Cuidados- cuidar

• CUIDAR– Ponerdiligencia,atenciónysolicitudenlaejecucióndeunacosa.

– Asis6r,prestarayuda

Sipodéiscurar,curad;sinopodéiscurar,calmadysinopodéiscalmar,consolad(A.Murphy)

Reseñasdelcuidar

• Prehistoria.‐– El cuidado estaba en manos del curandero,chaman,mago,brujo,…,decadatribu.

– Creían que la enfermedad estaba producida porespíritus (animismo) que habitaban en lanaturaleza,u6lizabanritosmágicos.

– Poco a poco evolucionaron, cuando observaronque en la naturaleza exisMan elementos quepodían ser beneficiosos (empirismo);mezclabanmagiayremediosnaturales

Reseñasdelcuidar

• CivilizacionesAn=guas.‐(Mesopotamia,Egipto)

– Elpueblobabilónicoposeíagrandesconocimientosenastronomía,pensabanque losastros influíanenla vida y la salud; crearon la astrología y loshoróscoposparahacerdiagnós6cosytratamientos.

– Los egipcios. La tradición de embalsamar loscadávereshizoquetuviesengrandesconocimientosen anatomía humana, algunas enfermedades,técnicasquirúrgicasyelartedelvendaje.

Reseñasdelcuidar

• CivilizacionesAn=guas.‐(GreciayRoma.)

– Los griegos se dieron cuenta de la importancia del es6lo devida,lahigieneylanutriciónparaconservarlasalud.

– Lacivilizacióngriegafuela1ªenaplicarmétodosmásomenoscienMficosenlaprác6camédica.

– Los sacerdotes y los médicos eran quienes diagnos6caban ytratabanlasenfermedades,cadaunoensucampo.

– Lasmujeres eran quienes cuidaban de los enfermos, atendíanlospartos,cuidabandelosniñosydelosancianos.

– Ya exisMan comadronas que podían ser libres o esclavas, yauxiliares del médico que normalmente eran hombres yesclavos.

Hipócrates

• ElPadredelaMedicina,reunióentornoael,aungrupodeestudiantesen la isla griegadeKos y lamayorpartede los escritosmédicosde laan=güedad, que aun conservan valor terapéu=co, se atribuyen aHipócratesmismo.

• FueHipócrates, el primero en elevar lamedicina, a un nivel cienNfico,haciendo lo que nadie había hecho antes: examinar al enfermocuidadosamente y describir de una manera fidedigna, sin teorizar, niprejuzgar,lossignosysíntomasdelaenfermedad.

• No buscaba pruebas de la influencia de los espíritus, ni intentabademostrar que los humanos, estaban desequilibrados, únicamentetrataba de estudiar con la mayor exac=tud, la diferencia entre unhombreenfermoyunosano,oentreunenfermoyotroenfermo.

• La gran importancia en la obra de Hipócrates, proviene de lo queobservó y recopiló, los síntomas de las enfermedades y los datos queacumuló,todoesto,cons=tuyenlabasedelamedicinamoderna.

Reseñasdelcuidar• Losromanosavanzaronenlacanalizacióndelasaguas,laconstruccióndebañospúblicosyenlosmasajesterapéu6cos.

• Tambiénnaciólamedicinapreven6vaactual.

Reseñasdelcuidar

• EdadMedia.‐Culturaislámica– El Corán les daba normas higiénicas y dieté6casde gran importancia para conservar la salud.CrearonHospitalesyfueronpionerosendividirlosensalassegúnpatologías.

– Se describe la existencia de comadronas ypersonal de enfermería debidamente preparadoenlosquirófanos(lacirugíaeramuyimportante).

– Disponían de importantes farmacias conproductosvegetales,mineralesyanimales.

Reseñasdelcuidar

• Culturajudía– Creían que la salud y la enfermedadproveníandeDios.

– La religión les dictaba normashigiénicasydees6lodevida.

– Fueron los primeros en creer quehabía enfermedades infecciosas quesecontagiabandepersonaapersonaoatravésdelapersonaenferma.

– Se describe en esta cultura laexistenciadecomadronasypersonaldeenfermería.

Maimonides

Reseñasdelcuidar

• Culturacris6ana– Alprincipioloscris6anosadoptaronunaac6tuddenoviolencia,

quedespuéscambióconlaaparicióndelasOrdenesMilitaresydelasCruzadas.

– El conocimiento quedó recluido a los monasterios, cuandoJerusalén fue reconquistada, muchos cris6anos fueron deperegrinaciónaTierraSanta.

