KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA FAKULTAS TEKNIK
Program Studi Magister Teknik Arsitektur Jalan Perpustakaan Gedung J7 Lantai II Kampus USU
Medan 20155 - Sumatera Utara - Indonesia Telp/Fax. (061) 8219525 Website: http://mta.usu.ac.id
Email: [email protected]; [email protected]
FORMULIR PENDAFTARAN UJIAN TESIS Nama : ………………………………………………………… NIM. ……………
Program Studi : Magister Teknik Arsitektur
Bidang Kekhususan : Studi-studi Arsitektur: ( …) Alur Riset ( …) Alur Pendidikan Profesi ( …) Manajemen Pembangunan Kota
Komisi Pembimbing : 1. ……………………………………………………… (Ketua)
2. ……………………………………………………… (Anggota)
Judul Tesis : …………………………………………………………….…………………. …………………………………………………………….…………………. …………………………………………………………….………………….
Permintaan Ujian : Hari : ………………………………….………………….
Tanggal : ………………………………….………………….
Jam : ………………………………….………………….
Mengetahui dan Menyetujui
Pembimbing I
(………………….……………………………….)
Medan, September 2005 (………………….………………….)
Pembimbing II
(………………….……………………………….)
Panitia Ujian Tesis
(Dr. Ir. Dwira Nirfalini Aulia, M.Sc)