“Introducción a la medicina experimental”Claudio Bernard 1813-1878
Termorregulación:
Control de la temperaturacorporal
CONTROL
REGULACIÓN
La regulaciLa regulaci óón de la n de la temperatura corporaltemperatura corporal
Prof. TomProf. Tomáás Quesadas QuesadaDepartamento de FisiologDepartamento de Fisiologííaa
Facultad de MedicinaFacultad de MedicinaUMUUMU
La AntLa Antáártida: rtida: --5050ººCC
El SaharaEl SaharaEl Sahara: 60El Sahara: 60El Sahara: 60El Sahara: 60ººººCCCC
TermorregulaciTermorregulaciTermorregulaciTermorregulacióóóón conductualn conductualn conductualn conductualyyyy
TermorregulaciTermorregulaciTermorregulaciTermorregulacióóóón fisioln fisioln fisioln fisiolóóóógicagicagicagica
Control de la temperatura Control de la temperatura corporal:homeotermos y poiquilotermoscorporal:homeotermos y poiquilotermos
Necesidad de un control de Necesidad de un control de la temperaturala temperatura
1.1.-- Consecuencias de las altas temperaturasConsecuencias de las altas temperaturas ::-- Alteraciones de la fluidez de las membranas celular esAlteraciones de la fluidez de las membranas celular es-- AlteraciAlteraci óón de las propiedades eln de las propiedades el ééctricas de la membranactricas de la membrana-- Cambios en la actividad de los enzimas: velocidad d e reacciCambios en la actividad de los enzimas: velocidad d e reacci óónn-- DesnaturalizaciDesnaturalizaci óón de proten de prote íínas (coagulacinas (coagulaci óón)n)
2.2.-- Consecuencias de las bajas temperaturasConsecuencias de las bajas temperaturas ::-- Alteraciones de la fluidez de las membranas celular esAlteraciones de la fluidez de las membranas celular es-- AlteraciAlteraci óón de las propiedades eln de las propiedades el ééctricas de la membranactricas de la membrana-- Cambios en la actividad de los enzimas: velocidad d e reacciCambios en la actividad de los enzimas: velocidad d e reacci óónn-- FormaciFormaci óón de cristales de hielo: destruccin de cristales de hielo: destrucci óón celularn celular-- Cambios en la Cambios en la osmolaridadosmolaridad de los lde los l ííquidos corporales.quidos corporales.
Isotermas del cuerpo: cambios en Isotermas del cuerpo: cambios en verano e inviernoverano e invierno
ÓÓrganos productores de calorrganos productores de calor
Medida clMedida clíínica de la nica de la temperaturatemperatura
TemperaturasTemperaturas
Bucal u oral: 37,7Bucal u oral: 37,7ººCCAxilar: 37,5Axilar: 37,5ººCC
TimpTimpáánica: 37,7nica: 37,7ººCCRectal: 38,3Rectal: 38,3ººCC
TermTerm óómetros clmetros cl íínicosnicos
Rangos de temperatura normal: oral Rangos de temperatura normal: oral y rectaly rectal
Rangos de temperatura normal: oral Rangos de temperatura normal: oral y rectaly rectal
FibrilaciFibrilacióón ventricularn ventricular
ConvulsionesConvulsiones
45,545,5ººCC
Factores que influencian la Factores que influencian la temperatura corporaltemperatura corporal
1.1.-- EdadEdad: los ni: los niñños tienen mayor temperaturaos tienen mayor temperaturaque los adultos. Los recique los adultos. Los reciéén nacidos prematurosn nacidos prematurosno controlan su temperatura corporal.no controlan su temperatura corporal.
2.2.-- SexoSexo: la mujer experimenta variaciones de: la mujer experimenta variaciones desu temperatura con el ciclo menstrual.su temperatura con el ciclo menstrual.
3.3.-- Ritmo circadianoRitmo circadiano: ritmo diurno con cambios: ritmo diurno con cambiosa lo largo del da lo largo del díía.a.
