FISIOLOGI & REFLEK-REFLEKNEONATUS Dr.GUSTINA LUBIS Sp.A(k)
Pemeriksaan Setelah Lahir Pemeriksaan awal sesegera mungkin * Temukan abnormalitas * Tentukan pemeriksaan berikutnya
Pemeriksaan bayi risiko tinggi * Dilakukan di ruang bersalin * Terutama masalah kardiovaskuler pernapasan - metabolik * Pemeriksaan rinci dalam 24 jam setelah stabil
Pemeriksaan Setelah Lahir (2) Skor APGAR Plasenta Tali pusat Trauma lahir Anomali kongenital nyata Kateterisasi nasal, gaster Warna : sianosis, pucat, pewarnaan mekonium
Pemeriksaan Setelah Lahir (3) Napas : frekuensi, grunting, retraksi dinding dada, suara nafas Jantung : letak, frekuensi, irama, murmur Genitalia : ambigus, undescended testis, hipospadia
BERAT LAHIR MASA KEHAMILAN KMK, BMK
Nilai ApgarMemberikan informasi tentang keadaan bayi secara keseluruhan & keberhasilan tindakan resusitasiTidak untuk menentukan apakah seorang bayi memerlukan resusitasi, langkah mana yang digunakan & kapan menggunakan
Nilai Apgar
NilaiTanda012Frek. Jantung(-)< 100 x/menit> 100 x/menitUsaha nafas(-)LambatMenangis kuatTonus ototLemasSedikit fleksiGerak aktifRefleks(-)SedikitBaikWarna kulitBiru/pucatKemerahan, ekstremitas biruKemerahan
DALAM BEBERAPA DETIK tanya & jawab hal-hal di bawah ini
Bersih dari mekonium? Bernapas atau menangis? Tonus otot baik? Warna kulit kemerahan? Cukup bulan?Perawatan rutin Memberi kehangatan Membersihkan jalan napas Mengeringkan
30
D ETIKLahir
Langkah awalJika salah satu pertanyaan jawabannya tidak lakukan langkah awalBerikan kehangatan Posisikan, bersihkan jalan napas (bila perlu)Keringkan, rangsang, perbaiki posisiBeri oksigen (bila perlu)
Penilaian berdasarkan 3 tanda: Pernapasan Frekuensi jantung Warna kulit
Cairan dalam alveoli & pembuluh darah kontriksi sebelum lahir
Paru belum berfungsi
Oksigen di dapat dari plasenta
Aliran darah melalui duktus arteriosus & keluar dari paru-paru sebelum & setelah lahir
Apa yang terjadi pada kelahiran?Cairan di alveoli diserapRelaksasi pembuluh darah paruPenghentian aliran duktus arteriosusCairan paru-paru janinudaraNapas pertamaNapas keduaNapas selanjutnya
Dilatasi pembuluh darah paru saat lahir
Menentukan apakah bayi memerlukan resusitasi. Bersih dari mekoniumBila terdapat mekonium dalam cairan amnion perlu intubasi dan penghisapan trakea sebelum melakukan langkah resusitasi lain.Keputusan : dalam beberapa detikUsaha bernapas--perhatikan dada bayiTidak ada usaha bernapas/megap 2-- intervensi. Tonus ototTonus otot baik : fleksi & bergerak aktif. Kemerahan KemerahanSianosis sentral vs sianosis periferHanya sianosis sentral perlu intervensi
Tampilan UmumProporsiSimetrisMukaMasa kehamilanKulit : warna, tandaNeuromuskular : gerakan, respon, tonus
KepalaBentukUkuran lingkarKulit Caput succedaneumCephalohematomasSuturaUbun-ubun
CephalohematomaCaput succedaneum
Mata
- Letak - Kuning - Perdarahan - Katarak- EksudatTelinga
- Letak - Bentuk- Ukuran - Lubang
Hypoplastic auricleLow-set earMicrotia
MulutSimetrisUkuranCelah bibir langit-langit GigiRanula Mucocele Oral thrush
MacroglossiaTrue teeth with roots
Leher
SimetrisGerakanKelenjar GondokLeher pendekDada
SimetrisPectus excavatumPayudaraBising usus
Payudara28 weeks gestation :No breast tissue, areola barely visible32 weeks gestation :visible areola, little breast tissue 36 weeks gestation :well-defined areola, breast nodule
Pernapasan dan Jantung
- Frekuensi - Periodik Apneu - Retraksi Grunting
Letak FrekuensiIrama Murmur
PERNAPASANJANTUNG
AbdomenObservasi : - umbilikus - omphalocele, gastroschisis - bentuk (scaphoid, cembung)
Auskultasi : bising usus
Palpasi : - Hepar dapat teraba hingga 2 cm bawah tulang iga - Massa
Tali Pusat
Genitalia
- Skrotum- Hidrokel - Testis- Panjang penis- Phimosis Hipospadia / Epispadia
- Labia mayora - Klitoris - Selaput dara- Sekret
LAKI-LAKIPEREMPUAN
NeurologisGerakan Tonus otot : hipotoni, hipertoniReflex : Grasp, Moro, Rooting Saraf kranialSaraf perifer - Erb-Duchenne paralysis - Klumpkes paralysis
MASA KEHAMILAN
Reflek Bayi Baru Lahir
Rooting (refleks mencari puting susu)Jika ada benda atau putting payudara yang menyentuh pipi, bayi akan memutar kepalanya ke arah benda tersebut.
Refleks hisapBayi secara spontan akan menghisap segala sesuatuyang masuk kedalam mulutnya
Refleks menelanPada awalnya keterampilan menelan hanya melibatkan bagian pangkal lidahPada minggu ke-9 sampai dengan ke-12 dengan cpat bagian depan/ujung lidah ikut terlibat, sehingga mempermudah proses memakan makanan yang lebih padat
Bayi Baru Lahir
Refleks ekstrusiJika makanan diletakkan diatas lidah bayi,secara refleks ia akan mendorongna keluar,gerakan ini sangat kuat sampai usia 9 minggu.Pada usia 6-10minggu, bayi mampu mengenali posisi makanan saat diberi makan, mulai membuka mulut dan menghisap makanan tersebut
Refleks normalRefleks Cengkraman-KakiRefleks GenggamRefleks Rooting
Refleks Moro
ParesisSeventh nerve palsy ; unilateral facial paralysisErb palsy
Perawatan BBLSemua BBL perlu pengawasan pernapasan, aktifitas & warna kulit lebih lanjut Perawatan rutin -- pengawasan biasa Perawatan suportif pengawasan berkala Perawatan lanjut -- pengawasan lanjut & pemantauan di ruang BBL
Bayi Kurang Bulan (BKB)BKB berisiko >>> untuk kebutuhan resusitasi, karena:Paru-paru BKB mungkin kurang surfaktanBKB lebih mudah mengalami kehilangan panasBKB lebih sering lahir disertai infeksiPembuluh darah otak BKB lebih rentan terhadap perdarahan karena stres
***