT ramedia Pustaka !tama;2010%,%2C)?%
20..araf kranial% 4i undu, dari + ,ttp+EEfungsi%e-%idE201)E0)Efungsi12pasangsarafkranialdan
karakteristik%,tml % 1) Fe-ruari 2016%
http://library.usu.ac.id/download/fk/anatomi-mega2.pdfhttps://nerveszone.wordpress.com/category/sistem-sistem-saraf/https://nerveszone.wordpress.com/category/sistem-sistem-saraf/http://biologyinmind.blogspot.co.id/2012/07/struktur-fungsi-jaringan-saraf-manusia.html%20.%2015%20Februari%202016http://biologyinmind.blogspot.co.id/2012/07/struktur-fungsi-jaringan-saraf-manusia.html%20.%2015%20Februari%202016http://biologyinmind.blogspot.co.id/2012/07/struktur-fungsi-jaringan-saraf-manusia.html%20.%2015%20Februari%202016http://fungsi.web.id/2015/05/fungsi-12-pasang-saraf-kranial-dan-karakteristik.htmlhttp://fungsi.web.id/2015/05/fungsi-12-pasang-saraf-kranial-dan-karakteristik.htmlhttp://library.usu.ac.id/download/fk/anatomi-mega2.pdfhttps://nerveszone.wordpress.com/category/sistem-sistem-saraf/http://biologyinmind.blogspot.co.id/2012/07/struktur-fungsi-jaringan-saraf-manusia.html%20.%2015%20Februari%202016http://biologyinmind.blogspot.co.id/2012/07/struktur-fungsi-jaringan-saraf-manusia.html%20.%2015%20Februari%202016http://fungsi.web.id/2015/05/fungsi-12-pasang-saraf-kranial-dan-karakteristik.htmlhttp://fungsi.web.id/2015/05/fungsi-12-pasang-saraf-kranial-dan-karakteristik.htmlRecommended