4.4.-- VariacionesVariaciones segsegúún ejercicio, estrn ejercicio, estréés emocional,s emocional,fiebre y otras patologfiebre y otras patologíía a
Temperatura corporal y Temperatura corporal y ovulaciovulacióónn
Ritmo circadiano de la Ritmo circadiano de la temperaturatemperatura
Temperatura y ejercicioTemperatura y ejercicio
Mecanismos fMecanismos fíísicos de transferencia sicos de transferencia de calorde calor
Radiación
RadiaciRadiacióónn: : transferencia de calortransferencia de calorentre objetos que no estentre objetos que no estáán enn encontacto (sol,estufa, etc)contacto (sol,estufa, etc)
ConducciConduccióónn::calor transferidocalor transferido
a objetos que esta objetos que estáánnen contacto(silla)en contacto(silla)
ConvecciConveccióónn::transferenciatransferencia
de calor por movimientode calor por movimientode partde partíículas culas
EvaporaciEvaporacióónn::transferencia de calortransferencia de calorpor la evaporacipor la evaporacióónn
del sudordel sudor(1L de sudor=(1L de sudor=
perder 5.800 calorperder 5.800 caloríías)as)
Influencia del factor vientoInfluencia del factor viento
CONTROL CENTRAL DE LA CONTROL CENTRAL DE LA TEMPERATURATEMPERATURA
ReceptoresReceptoresde temperaturade temperatura
SNCSNCTermostatoTermostatohipotalhipotaláámicomico
Respuesta:Respuesta:SudoraciSudoracióónn
VasodilataciVasodilatacióónnVasoconstricciVasoconstriccióónn
TemblorTemblor
EntradaEntrada(Informaci(InformacióónnSensitiva)Sensitiva)
SNCSNC(Procesamiento(Procesamiento
y elaboraciy elaboracióón respuesta)n respuesta)
RespuestaRespuesta
Receptores de temperaturaReceptores de temperatura
Mecanismos para aumentar la Mecanismos para aumentar la temperatura ante un aumento del temperatura ante un aumento del
frfrííoo
1.1.-- VasoconstricciVasoconstriccióónn superficial en la piel:superficial en la piel:reduccireduccióón de pn de péérdidas por radiacirdidas por radiacióón.n.
Mecanismo de contracorrienteMecanismo de contracorriente
2.2.-- Aumento de la tasa metabAumento de la tasa metabóólicalica:aumento del:aumento delmetabolismo y producir escalofrmetabolismo y producir escalofrííos (tiritar:os (tiritar:contracciones musculares isomcontracciones musculares isoméétricas quetricas que
producen calor)producen calor)
3.3.-- PiloerecciPiloereccióónn: no es importante en humanos: no es importante en humanos
CirculaciCirculacióón en n en cotracorrientecotracorrienteentre arterias y venasentre arterias y venas
Intercambio de calor entre Intercambio de calor entre arterias y venas en humanosarterias y venas en humanos
Mecanismos para reducir la Mecanismos para reducir la temperatura ante un aumento del temperatura ante un aumento del
calorcalor
1.1.-- VasodilataciVasodilatacióón de la pieln de la piel: aumenta : aumenta la transferencia de calor por la transferencia de calor por
mecanismos fmecanismos fíísicos.sicos.
2.2.-- SudoraciSudoracióónn: depende de la humedad : depende de la humedad del ambiente.del ambiente.
3.3.-- InhibiciInhibicióónn de la produccide la produccióón de calor n de calor (metab(metabóólico)lico)
SudoraciSudoraci óón:n:= Evaporaci= Evaporaci óón n ““ insensibleinsensible ”” ..= Inervaci= Inervaci óón gln gl áándulas.ndulas.= Secreci= Secreci óón primaria yn primaria ysecundaria.secundaria.= Cambios con la velocidad= Cambios con la velocidadde sudoracide sudoraci óón.n.= Aclimataci= Aclimataci óón y efecto den y efecto dealdosterona.aldosterona.
Tasa de sudoraciTasa de sudoracióón en n en distintas tareasdistintas tareas
La evaporaciLa evaporacióón del sudor dependen del sudor dependede:de:
1.1.-- Superficie corporal expuestaSuperficie corporal expuestaal ambiente.al ambiente.
2.2.-- Temperatura y Temperatura y humedadhumedaddel aire.del aire.
3.3.-- Corrientes Corrientes convectivasconvectivas del aire.del aire.
