Patología Lesión Elemental / Localización
Diagnostico Tratamiento
DERMATITIS ATOPICA Eritema, Vesícula, Liquenificación
Etapa Lactante: localizada en mejillas, retroauricular, gluteos y extremidades
Etapa Preescolar: localiza en pliegues, cuello y dorso del pie
Adultos: Parpados, peribucal y pliegues
Eccema Agudo: VesículasSubagudo: EscamasCrónico: Costra/Liquenificación
CRITERIOS MAYORES: 1. Prurito (cardinal)2. Localización: pliegues (cubital y popitleo) y mejillas3. Antecedentes personales/familia: atopia4. Evolución CrónicaCRITERIOS MENORES1. Xerosis 12. catarata2. Queratitis pilaris3. Ictiosis 13. queratocono4. Dermografismo blanco 14. Piodermitis recurrente5. Hiperlinealidad palmal 16. IgE aumentada6. pitiriasis alba 17. palidez7. Eccema del pezón 18 Eritema Facial8. Fisura pre/retroauricular 19. Queilitis9. Descamación del cuero cabelludo10. Pliegue infraorbitario doble (signo de Dennie Morgan) 11. Dermatitis por contactoDiagnostico Diferencial1. Dermatitis seborreica 2. Ictiosis3. Dermatitis por contacto
Reducción de la resequedad:- usar poco jabón y solo humenctantes e hipoalergenicos- no usar paste con el baño- baño con agua tibia- compresas húmedas (para costras)- usar solo ropa de algodón
Corticoides de baja potencia tópicos- Hidrocortisona 0.5% y 1%- Clorfenhidramina (paciente embarazada o en lactancia)- Hidroxicina (sedante)- Loratadina- Astemizal No sedante- Cetirizina
Casos severos Inmunomoduladores- Tacrolimus - PimecolimusSi Impetiginisa: Dicloxacilina
Px con base de enfermedades atópicasFactores constitucionales:- Atopia- Herencia de Atopia- Fenotipo cutáneo: seca y pliegues abundantes- Inmunológica: Aumento de IgEFactores Ambientales:- Clima: seco-caliente- Emocionales
Complicaciones:1. Impetigo2. Eccema herpetico3. Molusco contagioso4. Dermatitis por contacto5. Eritrodermia6. Verruga vulgar
DERMATITIS POR CONTACTO
1
Fase aguda: Eritema, edema, vesícula y/o trasudados
Fase crónica: menor eritema y menor edema, descamación y pigmentación, Liquenificación
Áreas comúnmente comprometidas: manos y antebrazoEn la causada por alergenos las lesiones se distribuyen por las áreas de contacto con este
En el agudo suele acompañarse de prurito y ardorGeneralmente existe un periodo de incubación hasta 48h después del contacto con el alergeno
Aunque toda la Superficie corporal puede dess. DCA, el cuero cabelludo, las palmas y plantas son menos reactivas.
Presencia de erupciones agudas con eritema, edema, vesiculización o descamación sobre áreas bien delimitadas y con antecedentes de aplicación de agentes químicos o alergenos (vestuarios o medicamentos) es altamente sugestiva
Evitar la exposición a la sustancias irritante o alergeno.
Antihistaminicos VO
En fase aguda: compresas húmedas en solución salinaEn fase crónica: una vez seca la lesión aplicar ungüentos o cremas: CorticoesteriodesCuando es muy severo severo usar esteroides VOPrednisona 30-40mg /diaInmunomoduladores topicos casos severos de DCA- Ciclosporina - Tacrolimus
Eccema agudo /crónico pora. Irritantes primarios: Ácidos/álcalisb. Alergenos (dermatitis por contacto alergenica, DCA) que causan reacción de hipersensibilidad
Representan 25% de la consultaDermatosis ocupacional
PRURIGO Pápula, vesícula, costra. y el solar puede producir liquenificación
Lesion patognomonica es la serupapula, consiste en una micro vesícula en la cúpula de la pápula.
