Depressão em Idosos

Prof. Dr. Marcos Cabrera Departamento de Clínica Médica

Universidade Estadual de Londrina - PR

GESEN na WEB

Variação normal do humor

Mania

Depressão

Hipomania

Distimia

Episódio depressão menor

Humor normal - Eutimia

Depressão

15 dias

Episódio depressão maior com recorrência

Humor normal - Eutimia

Depressão

15 dias

2 anos

Distimia

Humor normal - Eutimia

Mania

Depressão

Distimia

A Depressão é uma doença muito comum entre idosos

Vendas

Outros distúrbios de humor - 15%

Depressão maior - 5%

Depressão em idosos atendidos em atenção primária

Depressão em idosos atendidos em atenção primária

Depressão clinicamente significante

Como é o tratamento da depressão em idosos em atenção primária ?

Detecção de depressão em idosos

40 a 50% dos doentes

1 em cada 5 idosos com depressão – tratamento adequado

Maior eficácia do suicídio !

Depressão piora o prognóstico de outras doenças orgânicas

Como identificar um idoso com depressão?

Envelhecimento normal?

Mais comuns os quadros atípicos

Sintomas físicos (tontura, dor , canseira, etc)

Perda de peso involuntária

Insônia ou sonolência

diurna

Esquecimento e mudança de

comportamento

Duas perguntas que podem definir quem tem mais chance de ter

depressão

Pouco interesse ou prazer para

fazer as atividades?

Sentimento de tristeza ou falta de esperança?

81 a 93% de chance de

ter um tipo de

depressão

Nos últimos quinze dias você teve em mais da metade dos dias.......

Quais as situações associadas a depressão em indivíduos idosos?

luto

Incapacidade funcional

medicamentos Isolamento

social

Doença física

aposentadoria

Como tratar?

Estilo de vida saudável

Interação socio-afetiva

Psicoterapia

Farmacoterapia

Quais os medicamentos utilizados no tratamento da depressão?

Não existe um antidepressivo padrão para o uso em idosos

A escolha do antidepressivo deve basear-se na apresentação clínica da depressão e nas características de comobordidades do paciente.

Antidepressivos Tricíclicos

Amitriptilina

Clomipramina

Imipramina

Nortriptilina*

Efeitos colaterais indesejáveis para o idoso ( obstipação, boca

seca, retenção urinária,sedação, alterações

cognitivas e cardíacas)

Fácil acesso

Inibidores seletivos da recaptação da serotonina

Fluoxetina

Paroxetina

Sertralina

Citalopram

Escitalopram

Melhor tolerados que os tricíclicos

Efeitos colaterais: GI, sexual, tremores, insônia, cefaleia

Fluoxetina e Paroxetina: maior risco de interação

medicamentosa

Inibidores seletivos da recaptação da serotonina e da noradrenalina

Venlafaxina

Desvenlafaxina

Duloxetina

Efeitos colaterais:

Hipertensão, cefaleia , insônia

Duloxetina: tratamento de dor crônica e dor

neuropática

Outros antidepressivos

Mirtazapina

Bupropiona

Trazadona

Até 12 semanas

4 a 9 meses 1 ano ou mais

Quanto tempo devemos tratar?

Até 12 semanas

4 a 9 meses

Suspensão antecipada do antidepressivo

Conclusões

1. Todo profissional da saúde que cuida de idosos deve conhecer a depressão

2. A identificação e o tratamento são relativamente simples e com grande impacto na qualidade de vida dos pacientes

marcoscabrera@uol.com.br