Cuidados- cuidar
• CUIDAR– Ponerdiligencia,atenciónysolicitudenlaejecucióndeunacosa.
– Asis6r,prestarayuda
Sipodéiscurar,curad;sinopodéiscurar,calmadysinopodéiscalmar,consolad(A.Murphy)
Reseñasdelcuidar
• Prehistoria.‐– El cuidado estaba en manos del curandero,chaman,mago,brujo,…,decadatribu.
– Creían que la enfermedad estaba producida porespíritus (animismo) que habitaban en lanaturaleza,u6lizabanritosmágicos.
– Poco a poco evolucionaron, cuando observaronque en la naturaleza exisMan elementos quepodían ser beneficiosos (empirismo);mezclabanmagiayremediosnaturales
Reseñasdelcuidar
• CivilizacionesAn=guas.‐(Mesopotamia,Egipto)
– Elpueblobabilónicoposeíagrandesconocimientosenastronomía,pensabanque losastros influíanenla vida y la salud; crearon la astrología y loshoróscoposparahacerdiagnós6cosytratamientos.
– Los egipcios. La tradición de embalsamar loscadávereshizoquetuviesengrandesconocimientosen anatomía humana, algunas enfermedades,técnicasquirúrgicasyelartedelvendaje.
Reseñasdelcuidar
• CivilizacionesAn=guas.‐(GreciayRoma.)
– Los griegos se dieron cuenta de la importancia del es6lo devida,lahigieneylanutriciónparaconservarlasalud.
– Lacivilizacióngriegafuela1ªenaplicarmétodosmásomenoscienMficosenlaprác6camédica.
– Los sacerdotes y los médicos eran quienes diagnos6caban ytratabanlasenfermedades,cadaunoensucampo.
– Lasmujeres eran quienes cuidaban de los enfermos, atendíanlospartos,cuidabandelosniñosydelosancianos.
– Ya exisMan comadronas que podían ser libres o esclavas, yauxiliares del médico que normalmente eran hombres yesclavos.
Hipócrates
• ElPadredelaMedicina,reunióentornoael,aungrupodeestudiantesen la isla griegadeKos y lamayorpartede los escritosmédicosde laan=güedad, que aun conservan valor terapéu=co, se atribuyen aHipócratesmismo.
• FueHipócrates, el primero en elevar lamedicina, a un nivel cienNfico,haciendo lo que nadie había hecho antes: examinar al enfermocuidadosamente y describir de una manera fidedigna, sin teorizar, niprejuzgar,lossignosysíntomasdelaenfermedad.
• No buscaba pruebas de la influencia de los espíritus, ni intentabademostrar que los humanos, estaban desequilibrados, únicamentetrataba de estudiar con la mayor exac=tud, la diferencia entre unhombreenfermoyunosano,oentreunenfermoyotroenfermo.
• La gran importancia en la obra de Hipócrates, proviene de lo queobservó y recopiló, los síntomas de las enfermedades y los datos queacumuló,todoesto,cons=tuyenlabasedelamedicinamoderna.
Reseñasdelcuidar• Losromanosavanzaronenlacanalizacióndelasaguas,laconstruccióndebañospúblicosyenlosmasajesterapéu6cos.
• Tambiénnaciólamedicinapreven6vaactual.
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• EdadMedia.‐Culturaislámica– El Corán les daba normas higiénicas y dieté6casde gran importancia para conservar la salud.CrearonHospitalesyfueronpionerosendividirlosensalassegúnpatologías.
– Se describe la existencia de comadronas ypersonal de enfermería debidamente preparadoenlosquirófanos(lacirugíaeramuyimportante).
– Disponían de importantes farmacias conproductosvegetales,mineralesyanimales.
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• Culturajudía– Creían que la salud y la enfermedadproveníandeDios.
– La religión les dictaba normashigiénicasydees6lodevida.
– Fueron los primeros en creer quehabía enfermedades infecciosas quesecontagiabandepersonaapersonaoatravésdelapersonaenferma.
– Se describe en esta cultura laexistenciadecomadronasypersonaldeenfermería.
Maimonides
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• Culturacris6ana– Alprincipioloscris6anosadoptaronunaac6tuddenoviolencia,
quedespuéscambióconlaaparicióndelasOrdenesMilitaresydelasCruzadas.
– El conocimiento quedó recluido a los monasterios, cuandoJerusalén fue reconquistada, muchos cris6anos fueron deperegrinaciónaTierraSanta.