Prurigo solar (piel labial, conjuntiva) se localiza en áreas expuestas, afecta mucosas en 50% de los casos.
Simple: la reacción es de 2-3 dias despues a la exposición al estimulo y se presenta en niños de 2 a 4 añosSe acompaña de prurito intensoMelanocitico: presenta pigmentación posterior en las áreas lesionadas
Prurigo se asocia a:1. Alimentación inadecuada2. Problemas psicosomaticos (princip. nodular)3. Infecciones 4. Clima caliente5. Alergia(alimentos, picaduras insectos)
Dx Diferencial: 1. escabiosis 2. Varicela3. Dermatitis atípica 4. Lepra
- evitar exposición solar- mejorar alimentación-antihistaminico o esteroide tópico- cloroquina- vitamina E, B1 (Desonide)
Es mas frecuente en niñosLas variantes son:1. Solar2. simple: otros nombres Estrofulodermia, prurigo estrófulo, urticaria papulosa3. Nodular (Hyde) se considera variante del liquen simple crónico o neurodermatosis localizada4. por insectos5. melanotico mas común en mujeres adultas
ECCEMA (Dermatitis Nodular)
EritemaVesícula
Diagnostico diferencialTiña (tiene el borde activo)
Antihistaminicos: HidroxicinaTriamcolona (Inhibidor de
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Derm
ato
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Reaccio
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Costra en forma de moneda(miembros inferiores y superiores)
calcineurina)Desencadena por: Estrés, infecciones, medicamentos y jabones
ERITEMA POLIMORFO En tiro al blanco, en diana o escarapela, redondeadas, menor 3mm, de borde bien definidos, eritematosa con centro violáceo con ampollaL. Típica: en diana, elevada, borde mal definido y área central oscura y pápula.
Progresión es: pápula-ampolla-erosión-costra.Siempre afecta palma y plantas puede afectar cualquier parte del cuerpo. superficie extensoras25% de px afecta mucosa
Puede presentar recurrenciaForma menor: eritema polimorfo 2° a medicamentos o infecciones.Forma mayor: 2° a medicamentosa. Sd de Steven Johnson- Lesión en diana, purpurica, ampolla, erosión- afecta 2 o mas mucosas- afecta mayor 30% super corporal- complicaciones: infección desequilibrio hidroelectrolitico, falla pulmonar, CID.
b. Necrolisis epidérmica tóxica (NET)-eritema, ampolla y erosión que desaparece en horas.- aparece 15 dias despues de iniciado algún tx- sensación de ardor y quemazón en piel.- Nikolsky + -complic: Eritrodermia
- Eliminar la causa- UCI o quemados- Esteroides sistémicos solo en primeras 24 h PentoxifilinaAciclovir 200mg x 5 veces al dia por 5 días (si es viral)- Líquidos de mantenimiento
Secundaria a:1. Infección: TB Herpes simple, histoplasmosis, micoplasma y amigdalitis estreptococia (más frecuente)2. Medicamentos: sulfas, antifimicos, anticonvulsivantes, AINES, y peroxicam.
