7/23/2019 Cor Pulmonal Fixaaa
1/19
COR PULMONALE
7/23/2019 Cor Pulmonal Fixaaa
2/19
Menurut WHO ( 1963 ), Definisi Cor Pulmonale adalah:
Keadaan atolo!isden!an di temu"ann#a hiertrofi $entri"el
"anan #an! dise%a%"an oleh "elainan fun!sional danstru"tur aru&
'ida" termasu" "elainan "arena en#a"it antun! rimer ada antun!
"iri dan en#a"it antun! "on!enital ( %aaan )
7/23/2019 Cor Pulmonal Fixaaa
3/19
7/23/2019 Cor Pulmonal Fixaaa
4/19
ETIOLOGY :
a. Penyakit pembuluh darah paru
b. Tekanan darah pada arteri pulmonal oleh tumor mediastinum,
granuloma atau fibrosis
c. Penyakit neuromuskular dan dinding dadad. Penyakit berkenaan aliran udara paru (alveoli), termasuk
Penyakit Paru Obstruksi Kronik
7/23/2019 Cor Pulmonal Fixaaa
5/19
Pen#a"it aru o%stru"si "roni"
merua"an en#e%a% utama
insufisiensi resirasi "roni" dan*or ulmonale
(+ - 9.)
7/23/2019 Cor Pulmonal Fixaaa
6/19
/0//20 P0D0
P2MO
(-) aliran darah paru Terdesaknya PD
Asidosis dan hiperkapnia
Hipoksia alveolar Kontriksi pembuluh paru
Polistemia dan hiperviskositas
darah
menyebabkan
HIPERTE!I P"#$%A# Hipertro&i ' dilatasi ventrikel kanan
/a!al 4antun! Kanan
7/23/2019 Cor Pulmonal Fixaaa
7/19
7/23/2019 Cor Pulmonal Fixaaa
8/19
GEJALA KLINIS
ase *
Pada &ase ini belum nampak +e,ala klinis yan+ ,elas selain
ditemukannya +e,ala a.al penyakit paru obstrukti& menahun
(ppom) bronkitis kronis tb/ lama bronkiektasis dan se,enisnya0
ase 1
Pada &ase ini mulai ditemukan tanda-tanda berkuran+nya
ventilasi paru0 2e,alanya antara lain batuk lama berdahak
(terutama bronkiektasis) sesak napas 3 men+i sesak napas
7/23/2019 Cor Pulmonal Fixaaa
9/19
ase 4
Didapatkan pula berkuran+nya na&su makan berat badan
berkuran+ /epat lelah0 Pemeriksaan &isik nampak sianosis
ase 5
Ditandai den+an hiperkapnia +elisah mudah tersin++un+ kadan+
somnolens0
ase 6
Pada &ase ini nampak kelainan ,antun+ dan tekanan arteri
pulmonal menin+kat0
7/23/2019 Cor Pulmonal Fixaaa
10/19
7/23/2019 Cor Pulmonal Fixaaa
11/19
Darah $entri"el "iri
em%uluh darah aorta
diedar"an "e seluruh tu%uh
Darah masu" "e $entri"el "anan
arteri ulmonalis
Kemudian dari aru darah masu" "em%ali "e antun!, masu"melalui atrium kiri kemudian masuk ke ventrikel kiri.
dipompa menin++alkan ,antun+
dialirkan ke paru
7/23/2019 Cor Pulmonal Fixaaa
12/19
Kriteria Dia!nosti"5 Dyspnea on exertion
5 dema tun!"ai, asites, n#eri erut "anan atas
5 Heatome!ali, sianosis, *lu%%in! fin!er
5 'e"anan $ena u!ularis menin!"at
5 7oto dada lateral tama" 8H
5 K/ (inferior) !elom%an! P tin!!i dan run*in!
5 "o"ardio!rafi terdaat ene%alan dindin! $entri"el "anan
5 0nalisis /as Darah didaat"an enurunan PaOdan
enin!"atan PaCO
5 Darah erifer len!"a didaat"an olisitemia
7/23/2019 Cor Pulmonal Fixaaa
13/19
M0;7
7/23/2019 Cor Pulmonal Fixaaa
14/19
0namnesis
Tidak ada +e,ala klinis yan+ khas yan+ ter,adi berhubun+an
den+an hipertropi ventrikel kanan0 2e,ala klinis yan+ terlihat
adalah berupa hipertensi pulmonal termasuk adanya dispnu saat
beraktivitas &ati+ letar+i nyeri dada dan sinkope0
7/23/2019 Cor Pulmonal Fixaaa
15/19
Dia+nosis /or pulmonal dite+akkan den+an menemukan tanda
PP%K7 asidosis dan hiperkapnia hipoksia polisitemia dan
hiperviskositas darah hipertensi pulmonal
(diketahui den+an adanya +ambaran EK2 P pulmonale den+an
deviasi aksis ke kanan)
7/23/2019 Cor Pulmonal Fixaaa
16/19
Padapemeriksaan fisik ditemukan :
Sianosis ("e%iruan) ari tu%uh, den#ut antun!
tama" di dada atau irama dera, den#ut menonoldi %aah tulan! dada atau ulu hati, adan#a
em%esaran hati dan n#eri i"a dite"an, asites
(*airan dalam ron!!a erut) dan em%e"a"an
(edema)&
7/23/2019 Cor Pulmonal Fixaaa
17/19
TATALAKSANA
7/23/2019 Cor Pulmonal Fixaaa
18/19
'erai o"si!en, terdaat dua hiotesis:
(1) Men!uran!i $aso"ontri"si dan menurun"an
resistensi $as"ular aru #an! "emudianmenin!"at"an isi se"un*u $entri"el "anan>
() Menin!"at"an "adar o"si!en arteri dan
menin!"at"an hantaran o"si!en "e antun!,
ota" dan or!an $ital lain&
7/23/2019 Cor Pulmonal Fixaaa
19/19
'inda"an fle%otomi ada asien "or ulmonal den!an hemato"rit
#an! tin!!i untu" menurun"an hemato"rit samai nilai ?9. han#amerua"an terai tam%ahan ada asien "or ulmonal den!an
!a!al antun! "anan a"ut&
Pem%erian anti"oa!ulan ada "or ulmonal didasar"an atas
"emun!"inan teradin#a trom%oem%oli a"i%at em%esaran dan
disfun!si $entri"el "anan dan adan#a fa"tor imo%ilisasi ada
asien&