– Esto hizo que nacieran las Hermandades Hospitalarias queatendíanaloscaminantesyalosenfermos(exisMapersonaldeenfermería)
– Mientras avanzaba la EdadMedia aparecieron los gremios detrabajadores,quedeestaformaprotegíansusintereses.
– Laenfermeríanosecons6tuyónuncacomogremioporqueeraconsideradountrabajoconbasereligiosa.
Reseñasdelcuidar• Renacimiento.‐
– En el siglo XIV en Florencia, nació una corriente humanís6ca quequeríaredescubrirlaan6guaculturaclásica.
– Habíahospitalesbenéficosparaatenderydar refugio temporala lospobresyotrosqueactuabancomohospitalespropiamentedichos.
– Habíaunanorma6vasobreeltrabajoadesempeñarporelenfermeromayoryladelosenfermerosasistencialesquehaquedadodescritaendiversosdocumentosdelaépoca.
– Lascomadronasyatenían4funcionesbiendefinidas:• Asistencia a las mujeres durante el parto, el puerperio y situaciones
patológicasdelaparatoreproductorfemenino.• Declaraciónjurídicacuandoeranecesariopormuertedelamadreduranteel
parto,paracer6ficarsiunniñohabíanacidovivoomuerto,oparadeclararsiunamujerhabíadadoaluzonoaunniño.Cosasmuyimportantesencasosdeherencias.
• Enseñaranuevasmatronasquelassus6tuiríancuandoellassejubilasen.• Administración del bau6smo de urgencia, cuando el RN corría en riesgo de
morir.
Reseñasdelcuidar• SiglodeOro.‐• Seconocecomosiglodeorodelaenfermeríaespañolaalperiodo
comprendidoentrelosaños1550y1650.• Se produjeron 3 hechos que supusieron el avance de la
enfermería:– La aparición y posterior expansión de órdenes religiosas que tenían
comoobje6vofundamentallaasistenciaalospobres.– Laaparicióndemanualesescritosporenfermeros,para la formación
delpersonaldeenfermaría.Destacan2manuales:• “InstruccióndeEnfermeros”deAndrésFernández,Madrid1617.• “DirectoriodeEnfermeros”deSimónPérez1651.
– El planteamiento de las funciones de enfermería de una maneranuevaquecontempla loscuidados, la administración, ladocenciaylainves=gación.
• Loscuidadosibanencaminadosatratarsólolossignosysíntomas.Poresolaobservacióndelpacienteenlaprác6caclínicadiariaeramuyimportanteparapodercuraralosenfermos.
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• Yaquellosenfermerosbasaronsuprác6caen4funciones:– curas,– administración,– docenciaeinves6gación.
• Selesexigíasaberleeryescribirparaquepudieranentenderlasprescripcionesmédicasyparaquellevaranunregistroescritodesustareasdiarias.
• EstemodelodeenfermeríaseextendióporEuropayAmérica.EnFranciadestacalaOrdendelosHermanosdelaCaridadyenItaliaLaordendelosMinistrosdelosEnfermos.
• Laaparicióndelprotestan6smosupusoparaelnortedeEuropaeInglaterraunimportanteretrocesoenlaatencióndeenfermeríaporquefueronexpulsadaslasórdenescatólicashospitalarias.
• MientrasEuropadelsuralcanzabaunaenfermeríamascualificada,ladelnorteiniciabaunimportanteretrocesoqueduraríasiglos.
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• Lailustración.‐– Duranteesteperiodose llevana término las reformasquehacen
quelaasistenciaalosenfermosypobrespasedemanosdelaIglesiaalaAdministracióndelEstado.
– Duranteesteperiodoelpapeldelmédicoaumentaendetrimentodeldelaenfermería,quepierdepartedelpoderdeacciónindependientequehabíatenidoduranteelsigloanterior.
– Aparecelafiguradelprac=cantequeactúacomouncirujanomenor,y que unifica a los an6guos barberos, sangradores y cirujanosromancistas. También podían atender partos pero la mayoría demujeres preferían ser atendidas por mujeres y preferían a lascomadronas.
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– Lailustración.‐• Queda establecido el nº de camas por enfermera aatendersegúnelgradodegravedaddelenfermo.
• Losgrandesavancesde laMedicinay laCirugíahacencrecerelpres6giosocialdelmédico,elprac6canteylacomadrona, en detrimento del de la enfermera, quecadavezesmenosvalorado.
