Evolution des résultatsdes maternités de 1999 à 2010
E. Caillat-Vallet, L. Ayzac
RESEAU MATER PARTICIPATION 1999-2010
736978
747466
59535554
4654
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Nombre de maternités ayant participé
58 maternités inscrites en 2011
RESEAU MATER PARTICIPATION 1999-2010
2123
27
32
40 40 4145
3638
58
35 5
2 1
97
9
4 3
2023 23
25 25 25 2624
2932
2324
2427
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Participation à 1 quadrimestre
Participation à 2 quadrimestres
Participation à 3 quadrimestres
RESEAU MATER PARTICIPATION 1999-2010
Nombre de maternités par type d'établissement
33 3439 38 39 39
47 49 50 5046 46
7 6 6 5 4 4 4
13 1319 19
2419
23
658
4 6
8812 11 11
0
10
20
30
40
50
60
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
CHCHUClinique
RESEAU MATERPARTICIPATION 1999-2010
Nombre de maternités par niveau
2224 25 24 25
30
3739 40
3639
3133
2729
85 6
4 5 6 5
1
25 3131
26
2119
2224 25
74
85 6
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
niveau Iniveau IIniveau IIIinconnu
RESEAU MATER PARTICIPATION 1999-2010
Nombre de maternités par région
28
33 34 35
29 30
2220 21
24
26
25
29 28 29
25
1315
17
1315
19
23 23
8
5
119 77
4
2
4
35 5
0
5
10
15
20
25
30
35
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
RA PACA Autres
RESEAU MATER PARTICIPATION 1999-2010
Nombre de maternités par région
8
4
55
6
4
5
3
4
3
5
6
4
3 3
6
45
4
3
2
3 3
2 21 1 1
2
1 10
2
4
6
8
10
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
AUV LR
CORSE Réunion
RESEAU MATER PARTICIPATION 2010
30 24
4
5 2
0
26 19
17
72
7
0%
20%
40%
60%
80%
100%
RA PACA LR AUV Corse Réunion
Maternités hors réseau
Maternités réseau Mater
RESEAU MATER DONNEES MANQUANTES 2006-2010
Evolution des valeurs manquantes : 2006 : 0,83% 2007 : 1,88% 2008 : 1,03% 2009 : 1,17% 2010 : 1,32%
La plupart < 2 %
RESEAU MATER DONNEES MANQUANTES 2006-2010
2006 2007 2008 2009 2010
IU pendant la grossesse 0,75 1,31 1,77 4,91 5,67
IU à l’entrée 2,81 3,00 3,98 6,00 6,00
Type ISO 6,34 5,00 5,19 3,47 5,48
Allaitement maternel 4,72 3,24 1,99 3,70 3,98
Heure d’ouverture de l’oeuf - 10,02 4,73 2,78 3,77
1ère césarienne 0,98 1,71 0,84 2,09 5,55
RESULTATS 1999-2010Participation
51282 51515 5237254661
63182
3981638642329173253431460
3423928802
0
10000
20000
30000
40000
50000
60000
70000
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Nombre d'accouchées incluses dans la surveillance
RESULTATS 1999-2010Participation
51806396
5022743590
42193413904121332023
310552648126270
255892362227843
101791012510069
77937587
643662645871
11071
12955
0
10000
20000
30000
40000
50000
60000
70000
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Nombre d'accouchements par césarienneNombre d'accouchements par voie basse
RESULTATS 1999-2010Participation
79,579,780,680,380,480,480,480,480,781,381,382,0
20,520,319,419,719,619,619,619,619,318,718,0 18,7
0%
20%
40%
60%
80%
100%
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
% d'accouchements par césarienne% d'accouchements par AVB
RESULTATS 1999-2010Description des accouchées
29,9 29,9 30 30,1 30,229,829,929,729,729,629,629,4
25
30
35
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Age moyen des accouchées
RESULTATS 1999-2010Description des accouchées
1,91,9
1,91,8 1,8
1,91,91,9
1,91,91,91,9
0
1
2
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Parité moyenne des accouchées
RESULTATS 2005-2010Description des accouchées
3939,139,139,139,239
20
40
2005 2006 2007 2008 2009 2010
Age gestationnel moyen des accouchées
