VIDEN OM KOL� KOL ER EN IRREVERSIBEL LUNGE LIDELSE
� LIDELSEN ER FORÅRSAGET AF RYGNING, ARBEJDE MED STØV OG ALFA 1-ANTITRYPSINMANGEL, ASTMA
� KOL ER FORKORTELSE FOR KRONISK OBSTRUKTIV LUNGELIDELSE
� 40 % AF RYGERNE FÅR LIDELSEN, KVINDER DOBBELT SÅ HYPPIGT SOM MÆND
� VED 25 PAKKEÅR( 1 PAKKEÅR=20 CIGARETTER/DAGLIGT) ER DER RISIKO FOR AT UDVIKLE KOL
� BORGERE MED SYMPTOMER SOM DYSPNØ, HOSTE OG SEKRETION HENVENDER SIG OFTE HOS EGEN LÆGE NÅR LIDELSEN HAR INDGRIBEN I DAGLIGDAGEN VED EN NEDSAT LFU PÅ 50%.
VIDEN OM KOL� GRAD AF KOL BESTEMMES UD FRA EN SPIROMETRI MÅLING (LFU)
� DER FINDES GRAD AF KOL – MILD – MODERAT – SVÆR OG MEGET SVÆR KOL
� SAMMENHOLDT MED MRC GRAD(DYSPNØ SCALA) BEHANDLES BORGER MED INHALATIONS MEDICIN OG REDUKTION I RICIKOFAKTORER
� BEHANDLING ORDINERES UD FRA ANTAL EXACERBATIONER/ÅRLIGT
� NATIONALT ANBEFALES DER EN ÅRLIG LFU OG 2 TIL 3 KONTROLLER/ ÅRLIGT HOS EGEN LÆGE
� KAN HENVISES TIL LUNGEAMBULATORIUM VED KOL GRAD SVÆR –MEGET SVÆR KOL
GRAD AF KOL� MILD MODERAT SVÆR MEGET SVÆR
� FEV1/FVC < 0.70
� MILD FEV1 ≥ 80 % AF FORVENTET
� MODERAT 50% ≤ FEV1 80% AF FORVENTET
� SVÆR 30% ≤ FEV1 < 50% AF FORVENTET
� MEGET SVÆR FEV1 < 30% AF FORVENTET
� FORVENTET VÆRDI UDREGNES UD FRA HØJDE, ALDER OG KØN.
MRC SCALA� GRAD AF ÅNDENØD RELATERET TIL AKTIVITET
� 1)JEG FÅR KUN ÅNDENØD, NÅR JEG ANSTRENGER MIG MEGET
� 2) JEG FÅR KUN ÅNDENØD, NÅR JEG SKYNDER MIG MEGET EL. GÅR OPAD EN LILLE BAKKE
� 3) JEG GÅR LANGSOMMERE END ANDRE PÅ MIN EGEN ALDER OG JEG ER NØD TIL AT STOPPE OP FOR AT FÅ VEJRET, NÅR JEG GÅR FREM OG TILBAGE.
� 4) JEG STOPPER OP FOR AT FÅ VEJRET EFTER CA. 100 METER EL. EFTER FÅ MIN. GANG PÅ STEDET
� 5)JEG HAR FOR MEGET ÅNDENØD TIL AT FORLADE MIT HJEM, ELLER JEG FÅR ÅNDENØD, NÅR JEG TAGER MIT TØJ PÅ EL. AF.
GOLDEN GUIDELINES� FEV1 > 50%, EKS < 2, MRC < 3 BEHANDLES MED:
� 1 VALG: BRICANYL EL. VENTOLINE� BERODUAL PN � 2 VALG: OXIS EL. SEREVANT EL. SPIRIVA� ELLER � BRICANYL EL. VENTOLINE + SPIRIVA
� FEV1 > 50 %, EKS ≥ 2, MRC ≥ 3 BEHANDLES MED:
� 1 VALG: OXIS EL. SEREVENT EL. ONBREEZ� ELLER� SPIRIVA� 2 VALG: OXIS EL. SEREVENT EL. ONBREEZ + SPIRIVA
GOLDEN GUIDELINES� FEV1 > 50 %, EKS ≥ 2, MRC < 3 BEHANDLES MED:
� 1 VALG : ONBREEZ + PULMICORT EL. FLIXOTIDE� ELLER � SYMBICORT EL. SERETIDE + SPIRIVA� 2 VALG : ONBREEZ EL.OXIS EL.SEREVENT+SPIRIVA
� FEV1 > 50 %, EKS ≥ 2, MRC ≥ 3 BEHANDLES MED:
� 1 VALG : ONBREEZ+PULMICORT EL. FLIXOTIDE� ELLER � SYMBICORT EL. SERETIDE + SPIRIVA� 2 VALG : ONBREEZ + PULMICORT EL. FLIXOTIDE + � SPIRIVA+VENTOLINE EL. BRICANYL� ELLER � SYMBICORT EL. SERETIDE + SPIRIVA +� VENTOLINE EL. BRICANYL
GOLDEN GUIDESLINES� FEV1 ≤ 50 %, MRC < 3 BEHANDLES MED:
� 1 VALG: ONBREEZ+PULMICORT EL. FLIXOTIDE� ELLER� SYMBICORT EL. SERETIDE EVT. SPIRIVA� 2 VALG: OXIS EL. ONBREEZ EL. SEREVENT + � SPIRIVA
� FEV1 ≤ 50 %, MRC ≥ 3 BEHANDLES MED:
� 1 VALG: ONBREEZ+PULMICORT EL. FLIXOTIDE� EVT SPIRIVA� ELLER SYMBICORT EL. SERETIDE� EVT. SPIRIVA� 2 VALG: ONBREEZ + PULMICORT EL. FLIXOTIDE +� SPIRIVA+ VENTOLINE EL. BRICANYL� ELLER� SYMBICORT EL. SERETIDE + SPIRIVA+� VENTOLINE EL. BRICANYL