– Esto hizo que nacieran las Hermandades Hospitalarias queatendíanaloscaminantesyalosenfermos(exisMapersonaldeenfermería)

– Mientras avanzaba la EdadMedia aparecieron los gremios detrabajadores,quedeestaformaprotegíansusintereses.

– Laenfermeríanosecons6tuyónuncacomogremioporqueeraconsideradountrabajoconbasereligiosa.

Reseñasdelcuidar• Renacimiento.‐

– En el siglo XIV en Florencia, nació una corriente humanís6ca quequeríaredescubrirlaan6guaculturaclásica.

– Habíahospitalesbenéficosparaatenderydar refugio temporala lospobresyotrosqueactuabancomohospitalespropiamentedichos.

– Habíaunanorma6vasobreeltrabajoadesempeñarporelenfermeromayoryladelosenfermerosasistencialesquehaquedadodescritaendiversosdocumentosdelaépoca.

– Lascomadronasyatenían4funcionesbiendefinidas:• Asistencia a las mujeres durante el parto, el puerperio y situaciones

patológicasdelaparatoreproductorfemenino.• Declaraciónjurídicacuandoeranecesariopormuertedelamadreduranteel

parto,paracer6ficarsiunniñohabíanacidovivoomuerto,oparadeclararsiunamujerhabíadadoaluzonoaunniño.Cosasmuyimportantesencasosdeherencias.

• Enseñaranuevasmatronasquelassus6tuiríancuandoellassejubilasen.• Administración del bau6smo de urgencia, cuando el RN corría en riesgo de

morir.

Reseñasdelcuidar• SiglodeOro.‐• Seconocecomosiglodeorodelaenfermeríaespañolaalperiodo

comprendidoentrelosaños1550y1650.• Se produjeron 3 hechos que supusieron el avance de la

enfermería:– La aparición y posterior expansión de órdenes religiosas que tenían

comoobje6vofundamentallaasistenciaalospobres.– Laaparicióndemanualesescritosporenfermeros,para la formación

delpersonaldeenfermaría.Destacan2manuales:• “InstruccióndeEnfermeros”deAndrésFernández,Madrid1617.• “DirectoriodeEnfermeros”deSimónPérez1651.

– El planteamiento de las funciones de enfermería de una maneranuevaquecontempla loscuidados, la administración, ladocenciaylainves=gación.

• Loscuidadosibanencaminadosatratarsólolossignosysíntomas.Poresolaobservacióndelpacienteenlaprác6caclínicadiariaeramuyimportanteparapodercuraralosenfermos.

Reseñasdelcuidar

• Yaquellosenfermerosbasaronsuprác6caen4funciones:– curas,– administración,– docenciaeinves6gación.

• Selesexigíasaberleeryescribirparaquepudieranentenderlasprescripcionesmédicasyparaquellevaranunregistroescritodesustareasdiarias.

• EstemodelodeenfermeríaseextendióporEuropayAmérica.EnFranciadestacalaOrdendelosHermanosdelaCaridadyenItaliaLaordendelosMinistrosdelosEnfermos.

• Laaparicióndelprotestan6smosupusoparaelnortedeEuropaeInglaterraunimportanteretrocesoenlaatencióndeenfermeríaporquefueronexpulsadaslasórdenescatólicashospitalarias.

• MientrasEuropadelsuralcanzabaunaenfermeríamascualificada,ladelnorteiniciabaunimportanteretrocesoqueduraríasiglos.

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• Lailustración.‐– Duranteesteperiodose llevana término las reformasquehacen

quelaasistenciaalosenfermosypobrespasedemanosdelaIglesiaalaAdministracióndelEstado.

– Duranteesteperiodoelpapeldelmédicoaumentaendetrimentodeldelaenfermería,quepierdepartedelpoderdeacciónindependientequehabíatenidoduranteelsigloanterior.

– Aparecelafiguradelprac=cantequeactúacomouncirujanomenor,y que unifica a los an6guos barberos, sangradores y cirujanosromancistas. También podían atender partos pero la mayoría demujeres preferían ser atendidas por mujeres y preferían a lascomadronas.

Reseñasdelcuidar

– Lailustración.‐• Queda establecido el nº de camas por enfermera aatendersegúnelgradodegravedaddelenfermo.

• Losgrandesavancesde laMedicinay laCirugíahacencrecerelpres6giosocialdelmédico,elprac6canteylacomadrona, en detrimento del de la enfermera, quecadavezesmenosvalorado.

