GS1 Kennisgroep traceerbaarheid
Welkom!
22 mei 2018
Pim Volkert
Coördinator terminologie
22 mei 2018
SNOMED CT & Eenheid van taalbij het LIR
Pim Volkert
■ Nictiz: Coördinator terminologie
■ Gastdocent – TU/e en AMC
■ Chair Member Forum SNOMED International
■ Lid Expert community standaardisatie IB
■ TU/e: Opleider klinische informatica
■ Voorheen
■ ALERT Life Sciences Computing
■ Ziekenhuis Rivierenland Tiel
Het expertisecentrum e-health
Verantwoordelijk voor o.a.:
• eHealth Monitor
• Informatiestandaarden, waaronder:
• Informatiestandaard acute zorg
• Informatiestandaard medicatieveiligheid
• Beheerder van
• Zorginformatiebouwstenen (zib’s)
• SNOMED CT in Nederland
sinds 2002 50 medewerkersDen Haag
PARTNER
ADVISEUR
LOKET
Meer inzicht en overzicht in:
• Eenheid van taal
• SNOMED CT
• LIRe en Classificatie
Doel van deze presentatie
5
6
Eenheid van taalDe taal van de zorgverlener
die ook door computers begrepen wordt
Eenheid van taal
Primairproces
Secundairproces Onderzoek, kwaliteit,
verantwoording
Anno 2018Diagnose
G-StandaardDHD DTNANDA
LOINCSNOMED CT
ZiekenhuisNHG tabellenG-Standaard
Huisarts
iStandaardenG-Standaard
Omaha SystemsRAI View
Verpleeghuis
Primairproces
Secundairproces
Thuis
iStandaardenICD-10DBCCBV
NHG-tabellen
Definitie
Belangrijk bij het goed kunnen gebruiken en delen van
gezondheidsinformatie is dat de informatie voor de ene
zorgverlener/patiënt dezelfde betekenis(begrip) heeft als
voor de andere.
Bij het elektronisch vastleggen en uitwisselen van
gezondheidsinformatie is het noodzakelijk dat binnen en tusseninformatiesystemen gebruik gemaakt wordt van een
gedeeld woordenboek.
9
SNOMED CTLoinc
Ambitie Eenheid van Taal: GrondplaatPrimair en secundair proces
10
ICD-11
SNOMED CT
SNOMED CT
Eenheid van taalRoadmap
SNOMED CT
PALGA
G-Stan-daard
Omaha
ICPC2
ICNP
ICF
Nanda
LOINC Nat Kernse
t
NL Lab
code-set
Orpha-net
2010
2011
2012
2013
2012
2014
2015
2016
2017
Later
ICD-10
GMDN
NL
RT
AT
Nederlandse terminologie/classificatie
Internationale classificatie
Internationale terminologie ICF
ICD-11
G-Stan-daard
Eerder
NHG tabelle
n
SNOMED
LOIN
C
Diagnose
thesaurus
11
LIR
2018
ZIB HartfrequentieSpecificatie van
het concept
Specificatie van de manier waarop de gegevenselementen worden vastgelegd
Specificatie van de structuur van de ZIB
bestaande uit gegevenselementen
13
SNOMED CT
16
SNOMED CT
KLINISCH
Ontworpen door zorgverleners om patiëntenzorg te ondersteunen
BETEKENISVOL
Maakt reproduceerbare analyses van kwaliteit en resultaten mogelijk
VOLLEDIG
Logisch gestructureerd en wetenschappelijk gevalideerd
INTERNATIONAAL
Meertalig en in meer dan vijftig landen in gebruik
SAMENWERKEND
Vergemakkelijkt het naar elkaar toe groeien van codestelsels
COMPATIBEL
Gemapt naar classificaties en andere standaarden
FLEXIBEL
Uitbreidbaar en aanpasbaar met behulp van referentiesets
17
18
SNOMED CT NRC
■ Team van 4
■ Externe experts
■ 160+ licentiehouders
Inhoud van Snomed
Ca. 340 000 termenCa. 1 500 000 relaties
S
PV AD
SNOMED CT Hiërarchie
21
S
PV AD
Selectie van
orthopedie termen
22
Hoe leg je dit vast?
