1
¿CONOCES TU COLUMNA
VERTEBRAL?
Maestro Sri Deva Fénix
(Félix E. Díaz)
Naturópata
DEDICADO A “TODOS LOS CURIOSOS DEL MUNDO”
2
Nuestra columna es el soporte principal de la parte superior de
nuestro cuerpo.
Nos permite mantenernos erectos, flexionar o girar nuestro tronco.
También cubre y protege la médula espinal
Tratar de explicar un tema tan complejo como el de la Columna
Vertebral, es si lugar a dudas un trabajo no solo complicado, sino
que requiere de muchos años de Estudios especializados y
Experiencias practicas con muchos pacientes con las mas diversas
dolencias..
La idea de realizar este humilde trabajo, radica en poder ofrecerle
a un publico cada día mas adolorido y confundido, una
explicación confiable y una breve guía ilustrada de los principales
problemas o tal vez los mas comunes de la columna vertebral …
Ahora, la pregunta de siempre:¿Por qué duele?
Las causas del dolor de espalda son muchas y muy diversas. En una
espalda encontramos cientos de músculos y articulaciones y
alrededor de mil ligamentos, constituyendo cada una de estas
estructuras una posible fuente de dolor.
La pregunta de por qué me duele es tal vez una de las más repetidas
por los pacientes y muchas veces no es lo suficientemente
satisfecha ya que los tiempos de consulta hacen que generalmente
los profesionales dediquen la mayor cantidad del tiempo a
planificar o efectuar el tratamiento.
Por ello intentaré agrupar los fenómenos que afectan a la espalda
por grupos para su mejor orientación en el cuidado de su columna
vertebral.
3
la Quiropraxia es una terapia alternativa que le
proporcionará una clara mejoría a sus problemas, sin
medicación ni dolor.
Le dará además equilibrio en todo su cuerpo y mejorará
en consecuencia el funcionamiento de todos sus órganos,
por ende tendrá una mejor calidad de vida.
4
Entendiendo mi columna.
La columna vertebral es el verdadero centro de nuestro
cuerpo.
Es una maravilla única imposible de reproducir.
“Si se propusiere a un ingeniero que construyese un tubo
flexible, formado por treinta y tres anillos, comprendiendo ciento
treinta y tres articulaciones y cerca de mil ligamentos y capaz de
soportar 250 kilogramos sin perder por eso su elasticidad; tal vez
consiguiese después de años de tentativas, resolver penosamente el
problema.
Si, en el momento de entregarlo, alguien le exigiese que
añadiese la médula espinal en el interior de ese tubo, o sea, un cable
nervioso formado por millones de elementos susceptibles de
deslizarse entre los anillos, sin que lo dañasen los movimientos de
la columna o los sobresaltos del cuerpo, el ingeniero creería que
estaba tratando con un loco”.
La columna debe cumplir entonces tres funciones que podrían
parecer contradictorias pero son complementarias: dar
ESTABILIDAD Y RIGIDEZ al cuerpo, poseer FLEXIBILIDAD
para permitir todos sus movimientos y dar PROTECCIÓN al
Sistema Nervioso al que contiene.
5
6
7
La anatomía de la Columna es muy compleja y no deja de
sorprender aún a aquellos que la estudian hace tiempo, por
ello para organizar su comprensión vamos a dividirla en
diferentes sub-unidades anatómicas:
* Huesos
* Articulaciones
* Discos intervertebrales
* Ligamentos
* Músculos
* Nervios
Huesos de la
columna.
Región cervical
La columna vertebral está compuesta por 33 huesos y puede
ser dividida en 5 regiones.
Siempre se numeran de arriba hacia abajo y está compuesta
por:
- 7 vértebras cervicales: C1 a C7.
- 12 vértebras torácicas (o dorsales): T1 a T12.
- 5 vértebras lumbares: L1 a L5.
- 5 vértebras sacras (fusionadas conformando el
sacro): S1 a S5.
- 3/4 vértebras coccígeas
(fusionadas conformando el coxis).
8
En sí es un todo y debe ser visto como una unidad que
se analiza de este modo por motivos anatómicos y
biomecánicos pero que no se disocian tanto como muchas
veces se cree.
¿Usted ha visto un edificio que tenga grietas o
problemas estructurales en el 3º piso y que no afecte en cierta
manera al 5º?
Muchos autores dividen a la columna
biomecánicamente en tres columnas:
Anterior (cuerpo de la vértebra y discos
intervertebrales)
Medio (canal de la médula y su arco de protección)
Posterior (apófisis espinosas y transversa).