• En Alemania se funda en el año 1.836 el Ins6tuto deDiaconisasdeKaiserswerthqueenel futuro jugaraunpapelmuyimportanteenlaevolucióndelaenfermería.

Reseñasdelcuidar

• SegundaMitaddelSigloXIX.‐– Enelaño1.864sefundalaCruzRoja.

– La desestructuración de las tareas de enfermería enbeneficiode lasde losprac6cantesy lascomadronashizodisminuirlacalidaddelaasistenciahastallegaracasos en que las tareas eran desempeñadas pormujeresquenosabíanleerniescribiryquenoteníanningún6podepreparación.

– Lasenfermeraseranrelegadasatareasdesirvientayteníansueldosmuyinferioresalosdelosenfermeros.

Reseñasdelcuidar

• SegundaMitaddelSigloXIX.‐– EnlosHospitaleslaicoselpanoramaeradeprimenteyen los religiosos, un poco mejor ya que las monjasveteranassededicabanaformaralasnuevas.

– Concepción Arenal en su reforma del sistemapenitenciarioysanitarioseñaló lanecesidaddecrearescuelasparaformarenfermerascomoantes,peronotuvoéxito.

– Nadiesededicabaalaenfermeríasipodíatrabajarenotracosa.

Reseñasdelcuidar

• EnEspaña– En1915seins6tuyoel6tulodeenfermerapor1ªvezenlahistoria.– La1ªEscueladeEnfermerasenEspañafuelaEscueladeSantaIsabel

deHungríaenMadrid, fundadaporelDr.RubioyGalí (lasclases lasimparManmédicos).

– En1917y1919enBarcelonasefundalaEscueladeSantaMadronaylaEscueladelaMancomunidaddeCataluña.

– Enelaño1923secrealaEscuelaNacionaldePuericultura.– En1924secrealaEscuelaNacionaldeSanidad.– En1929secrealaEscueladeSaluddeValdecilla.– Esen los años30 cuando la enfermería llega a sumáximo nivel de

ac6vidadgraciasalainfraestructurasanitariadelaSegundaRepública.– Con laGuerraCivil comienzauna involuciónde laprofesión yde las

libertadesdelamujer.

Reseñasdelcuidar

• Enelaño1.952secreaelMtulodeAyudanteTécnico Sanitario que unifica los planes deestudio de prac6cantes, comadronas yenfermeras por 1ª vez y empieza a darconsistenciaaltrabajodelasenfermeras

• 1.977enquesecreaelMtulodeDiplomadoenEnfermeríaquepermitequel@senfermer@stenganunaformaciónuniversitaria.

Reseñasdelcuidar

• Conrespectoalaenfermeríaestosavancestambiénhansidoacopladosaltrabajodiario,juntoa:– Nuevoconceptodesalud.

– Diagnós6cosdeenfermería.

– Necesidadesfundamentalesdeordenbiosicosocialdelindividuo.

– Procesodeatencióndeenfermería(PAE).

Ciencia

• Definición.‐– ProcededellaMn“scien6a”(conocimiento).

– Conocimientoestructuradoysistemá6codelascosasporsusprincipiosycausas.

NoparecesinoquehayasidotansólocomounmuchachoqueenlaorilladelmarsediverMahallando,devezencuando,unapiedrecitamásbruñidaounaconchamaslindadelocorriente,mientrasqueelgranocéanodelaverdadcon6nuabaabriéndoseinexplorado,antemi(IsaacNewton,Brewster´smemoirs)

Reseñadelaciencia

• La capacidad para observar los fenómenos,separar sus diferentes componentes,analizarlos, formular hipótesis paraexplicarlos, someter estashipótesis apruebayfinalmente,enunciar leyes que losexplicande una manera completa y que nocontradicenotroshechosprobados,

• EstaeslacapacidaddecrearCIENCIA.

Reseñadelaciencia

• LosiniciosdelaCienciasesitúanenelsenodelascivilizacionesdelaAn6güedad,EgiptoyMesopotamia,perodesdeentonceshatrascurridomucho6empo,yunlargorecorrido:– ‐Desdelaenergíaqueproporcionabaelfuegohastalaenergíaeléctrica,

nuclear,eólica,solar,etcdenuestrosdías.– ‐Desdeeltrasladocaminandohastalostransportescomoferrocarril,coche,

avión,.......– ‐Desdelacomunicaciónoralhastalosmedioscomolatelevisión,radio,

prensa,internet– ‐Desdeeldesconocimientototaldenuestrocuerpoalaiden6ficacióndelos

genesquenosdefinen,lacreacióndemedicinasespecificasparacadapaciente,clonaciones,............