RESULTATS 1999-2010Facteurs de risque
5 5,3 5,7 6,4 6,65,14,94,74,85,25,1
0
20
40
60
80
100
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Infections urinaires pendant la grossesse
5,7% inconnu en 2010
RESULTATS 1999-2010Facteurs de risque
1,1 1 1,5 1,7 1,61,11,11,31,31,621,90
20
40
60
80
100
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Infections urinaires à l'entrée
6,0% inconnu en 2010
RESULTATS 1999-2010Facteurs de risque
2,22,5
2,3 2 1,82,12,12
22,12,220
20
40
60
80
100
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Hyperthermies du travail
RESULTATS 1999-2010Facteurs de risque
8,6 4,4 4,1 4 483,233,13,432,9
0
20
40
60
80
100
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Ruptures prématurées des membranes >=12h
RESULTATS 1999-2010Définitions RPM
1999-2004 : variable RPM, oui = rupture prématurée des
membranes datant de 12 heures ou plus avant
l'hospitalisation. 2005-2006 : variable DUREE D’OUVERTURE DE
L’OEUF≥12H AVANT HOSPITALISATION (OPPDE). Cette variable permet d’identifier les ruptures prématurées des membranes. Cocher oui si la patiente arrive avec des membranes rompues depuis 12 heures ou plus avant hospitalisation.
2007-2010 : variable RPM, oui = rupture prématurée des membranes datant de 12 heures ou plus avant l'hospitalisation.
RESULTATS 1999-2010Facteurs de risque
2,8 3,1 2,9 3 2,93,72,92,62,63,33,33,80
20
40
60
80
100
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Pertes de sang >800ml
RESULTATS 1999-2010Facteurs de risque des AVB
68,2 69,8 71,5 71,8 74,3 76,365,463,464,960,661,760,9
0
20
40
60
80
100
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Péridurales Péridurales + rachianesthésies
RESULTATS 2003-2010Facteurs de risque des AVB
11,211,110,410,710,911,59,69,1
0
20
40
60
80
100
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Délivrance artificielle/révision utérine
RESULTATS 1997-2010Facteurs de risque des AVB
17,4 16,4 18,1 17,613 13,6 13,7 14 14,312,11311,8
0
20
40
60
80
100
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Manœuvres extractives/révisions urétines/délivrances artificiellesManœuvres extractives instrumentales
RESULTATS 1997-2010Facteurs de risque des AVB
33,1 33,8 32,3 30,8 3234,1343132,531,230,627,6
0
20
40
60
80
100
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Nb de TV >5 après ouverture de l'œuf
RESULTATS 1997-2010Facteurs de risque des AVB
19,2 19,6 18,2 19,5 19,619,718,919,420,320,520,118,4
0
20
40
60
80
100
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Déclenchement
RESULTATS 2003-2010Facteurs de risque des AVB
15,7 17,227,526,626,826,627,927
0
20
40
60
80
100
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Antibioprophylaxie strepto B Antibioprophylaxie
RESULTATS 2005-2010Facteurs de risque des AVB
62,963,162,863,564,465,6
0
20
40
60
80
100
2005 2006 2007 2008 2009 2010
Episiotomie
RESULTATS 1999-2010Facteurs de risque des AVB
Nombre de sondages évacuateurs
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
0 46,7 43,8 44,5 41,4 37,6 36,0 33,8 34,6 32,5 29,8
1 41,9 43,4 43,5 45,0 47,2 49,4 49,7 49,4 50,1 49,5
2 9,3 9,8 10,1 11,0 12,2 12,0 12,8 12,8 13,4 16,4
3 1,1 1,4 1,4 1,6 2,0 1,8 1,8 1,7 2,0 2,3
>3 0,1 0,3 0,1 0,2 0,3 0,3 0,2 0,2 0,2 0,3
RESULTATS 1999-2010Facteurs de risque des AVB
41,437,6 36 33,8 34,6 32,5 29,8
45 47,2 49,4 49,7 49,4 50,1 49,5
11,7 10,5 11,5 11,6 12,8 12,7 14,1 14,8 14,7 13,819
46,745,8 43,8 44,5
41,940,1 43,4 43,5
0
20
40
60
80
100
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