Ernstige verbranding van de handpalm door heet water
Context vastleggen
284196006 | huidverbranding| :246112005 | mate van ernst | = 24484000 | ernstig |, 363698007 | locatie | = 321472003 | handpalm|,246075003 | oorzaak| = 47448006 | heet water |
25
Zelf proberen?: klik hier
www.snomedbrowser.nl
Intermezzo zoekopdracht
www.snomedbrowser.nl
✓Total hip replacement
✓Taaislijmziekte
✓ Influenca
✓Eigen vakgebied
26
Medische hulpmiddelen
Primairproces
Secundairproces
GMDN
SNOMED CT
ZiekenhuisGS1/GDSN- GMDN
ERP- GMDN
- SNOMED CT
EPD- SNOMED CT
LIR- SNOMED CT
- GMDN
Fabrikant- GMDN
EUDAMED (2019)
-GMDN?
GMDN GTIN+GMDN
GM
DN
GTI
N+G
MD
N
LIR model met te gebruiken standaardenGMDN/SNOMED CT gebaseerd
GMDN-A- Licenties
1 licentie
Vee
l Li
cen
ties
SNOMED NRC- Licenties
1 licentie
LIR Voorbeeld
In GMDN
32
33
Eenheid van Taal
Pim VolkertVan waardenloze
naar waardenvolle informatie
Eenheid van taalDe taal van de zorgverlener
die ook door computers
begrepen wordt
35
GDSN in AMCpatiëntveiligheid, kwaliteit én efficiency
drs. Yolanda A. H. Bokking
Directoraat Inkoop
22 mei 2018
Korte introductie
Academisch Medisch Centrum Het Academisch Medisch Centrum wordt gevormd door het Academisch Ziekenhuis en de Medische
Faculteit bij de Universiteit van Amsterdam
In het AMC zijn patiëntenzorg, wetenschappelijk onderzoek en geneeskundig onderwijs onlosmakelijk met
elkaar verbonden.
Het AMC maakt deel uit van de Nederlandse Federatie van Universitair Medische Centra ( NFU).
Kwaliteit Joint Commision International JCI
Alliantie met VUmc
7 juni 2018 ondertekening bestuurlijke fusie
Welke uitdagingen in de zorg
Wat doet AMC met GS1, GDSN, MDR en LIR
Werkgroep met OK, logistiek, ICT en inkoop
actief vanaf najaar 2016
Gezamenlijk belang en uitvoering:
– OK en overige medische afdelingen ( o.a. hartcath / rad
interventie) gebruiken en registreren in EPIC ( EPD) op patiënt
– Inkoop koopt in en registreert statische artikelgegevens
– Logistiek ontvangt en registreert dynamische
artikelgegevens, distribueert en scant
– Allen voldoen aan JCI normen QPS 11, GLD 6
en GLD 7
Wat willen we allemaal met de werkgroep ..…
• Voldoen aan MDR, LIR en JCI– Wetgeving, regelgeving en kwaliteit
• Artikelstamdatabeheer optimaliseren– is nu arbeidsintensief en secuur werk
– eenduidige artikelinformatie dringend gewenst
• Software ERP en EPD optimaliseren– GDSN selectie en import functie
– EDI elektronisch berichtenverkeer ( order, orderbevestiging, pakbon en factuur)
Waar zijn we mee gestart
• AMC en VUmc zijn lid geworden van GS1 en GLN ontvangen
• Deelname GDSN geactiveerd
• 5 Leveranciers uitgenodigd in juni 2017 om data via GDSN aan te
leveren:
– B. Braun
– Abbott
– Johnson & Johnson
– Cook
– Medtronic
En daarna bleef het lang stil ….
Noodkreet van de leveranciers:
Besef: we willen alles tegelijk!
• én statische data
• én dynamische data
• én elektronisch berichtenverkeer
We moeten faseren!
Voortschrijdend inzicht
“Thank God there is ECHO …”• Opnieuw opstarten begin 2018 met GDSN statische data op basis van
het ECHO (EU) datamodel
• Uniform datamodel - dat is al veel beter voor leveranciers, de
ziekenhuizen en de ERP en
EPD software huizen
Huidige status GDSN
• Vanuit AMC en VUmc samen met Flevo in maart 2018 start gemaakt met uitvraag aan de 60
belangrijkste leveranciers van medische hulpmiddelen ( NFU lijst)
• N.a.v. mail beperkte respons van 10 leveranciers – follow up i.s.m. GS1 belronde langs alle resterende
50 bedrijven
• Totale respons tot nu toe:
– 25 leveranciers zijn er druk mee aan de slag.