INDSATSOMRÅDER� RYGEOPHØR
� MEDICIN
� VACCINATIONER
� REHABILITERING:
� ERNÆRING
� TRÆNING
� MESTRING AF EGEN SYGDOM
� NETVÆRK
MEDICINSK BEHANDLING� TYPISK MED INHALATOR
� BETA 2-AGONISTER (BROCHIODILATERENDE):� LANGTIDSVIRKENDE:OXIS,SEREVENT,ONBREZE� + STEORID:SYMBICORT,SERETIDE� KORTTIDSVIRKENDE:BRICANYL,VENTOLINE
� ANTIKOLINERGIKUM:� LANGTIDSVIRKENDE:SPIRIVA� KORTIDSVIRKENDE:ATROVENT
� STEROID (DÆMPER INFLAMATION):� SPIROCORT, PULMICORT,FLIXOTIDE
� BETA2-AGONIST + ANTIKOLINERGIKUM:� KORTTIDSVIRKENDE: BERODUAL
OBSERVATIONER PÅ EXACERBATION/PNEUMONI� TILTAGENDE DYSPNØ
� ØGET RESPIRATIONSFREKVENS
� ØGET PURULENT SEKRETION
� ØGET BEHOV FOR BEHOVS INHALATIONS MEDICIN
� ØGET TRÆTHED
� CEREBRAL PÅVIRKNING MED KONFUSION
� ÆNDRING AF HUD OG SLIMHINDE MED GRÅBLEGE – CYANOTISKE FARVER/KOLD – KLAM HUD
� FEBER (KONTAKT LÆGE VED TP OVER 38)
FORMÅL MED PULSOXIMETER MÅLINGER AF KOL BORGERE� KVALIFICERING AF DEN AKUTTE BEHANDLING AF
BORGEREN I EGET HJEM
� KVALIFICERING AF DIALOG MELLEM BORGER –SYGEPLEJERSKE/ASSISTENT OG LÆGE
� AT SKABE RO OG TRYGHED HOS BORGEREN
MÅLING VED PULSOXIMETER� SATURATIONSMÅLER MÅLER ILTMÆTNING I BLODET
� BORGEREN INFORMERES OM MÅLINGEN OG HENSIGTEN MED DEN
� MÅLEOMRÅDET SKAL VÆRE TØRT
� LYSKILDEN OG FOTOSENSOREN SKAL SIDDE DIREKTE OVERFOR HINANDEN
� FINGEREN SKAL OMSLUTTES
� NEGLELAK OG KUNSTIGE NEGLE SKAL FJERNES FØR MÅLING
� HÅNDEN SKAL HOLDES I RO UNDER MÅLING
� EFTER MÅLINGEN AFTØRRES FØLER OG APPARAT MED EN SPRITSWAB
� MÅLING AF SATURATION SAMMENHOLDES MED ØVRIGE OBSERVATIONER
HANDLING � OBSERVER BORGER
� FORTAG MÅLING MED PULSOXIMETER
� HAR BORGER ÅNDENØD/ANGST OG MÅLING FIN DA BEROLIGE BORGER OG UDFØRE VEJRTRÆKNINGSØVELSE/PEP FLØJTE
� HAR BORGER KLINISK TEGN PÅ EXACERBATION/PNEUMONI OG MÅLING VED PULSOXIMETER UNDER 92% (VEJLEDENDE) DA KONTAKT LÆGE (ISBAR)
� FØR KONTAKT BEHANDLE BORGER MED BRONCHIODILATERENDE HURTIGVIRKENDE INHALATIONS MEDICIN OG KONTROLLER OM BORGER BEDRES
� VED YDERLIGERE FORVÆRRING MED CYANOSE, BEVIDSTLØSHED OG DESATURERING DA RING 112
HANDLEPLANUDARBEJDES I SAMARBEJDE MED BORGERSLÆGE/LUNGEAMBULATORIUM INDEHOLDENDE:
FOR DEN ENKELTE BORGER SKAL DER FORELIGGE EN VÆRDI FOR PULSOXIMETER MÅLING SOM PÅKRÆVER EN INTERVENTION SAMMENHOLDT MED OBSERVATIONER PÅ EXACERBATION/PNEUMONI.
BEHANDLING VED EXACERBATION/PNEUMONI� BINYREBARKHORMON SOM KUR VED
FORVÆRRING AF KOL
� ANTIBIOTIKA
� CPAP/NIVV
� RESPIRATOR
BEHANDLING� BORGER MED HJEMMEILT BEHANDLES AF
LUNGEAMBULATORIUM SOM ORDINERE ILTTILBUD DER INDSTILLES AF MEDICAL DANMARK
� ÆNDRINGER I BEHANDLING MÅ IKKE UDFØRES AF PLEJEPERSONALE I HJEMMEPLEJEN MEDMINDRE DER FREMGÅR EN SKRIFTLIG ORDINATION FRA LUNGEAMBULATORIUM/LUNGEAFDELING
� ILTKOMPRESSER KONTROLLERES VED MEDICAL DANMARK
RÅD TIL PERSONALET/BORGEREN� ÅNDENØD ER IKKE FARLIGT
� BRUG PEP FLØJTE TIL AT MOBILISERE SEKRET
� TRÆN DAGLIGT VEJRTRÆKNINGSØVELSER
� ANBEFAL DANMARKS LUNGEFORENING
� SØG VIDEN PÅ WWW.KOL.DK
� INHALATIONSMEDICIN PÅ HTTP://MIN.MEDICIN.DK/MULTIMEDIA/FILM/1