CURSO DE EXPLORACION NEUROLOGICA
EVALUACION SENSITIVADR. JOSE GUERRERO CANTERA
NEUROLOGIA
SISTEMA SENSITIVO
Sensibilidad exteroceptiva
Sensibilidad interoceptiva
Sensibilidad propioceptiva
Sensibilidad Cortical
Sistema Sensitivo
InconscienteConsciente Posicion, vibración, discriminación fina
Dolor, temperatura, tacto grueso
Columnas posteriores
Lemnisco medio
Espino-talamico
Receptores sensoriales
Vías SensitivasLas vías de tacto fino, presión, posición y vibración en líneas punteadas.
La fibras de dolor y temperatura en línea continua.
La fibras de diversos orígenes convergen en el núcleo ventral posterior del tálamo.
Dolor y temperatura
Tacto fino, vibración, posición
Sección transversal de la región cervical de la medula espinal Se muestra el acomodo de las fibras en el tracto espinotalamico, piramidal y columnas
dorsales.
Exploración Clínica Modalidades Primarias
• Tacto
• Presión
• Dolor
• Temperatura
• Sentido de posición
• Vibración
Modalidades secundarias
• Discriminación entre dos puntos
• Estereognosia
• Grafiestesia
• Localización táctil
Sistema Sensitivo, términos comunesTermino Definición
Alodinia Incremento a la sensibilidad al dolor, dolor con estímulos no dolorosos
Alloestesia Percepción de estimulo sensitivo en un sitio diferente de donde es evocado.
Analgesia Ausencia de la sensibilidad al dolor
Asteroagnosia Ausencia de la sensibilidad táctil espacial, incapacidad para reconocer objetos por el tacto
Anestesia Ausencia de toda sensación
Disestesia Sensación no placentera o dolorosa, puede ser espontanea o después de un estimulo normalmente no doloroso
Hiperalgesia Incremento a la sensibilidad al dolor
Hipoalgesia Disminución en la sensibilidad al dolor
Hiperpatia Incremento a la sensibilidad al dolor
Cinestesia La sensibilidad al movimiento
Palestesia Sensación vibratoria
Parestesias Sensaciones espontaneas anormales, experimentadas en la ausencia de estímulos específicos (sensación de frio, calor, hormigueo, hurente, pesadez, compresión, comezón)
Patrones de alteraciones sensitivasA. Hemisensitivo asociado a lesión hemisférica
B. Perdida sensitiva cruzada a dolor y temperatura por lesión medular lateral
C. Nivel sensitivo torácico
D. Disociación termoalgesica asociada a siringomelia
E. Perdida sensitiva distal, simétrica asociada a neuropatía periférica
F. Perdida espinotalamica cruzada en un lado, con perdida de columnas posteriores en el lado opuesto asociado a Sx de Brown-Sequard
G. Perdida sensitiva en un dermatoma asociada a radiculopatía cervical
H. Perdida sensitiva en un dermatoma lumbosacro por radiculopatía
Variaciones en la distribución cutánea del Nervio Radiala. Distribución frecuente
b. Distribución típica
c. Distribución frecuente
d. Anestesia mas allá de limite habitual
Transición de los cambios sensitivos con lesiones del nervio mediano y ulnar.
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