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Universidade da Região da Campanha Centro de Ciências da Saúde
Curso de Medicina Veterinária Disciplina de Clínica de Pequenos Animais
DISTÚRBIOS DO SISTEMA DIGESTÓRIO (parte II)
Profª Regina Pereira Reiniger
Bagé, 2015
Distúrbios do Estômago
Distúrbios do Estômago
. Gastrite aguda
. Gastrite crônica
.Ulceração gastroduodenal
.Obstrução do escoamento gástrico
.Dilatação vólvulo-gástrico
ENTEROPATIAS
Diarreia
- Secretória resposta vilosa exagerada, levando à entrada de
grande volume de fluido isotônico no lúmen.
Muito líquido na luz intestinal.
Pode ser ativada por toxinas bacterianas (ex. Escherichia coli
enteropatogênica, Salmonella spp);
Pode ser associada a diarreia osmótica.
- Osmótica Associada com a falha de digestão, levando à retenção
de nutrientes aumentando o fluido retido no lúmen.
Muita proteína na luz osmose puxa água para luz.
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Diarreia
- Exsudativa Aumento na permeabilidade, grande volume de
fluido atravessa normalmente o epitélio intestinal para o interior do
lúmen, sendo que 95% são reabsorvidos no íleo e cólon.
Inflamação, neoplasias, ulcerações, cardiopatias – podem
aumentar essa perda enteropatia perdedora de proteínas.
- Por motilidade Ocorre devido a perda de motilidade de
segmentação incapacidade de absorver adequadamete.
- COM SINAIS SISTÊMICOS ou SEM SINAIS SISTÊMICOS
Diarreia
- AGUDA – início súbito, curta duração (< 3 semanas), autolimitante.
Ex. troca de alimentação
. Aguda com risco de vida Parvovirose
- Pode estar associada: Inapetência, letargia, febre, dor abdominal e
desidratação.
- CRÔNICA - Diarreia persistente - > 4 semanas, recorrência.
- Raramente com risco de vida – pode refletir doença subjacente
séria. Ex. Giardíase, Insuficiência Pancreática exócrina, Enterite
eosinofílica, Neoplasia intestinal, Obstrução parcial...
Diarreia do Intestino Delgado
X
Diarreia do Intestino Grosso
Enteropatias agudas
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TRATAMENTO
-Sintomático e suporte
Fluidoterapia
Antibiótico (infecção bacteriana secundária)
Antieméticos (Metoclopramida; Citrato de Maropitant)
Suplementos Vitamínicos (Hemolitan; Metacell;
Glicopan).
Protetores de mucosa
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Intussuscepção
. Invaginação de um segmento intestinal (INTUSSUSCEPTO) dentro
de um segmento adjacente (INTUSSUSCIPIENTE).
Etiologia
. Enterite ativa – jovens . Diarreia intensa . Muitos parasitos
Sinais Clínicos
. Hematoquezia escassa
. Anorexia e Vômito
. Dor abdominal
. “Salsicha”
DIAGNÓSTICO
. Exame clínico
Palpação abdominal – “salsicha” (estrutura tubular firme) + sinais
clínicos e inclusive dor abdominal;
. Radiologia
. Laparotomia exploratória
. Achados laboratoriais
-Leucocitose por neutrofilia e DE ou
-Leucopenia degenerativa indicando isquemia ou perfuração
intestinal com peritonite.
Fonte: Luciara Teixeira, 2011 Fonte: Luciara Teixeira, 2011
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Pedro Wender, 2012
Pedro Wender, 2012 Pedro Wender, 2012
Enteropatias Crônicas
Geralmente – apetite normal com perda de peso!!!
Os animais param o que estão fazendo e liberam uma diarreia em jato.
Diarreia com aspecto de “aveia” ou “espumosa” = esteatorreia.
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DISTÚRBIOS DO PÂNCREAS
PANCREATITE CANINA
Independente da forma de apresentação clínica – aguda ou
crônica – essa patologia representa alta taxa de mortalidade,
principalmente por translocação bacteriana. Pode-se encontrar
também a forma necrotizante ou hemorrágica e a forma
purulenta ou abscesso pancreático.
PANCREATITE
Inflamação aguda ou crônica
Ativação intrapancreática de enzimas
Autodigestão progressiva da glândula
FATORES DE RISCO
Obesidade,
Schnauzer, Pastor Alemão, Jack Russel, Chow chow
Refeição gordurosa
Estresse (corticóide)
Cadelas de meia idade;
Sedentárias.
PANCREATITE
Etiologia
hiperlipidemia,
administração de corticóides,
transgreção alimentar,
hipercalcemia,
obstrução de ducto pancreático,
traumatismo pancreático.
Dietas com bx teor de proteínas e ricas em gorduras.