La columna anterior tendría como función principal el
sostén y la transmisión del peso (las cargas) que recibe la
columna.0
La columna media tendría la función de protección del
Sistema Nervioso y la transmisión de la información vital que
por allí transcurre.
La columna posterior sería la encargada de mover o
fijar la columna mediante las múltiples inserciones
musculares que se dan en sus apófisis y que realizan el
control del tronco.
La unidad funcional de la CV son dos vértebras unidas
por un disco intervertebral, dos articulaciones
zigapofisiarias y varios ligamentos que las relacionan.
9
O sea: cada vértebra posee tres articulaciones con la
vértebra inferior a ella y tres con la vértebra superior,
inserción de infinidad de músculos y ligamentos y la salida
de dos raíces periféricas por arriba y otras dos raíces
periféricas por debajo.
Todas estas estructuras que nombramos hasta aquí son
capaces de generar dolor y es por ello que el diagnóstico del
dolor de CV debe ser hecho por un experto basado en un
profundo conocimiento de la anatomía, biomecánica y
clínica de la CV.
Posee a dos vértebras atípicas como C1 (atlas) y C2 (axis).
10
La articulación entre el occipital (o
C0 como muchos lo llaman) y C1:
occipitoatloidea brinda el 50% de la
flexo-extensión del cuello
(sería la articulación que dice sí).
La articulación entre C1 y C2:
atlantoaxoidea brinda el 50% de la
rotación cervical (sería la articulación que
dice que no).
Ambas articulaciones tienen la
importantísima tarea de asegurar la
horizontalidad de la cabeza y por ende la
mirada que es vital para nuestro equilibrio
y movilidad.
Luego de C3 a C7 poseen vértebras
relativamente pequeñas más preparadas
para generar movilidad que resistir cargas
(ojo aquellos que hacen inversiones de
cabeza en yoga y cargan estos huesos
excesivamente).
Su movilidad predominante es la
rotación.
Entre sus cuerpos vertebrales tienen
salida las raíces del plexo braquial que
llevan y traen toda la información
sensitiva y motora de los brazos
11
La Región torácica
Son 12 vértebras bastante similares que se diferencian por poseer carillas costales para las costillas que brindan
protección a órganos vitales como el corazón y los pulmones.Es una región que puede presentar diferentes
alteraciones morfológicas como escoliosis, rectificaciones, dorso curvo que afecta nuestra postura pudiendo llegar en
casos graves a comprometer la capacidad respiratoria o cardíaca.
No es una región móvil por excelencia y por ello si bien es una región que puede ocasionar dolores es muy atípico que
alguien les cuente que se está tratando por una hernia de disco torácica.
Sin embargo es donde se suelen producir las fracturas de cuerpos vertebrales típicas de la osteoporosis que agravan
el encorvamiento anterior del tronco.
Dicho encorvamiento anterior en caso de existir de antes es un factor de riesgo de este tipo de fracturas
aumentando el riesgo de producirlas por la alteración en el eje de la gravedad que genera.
12
Región lumbar
Son las 5 vértebras más grandes del
cuerpo humano ya que ellas cargan más
peso que ninguna otra.
La articulación entre L5 y el sacro es
la articulación que más peso recibe del
cuerpo humano cargando alrededor del
60% del peso total del individuo.
A la altura de la articulación entre su
vértebra superior: L1 y L2 termina la
médula espinal de un adulto y comienza el
cono medular que es una infinidad de
cables que bajan listos para salir cada uno
por su agujero (foramen) correspondiente.
En los niños la médula espinal se
extiende hasta L3.
Entre sus cuerpos vertebrales tienen
salida las raíces del plexo lumbar que
llevan y traen toda la información
sensitiva y motora de la pelvis y las
piernas.
Su movilidad principal es la
flexoextensión y se halla muy afectada
por la movilidad y flexibilidad de las
piernas y pelvis.
13
14
Articulaciones de la columna vertebral
La articulaciones de la columna vertebral de un adulto
están compuestas por articulaciones fibrocartilaginosas (discos
intervertebrales) y sinoviales (interapofisiarias).
Cada una provee un pequeño movimiento que se suman a
lo largo de las 24 vértebras.
Esos pequeños rangos de movimientos se suman y logran
una columna flexible con tres planos de movimientos
(extensión y flexión, inclinaciones laterales y rotaciones).
La movilidad de cada región de la columna es acorde con
el espesor de sus discos intervertebrales, la forma y orientación
de las carillas articulares, ligamentos, tendones y otros tejidos
como las costillas en la región torácica.