La NET se debe a hipersensibilidad cutánea por linfocitos T y activación de sistemas del complemento y mediadores inflamatorios (FNT)
URTICARIA Habones circunscritos, con halo eritematoso, localizado/generalizado
Cerca del 30% de paciente con urticaria crónica presentan ataques de enronchamiento y/o angiedema después de ingerir medicamentos+Buscar dermografismo
Patología Lesión Elemental / Localización
Diagnostico Tratamiento
IMPÉTIGO Formas clínicas: Compresas húmedas para descotrar
3
Costras MielicéricasInflamación e infección de la epidermis
1. Impétigo no buloso: el + común , aparece en piel sana, presenta lesiones asintomáticas perioroficiarias2. Impétigo buloso: predomina en lactantes, presenta lesiones en bulas, vésiculas que se rompen facilmente, localizadas diseminadas, no deja cicatriz por se superficialComplicaciones: glomerulonefritisEn adulto Impétigo en la cara, sugiere VIH
con Demoboro (1/2 sobre diluir en 1 taza
DiclozacilinaNiños: 25-50mg /kg/ día 4 tomas por 7 diasAdulto: 500mg cada 6h por 7 - 10 días o1gr BID por 1 a 10 días
Etiologia: S. aureus y EBHGAInfección bacteriana más frecuentes en niñosPrimario: cuando aparece en piel sanaSecundario: aparece en piel previamente enf
ECTIMA Úlcera en sacabocado única o multiple deja cicatriz al curar.Usualmente aparece en miembros inferiores
Dx: clinico y microbiológico
Sale en personas con enfermedad de base, inmunosupresos, desnutridos, (alcoholicos)
DicloxacilinaCefalosporinasPeni G procainica, 800.000 UI IM PPS, cada dia por 10 dias
Etiología: EBHGAEs un impétigo ulcerado
FOLICULITIS Pústula
Es frecuente en barba, glúteos, cabeza y extremidades
Inflamación del policulo piloso por infección, irritación quimica o trauma
Cuando se encuentra en nariz puede provocar trombosis del seno cavernoso.
Compresas de demoboroDicloxacilinaMupirocinaAcido fusidicoBacitricina 2 veces al dia de 5 a 7 días
Etiología: S. Aureus
FURUNCULOSIS Absceso perifolicular doloroso con tendencia a la necrosis central y supuraciónCarbunco/antrax confluencia de furúnculos
Factores locales: Húmedad, fricción, trauma, mala higiene, fomítes
Factores sistémicos: DM, obesidad, inmunosupresos, esteorides
Diabetico infectado: INGRESODrenajeDicloxacilinaEritromicinaOxacilina 2gr IV c/6hr de 7 a 10 días
Infección profunda del foliculo piloso
ERISIPELA Placa roja bien Presenta fiebre y escalofríos Px Graves HOSPITALIZAR
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Pio
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delimitada, caliente, dolorosa y edematosaPuede presentar vesículas o ampollasPredomina en cara, piernas y dorso de pie
Se acompaña de adenopatias regionales, Deja trayecto linfancítico.Suele originarse a partir de solución de continuidad (herida, úlcera, fisura)Complicaciones: linfaedema (elefantiasis nostra) Dx Lupus (simula rash malar)
1. peni cristalina 2millones UI/IV casa 4h de 7-10 díasAMBULATORIO1. Peni procainica 800mil UI /IM 7 días2. Eritromicina 500mg VO cada día por 10 días
Etiología: EBHGA
CELULITIS Eritema, edema, de bordes mal definidos
Infección de la dermis y tejidos profundos, presenta dolor local, fiebre y malestar general
OxacilinaAmpicilina + cloranfenicolCefalosporina 2 y 3 generación
Etiología: EBHGA y S. Aureus