– 19 leveranciers hebben de mail intern doorgestuurd naar een andere afdeling/ander persoon,
nadere berichtgeving volgt nog.
– 10 leveranciers hebben hun hoofdkantoor in het buitenland. Sommige zijn daar al aangesloten bij
GS1, andere moeten nog starten, gezien de landen buiten Nederland vaak nog niet gestart zijn.
– 5 leveranciers geven aan dat dit geen prio heeft.
– 19 leveranciers moeten nog telefonisch worden benaderd
Er komt schot in …..
Vervolg traject 1 - Acties
• Vanaf juni 2018 direct afstemmen met de 25 leveranciers die er al mee bezig
• 1e prioriteit de leveranciers met risicoklasse III en IIb producten
( implantaten) vanwege LIR
• Ondertussen acties intern uitzetten voor importeren van de GDSN data in
eigen ERP en daarna doorgeven aan EPD
bij AMC is ERP leidend voor artikel – en
leveranciersdata (request for changes)
• Direct daarna snel vervolg met EDI
berichtenverkeer o.a. serienummers en THT
( via de EDI pakbon)
Vervolg traject 2 - Uitdagingen
• Uitdaging 1:
voldoende en juiste velden in ERP en EPD beschikbaar
• Uitdaging 2:
binnenhalen statische én dynamische data
• Uitdaging 3:
doorgeven en verwerken van
statische én dynamische data
VRAGEN?
Invoeren LIR
Vragen en issues
Esther Peelen en Hennie Mulder
© GS1 Nederland 2015
LIR – gevraagde velden
50
Sleutel tot
1. Zorginstelling
2. GS1 Data Source Healthcare3. GS1 Data Source Healthcare4. Barcode5. GS1 Data Source Healthcare6. Barcode7. Barcode
8. Zorginstelling 9. Zorginstelling 10. Zorginstelling
Eisen LIR Bron Aanleveren via
1. Aanduiding van de Zorgaanbieder ( locatie, KvKnr ) Zorginstelling ZIBs
2. Product classificatie van het implantaat GS1 Data Source Healthcare GDSN
3. Fabrikantnaam GS1 Data Source Healthcare GDSN
4. Unieke artikelcode Barcode ZIBs
5. Productnaam van het implantaat GS1 Data Source Healthcare GDSN
6. Batch/Lotnummer van het implantaat Barcode ZIBs
7. Serienummer van het implantaat Barcode ZIBs
8. Datum implantatie Zorginstelling ZIBs
9. Datum explantatie van het implantaat Zorginstelling ZIBs
10. Datum overlijden van de cliënt Zorginstelling ZIBs
© GS1 Nederland 2015
LIR – bron van informatie
51
Zorginstellingen
Landelijke ImplantatenregisterGS1 Data Source Healthcare
2. Product classificatie van het implantaat3. Fabrikantnaam5. Productnaam van het implantaat
Scan UDI: 4. Unieke artikelcode6. Batch/Lotnummer van het implantaat7. Serienummer van het implantaatOperatie:1. Aanduiding van de Zorgaanbieder8. Datum implantatie9. Datum explantatie van het implantaat10. Datum overlijden van de cliënt
GDSN GDSN
GDSN
Fysiek product
Zorginformatiebouwstenen
© GS1 2018
Aansluiten leveranciers op GS1 Data Source Healthcare
52
• AMC, Vumc en Flevo Ziekenhuis: 60 leveranciers aangeschreven
• 4 Friese ziekenhuizen 100 leveranciers aangeschreven
© GS1 2018
Let op!
53
• SVP ook GS1 informeren als een brief vanuit het ziekenhuis of kliniek wordt
gestuurd aan leveranciers. Zo kan het GS1 team zich voorbereiden op de
begeleiding van de leveranciers en zorgen dat we klaar staan en niet worden
overvallen.
• Op deze manier kunnen we leveranciers en ziekenhuizen/klinieken helpen de
implementatie tot een succes te maken
© GS1 2018
Handige links
54
Algemeen:
• GS1 website – gezondheidszorg
• Webinars
• Landelijk Implantatenregister (LIR)
• GS1 Data Source Healthcare bestellen
• Veldenlijst
• Welke leveranciers en afnemers zijn aangesloten?
• Feedback formulier barcodes
© GS1 2018
Vragen en antwoorden
55
Wat als het product geen UDI heeft?