Cada vértebra posee dos articulaciones interapofisiarias
superiores con la vértebra superior y dos con la inferior.
Cada una posee su cápsula, tendones y músculos que la
protegen.
Los discos intervertebrales son articulaciones fibrocartilaginosas.
15
Discos intervertebrales
Los discos intervertebrales representan el 25% de la
altura total de la columna (el otro 75% corresponde a los
cuerpos).
Están situados entre las 24 vértebras (a excepción de la
unión entre el occipital y C1 y entre C1 y C2).
Los discos intervertebrales son articulaciones entre los
cuerpos vertebrales y su función es absorber pesos, transmitir
cargas y generar pequeños movimientos debido a su
comprensibilidad y elasticidad.
El disco está compuesto por dos partes que podríamos
simplificar de esta manera: imagine dos platos (cada uno sería
un cuerpo vertebral) separados por un globo pequeño lleno de
agua (núcleo pulposo) que cada vez que presionan sobre el
plato superior se expande transmitiéndola en todas direcciones
y absorbiendo así parte de la presión hacia los costados.
Bien, ahora imagine que a ese globo le dan 50 vueltas
alrededor con cinta adhesiva (anillo fibroso) que contiene las
expansiones del globo y ayuda a absorber las fuerzas.
Este sistema está en estado de pretensión por su alto
contenido de líquido, lo que le confiere unas propiedades
especiales de viscoelasticidad y resistencia.
16
El anillo fibroso es una estructura compuesta por 7 capas
concéntricas de fibras colágenas que “encierran” al núcleo
pulposo. El anillo fibroso solo está inervado en la parte externa
de sus fibras.
Eso explica que la degeneración del disco pueda ser indolora
mientras no afecte a la capa más externa del anillo fibroso;
aunque el tejido se desgaste no hay nervios que puedan
percibir y transmitir el dolor.
El núcleo pulposo es una especie de bola central de substancia
compresible con un 80% de contenido de agua. A lo largo del
día se va volviendo más viscoso y perdiendo agua por el efecto
de la gravedad y las actividades cotidianas.
Con el paso de los años naturalmente va perdiendo altura y
deshidratándose lentamente en un proceso que puede ser
acelerado por malas posturas, ciertos gestos laborales o
deportivos repetitivos o lesiones agudas.
Aunque idealmente se lo ubica en el centro en todos los
gráficos es más posterior en las vértebras cervicales y lumbares
y más anterior en las dorsales.
Cuando el disco soporta un esfuerzo vertical, la fuerza actúa
sobre el núcleo pulposo y éste, al estar encerrado por el anillo
fibroso, transmite dicha fuerza hacia los costados, de manera
que el núcleo pulposo soporta el 75% de la carga y el anillo
fibroso el 25% de la carga.
17
DISCO INTERVERTEBRAL
1 Anillo Fibroso
2 Núcleo pulposo
18
Ligamento Longitudinal Anterior: De aproximadamente una pulgada de ancho, el Ligamento Longitudinal Anterior recorre toda la columna, desde la base del cráneo hasta el sacro. Conecta la parte frontal (anterior) del cuerpo vertebral con la región frontal del anillo fibroso. Es un importante estabilizador de la columna.
Ligamento Longitudinal Posterior: De aproximadamente una pulgada de ancho, el Ligamento Longitudinal Posterior recorre toda la columna, desde la base del cráneo hasta el sacro. Conecta la parte trasera (posterior) del cuerpo vertebral con la región posterior del anillo fibroso. Es un importante estabilizador de la columna
Ligamento Supraespinoso: Este ligamento une la punta de cada apófisis espinosa con la siguiente.
Ligamentos de la columna vertebral
Excluyendo los ligamentos especiales que unen al occipital y C1
y C1-C2 existen cinco (5) ligamentos principales que conectan
una vértebra con la otra.
Dos de ellos conectan a los cuerpos vertebrales y los otros tres
conectan las partes posteriores.
Ligamento Interespinoso: Este delgado ligamento se une a
otro, denominado ligamento amarillo, que recorre la parte más
profunda de la columna vertebral.
Ligamento Amarillo: Este ligamento, es el más fuerte de
todos. Va desde la base del cráneo hasta la pelvis -por enfrente y
por detrás de las láminas- y protege la médula espinal y los
nervios. El ligamento amarillo también rodea las cápsulas de la
articulación facetaria.