PANCREATITE CANINA
Fatores predisponentes:
- Cadelas de meia idade;
- Obesas;
- Sedentárias;
Doença de inicio súbito
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PANCREATITE CANINA
Sinais clínicos - inespecíficos
Vômito, anorexia, depressão e desidratação
Dor abdominal cranial- leve a intensa = inquietação, ofego,
tremores, abdômen saliente, posição de prece, superfície fria
Diarreia
Febre
Icterícia
Fraqueza ou colapso CHOQUE
DIAGNÓSTICO
- Definitivo – depende da associação de resultados de
concentração de lipase pancreática, imagens de ultrassom
compatíveis e manifestações clínicas.
Hiperlipoproteinemia
Elevação das enzimas hepáticas
Hipocalcemia
Azotemia
Hiperbilirrubinemia
Pancreatite aguda - Bioquímica
CANINO FELINO
Amilase
Hiperamilasemia
Baixa sensibilidade
Baixa especificidade
Amilase
Sem valor diagnóstico
Lipase
Hiperlipasemia
Baixa sensibilidade
Baixa especificidade
Lipase
Sem valor diagnóstico
Amilase e lipase no líquido peritoneal
Pancreatite aguda - Amilase e Lipase
Tripsinogênio e tripsina séricas(TLI)
Baixa sensibilidade
Baixa especificidade
Lipase pancreática específica
Alta sensibilidade
Alta especificidade
(cPL Snap test)
Lipase pancreática específica
Pancreatite aguda - Imunoensaios
Normal Elevada
Pancreatite aguda - Diagnóstico
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http://www.idexx.com/view/xhtml/en_us/smallanimal/inhouse/snap/cpl.jsf?SSOTOKEN=0
SNAP CPL - LIPASE PANCREÁTICA CANINA
- Quando os cães apresentam vômitos, anorexia, dor abdominal
ou outros sintomas o culpado poderá ser o Pâncreas.
- O Snap cPL é a única prova que pode realizar na clínica para
medir os níveis de lipase canina específica do pâncreas.
Paciente: Yorkshire – 11 anos, fêmea.
Dor abdominal intensa, vômito e 960 triglicerídeos, leve alterações ALT, FA..
TRATAMENTO
- Fluidoterapia;
- Antibióticos – Clindamicina, metronidazol, cloranfenicol
- Ou - Cefataxima, cefotiam, ciprofloxacina
- Benzafibrato – para baixar triglicerídeos – 2,5mg/kg BID
Objetivo tratamento: remover a causa base,
restaurar e manter o volume vascular e a perfusão
pancreática, reduzir a secreção, aliviar a dor e fornecer
suporte nutricional.
PANCREATITE FELINA
Letargia, anorexia, perda de peso,
Pode ocorrer vômito
Achado de necrópsia
Frequentemente associada a colangite/colângio -
hepatite
INSUFICIÊNCIA PANCREÁTICA EXÓCRINA
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INSUFICIÊNCIA PANCREÁTICA EXÓCRINA
Perda progressiva de tecido acinar por atrofia ou inflamação
crônica
SINAIS
Perda de peso
Apetite voraz
Coprofagia
Diarreia (gordura, carboidrato e proteína)
Bolo fecal grande de odor rançoso
Borborigmos e flatos
Pelo opaco, mau estado, queda e oleoso no períneo
Estresse (corticóide)
INSUFICIÊNCIA PANCREÁTICA EXÓCRINA
DIAGNÓSTICO
Esfregaços fecais = esteatorréia
Amilorreia
DISTÚRBIOS DO FÍGADO
DISTÚRBIOS DO FÍGADO
FUNÇÕES
Fluxo sanguíneo hepático
Metabolismo
Detoxificação e excreção de drogas e toxinas
Formação e eliminação de bile
DOENÇA AGUDA
Causas tóxicas ou infecciosas
Prognóstico favorável!!
DOENÇA CRÔNICA
Alterações irreversíveis (cirrose)
Prognóstico reservado
SINAIS
Disfunção hepática=icterícia, encefalopatia hepática,
ascite e hemorragia;
Inespecíficas = vômito, diarreia, anorexia, letargia e
perda de peso
Poliúria/polidipsia
Bilirrubinúria
Fezes acólicas
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DIAGNÓSTICO
Pele e mucosa (icterícia –bilirrubina sérica > 2,5 a 3 g/dL)
Palpação abdominal (hepatodinia)
Exame neurológico
Hemograma (anemia leve a moderada)
Urinálise (isostenúria, bilirrubinúria, urobilinogênio, cristais
de biurato de amônio)
Aumento leve – pode ser outras causas.
* Gato = lipidose hepática FA extremamente elevada.
DIAGNÓSTICO
Bilirrubina
Globina
Colesterol
Albumina
Ureia
Glicose
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