Tegen einde van de ingroeiperiode geen implantaten zonder UDI meer
ontvangen. Wettelijk gezien is het toegestaan om dan zelf (eventueel handmatig)
de vereiste velden aan te leveren, maar heeft niet de voorkeur.
• Aan het omlabelen zijn volgens ons (VWS) wel Europese voorwaarden
verbonden. Dat kan niet zomaar. Indien gewenst kan ik daar nog meer
informatie voor inwinnen, maar mijn beeld is: absoluut niet meer inkopen
zonder UDI, en voor einde ingroeiperiode die voorraad opmaken en vanaf einde
ingroeiperiode geen implantaten zonder UDI registreren.
© GS1 2018 56
Wat gebeurt er als je meer implantaten stuurt dan op de inclusielijst staan?
Het lijkt erop dat de filtering aan de kant van het LIR kan gebeuren.
© GS1 2018
Sense of urgency
57
• Status?
© GS1 2018
Nieuws
58
• De inwerkingtredingsdatum van het wetsvoorstel in verband met de instelling
van het Landelijk Implantaten Register (LIR) is verschoven van 1-7-18 naar 1-
1-2019 met behoud van een ingroeiperiode van 1 jaar, dus tot 1-1-2020.
• De stemming over de wet in de Tweede Kamer is dinsdag aanstaande. Naar
verwachting zal de Tweede Kamer instemmen. Mocht dit inderdaad het geval
zijn, dan zullen we volgende week nog feitelijke informatie over de gevolgen
van deze wetswijziging kenbaar maken via rijksoverheid.nl. Dit moment is
vooruitlopend op de stemming in de Eerste Kamer, het is dus ook na de
stemming dinsdag nog steeds voorgenomen wetgeving. Dit zullen we ook bij de
uitingen op rijksoverheid.nl benadrukken.
• Dit betekent dat er vanaf nu nog ruim 18 maanden resteert om de
voorbereidende werkzaamheden af te ronden.
© GS1 2018
Site kwaliteit Landelijke Vereniging Operatie-assistenten
59
https://lvo.nl/
IHE profiel Uniform Barcode Processing
Esther Peelen, sectormanager ziekenhuizen GS1 Nederland
Why is tracing implants and medication so important?
• ‘Famous’ affairs of MoM hip and PIP implant recalls
– Failure of current recall systems
• Safer registration processes inside hospitals and clinics
• No more waste!
– Need for more efficient inventory management
Support by IT-systems is crucial
Scanning and processing in Electronic Medical Record, ERP, Hospital
Information System, Hospital Pharmacy System of:
© GS1 2018
Core IHE UBP working group
63
• National ICT Institute in Care (NICTIZ) – Michael Tan
• IHE Netherlands – Tie Tjee
• IHE Pharmacy – Jose Teixeira, Christian Hay
• HL7 Netherlands – Michael van der Zel
• ErasmusMC – Erik Zwarter
• GS1 Netherlands – Esther Peelen (project lead)
• Medicalphit – Jan Feenstra
© GS1 2018
Total Working Group
64
• 4 Standardisation Organisations (HL7, IHE, Nictiz, GS1)
• 7 hospital IT-vendors (Ascom, Swisslog, Repoint, MedEye, EPIC, Chipsoft, Type
to Solutions, Nedap)
• 4 hospitals (Erasmus, MC Leeuwarden, UMCG, Bernhoven)
© GS1 2018
GS1 Keys involved
65
• Product identification (GTIN)
• Expiry date (AI 17)
• Batch/lot (AI 10)
• Serial number (AI 21)
• Patient (GSRN)
• Healthcare Professional (GSRN)
• Global Location Number (GLN)
How does UBP work?
Patient in surgery, OR
Versie 1
Medication Administration at the ward
Presentation Weekonnect during IHE
Connectathon April 2018
An impression:
https://www.youtube.com/watch?v=9VKZ7Pw_oNQ&feature=youtu.be
Next steps
1. Align with other IHE work and profiles where scanning of standardised barcodes is
applicable
2. Create awareness among Healthcare Providers and IT-vendors
3. Register for Connectathon 2019!
4. Want to know how you can help? Let me know at [email protected]
© GS1 2018
Congressen
71
• Architectuur in de zorg 14 juni
© GS1 Nederland
Vervolg data 2018
72
• Kennisgroep bijeenkomsten
• 25 september – MMC
• 13 november