HIDROADENITIS SUPURATIVA Abscesos múltiples que forman plastornes dolorosos y fisstulizan
Infección de glándulas sudoríparas apócrinas que se encuentran en axila, ingle, perineal, pubis, umbilical y areola.Dx diferencial: escrofulodermia en axilas y micetoma en región perineal.Complicaciones: fistula (tx quirurgico)
Dicloxacilina 500mg cada 6h 7 a 10 díasEritromicina 500mg cada 6h 7 a 10 días
Etiología: S. aureus
SINDROME ESTAFILOCÓCICO DE PIEL ESCALDADA (Sd de
Riter)
Eritema generalizado, vésiculas, ampollas, descamación no deja cicatriz
Enzima: EPIDERMOLISINA
Puede propagarse de focos de infección
Sg de Nikolsky +Multiples fisuras peribucales (pliegues radiados)Signo de lienzo húmedo
Dx diferencial:1. Eritrodermia2. Pénfigo3. Necrolisis epidermica tóxica
Ingreso a UCIOxacilina 100-150mg /kg/dia en 4 dosis 7 a 10 días
Medidas de sosténAfectar a mayores de 5 años
Sd mediados por toxinas:1. Sd estafilocócicod de piel escaldada2. Sd de shock tóxico estafilocócico3. fiebre escarlatina4. Fascitis necrotizante
De Patología Lesión Elemental /
LocalizaciónDiagnostico Tratamiento
PSORIASIS Escama blanca, brillante, Signo de Auspitz: al raspar la lesión Local:
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osas
nacarada y secaLocalización: áreas de rose o extensión: codo y rodilla, pliegues, cuero cabelludoTipo: Vulgar: es la + f aparece en piel y uñas (en dedal) no afecta cuero cabelludoAtropatía: es la + f en hombres y afecta regiones distales , manos y piesInvertida: es la – f, aparce en pliegues de fosa cubital y poplíteaPustulosa: forma más grave con pústulas esteriles, px medicados con esteroides
se desprenden escamas y aparece la sup. Eritematosa con exudados con puntos hemorrágicos
Signo de uñas en dedal: 25% de los casos
Dx diferencial entre la intertida y dermatitis atópica por medio de bipsia
La pustulosa presenta fiebre y afectación del estado general, intenso prurito, dolor a la palpación.
- Queratolíticos como el ASA a 5% más vaselina, se prepara, aplica BID- Calcipotiol: análogo vit D más betametasona(Daivobet)- Esteroides más ASA en ungüento (Diprosalic)- Calciprotiol (Daivonex)General:- Puva (psoraleno)- Metrotexate (tab 2.5mg) 10mg por semana + Acido folico- Retiniodes orales (Neotidazol)- Ciclosporina A- Biologicos
- Tiene base autinmune- De evolución crónica
rescidivante- Desencadena por
infecciones, medicamentos o estrés
- Predomina en adultos jóvenes
- Recambio epidérmico exagerado en 1 semana
DERMATITIS SEBORREICA
Escama untosa, grasosa, amarillentaLocalización: Zona centrofacial, cuero cabelludo e invade rostro, región esternal, interescapular; axilar e inguinal
Local: Hidrocortisona o desonidaShampo con imidazol (clotrimazol)Jabón de azufre
Via oral:Clotrimazol / ketoconazol / fluconazol
- Se infecta don Malasesia furfur
- Exacerbada por el estrés, alcohol, comidas condimentadas
- Solamente se controlaPTIRIASIS ROSADA Placa oval de 3-5mm,
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escamas finas.Placa Heraldo: es la primera en aparecer después de 5 dias aparecen las demás.La demás con se menor tamaño y disposición meta-médicaLocalización:Tórax anterior y/o posteriorAbdomen inferiorMiembros inferiores
BiopsiaVDRL –
Dx diferencial:Con sífilisLesiones en palmas y plantas, pápulas descamativas en collar, adenopatías.
