COPDCOPD
(Chronic Obstructive Pulmonary (Chronic Obstructive Pulmonary Disease)Disease)
What Causes COPD?What Causes COPD?Cigarette Smoking Factory
WorkObesity Cancer
Diabetes Stroke Alcohol Abuse InactivityCoronary Heart DiseaseAlpha1-antitripsin Deficiency
Obstructive Lung DiseaseObstructive Lung DiseaseObstructive lung diseases menyebabkan
penyempitan atau penyumbatan saluran udara yang mengakibatkan penurunan aliran udara dihembuskan
Termasuk penyakit ini adalah Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD)
What is COPD ?What is COPD ?COPD is a group of respiratory disorders characterized by
chronic, recurrent, irreversible obstruction of airflow in the pulmonary airways not fully reversible with inhaled bronchodilators. (Porth, 2005) (Punturieli, 2007)
Penyakit Paru Obstruktif Kronik (COPD) merupakan suatu istilah yang sering digunakan untuk sekelompok penyakit paru-paru yang berlangsung lama dan ditandai oleh peningkatan resistensi terhadap aliran udara sebagai gambaran patofisiologi utamanya
SEPUTAR FAKTA COPDSEPUTAR FAKTA COPD
Termasuk 4 penyebab dari kematian di AS COPD mengacu pada dua penyakit paru ; Bronchitis
kronis & Emphysema.Merokok merupakan faktor primerFaktor yang lain adalah polusi uadara, second-hand
smoke, history of childhood respiratory infections and heredity
Wanita perokok beresiko 13 kali untuk meninggal11.4 million U.S. adults affected. $37.2 billion cost to nation. sering menyebabkan rawat inap
Source:American Lung Association, 2006
COPD Fact you might not COPD Fact you might not know…know…
COPD patients most likely have been smoking 20 cigarettes per day for 20 or more years before they even get symptoms (Snider, 2006).
Microsoft clipart
Pathogenesis of COPDPathogenesis of COPD
Inflammation bronchial wallsairway
Fibrous bronchial walls obstruction &
problemsHypertrophy of submucosal glands with
ventilationHypersecretion of mucus &
perfusionLoss of elastic lung fibers and alveoli tissue
(Porth, 2005)
Types of COPD:Types of COPD:Chronic Bronchitis
- Obstruksi saluran napas kecil- Radang saluran udara besar & kecil
Emphysema-Pembesaran ruang udara-Penghancuran jaringan
Alpha1- antitrypsin deficiency-inherited disorder / gangguan yang diwariskan-diproduksi di hepar dibawa ke paru ; memerangi peradangan-leads to destruction of alveoli
(Porth, 2005)
1. BRONKITIS KRONIS 1. BRONKITIS KRONIS Bronchitis akut adalah radang mendadak pada bronchus
yang biasanya mengenai trachea dan laring, sehingga sering dinamai juga dengan “laringotracheobronchitis”. Radang ini dapat timbul sebagai kelainan jalan nafas tersendiri atau sebagai bagian dari penyakit sistemik, misalnya pada morbili, pertusis, difteri dan typhus abdominalis.
Istilah bronchitis kronis menunjukkan kelainan pada bronchus yang sifatnya menahun dan disebabkan oleh berbagai faktor, baik yang berasal dari luar bronchus maupun dari bronchus itu sendiri, merupakan keadaan yang berkaitan dengan produksi mukus takeobronkial yang berlebihan sehingga cukup untuk menimbulkan batuk dengan ekspektorasi sedikitnya 3 bulan dalam setahun untuk lebih dari 2 tahun secara berturut-turut.
ETIOLOGIETIOLOGI
1. Infeksi : stafilokokus, sterptokokus, pneumokokus, haemophilus influenzae.
2. Alergi
3. Rangsang : misal asap pabrik, asap mobil, asap rokok dll.
Chronic Bronchitis Chronic Bronchitis DiagnosisDiagnosisMucus producing cough most days of the
month, three months of a year for two consecutive years (ALA).
Microsoft Clipart
PathophysiologyPathophysiologyCilia damaged ; Cannot clear airway
Increased airway resistance
Pulmonary infections ; From increased sputum production
Polycythemia ; Response to hypoxemia
Dampak pada pasien dg Dampak pada pasien dg bronchitis kronis bronchitis kronis
a. Peningkatan ukuran dan jumlah kelenjar mukus
b. Mukus lebih kental
c. Kerusakan fungsi cilliary
Characteristics of: Chronic Characteristics of: Chronic BronchitisBronchitis
Cough with phlegmShortness of breathExercise IntoleranceExpiratory phase of respiration longWheezes and Crackles on auscultation Inability to maintain stable arterial blood gasesHypoxemiaDoesn’t strike suddenlyDamage occurs before patients seek treatmentPulmonary hypertensionRight heart failure with peripheral edema
(Porth, 2005)
MANIFESTASI KLINIKMANIFESTASI KLINIK
Penampilan umum : cenderung overweight, cyanosis akibat pengaruh sekunder
polisitemia, edema, barrel chest.Usia : 45 – 65 tahunPengkajian :
Batuk persisten, produksi sputum seperti kopi, dyspnea dalam beberapa keadaan, wheezing, infeksi pada sistem respirasi.Gejala biasanya timbul pada waktu yang lama.