• En Alemania se funda en el año 1.836 el Ins6tuto deDiaconisasdeKaiserswerthqueenel futuro jugaraunpapelmuyimportanteenlaevolucióndelaenfermería.
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• SegundaMitaddelSigloXIX.‐– Enelaño1.864sefundalaCruzRoja.
– La desestructuración de las tareas de enfermería enbeneficiode lasde losprac6cantesy lascomadronashizodisminuirlacalidaddelaasistenciahastallegaracasos en que las tareas eran desempeñadas pormujeresquenosabíanleerniescribiryquenoteníanningún6podepreparación.
– Lasenfermeraseranrelegadasatareasdesirvientayteníansueldosmuyinferioresalosdelosenfermeros.
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• SegundaMitaddelSigloXIX.‐– EnlosHospitaleslaicoselpanoramaeradeprimenteyen los religiosos, un poco mejor ya que las monjasveteranassededicabanaformaralasnuevas.
– Concepción Arenal en su reforma del sistemapenitenciarioysanitarioseñaló lanecesidaddecrearescuelasparaformarenfermerascomoantes,peronotuvoéxito.
– Nadiesededicabaalaenfermeríasipodíatrabajarenotracosa.
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• EnEspaña– En1915seins6tuyoel6tulodeenfermerapor1ªvezenlahistoria.– La1ªEscueladeEnfermerasenEspañafuelaEscueladeSantaIsabel
deHungríaenMadrid, fundadaporelDr.RubioyGalí (lasclases lasimparManmédicos).
– En1917y1919enBarcelonasefundalaEscueladeSantaMadronaylaEscueladelaMancomunidaddeCataluña.
– Enelaño1923secrealaEscuelaNacionaldePuericultura.– En1924secrealaEscuelaNacionaldeSanidad.– En1929secrealaEscueladeSaluddeValdecilla.– Esen los años30 cuando la enfermería llega a sumáximo nivel de
ac6vidadgraciasalainfraestructurasanitariadelaSegundaRepública.– Con laGuerraCivil comienzauna involuciónde laprofesión yde las
libertadesdelamujer.
Reseñasdelcuidar
• Enelaño1.952secreaelMtulodeAyudanteTécnico Sanitario que unifica los planes deestudio de prac6cantes, comadronas yenfermeras por 1ª vez y empieza a darconsistenciaaltrabajodelasenfermeras
• 1.977enquesecreaelMtulodeDiplomadoenEnfermeríaquepermitequel@senfermer@stenganunaformaciónuniversitaria.
Reseñasdelcuidar
• Conrespectoalaenfermeríaestosavancestambiénhansidoacopladosaltrabajodiario,juntoa:– Nuevoconceptodesalud.
– Diagnós6cosdeenfermería.
– Necesidadesfundamentalesdeordenbiosicosocialdelindividuo.
– Procesodeatencióndeenfermería(PAE).
Ciencia
• Definición.‐– ProcededellaMn“scien6a”(conocimiento).
– Conocimientoestructuradoysistemá6codelascosasporsusprincipiosycausas.
NoparecesinoquehayasidotansólocomounmuchachoqueenlaorilladelmarsediverMahallando,devezencuando,unapiedrecitamásbruñidaounaconchamaslindadelocorriente,mientrasqueelgranocéanodelaverdadcon6nuabaabriéndoseinexplorado,antemi(IsaacNewton,Brewster´smemoirs)
Reseñadelaciencia
• La capacidad para observar los fenómenos,separar sus diferentes componentes,analizarlos, formular hipótesis paraexplicarlos, someter estashipótesis apruebayfinalmente,enunciar leyes que losexplicande una manera completa y que nocontradicenotroshechosprobados,
• EstaeslacapacidaddecrearCIENCIA.
Reseñadelaciencia
• LosiniciosdelaCienciasesitúanenelsenodelascivilizacionesdelaAn6güedad,EgiptoyMesopotamia,perodesdeentonceshatrascurridomucho6empo,yunlargorecorrido:– ‐Desdelaenergíaqueproporcionabaelfuegohastalaenergíaeléctrica,
nuclear,eólica,solar,etcdenuestrosdías.– ‐Desdeeltrasladocaminandohastalostransportescomoferrocarril,coche,
avión,.......– ‐Desdelacomunicaciónoralhastalosmedioscomolatelevisión,radio,
prensa,internet– ‐Desdeeldesconocimientototaldenuestrocuerpoalaiden6ficacióndelos
genesquenosdefinen,lacreacióndemedicinasespecificasparacadapaciente,clonaciones,............