Solo sintomático
Si presenta prurito
- Es + f en primavera- Etiología Herpes Virus- Asintomática- Autolimitada en 8
semanas
Derm
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Eri
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PTIRIASIS ALBA Máculas de mm hasta 5cm hipopigmentadas de bordes difusos suelen ser de 3-5 máculasLocalización: principalmente cara y brazos área de extensiónPueden estar en tórax; abdomen y miembros inferiores
Dx diferencial con:Ptiriasis versicolor en la cual las lesiones son multiples, pequeñas y confluentes. En las escamas se detecta Malassezia furfur
Evitar exposición al solUtilizar filtro solarHidrocortisona / desonide
Sintomático si presenta prurito
- Criterio menor para dermatitis atópica
- Px tiene base alérgica- Desencadena por el sol
PTIRIASIS VERSICOLOR Mácula hipo pigmentada, café marrón o rosadas cubiertas por descamación finaCambia de color a la exposición solarLocalización: habitualmente en tronco, cuello, maxilar inf. y raíz extremidad superior
Se puede ayudar con Luz de Wood y confirmarse con KOH o cultivo
Antimicóticos orales :Imidazoles
Antimicóticos locales: Imizaloes (ketoconazol crema o spray)Jabón de azufreShampo con imidazol (ciclopiroxilamina)
- Dermatosis micotica por sepas de Malassezia (pitisosporum)
- Se presenta en jóvenes y adultos
ERITRODERMIA Eritema en escama Muy pruruginosa Según descencadenante
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Generalizada, afecta mayor del 80% de la superficie corporal total
AdenopatíasAntecedentes de dermatosisInfecciones uso de medicamentos
- Es reaccional a infecciones, cloroquina y carbamazepina
- Sd subagudo/crónico- Puede ser secundario a:
psoriasis, d. por contacto, liquen rojo plano, sarna noruega y D seborreica
Patología Lesión Elemental / Localización
Diagnostico
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pre
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ponente
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ERITROFOBIA Eritema Eritema al hablar en publico
HIPERHIDROSIS Localizada principalmente en la manos, también axilas, planta, frente
Surge bajo condiciones de estrés mental. Le acompaña síntomas de ansiedada como taquicardia e inestabilidad vasomotora
PsicoterapiaSedaciónClonidia (Agonista selectivo receptores adrenérgicos)Anticolinérgicos
Afecta generalmente en mujeres jóvenes
TRICOTILOMANIA Pelo escalonadoMas frecuente en región temporal, periaricular
Signo de pelo escalonado
ACAROFOBIA Sensación que les caminan insectos o animales en el cuerpo
GR
UP
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ponente
ALOPECIA AREATA Placas de alopecia sin lesión sintomatológica
Cuero cabelludoLocalTotalUniversal
15 dias de aparecer el paciente experimenta crisis emocionalDx diferencial:- Tiña capitis (tiene escamas y es
en niños)- tricotilomania
Trancinolona intralesional
NEURODERMITIS Placa de liquenificación Provocado por el mismo paciente por Antihistamínico
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psicológico y somático comparte
50%
por rascado crónico+ fr en dorso del pie y pierna anterior externaCuello en hombr**-esTambién en genitales, areola, y pezón, dorso de manos y brazos
rascado crónicoDx diferencial:Dermatitis por contacto
Parasitismo intestinal por strongiloides estercolaris
Trancinolona+ F en mujeres
LIQUEN ROJO Pápula rojo violácea poligonal, con estrías y muy pruriginosa
Cara anterior y flancos del antebrazo, se puede generalizar.En la mucosa es blanco y con forma de liquen,Posee fenómeno isomorfico
BiopsiaNo dar esteriodes si no hay diagnostico
AntihistamínicoLoratadinaCetirizina
URTICARIA Lesión transitoria eritematosa edematosa, pruriginosa, habitualmente redondeada, puede ser generalizada
Aguda: menor 6 semCrónica: mayor 6 semSe acompaña de prurito y resolción o cambio morfológico en 8hAnafilactica; la mas grave aparece dentro de la 1 h de exposición al antígeno y se acompaña dde epifora, prurito palpebral, disnea y sincope
Retirar desencadenanteAntihistamínicos H1: difenhidraminaBloqueadores H2: Clemastina, ranitidinaMediadores de los mastocitos: cromoglicato disodico, ketotifen
Epinefrina 0.3cc SC/IM paraestabilizar mastocitos,eleva P/AEvita contracción del ms liso.
