Movilidad 1ra. vez 2da. vez
solicitud de movilidad FOTOGRAFÍA RECIENTE A COLOR
TAMAÑO INFANTIL
datos personales
ESTUDIANTES LOCALES
1.1
Nombre completo
Fecha de nacimiento Edad
Estado civil
Estado
Teléfono �jo
Sexo
C.P.
Apellido paterno Apellido materno
(con clave lada)
(obligatorio)
día/mes/año
Nombre(s)
F M
Nacionalidad
Domicilio actual
Ciudad
País
Correo electrónico (el que más utilices)
Teléfono celular
R.F.C. CURP No. Pasaporte vigente
datos ACADÉMICOS1.2
Facultad, Escuela o Coordinación en la que estás inscrito
Carrera que cursas
Semestre que cursas actualmente
Promedio general del semestre anterior
Clave de alumno
Total de semestres de los que consta tu carrera
Promedio general actual
LocA
LES L
OCAL
ES LO
CALE
S LOC
ALES
LOCA
LES L
OCAL
ES
DVU-DIN-FRM-01Última actualización: Enero 2019 1/5
Lugar de nacimiento
1.3 INSTITUCIONES DE INTERÉSInstitución de destino n° 1
Nombre de la Institución
Carrera que deseas estudiar en la Institución destino
País Periodo 1 semestre
Otro
1 año
Institución de destino n° 2
LocA
LES L
OCAL
ES LO
CALE
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ALES
LOCA
LES L
OCAL
ES
DVU-DIN-FRM-01
Nombre de la Facultad en la que deseas estudiar en la Institución destino
Nombre de la Institución
Carrera que deseas estudiar en la Institución destino
País Periodo 1 semestre
Otro
1 año
Nombre de la Facultad en la que deseas estudiar en la Institución destino
Institución de destino n° 3
Nombre de la Institución
Carrera que deseas estudiar en la Institución destino
País Periodo 1 semestre
Otro
1 año
Nombre de la Facultad en la que deseas estudiar en la Institución destino
Última actualización: Enero 2019 2/5
solicitud de movilidad
ESTUDIANTES LOCALES
1.4 Información de los padres o tutores
Nombre completo del padre o tutorApellido paterno Apellido materno Nombre(s)
Apellido paterno Apellido materno Nombre(s)
Vive
Ocupación
ProfesiónSí No
Vive en domicilio familiar Sí No
Nombre completo de la madre o tutora
Vive
Ocupación
ProfesiónSí No
Vive en domicilio familiar Sí No
Edad
Edad
1.5 DATOS económicos
Padre MadreDependes económicamente de
Datos de las personas de quienes dependes económicamente
Otro
1. Nombre Parentezco
Ocupación Monto mensual
2. Nombre Parentezco
Ocupación
Total de ingresos mensuales $
Cuántas personas dependen del ingreso familiar (incluyéndote a ti)
Monto mensual
Solicitas apoyo económico de la UASLP Sí No
LocA
LES L
OCAL
ES LO
CALE
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LOCA
LES L
OCAL
ES
DVU-DIN-FRM-01Última actualización: Enero 2019 3/5
solicitud de movilidad
ESTUDIANTES LOCALES
1.6 contacto de emergencia
1.7 Anexa en la solicitud los siguientes documentos
Nombre completoApellido paterno Apellido materno Nombre(s)
C.P.Domicilio actual
1. Carta de postulación al Programa de Movilidad Académica Estudiantil por parte del Director de tu Facultad, Escuela o Coordinación.2. Carta de exposición de motivos en español y en el idioma de la Institución receptora, dirigida a la Universidad que elegiste como primera opción.3. Historial académico con promedio general mínimo de 8.0 (kardex o�cial).4. Carta de evaluación académica de un profesor de tiempo completo de tu Facultad, Escuela o Coordinación.5. Formato de equivalencia de materias a cursar en la Institución de destino (considerando mínimo 3 materias revalidables por semestre) �rmado y sellado por la autoridad correspondiente de tu Facultad, Coordinación o Unidad Académica Multidisciplinaria.6. Certi�cado o�cial de dominio de idioma de la universidad destino (si aplica).7. Carta responsiva de �nanciamiento de la estancia, �rmada por tu padre o tutor (Anexar copia de identi�cación o�cial de padre o tutor).
Estado
Teléfono �jo(con clave lada)
Ciudad
País
Correo electrónico Teléfono celular(obligatorio)
A cuánto ascienden los gastos mensuales en tu casa por concepto de:
Luz $
Agua $
Alimentos $
Renta de domicilio $
Total de gastos mensuales $
Teléfono $
Gas $
Vestido $
Otros $
LocA
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ES
DVU-DIN-FRM-01Última actualización: Enero 2019 4/5
solicitud de movilidad
ESTUDIANTES LOCALES
Nombre y firma del estudiante
Fecha en que se firma este documento
1.8 declaraciones
Declaro que la información reportada en ésta solicitud es verídica y veri�cable. Autorizo a la Universidad Autónoma de San Luis Potosí, a con�rmar de forma parcial o total la información que se presenta.
Entiendo que el incurrir en falso testimonio anula automáticamente la posibilidad de proseguir con el trámite.
Nota: Todo otorgamiento de apoyo económico está sujeto a concluir satisfactoriamente todos los trámites para participar en el Programa de Movilidad Estudiantil y a la disponibilidad de recursos con los que cuente la UASLP.
Estoy consciente que mi solicitud no será tramitada si no se reúne la documentación requerida.
Nombre y firma del padre o tutor
LocA
LES L
OCAL
ES LO
CALE
S LOC
ALES
LOCA
LES L
OCAL
ES
DVU-DIN-FRM-01Última actualización: Enero 2019 5/5
solicitud de movilidad
ESTUDIANTES LOCALES
8. Si tu movilidad es Nacional, debes entregar copia de tu IFE o INE por ambos lados y copia del seguro facultativo.9. Si tu movilidad es Internacional, debes entregar copia de tu pasaporte ,el cual deberá estar vigente hasta por meses posteriores a tu regreso.10. CURP (copia).11. Cuenta Santander Universitaria vigente (No. de cuenta y clabe interbancaria).12. Copia de credencial de estudiante por ambos lados (tu credencial deberá estar �rmada por ti, al reverso de la misma)13. Copia de tu CURP.14. Cuenta Santander Universitaria vigente ( No. de cuenta y clabe interbancaria).15. Certi�cado Médico expedido por el Centro de Salud Universitario.
Nota: Adicional a estos requisitos, la universidad de destino puede solicitar otra documentación que será indispensable presentar.