– Laaparicióndelasincubadorasparanuestrospequeñospacientes,respiradores,bombasdeperfusión,pañales,etc.

– soninnumerableslosavancesenbiotecnologíaybiomedicinaconlosquecontamosactualmenteyquesonuninstrumentoconelqueenfermeríatrabajadiariamente.

Unhombrenoesmásqueloquesabe(Bacon,praiseofKnowledge)

Elhombreamaelmilagro,yéstaeslasemilladelaciencia(Emerson;WorksandDays)

ENFERMERÍAREGLADACONCONOCIMIENTOSACADÉMICOS.

– Enfermeríaconestudiosuniversitarios,diplomaturade3años.– CambiosprevistosconeltratadodeBoloniapasaráaestudiosde

grado(4años).– Esimprescindiblelaadquisicióndeunabuenaformación

académicacomobasedelosfuturosprofesionales.– Tambiénsehacenecesarialasespecialidadesenenfermería:

• ‐EnfermeríaComunitaria• ‐EnfermeríadeCuidadosMedico‐Quirúrgicos.• ‐EnfermeríadelTrabajo.• ‐EnfermeríadesaludMental.• ‐EnfermeríaGeriátrica.• ‐EnfermeríaInformá6ca,• ‐EnfermeríaObstétrico‐ginecológica.• ‐EnfermeríaPediátrica.

• (Ar6culo2delRealDecreto450/2005de22Abril).

ENFERMERÍABASADAENLAEVIDENCIA

Definición.‐• Una evidencia es un conocimiento que se nos aparece

intui6vamentedetalmaneraquepodemosafirmarlavalidezdesucontenido,comoverdadero,concertezasinsombradeduda.

LaevidenciacienNficasonpruebasqueavalanunateoría.

• La enfermería basada en la evidencia (EBE), es la u6lizaciónconsciente, explicita y juiciosa de la mejor evidencia cienMficadisponible a la hora de tomar decisiones sobre el cuidado de lospacientes,procedentedeinves6gaciónválidayfiable.

Los Cuidados y la Ciencia no deberíanenfrentarsedebensercomplementarios,tantounoscomolaotrasonnecesarios,nuncasepuedeprescindirdeunodeellos.

• La Ciencia sola se queda coja en eltratamiento de los individuos (asép6ca,inhumana en muchas ocasiones, etc.) y loscuidados sin una base cienMfica pueden serinclusoperniciosos.

• Lo ideal es que trabajemos con nuestrospacientes con sus caracterís6cas individualespero sabiendo el porque, como y cuando deesoscuidados,

• con esa base cienMfica que nos permite serEXCELENTES PROFESIONALES y no simplesautómatas.

Balancefinaldelcuidar

• AFAVOR:

– Por poseer Protocolos yProcedimientos escritos yconsensuados.

– Por establecer CuidadosIndividualizados(alpacienteyalafamilia).

– Por trabajar con CuidadosCentradosenelDesarrolloenNeonatología(CCD).

• ENCONTRA:– CUIDARSIN

CONOCIMIENTOS.• Es decir, realizar los cuidados

porqueestánestablecidos,sinplantearnos el ¿por qué? serealizanseesaforma(siempresehanhechoasí).

– CUIDADOSSTANDARIZADOS• Son ú6les las técnicas

estandarizadas, para quetodos sigamos un patrónestablecido que sea el másadecuado, pero en loscuidados siempre podemoscaer en el error de ser comomáquinas y deshumanizar elcuidado, que este sea muyimpersonal.

Balancefinaldelaciencia

• AFAVOR:– ENFERMERÍAREGLADA– ENFERMERÍABASADAENLAEVIDENCIA

• ENCONTRA:– NOPOSEERAUTONOMÍAENLAAPLICACIÓNDELOSCONOCIMIENTOS.‐

“CUIDAR ES EL RESULTADO DE UNPROCESO CREATIVO CONTINUO.SI NO DESARROLLAMOSNUESTRA CREATIVIDAD, ELCUIDADO Y LA ESPERANZA NOSON POSIBLES” Rubén Bild e Iván Gómez (psicólogos)

Eldoloresinevitable,elsufrimientonoloes

GRACIASPORESCUCHARMEYAGUANTARMEESTERATO