Causa mas frecuente es infecciosa, perotambien post infecciosa, reacción a medicamentos (AINES, sulfas, penicilinas) y emocional
G R VITILIGO Maculas Vitíligo Unilateral Repigmentacón:
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cohipopigmentadas y ácromicas de tamaño variable, bordes bien definidos y aspecto geográfico.Unilateral limitado a una zona anatómicaEl bilateral usualmente simétrica en ambos lados del cuerpo+ f: en zona ósea y articular, dorso de mano y pie
1. focal2. segmentaria: zona que sigue
aprox la inervación metamerica sensitiva
Vitíligo Bilateral1. simétrico2. universal: las zonas
simétricas progresaron hasta comprometer áreas extensas del sup corporal
Luz de WoodDx diferencial:- ptiriasis alba- Ptiriasis versicolor
-Hidrocortisona al 1% (excepto en párpados)-Dipropionato de betametasona (para áreas mas refractarias, 3-4 meses)
Inmunoregulador:-Tracolimus-PUVA (Psoralen y luz UV)
Áreas que mejor responden al tx en orden de respues son:1.cara2. cuello3. tronco, brazos, muslo4 antebrazo, manos y pies (difíciles)
- Caracterizado por daño en las células pigmentarias de la piel- Ocasiona malestar emocional por la estética- 30% px tienen historia familiar no obstanteno es herencia mendeliana- presenta fenómeno isomorfico-No se conoce exactamente la etiologia
ACNE VULGAR Comedón que tiene Limpieza agua y jabón
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como blanco la unidad pilosebacea
Lesión no inflamatoria:1. Comedón blanco, consiste en pápula pequeña de color claro.2. Comedón Negro (espinilla) orificio obstruido por tapón de queratina oscura
InflamatoriaSon pápulas, pústulas, nódulos y quistes. Reflejan reacción inflamatoria que puede causar cicatriz
Usualmente se localizan en cara, pecho y espalda
Ac. Retinoico (vit A) actuá inhibiendo la formación de tapones queratinicos
Retinoides aromáticos tópicos:-Isotretinoina (Recutane)- Adapaleno - Tazaroteno
Peróxido de benzoilo, actua como reductor de concentraciónes de ácidos grasos libres y inhibidor de las bacterias
Antibioticos tópicosTetraciclinas, eritromicina, clindamicina, nicotinamida al 4% gel: controla bacterias y antiinflamatorio
Frecuentemente inicia en la adolescenciaEn si etiología se relacionan diversos factores:-excesiva producción de sebo-alteración de la queratinización folicular-Infección por CorynebacteriumFactores excacerbantes:-Andrógenos /sd premenstrual-Cosmeticos-Exposición solar-Manipulación-Esteroides tópicos-Estres
Patología Lesión Elemental / Localización
Diagnostico
CANDIDIASIS Eritema y maceración
Afecta pliegues uñas, puede haber vesículas satélites.
Frecuentemente en las manos, en personas que permanecen húmedas.
Px inmunosupreso como diabéticos, VIH/SIDA, consumo crónico, esteroides.
Compresas húmedas
Ketoconazol crema 2-4 semanas
Ketoconazol VO cuando lesiones son extensas, 1 tab de 200mg /12h x 5 dias
Es una infección oportunista, aparece en personas inmunosupresa.
Agente causal: Candida albicans
PTIRIASIS VERSICOLOR
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TIÑA:Causada por-Microsporum-tricofitum-Epidermoficum
Capitis Placa pseudoalopecipa, circular con escama y prurito
Querion de Celso es un tipo de tiña inflamatoria que ocurre como rx de hipersensibilidad al hongo presenta: edema y exudado.Dx diferencial: Alopecia areata
KOH y definitivo con cultivo
-Griceofulvina 15-20 mg x día x 2 meses (en la noche)-Terbinafina 250mg x día x 1 mes
Pedís Fisura y maceración interdigital
La intertriginosa: afecta los pliegues interdigitales
La vesiculosa presenta vesículas en planta y lados del pie
Hiperqueratosico: aumento del grosor de la piel
Compresas secantesKetoconazol 4-6 semanas
Leve: cremaSevera: tx sistémico
Corporis Lesión circular de bordes actvos, que cicatrizando en el centro
Es mas frecuente en niños, en adultos hay que sospechar inmunosupresos por VIH.