19
Músculos de la columna vertebral
Existen muchos músculos en la columna vertebral y se hallan
superpuestos en varios planos.
Son los principales encargados de sostener la estructura de la
columna, generar los pequeños y grandes movimientos que
realizamos permanentemente y a la vez nos permite mantenernos
estables frente a los movimientos que realizan las otras partes del
cuerpo.
Trabajan siempre y mucho: sin los músculos de la espalda en
acción nos caeríamos hacia delante por el simple efecto de la
gravedad.
Estos músculos funcionan en equipo, nadie tiene en su mente la
posibilidad de enviarle a un pequeño músculo como por ejemplo
un transverso espinoso del lado izquierdo la orden de contraerse.
Los músculos se activan en grupos de acuerdo a los movimientos
que debamos realizar. Estamos seguros de que siempre activamos
la cantidad de músculos y empleamos la energía justa y necesaria
para cada movimiento?
Frente a un dolor de espalda seguramente no; tendemos a
sobreusar ciertos músculos de la espalda y "desactivar" otros.
20
Algo que parecería tan simple es en realidad una estructura muy
compleja y que sigue siendo estudiado. Por ello en los últimos
diez años el conocimiento de la fisiología muscular ha
evolucionado mucho y continúa en movimiento.
A partir de estos últimos descubrimientos podríamos dividirlos
a grandes rasgos en superficiales y profundos contando cada
uno de estos grupos con distintas características.
Los superficiales son largos y no se insertan en todas las
vértebras sobre las que pasan. Se hallan listos para grandes
movimientos globales como un saque de tenis por ejemplo. Los
músculos profundos son muy cortos y numerosos y van de
vértebra en vértebra. Su función es darle estabilidad a los
segmentos vertebrales y sus articulaciones frente a los
movimientos que generan grandes fuerzas sobre cada
articulación.
Frente a un dolor lumbar cada grupo muscular reacciona de
manera diferente, los profundos se inhiben y debilitan dejando
de cumplir eficazmente su función y los superficiales se
contraen en exceso tratando de suplirlos aumentando la
sensación de contractura permanente que muchas personas
sufren.
Por ello conocer que existen distintos tipos de músculos,
cada uno con sus distintas funciones y formas de "enfermar" y
reaccionar frente a un dolor lumbar permite abandonar viejos
conceptos de rehabilitación y gimnasia en el que se creía que los
dolores de espalda provenían de una supuesta debilidad de todos
los músculos y había que fortalecerlos.
21
Nervios de la columna vertebral
La columna vertebral es recorrida en su canal medular por una infinidad de elementos del sistema nervioso que tienen como
finalidad comunicar al Sistema Nervioso Central (el cerebro) con el resto del cuerpo.
Entre todas las vértebras se forman a cada lado dos agujeros de conjunción por donde salen nervios que llevan a los músculos las
órdenes del cerebro y traen la información sensitiva de los mismos músculos y las articulaciones.
22
Si todo funciona bien la información circula desde y hacia el Sistema Nervioso Central sin problemas.
Cuando el espacio entre dos vértebras se halla modificado a raíz de un disco intervertebral que no cumple con su función de
conservar ese espacio por sufrir por ejemplo una hernia de disco o el agujero de conjunción se halla invadido por el mismo disco o
hueso en una artrosis el nervio se puede ver comprimido.Si el nervio es comprimido a su salida de la columna vertebral va a generar en principio dolores, adormecimientos u "hormigueos"
en la zona del cuerpo de la que le corresponde traer "información".
Por ello una persona puede sufrir un dolor fuerte en cadera, ingle o pantorrillas sin tener allí ningún problema.
En caso de que la compresión del nervio sea más severa puede afectar las fibras motoras del nervio y empezar a generar una
disminución de estímulos que arriban al brazo o la pierna generando por ejemplo la caída de la punta del pie y la
consecuente dificultad en la marcha.
23
La afección motora puede representar una urgencia quirúrgica de acuerdo a la gravedad y virulencia de la progresión
de la enfermedad.
Sabiamente las fibras sensitivas viajan por fuera de las fibras motoras
por lo cual generalmente antes de sufrir una compresión severa que afecte las
fibras motoras sentimos otros síntomas que funcionan de alarma y nos
posibilitan accionar a tiempo visitando a un especialista.
Solo un especialista puede realizar un diagnóstico diferencial entre un
verdadero dolor de rodilla u hormigueo en las manos y una verdadera afección de columna y decidir el mejor camino
terapéutico a seguir, no deje de consultarlo a tiempo.
