Depressão em Idosos
Prof. Dr. Marcos Cabrera Departamento de Clínica Médica
Universidade Estadual de Londrina - PR
GESEN na WEB
A Depressão é uma doença muito comum entre idosos
Vendas
Outros distúrbios de humor - 15%
Depressão maior - 5%
Como é o tratamento da depressão em idosos em atenção primária ?
Detecção de depressão em idosos
40 a 50% dos doentes
1 em cada 5 idosos com depressão – tratamento adequado
Maior eficácia do suicídio !
Depressão piora o prognóstico de outras doenças orgânicas
Como identificar um idoso com depressão?
Envelhecimento normal?
Mais comuns os quadros atípicos
Sintomas físicos (tontura, dor , canseira, etc)
Perda de peso involuntária
Insônia ou sonolência
diurna
Esquecimento e mudança de
comportamento
Duas perguntas que podem definir quem tem mais chance de ter
depressão
Pouco interesse ou prazer para
fazer as atividades?
Sentimento de tristeza ou falta de esperança?
81 a 93% de chance de
ter um tipo de
depressão
Nos últimos quinze dias você teve em mais da metade dos dias.......
Quais as situações associadas a depressão em indivíduos idosos?
luto
Incapacidade funcional
medicamentos Isolamento
social
Doença física
aposentadoria
Quais os medicamentos utilizados no tratamento da depressão?
Não existe um antidepressivo padrão para o uso em idosos
A escolha do antidepressivo deve basear-se na apresentação clínica da depressão e nas características de comobordidades do paciente.
Antidepressivos Tricíclicos
Amitriptilina
Clomipramina
Imipramina
Nortriptilina*
Efeitos colaterais indesejáveis para o idoso ( obstipação, boca
seca, retenção urinária,sedação, alterações
cognitivas e cardíacas)
Fácil acesso
Inibidores seletivos da recaptação da serotonina
Fluoxetina
Paroxetina
Sertralina
Citalopram
Escitalopram
Melhor tolerados que os tricíclicos
Efeitos colaterais: GI, sexual, tremores, insônia, cefaleia
Fluoxetina e Paroxetina: maior risco de interação
medicamentosa
Inibidores seletivos da recaptação da serotonina e da noradrenalina
Venlafaxina
Desvenlafaxina
Duloxetina
Efeitos colaterais:
Hipertensão, cefaleia , insônia
Duloxetina: tratamento de dor crônica e dor
neuropática
Conclusões
1. Todo profissional da saúde que cuida de idosos deve conhecer a depressão
2. A identificação e o tratamento são relativamente simples e com grande impacto na qualidade de vida dos pacientes