Cruris Lesión circular de borde cinsinado activo que se cicatriza en el centro.Frecuentemente por humedad en la región inguinal o perineal
Es + frecuente en varones, las lesiones se parecen con la capitis
Ungueal /onicomicosis
Distrofia unguealDespega las tablas inter/externa
Afecta primero el extremo distal y avanza hacia proximal.
Dx diferencial: candidiasis, psoriasis y liquen plano.
Terbinafina 250mg cada dia x 3 mesesItraconazol 400mg por dia BID por 3 meses.
Micospononicoset: crema para ablación química, luego se raspa
ESPOROTRICOSIS Lesión inicial es le chancro de
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Las variantes y su lesión1. Linfangitica:
Goma2. Fija: Vegetación3. Diseminada:
Goma
inoculación, lugar donde se espino por lo general con: manos, brazos y miembro inferior.
Gomas suelen ser porterior al chancro y siguen trayecto linfangitico
Dx diferencial en dorso de mano: Ca epidermoideCultivo por hongos y biopsia
Solución saturada de yoduro de potásio se inicia tomando 10 gotas/8h por dia y se aumenta hasta llegar a 40 gotas, luego se disminuye hasta llegar a 10.
Causa malestar gástrico, fotosenbilidad
Itraconazol 200mg por dia x 4 meses
Agente causal: Sporothrix schenkii, se encuentra en el sueldo
Endémica en siguatepeque, por el cultivo de rosas
Ocupa el primer lugar de incidencia
CROMOMICOSIS Vegetación
Más frecuente dorso de manos y antebrazo, miembros inferior y región lumbar
Frecuente en personas que trabajan en el campo.Avanza pr continuidad crece en la periferia de la vegetación y el centro se vuelve atrófico y puede ulcerarse.Es asintomático Bipsia y cultivo por hongos
Itraconazol
- Agente causal: Fonsacae pedrosoi se encuentra en el suelo y en vegetación.
- Segunda en incidencia- Es pre neoplásico para
Epitelioma Epidermiode en 10-15años
MICETOMA Nódulos fistulosos
Localización Miembro inferior, pie, espalda y glúteos
Variantes: Eumicetico (por hongos)Actinomicetico (por nocardia)
Frecuente en personas que trabajan en el campo.Avanza por continuidad crece en la periferia de la vegetación y el centro se vuelve atrófico y puede ulcerarse.
Es asintomático
Biopsia y cultivo por hongos
ItraconazolEs un síndrome que puede ser causado por varios agentes en Honduras es por bacteria aeróbica gram + Nocardia Brasiliensis
Se encuentra en el suelo y en vegetación
ACTINOMICOSIS Nódulos fistulososMas frecuente en región cervico facial
Habita en cavidades: caries, capuchón del 3 molar
También se puede presentar en abdomen (en apéndice, las tompras de Falopio) en torax (en el pulmón)
Dx diferencial: TB cutánea , TB pulmonarCultivo de tejido y secreciones que presenta gránulos de azufre, Bipsia
Antibioticoterápia: Penicilina, amoxicilina, eritromicina, cefalosporina
Eliminación de foco de infección (reparación de caries/extracción dental)
Agente causal: bacteria anaeróbica gram +, actinomices Israelis
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TOXIDEMIA FIJA MEDICAMENTOSA
Placa eritemarosa circular que puede ampollares.Localización: en cualquier lugar también en mucosas. En hombres es +f en Genitales y en mujeres en Párpados
La lesión se marchita y al volverse a presentar la causa se activa y reaparece en le mismo lugar.Aparece a las 3 horas post. a la ingesta del medicamento. Se acompaña de prurito intenso
Dx diferencial: Equimosis
- Retirar todos los medicamentos que este consumiendo
- Antihistamínico VO- Esteroide Topico
Causada por : AINES, sulfas
PÉNFIGO - ampollas blandas o flácida- Ulceradas en piel y mucosas
Tipo mas frecuente es el vulgar
-Nikolsky +- Biopsia: Acantolisis- Inmunoflueorescencia: IgG en panal
Ulceras en mucosa so dolorosas, a diferencia del lupus.
