1
Farmakoterapi Obat
pada Gangguan
Kardiovaskuler
(Obat Jantung) III
Beberapa Istilah
• Lipid
• Lipoprotein
• Hiperlipidemia
• Hipolipidemik
HIPOLIPIDEMIK
2
3
• Tujuan terapi:�Mencegah penyakit aterosklerotik
�Mencegah infark ulang
• Obat hipolipidemik:�Penghambat absorpsi lemak
�Inhibitor sintesis kolesterol
�Probukol
�Asam nikotinat/niasin
�Derivat asam fibrat
�Lain-lain: neomisin, sitosterol, orlistat
Terapi Hiperlipidemia
• Bile acid ion-exchange resin/ bile acid sequestrant
• Sumber hiperlipidemia: makanan
• Kolestiramin, kolestipol
• Mekanisme
• Efek samping: kembung, konstipasi
• Terapi hiperlipoproteinemia IIa heterozigot
Penghambat Absorpsi Lemak
4
• Inhibitor HMG-CoA Reduktase
• Golongan statin
• Simvastatin, lovastatin, pravastatin, fluvastatin, atorvastatin
• Mekanisme
Inhibitor Sintesis Kolesterol
5
• Klofibrat, gemfibrozil
• Mekanisme
• Tipe III, IV, V
Derivat asam fibrat
Fibrat
6
Gagal Jantung
• Jantung tidak mampu memenuhi kebutuhan tubuh
– Penurunan kontraksi jantung
– Dilatasi ventrikel
– Penurunan COP
– Peningkatan resistensi perifer
– Peningkatan tekanan vena
– Edema
– Penurunan perfusi jaringan
Terapi Gagal Jantung
• Nonfarmakologis
• ���� kontraktilitas
– Inotropik positif
• ���� beban jantung (preload & afterload)
– Vasodilator, Diuretika
• Perbaiki irama jantung
– Antiaritmia
7
Terapi Gagal Jantung
• Inotropik positif
– Glikosida jantung: digitalis, digitoksin
– Simpatomimetik: dobutamin
– Inhibitor fosfodiesterase: amrinon, milrinon
• Vasodilator
– Vasodilator langsung: nitroprussid, hidralazin, ISDN
– α-bloker: prazosin
– ACEI, ARB
• Diuretika: tiazid, loop diuretics
8
Digitalis
-
9
Digoksin, Digitoksin
• Penghambat Na-K-ATPase (jantung, sel lain)
• Agonis muskarinik
• ���� kontraktilitas tanpa ���� frekuensi
• Absorpsi digoksin <, tidak dimetabolisme
• Absorpsi digitoksin baik, waktu paruh panjang,
metabolisme ekstensif
• ES: SSP, saluran cerna, jantung
10
Dopamin, Dobutamin
• Dopamin: ���� pelepasan NE
• Dobutamin: analog dopamin, agonis β1
• Waktu paruh pendek ���� infus kontinu
• ES: aritmia
11
Dobutamin
Amrinon, Milrinon
• Menghambat fosfodiesterase III
• Inotropik lemah
• Milrinon 20x lebih poten daripada amrinon
• ES: aritmia
12