0 sondage évacuateur
1 sondage évacuateur
plus de 1 sondage évacuateur
RESULTATS 1999-2010Facteurs de risque des césariennes
53,8 52,3 53 50,1 47,854,152,953,552,954,953,854,1
0
20
40
60
80
100
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Césarienne prophylactique
RESULTATS 1999-2010Facteurs de risque des césariennes
65,6 64,5 64,2 63,455,6
65,165,566,266,866,466,465
0
20
40
60
80
100
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
1ere césarienne
des inconnus en 2010 : 5,6
RESULTATS 1999-2010Facteurs de risque des césariennes
85,6
66,671,2 69,8 71,3
84,98385,586,184,983,778,7
0
20
40
60
80
100
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Antibioprophylaxie
RESULTATS 1999-2010Facteurs de risque des césariennes
4,9 5,6 4,6 5,1 55,38,49,8911,313,115,7
0
20
40
60
80
100
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Anesthésie générale
RESULTATS 2005-2010ALLAITEMENT A LA SORTIE
Allaitement à la sortie
2005 2006 2007 2008 2009 2010
Complet 56,5 58,1 61,4 62,6 62,8 61,4
mixte 4,0 4,1 4,0 3,8 3,7 4,3
non 33,6 33,1 31,4 31,6 29,8 30,3
inconnu 5,9 4,7 3,2 2,0 3,7 4,0
RESULTATS 1999-2010Participation
50321489434989652125
59948
390813615630500300802934731762
26859
0
10000
20000
30000
40000
50000
60000
70000
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Nombre de bébés surveillés
RESEAU MATER INFECTIONS DES BEBES
0,27
0,120,14
0,18
0,13 0,12
0,040,02 0,01 0,01
0,01 0,01 0,02 0,02
0,19
0,47 0,46
0,330,36 0,35
0,03 0,06 0,02
0,39
0,24
0,09
0,05
0,1 0,10,08
0,05 0,040,07 0,03
0,020,04 0,03
0,01
0,0020,020,010,02 0,02 0,010
0,1
0,2
0,3
0,4
0,5
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Infections oculairesInfections cutanéesInfections du cordonInfections graves
Accouchements par césarienne : Odds Ratio d’Infections de site opératoire par année
1,00
0,81
0,68
0,490,56 0,57 0,55
0,48
0,59 0,58
0,440,37
0,00
0,20
0,40
0,60
0,80
1,00
1,20
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Accouchements voie basse :Odds Ratio d’Endométrites par année
1,000,92
0,87
0,610,56
0,480,42
0,49
0,62
0,460,39
0,30
0,00
0,20
0,40
0,60
0,80
1,00
1,20
1,40
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Accouchements par césarienne :Odds Ratio d’Infections urinaires par année
1,00
1,24
0,961,02
0,89
0,73 0,740,68 0,70 0,72
0,55 0,59
0,00
0,20
0,40
0,60
0,80
1,00
1,20
1,40
1,60
1,80
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Accouchements voie basse : Odds Ratio d’Infections urinaires par année
1,00
1,34 1,321,22
0,84 0,890,95
1,18
0,80 0,85
1,221,11
0,00
0,20
0,40
0,60
0,80
1,00
1,20
1,40
1,60
1,80
2,00
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
RESEAU MATERCONCLUSION
% césariennes augmente : 18% à 20,5%
Age moyen augmente (29,4 à 30,2 ans)
Allaitement : 60,5% à 65,7%
Césariennes : Moins de césariennes prophylactiques (54,1%
à 47,8%) Moins d’anesthésies générales (15,7% à 5,0%)
RESEAU MATERCONCLUSION
AVB : Plus de péridurales ( 60,9% à 76,3%) Plus de DA/RU (9,1% à 11,2%) Plus de manœuvres extractives (11,8% à 14,3%) Plus de sondages évacuateurs (0 : 45,8% à
29,8%; 1 : 40,1% à 49,5%;>1 : 11,7% à 19,0%) Moins d’épisiotomies (65,6% à 62,9%)
RESEAU MATERCONCLUSION
Infections du bébé : diminution des infections oculaires et des infections cutanées (taux bruts)
Infections de la mère : Baisse du risque d’endométrites chez les AVB,
ISO et IU chez les césariennes : OR<1 (par rapport à la référence 1999)
IU chez les AVB : pas de baisse du risque par rapport à 1999