VERKSAMHETSSPECIFIK RUTIN

16 - 1667 Lokal Anvisning till Vårdhandboken Sidan 1 av 2

Epidural smärtbehandling (EDA) - Lokal anvisning tillVårdhandboken

Kompletterar Vårdhandboken, avsnitt : Avancerad postoperativ smärtbehandling och kateterbaseradsmärtbehandling vid svåra smärttillstånd .

*Lokal anvisning är ett styrande dokument och ska vara länsgemensam ***Lokal anvisning ska vara ett komplement till Vårdhandboken och hållas kortfattad*****Rekommenderas att lokal anvisning hålls till en sida (max två sidor)***

UtbildningLäs Vårdhandboken - Avancerad postoperativ smärtbehandling och kateterbaseradsmärtbeh andling vid svåra smärttillstånd.Läs lokala anvisningar och vårdrutiner på respektive klinik.ELLSA kompetensplats – Handhavande av avdelningens infusionspumpar.

Handhavande och övervakning/o mvårdnadsåtgärder vid EDAVårdrutin för vilka läkemedel som används rutinmäs sigt ska finnas på varje sjukhus.Anestesiläkare ansvarar för EDA - ordination och annan postoperativ smärtlindring till desspatienten lämnar UVA/IVA, därefter övertas ansvaret av o peratören/patientansvarig läkareVid EDA krävs övervakning för att tidigt up ptäcka eventuella komplikationer .Vårdrutinerna skiljer sig något mellan de olika sjukhusen. Nedanstående vårdrutin gäller pårespektive sjukhus (länkarna går till gällande revision för styrande dokument i 360):

NLN Vårdrutin 33 Epidural smärtlindring på vårdavdelningVårdrutin 97 Spinalanalgesi till för lossningspatienter

MSE/KSK Vårdrutin 192 Epidural smärtbehandling

OBS! Om patienten står på antikoagulantia får manipulering/ borttagande avepiduralkateter endast ske efter viss tid. Se vårdrutin :

NLN Vårdrutin 1 Fragmin och spinal/epidural anestesi

MSE/KSK Vårdrutin 192 Epidural smärtbehandling

Dokumenttitel:Epidural smärtbehandling (EDA) - Lokal anvisning till Vårdhandboken

Diarienummer :LS - LED18 - 0969

Ämnesområde:- Vårdkedja (diagnos och behandling)

Giltig från:2018 - 03 - 20

Dokumentkategori :Vårdhandboken - Lokal anvisning

Författare :Sara Lyckner och Jesper Sperber, Anestesikliniken MSE/KSK

Dokumentansvarig:Anestesiklinikerna LtS

Beslutad av:Vårdhandboksgruppen

VERKSAMHETSSPECIFIK RUTIN

16-1667 Lokal Anvisning till Vårdhandboken Sidan 2 av 2

Övervakning vid postoperativ epidural smärtbehandling Epiduralkateterns nivå ________ cm vid huden ________

Datum Klockslag Infusion ml/h + (Bolusdos**) Andningsfrekvens (≤8) Sederingsgrad (3) Motorik-Bromage vä/hö (>1) Sensibilitet (6:e tim*) vä/hö Patientens upplevelse Illamående Klåda Blodtryck (< 90mmHg) Puls (<50) SpO2 VAS i vila (>3) VAS i rörelse/ hosta Insticksställe (dagligen) Sign.

Kontroller sker var 4:e timme på vårdavdelningen om inte annat anges. Vid komplikationer (värde angivet inom parentes), se lokal anvisning. För denna patient gäller systoliskt blodtryck > ________ mmHg, datum _________ läkarsign. _______ *Sensibilitet (sensorisk blockadnivå) kontrolleras vid otillräcklig effekt (VAS>3) eller tilltagande motorblockad. **Vid tillägg av bolusdos, enligt läkarordination, sker kontroll av blodtrycket var 5:e min i 15 min + var 15:e min i 1 tim + var 30:e min i 1 tim. Står patienten på antikoagulantia behandling? Se separata vårdrutiner innan manipulering/borttagande av epiduralkateter.

Sederingsgrad Motorik - Bromageskala Sensibilitet, dermatom Patientens upplevelse Illamående Klåda 0 = Helt vaken 0 = Full rörlighet i höft, knä, fot Th 4 i nivå med bröstvårtorna 0 = Inte alls bra 0 = Inget illamående 0 = Ingen 1 = Dåsig, lätt sederad 1 = Kan röra knä- & fotled, ej lyfta ben Th 6 just under bröstbenet 1 = Missnöjd 1 = Lätt illamående 1 = Lätt 2 = Sederad men väckbar 2 = Kan röra fotled Th 10 navelnivå 2 = Nöjd 2 = Illamående, lite kräkning 2 = Stark 3 = Djupt sederad, ej väckbar 3 = Kan inte röra knä- & fotled Th 12 just ovanför symfysen 3 = Mycket nöjd 3 = Illamående, kräks mycket S = Sover en naturlig sömn