- Prednisona 1mg/kg- Azatioprina (Inmunosupresos)
(Dosis mas bajas)
Se dañan los puentes intracelulares de la epidermis, por acción de anticuerpos anticementales
PENFIGOIDE Ampolla tensa
Localización: solo en piel
- Nikolsky –- NO hay afectación en mucosas- Biopsia: Acontolisis- Inmunofluorescencia: IgG por debajo de la unión Dermo- epidérmica.
La lesión es debajo de la unión Dermo-epidermica
ERITEMA NODOSO Nódulos rojos (al involucionar violáceos) puede ampollarse
Localización: Cara anterior de muslo y pierna.
- Mas frecuente en mujeres- Nunca se Ulcera- Muy doloros- No tolera la palpación
Dx diferencial:Erisipela, eritema nodoso leproso, vasculitis necrotizante.
- Reposo en cama- ASA/ IndometacinaEs reaccional a:
1. AOC2. AINES3. Infecciones4. Colagenopatias5. Cáncer
DERMATISIS HERPETIFORME
Ampolla tensaPredomina pápula – Vesícula
- Inmunofluorescencia: IgA- Muy pruriginosa
Diaminodifenilsulfona (DDS)
Se asocia a enfermedad celiaca
ERITEMA POLIMORFO
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Patología Lesión Elemental / Localización
Diagnostico Tratamiento
LUPUS ERITEMATOSO Discoide: Eritema, escama, atrofia (cicratiz)Variedad rara de paniculitis lupica (cara, mamas, MS, glúteos)La atrofia causa que no vuelva a crecer cabello.
Subagudo: Eritema y escama
Localizado: en el cabello y cabeza (frente, nariz, mejillas y pre /retro auricular)
Diseminado: en piel mas alla de la cabeza y cuello
Subagudo: fotosensibilidad, se asocia a Sd De Sjogren. Lesiones desaparecen a las 6 sem. Mal pronostico porque tiene mas riesgo a evolucionar a LES.Discoide: al presentar atrofia en piel trigeña muestra aspecto vitiligoide.Dx del Sub agudo:
1. Biopsia2. Anticuerpos Anti Ro (mismo de Sjogren)
Criterios Clinicos de LES1. Rash malar2. Fotosensibilidad Criterios3. Ulceras orales (no dolorosas) cutáneos4. LE discoide5. Xerostosis6. Artritis7. ConvulsionesCriterios laboratoriales1. Hematologico: trombocitopenia, leucopenia (menor 4mil), anemia
hemolítica2. Proteinuria 24h de mayor 5 g3. ANA (Inespecifico)4. VDRL – (positivo, hacer prueba treponemica)
TRATAMIENTO: prevenir descencadenantes: luz solar, usar filtro solar y drogas- Esteroides tópicos y cloroquina
Formas clínicas:1. Localizado2. DiseminadoSegún evolución :1. Discoide (crónico)2. Sub agudo
Colagenopatias + f en mujeres
Pueden desencadenarlo drogas como – Hidralazina - Procainamida
DERMATOMIOSISTIS
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Enfermedad difusa de tejido conectivo, origen desconocido.Es paraneoplasica en 10-20% de los casos, mas en varones y entre los 40-50 años.
Cáncer mas f: pulmón , mama, ovario, estomago, linfático, bazo, MO, colon/recto próstata.
Formas clínicas:
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