Jantung : pembesaran jantung, Cor Pulmonal, Ht > 60%
Riwayat merokok (+)
PEMERIKSAAN DIAGNOSTIKPEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
Peningkatan Sel darah merah (RBC’s) – early sign
Elevated H/H – later
Chest X-ray
Cardiomegaly
Congestion
Normal to flattened diaphragm
Abnormal PFT
OBAT Chronic BronchitisOBAT Chronic BronchitisChronic airway inflammation
with:◦Vasodilation◦Congestion◦Mucosal edema◦Bronchospasm
PaSien Bronkitis KronisPaSien Bronkitis Kronis
Barrel ChestBarrel Chest
2. EMFISEMA2. EMFISEMA
merupakan gangguan pengembangan paru-paru yang ditandai oleh pelebaran ruang udara di dalam paru-paru disertai destruksi jaringan (WHO).
4 perubahan pada pasien 4 perubahan pada pasien emfisemaemfisema
1. Hilangnya elastisitas paru.
2. Hyperinflation Paru
3. Terbentuknya Bullae
4. Kollaps jalan nafas kecil dan udara terperangkap
Characteristics: Characteristics: EmphysemaEmphysema
Dyspnea, slowly progressiveAbnormal AGDPenggnaan otot bantu napasPenurunan BBProduksi sputum pagi hari, batuk berkurang -
minimalElastisitas dari paru hilangDestruction of alveoli walls and capillary beds
(Porth, 2005)
Emphysema DiagnosisEmphysema DiagnosisCareful history and physical examination
Pulmonary function studiesForced Expiratory Volumes
Chest radiographsLaboratory tests
Microsoft clipart
Etiology Etiology Perokok/Cigarette smoking (90%)
Polusi udara
pekerjaan (coal dust)
Defisiensi Alpha1-antitrypsin (AAT)
MANIFESTASI KLINISMANIFESTASI KLINIS
1. Accessory muscles
2. Underweight
3. Exertional dyspnea
4. Diminished breath sounds
5. Wheezes or crackles
6. Clubbing
BUNYI NAPAS TAMBAHANBUNYI NAPAS TAMBAHAN
Suara Napas Tambahan.mp4
Pasien dengan emphysema Pasien dengan emphysema lanjutlanjut
Jari Tabuh Jari Tabuh (Clubbing (Clubbing Fingers)Fingers)
Diagnostic ToolsDiagnostic Tools
Anlisa Gas Darah (ABG’s)◦ Penurunan p02
◦ Peningkatan pC02 (hypercarbia)◦ Penurunan Saturasi O2
Chest x-ray◦ Hyperinflasi paru-paru◦ Pendataran diapragma (Flattened diaphragm)
Pulmonary Function Tests (PFT)Sputum cultures if infection suspectedCBCElektrolitAAT levels
Common Nursing DiagnosisCommon Nursing Diagnosis
1. Impaired gas exchange
2. Ineffective breathing pattern
3. Ineffective airway clearance
4. Imbalanced nutrition
5. Anxiety
6. Activity intolerance
(Read Nursing care plan for a client with COPD on page 1338)
INTERVENSI KEPERAWATAN INTERVENSI KEPERAWATAN
Mainstays of COPD management
◦ Pertahankan patensi jalan napas
◦ Monitor secara kontinyu kondisi pasien
◦ Berikan terapi O2 (Oxygen therapy)
◦ Kolaboratif pemberian obat-obatan (Drug therapy)
Beta-adrenergic agents, Cholinergic antagonists,
Methylxanthines, Corticosteroids, Cromolyn
sodium, Leukotriene modifiers, Mucolytics
Langkah terapi ; terapi obat, monitor dan kontrol
dari iritan dan alergen
physiotherapy dada dan postural drainase
◦ Kombinasikan perkusi dada – vibrasi
Mengontrol batuk
Lakukan suctioning sesuai indikasi
Berikan positioning; postural drainase
Pertahankan kecukupan hydrasi pasien
Nebulizer treatments with mucolytic agent
Hindari perilaku yang meningkatkan resiko
Hindari iritan terhadap paru termasuk cuaca dingin
Adequate nutrisi
Prevent/eliminate lung infections
Teach breathing techniques (pursed lip breathing
and abdominal breathing)
Bronchodilator therapy and Metered Dose Inhalers
(MDI)
importance of pneumonia and flu vaccines
Need for Antibiotic if infection
Pendidikan kesehatan
Expected OutcomesExpected Outcomes
1. Aktifitas yang ditolelri dapat dilakukan
secara optimal atau baseline
2. Terhindarnya dari pulmonary irritants
3. Terkuranginya potensi infeksi paru-paru
4. Intake Nutrisi yang adequate