24
Los nervios espinales de cada segmento medular siempre
salen por el respectivo agujero intervertebral. Si bien las
raíces de los nervios cervicales corren horizontalmente,
como consecuencia del crecimiento diferencial
vertebromedular las raíces de los nervios espinales hacen
su recorrido cada vez más vertical mientras más bajo es el
segmento medular
25
Lesión de Latigazo
Definición
Es una lesión que se produce cuando el cuello y la cabeza son
movidos fuerte y repentinamente. La lesión frecuentemente
afecta a los huesos, músculos, nervios, y tendones del cuello.
Suele suceder en los choques automovilísticos traseros, eventos
deportivos, peleas o caídas. Produce una amplia gama de
síntomas pero casi todas los pacientes experimentan dolor.
Descripción.
Esta lesión puede ser mortal, puede causar alguna
discapacidad o simplemente producir una torcedura mínima
precisando de un período corto de reposo para una
recuperación sin secuelas. La mayoría de los casos ocurren
durante los accidentes automovilísticos o los eventos
deportivos. En tales casos, una fuerza inesperada tira la cabeza
hacia atrás y luego, casi inmediatamente, hacia delante
generando que los huesos del cuello se salgan de su lugar. Los
nervios del cuello pueden ser comprimidos, resultando en el
daño o la destrucción de ciertas partes del cuerpo.
Malos hábitos al manejar pueden
incrementar el riesgo de sufrir una
lesión de latigazo.
Una persona que está cansada,
tensionada, o bajo la influencia
del alcohol puede conducir
imprudentemente.
Las malas condiciones climáticas
también incrementan las
probabilidades de que un
accidente ocurra.
26
.Por otro lado, la enfermedad conocida como osteoartrítis, que
produce el debilitamiento de los cartílagos de las articulaciones
también incrementa el riesgo de una lesión de latigazo.
CausasLa lesión de latigazo frecuentemente ocurre cuando los
músculos de persona están o demasiado tensionados o
demasiado relajados. En ambos casos las probabilidades de
daño al cuello son altas
SíntomasLos síntomas de esta lesión pueden ocurrir inmediatamente
después del accidente o pueden pasar varias horas, días o
semanas antes de que aparezcan.
Algunos síntomas son los siguientes:- Dolor o rigidez en el cuello, mandíbula,
hombros brazos o espalda.
- Mareos.
- Dolores de cabeza .
- Alteración de la sensibilidad en un brazo o mano.
- Nauseas o vómitos.
Otros síntomas no tan comunes son problemas en la visión o el
oido, problemas con la concentración y sentimientos ansiosos
o depresivos u otros cambios en el humor.
•DiagnósticoCon frecuencia, las lesiones de latigazo son difíciles de
diagnosticar. Los rayos X y otras técnicas de diagnóstico por
imagen pueden no revelar ningún daño óseo ni muscular. El
diagnóstico está generalmente basado, en cambio, en otras
técnicas, tales como la observación de los síntomas del
paciente y un examen físico. A veces, una revisión más ardua
del sistema nervioso del paciente puede también ser necesario.
27
Opciones de tratamiento de la lesión de latigazo
La lesión de latigazo es generalmente tratada con uno o más de
los siguientes métodos: medicación, terapia física y dispositivos
que brindan soporte al cuello.
La medicación que generalmente se utiliza es ibuprofeno,
aspirina, y el paracetamol, miorelajantes o narcóticos los cuales
ayudan a aliviar el dolor y a reducir la inflamación.
La terapia física es usada para realinear la columna
devolviéndola a una postura más cercana a lo fisiológico, para
relajar músculos espasmados o fortalecer otros débiles, aliviar
nervios comprimidos y para mejorar la circulación sanguínea.
Collares acolchonados y otros dispositivos sostienen a la cabeza
y al cuello en una posición indicada para su curación.
Muchos pacientes utilizan bálsamos o ungüentos, y buscan
diversos tratamientos alternativos tales como la manipulación
quiropráctica, biofeedback, acupuntura, o digitopuntura. Todos
estos tratamientos podrían ayudarlos siempre y cuando no se los
utilice como reemplazo de la visita a una guardia o un
especialista que pueda realizar un diagnóstico certero y descartar
patologías graves. Se pueden sumar tratamientos de diverso
índole pero nunca reemplazar la fase diagnóstica obligatoria tras
un accidente.
Cuidado personalAlgunos métodos simples de auto cuidado pueden
frecuentemente ser utilizados para las lesiones de latigazo.