– Laaparicióndelasincubadorasparanuestrospequeñospacientes,respiradores,bombasdeperfusión,pañales,etc.
– soninnumerableslosavancesenbiotecnologíaybiomedicinaconlosquecontamosactualmenteyquesonuninstrumentoconelqueenfermeríatrabajadiariamente.
Unhombrenoesmásqueloquesabe(Bacon,praiseofKnowledge)
Elhombreamaelmilagro,yéstaeslasemilladelaciencia(Emerson;WorksandDays)
ENFERMERÍAREGLADACONCONOCIMIENTOSACADÉMICOS.
– Enfermeríaconestudiosuniversitarios,diplomaturade3años.– CambiosprevistosconeltratadodeBoloniapasaráaestudiosde
grado(4años).– Esimprescindiblelaadquisicióndeunabuenaformación
académicacomobasedelosfuturosprofesionales.– Tambiénsehacenecesarialasespecialidadesenenfermería:
• ‐EnfermeríaComunitaria• ‐EnfermeríadeCuidadosMedico‐Quirúrgicos.• ‐EnfermeríadelTrabajo.• ‐EnfermeríadesaludMental.• ‐EnfermeríaGeriátrica.• ‐EnfermeríaInformá6ca,• ‐EnfermeríaObstétrico‐ginecológica.• ‐EnfermeríaPediátrica.
• (Ar6culo2delRealDecreto450/2005de22Abril).
ENFERMERÍABASADAENLAEVIDENCIA
Definición.‐• Una evidencia es un conocimiento que se nos aparece
intui6vamentedetalmaneraquepodemosafirmarlavalidezdesucontenido,comoverdadero,concertezasinsombradeduda.
LaevidenciacienNficasonpruebasqueavalanunateoría.
• La enfermería basada en la evidencia (EBE), es la u6lizaciónconsciente, explicita y juiciosa de la mejor evidencia cienMficadisponible a la hora de tomar decisiones sobre el cuidado de lospacientes,procedentedeinves6gaciónválidayfiable.
Los Cuidados y la Ciencia no deberíanenfrentarsedebensercomplementarios,tantounoscomolaotrasonnecesarios,nuncasepuedeprescindirdeunodeellos.
• La Ciencia sola se queda coja en eltratamiento de los individuos (asép6ca,inhumana en muchas ocasiones, etc.) y loscuidados sin una base cienMfica pueden serinclusoperniciosos.
• Lo ideal es que trabajemos con nuestrospacientes con sus caracterís6cas individualespero sabiendo el porque, como y cuando deesoscuidados,
• con esa base cienMfica que nos permite serEXCELENTES PROFESIONALES y no simplesautómatas.
Balancefinaldelcuidar
• AFAVOR:
– Por poseer Protocolos yProcedimientos escritos yconsensuados.
– Por establecer CuidadosIndividualizados(alpacienteyalafamilia).
– Por trabajar con CuidadosCentradosenelDesarrolloenNeonatología(CCD).
• ENCONTRA:– CUIDARSIN
CONOCIMIENTOS.• Es decir, realizar los cuidados
porqueestánestablecidos,sinplantearnos el ¿por qué? serealizanseesaforma(siempresehanhechoasí).
– CUIDADOSSTANDARIZADOS• Son ú6les las técnicas
estandarizadas, para quetodos sigamos un patrónestablecido que sea el másadecuado, pero en loscuidados siempre podemoscaer en el error de ser comomáquinas y deshumanizar elcuidado, que este sea muyimpersonal.
Balancefinaldelaciencia
• AFAVOR:– ENFERMERÍAREGLADA– ENFERMERÍABASADAENLAEVIDENCIA
• ENCONTRA:– NOPOSEERAUTONOMÍAENLAAPLICACIÓNDELOSCONOCIMIENTOS.‐
“CUIDAR ES EL RESULTADO DE UNPROCESO CREATIVO CONTINUO.SI NO DESARROLLAMOSNUESTRA CREATIVIDAD, ELCUIDADO Y LA ESPERANZA NOSON POSIBLES” Rubén Bild e Iván Gómez (psicólogos)
Eldoloresinevitable,elsufrimientonoloes
GRACIASPORESCUCHARMEYAGUANTARMEESTERATO