PPÉÉRDIDASRDIDASDE CALORDE CALOR
PRODUCCIPRODUCCIÓÓNNDE CALORDE CALOR
Aumentos de temperaturaAumentos de temperaturaVasoconstricciVasoconstricci óónn
TemblorTemblorMetabolismoMetabolismoPiloerecciPiloerecci óónn
PPÉÉRDIDASRDIDASDE CALORDE CALOR
Descensos de temperaturaDescensos de temperaturaVasodilataciVasodilataci óónn
SudoraciSudoraci óónn
Equilibrio de TemperaturaEquilibrio de Temperatura
Control central de la Control central de la temperaturatemperatura
AlteraciAlteracióónnttéérmicarmica
HipotHipotáálamo + lamo + ÁÁrea rea prepreóópticapticaTermostato(nivel de referencia)Termostato(nivel de referencia)
VVíía simpa simpááticaticaCortexCortex frontalfrontal
Receptores tReceptores téérmicosrmicosperifperifééricos(piel y vricos(piel y víísceras)sceras)
Receptores tReceptores téérmicosrmicoshipotalhipotaláámicosmicos
SensaciSensacióónnde calor o frde calor o frííoo
Reajustes vascularesSudoraciónEscalofríos Actividad metabólica
Centros control temperaturaCentros control temperatura
En el SNC se En el SNC se activanactivanlos los mecanismomecanismo dede
enfriamientoenfriamiento
SudoraciSudoraci óónnaumentadaaumentada
VasodilatciVasodilatci óónnen la en la pielpiel
Temperaturadisminuye
Aumento detemperatura
(por ejercicio)
Homeostasis:Temperatura central
entre36–38 °°°°C
TemperaturaTemperaturaaumentaaumenta
Disminuciónde temperatura(ambiente frío)
VasoconstricciVasoconstricci óónnen la en la pielpiel
ContracciContracci óónn de losde losmmúúsculossculos : : tiritartiritar
En SNC se En SNC se activanactivanlos los mecanismosmecanismos
de de calentamientocalentamiento
AclimataciAclimatacióónnLa exposición prolongada a
temperaturas estresantes pone en marchamecanismos que permiten una mayor eficacia
en la termorregulación.
La consecuencia es que con la aclimataciónsomos capaces de “habituarnos” a soportar
temperaturas extremas
Aclimatación al frio : (mecanismo que permite una mayor eficacia de la termorregulación)1.- Mayor tasa metabólica2.- Mayor aislamiento tisular
AclimataciAclimataciAclimataciAclimatacióóóón al n al n al n al calor:calor:calor:calor:
1.1.1.1.---- BradicardiaBradicardiaBradicardiaBradicardia2.2.2.2.---- Aumento Aumento Aumento Aumento sudoracisudoracisudoracisudoracióóóónnnn
3.3.3.3.---- VasodilataciVasodilataciVasodilataciVasodilatacióóóón n n n cutcutcutcutááááneaneaneanea
FisiopatologFisiopatologíía de la a de la termorregulacitermorregulacióónn
= Fiebre= Síncope por calor= Golpe de calor= Hipotermia= Hipertermia maligna= Sofocos
Hipertermia: Síndromes por calor= Edema por calor (extremidades
inferiores)= Síncope por calor: insuficiencia
circulatoriapor vasodilatación cutánea
= Golpe de calor: fallo del sistema de termorregulación.
= Hipertermias malignas por fármacos= Quemaduras
Hipotermia :temperatura central por debajode 35ºC. Síntomas : vasoconstricción, temblor, depresión
cardiocirculatoria, disminución del riego cerebral, con gelaciones
FisiopatologFisiopatologíía de la fiebrea de la fiebre
GGéérmenesrmenes
EndotoxinasEndotoxinas
MacrMacróófagosfagos
CitocinasCitocinas pirpiróógenasgenas
AlteraciAlteracióón del termostato n del termostato hipotalhipotaláámicomico
Fiebre: evoluciFiebre: evolucióónn
SofocosSofocosEl sofocoEl sofoco es una explosies una explosióón brusca de calorn brusca de calorque se acompaque se acompañña de sudoracia de sudoracióón, irritacin, irritacióónn
y ansiedad.y ansiedad.
SSííntomas:ntomas:= Taquicardia= Taquicardia
= Aumento transitorio de la presi= Aumento transitorio de la presióón n arterialarterial
= Enrojecimiento de cara, pecho y cuello= Enrojecimiento de cara, pecho y cuello= = ““Es el sEs el sííntoma mntoma máás molestos molesto””
OrigenOrigen: p: péérdida de control de la rdida de control de la regulaciregulacióón n hipotalhipotaláámicamica. Descarga . Descarga
catecolaminascatecolaminas..
Frecuencia de sofocosFrecuencia de sofocos