Keine Panik auf der Titanic
XII. Studium Generale
Bad Salzuflen
Sarah
Herzklopfen
Herzrasen
Schweißausbruch
ZitternMundtrockenheit
Atembeschwerden
Beklemmungsgefühle
Schwindel, Schwäche, Benommenheit
Derealisation oder Depersonalisation
Angst die Kontrolle zu verlieren
Angst verrückt zu werdenAngst zu sterben
Panik und Agoraphobie
• Panikstörung ohne Agoraphobie
• Panikstörung mit Agoraphobie
• Agoraphobie ohne Panikstörung in der Vorgeschichte
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Panikstörung
A. Wiederkehrende unerwartete PanikanfälleB. Bei mind. einer der Attacken folgt mind. ein Monat mit einem
der folgenden Symptomea) Anhaltende Besorgnis über das Auftreten weitere PAb) Sorgen über die Bedeutung der Anfälle oder ihre
Konsequenzenc) Deutliche Verhaltensveränderung
C. Es liegt keine Agoraphobie vor.D. Die PA gehen nicht auf die Wirkung einer Substanz oder eines
medizinischen Krankheitsfaktors zurück.E. Die PA lassen sich nicht besser durch eine andere psychische
Störung erklären.
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Panikstörung
A. Wiederkehrende unerwartete PanikanfälleB. Bei mind. einer der Attacken folgt mind. ein Monat mit einem
der folgenden Symptomea) Anhaltende Besorgnis über das Auftreten weitere PAb) Sorgen über die Bedeutung der Anfälle oder ihre
Konsequenzenc) Deutliche Verhaltensveränderung
C. Es liegt keine Agoraphobie vor.D. Die PA gehen nicht auf die Wirkung einer Substanz oder eines
medizinischen Krankheitsfaktors zurück.E. Die PA lassen sich nicht besser durch eine andere psychische
Störung erklären.
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Panikstörung
A. Wiederkehrende unerwartete Panikanfälle
• Plötzlich (abrupt) und unerwartet• Nicht an Situationen oder Objekte gebunden• Episoden von intensiver Angst, die innerhalb von
wenigen Minuten auf ihrem Maximum ist• Verschiedene Körpersymptome
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Panikstörung
A. Wiederkehrende unerwartete PanikanfälleB. Bei mind. einer der Attacken folgt mind. ein Monat mit einem
der folgenden Symptomea) Anhaltende Besorgnis über das Auftreten weitere PAb) Sorgen über die Bedeutung der Anfälle oder ihre
Konsequenzenc) Deutliche Verhaltensveränderung
C. Es liegt keine Agoraphobie vor.D. Die PA gehen nicht auf die Wirkung einer Substanz oder eines
medizinischen Krankheitsfaktors zurück.E. Die PA lassen sich nicht besser durch eine andere psychische
Störung erklären.
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PanikstörungB. Bei mind. einer der Attacken folgt mind. ein Monat mit einem der folgenden
Symptomea) Anhaltende Besorgnis über das Auftreten weitere PAb) Sorgen über die Bedeutung der Anfälle oder ihre Konsequenzenc) Deutliche Verhaltensveränderung
• Häufige Arztbesuche• Vermeidung von: Sport, Kaffee, emotionalen Filmen, Sex, wütend
werden, Medikamenten, Alkohol, Stress/in Eile sein, weit weg von medizinischer Versorgung sein
• Ablenkung durch: laute Musik, Fernseher, sich kneifen, zählen, unterhalten, beschäftigt bleiben, sich „wegdenken“, sich Mut zusprechen
• Auf Sicherheitssignale angewiesen sein: Handy, Notfallbox, Wasser, Essen, Geld, Papiertüte
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Panikstörung mit Agoraphobie
A. Angst, an Orten zu sein, von denen eine Flucht schwierig oder peinlich sein könnte oder wo im Falle eines unerwartete oder situationsbegünstigten Panikanfalls (oder panikähnliche Symptome) Hilfe nicht erreichbar sein könnte.
B. Die Situationen werden vermieden oder sie werden nur mit deutlichem Unbehagen oder mit Angst vor dem Auftreten eines Panikanfalls (oder panikähnlichen Symptomen) durchgestanden bzw. können nur in Begleitung aufgesucht werden.
C. Die Angst oder das phobische Vermeidungsverhalten werden nicht besser durch eine andere psychische Störung erklärt.
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Panikstörung mit Agoraphobie
A. Angst, an Orten zu sein, von denen eine Flucht schwierig oder peinlich sein könnte oder wo im Falle eines unerwartete oder situationsbegünstigten Panikanfalls (oder panikähnliche Symptome) Hilfe nicht erreichbar sein könnte.
B. Die Situationen werden vermieden oder sie werden nur mit deutlichem Unbehagen oder mit Angst vor dem Auftreten eines Panikanfalls (oder panikähnlichen Symptomen) durchgestanden bzw. können nur in Begleitung aufgesucht werden.
C. Die Angst oder das phobische Vermeidungsverhalten werden nicht besser durch eine andere psychische Störung erklärt.
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Panikstörung mit Agoraphobie
A. Angst, an Orten zu sein, von denen eine Flucht schwierig oder peinlich sein könnte oder wo im Falle eines unerwartete oder situationsbegünstigten Panikanfalls (oder panikähnliche Symptome) Hilfe nicht erreichbar sein könnte.
• Alleine zu Hause
• Menschenmengen
• Schlange stehen
• Brücke
• Bus, Zug, Auto
• Reisen
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Fallbeispiel
• Bitte. Danke. Lesen.
• Was ist sind die Probleme?
• Wo sind Behandlungsansätze?
• Was ist das Behandlungsziel?
• Wie würdet ihr das behandeln?
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Was sind die Probleme?Äußere Reize
Wahrnehmung
Interpretation, Bewertung
Körperliche Empfindung
physiologische Veränderung
Angst
Verhalten
Teufelskreis
++
--
Aufrechterhaltung von Angst
Vermeidung Flucht Ablenkung
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Aufrechterhaltung
Langfristige Folgen und Schlussfolgerungen
• Flucht/Vermeidung– „ich muss auf alle Fälle xy vermeiden, um mit der
Angst fertig zu werden“
• Ablenkung– „ich muss mich mehr anstrengen/mehr ablenken,
damit die Angst weniger wird“
• Sicherheitsverhalten– „ich muss beim nächsten Mal auf alle Fälle wieder
das Handy, die Medikamentenbox etc. einpacken“
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Wo sind die Behandlungsansätze?
Wahrnehmung
Interpretation, Bewertung
physiologische Veränderung
Angst
Verhalten
Wahrnehmung
Interpretation, Bewertung
Verhalten
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Was ist das Behandlungsziel?
Gewöhnung an Körpersymptome!
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Wie würdet ihr behandeln?
Symptomprovokation:
Ohne Vermeidungs- und Sicherheitsverhalten Körpersymptome
aushalten
Bitte. Danke. Mitmachen.
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„Wenn es uns nicht gelingt, den Patienten
in die gefürchtete Situation zu bringen,
dann wirkt die Behandlung nicht.“
Sigmund Freud (1856 – 1939)
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