Por ejemplo, al área lesionada se le puede aplicar frío por diez o
veinte minutos cada una hora el primer día.
Luego de varios días de la lesión permitir que el agua caliente,
durante una ducha, caiga sobre el cuello y los hombros por diez o
veinte minutos dos veces por día está muy recomendado.
Las duchas, toallas calientes o un hidromasaje, para aquellos que
lo tienen, pueden ser utilizados para calentar y aliviar al cuello
por diez a quince minutos varias veces por día.
28
Un masaje suave y prestarle atención a la postura puede también ser
muy útil. El tipo de almohada y las posiciones del dormir deben ser
analizadas en cada caso con un especialista.
El auto cuidado, sin embargo, es rara vez suficiente para cubrir el total
del tratamiento para la lesión de latigazo. La atención profesional es
específicamente importante si luego de la lesión se siente dolor,
debilidad, o adormecimiento en la cara o en los brazos.
¿Dolor de cabeza, vértigo y vómitos, siempre es
la columna cervical?
Quisiera aclarar algunos términos que son usados habitualmente y
no siempre son bien entendidos por los pacientes.
CERVICAL: Región proximal de la columna vertebral que
consta de siete vértebras
CERVICALGIA: Dolor que se percibe a nivel de la nuca y suele
acompañarse de cefalea, dolor de hombros y entre las
escápulas.
CERVICOBRAQUIALGIA: Cervicalgia + dolor que se percibe
a lo largo del brazo, antebrazo o mano. Generalmente
respetan la trayectoria de alguna raíz nerviosa.
VÉRTIGO: Sensación de giro o rotación en el espacio.
MAREO: Síndrome caracterizado por vértigo, náuseas y
vómitos, además de malestar general y angustia.
EQUILIBRIO: Condición que confiere estabilidad a nuestro
cuerpo y que está regulada por tres sistemas, la visión, el
aparato vestibular ubicado en el oído interno y la
propiocepción que es la capacidad del organismo de percibir
en qué posición se encuentra cada parte de nuestro cuerpo en
un momento determinado.
29
Frecuentemente acuden pacientes con severos cuadros de dolor
cervical, preocupados porque el mismo se acompaña de cefalea
punzante, dolor opresivo a nivel del ojo, náuseas y vómitos.
Es aquí donde creo necesario calmar la ansiedad que trae el
paciente.
Ansiedad que se debe al desconocimiento de lo que ocurre y al
desagradable dolor o molestia que experimenta en sí mismo.
Resulta simple poder asociar la CERVICALGIA a una
contractura muscular del músculo escaleno secundaria a un
descanso en una posición viciosa en la noche previa.
Pero ¿Porqué el dolor cervical puede acompañarse de síntomas
tan molestos como vértigo, vómitos, cefalea, etc.?
30
31
Dolor lumbar de origen muscular Aunque existan numerosas causas para el dolor lumbar, en la mayoría de los casos se lo puede vincular con, o bien una causa general – como
una contractura muscular o con una enfermedad específica y diagnosticable, como la enfermedad degenerativa discal.
El dolor lumbar es uno de los padecimientos más comunes y una de las principales causas de las visitas médicas.
De hecho, al menos cuatro de cada cinco adultos sufrirán dolor lumbar en algún momento de sus vidas.
Extrañamente, y ese es uno de los misterios que vuelve tan apasionante al estudio y tratamiento de la columna vertebral, la
intensidad del dolor no está generalmente relacionada a la extensión o tipo de lesión.
Por ejemplo, en un paciente el espasmo muscular de espalda o un pequeño abombamiento discal pueden causar un dolor insoportable de
espalda que dificulta su andar mientras que una o varias hernias de disco pueden ser completamente indoloras en otro paciente.
Cuando el dolor es usualmente clasificado como
agudo o crónico:El dolor agudo de espalda es de corta duración, generalmente
abarcando desde un par de días hasta un par de semanas.
Algunos síndromes agudos pueden tornarse más graves si no son
tratados.
El dolor crónico de espalda generalmente se define como un
dolor que persiste por más de tres meses.
El dolor puede ser progresivo o intermitente (ocasionalmente
aparece y luego disminuye a un nivel más bajo de dolor).
En el dolor lumbar crónico, la causa exacta del dolor puede ser
difícil de determinar.
Sin embargo varios autores plantean que el dolor lumbar de origen
discal no puede ser encuadrado en esta clasificación aplicada a
otras enfermedades ya que su principal característica es la
recurrencia e intermitencia y por lo tanto se manifiesta de modo
irregular con crisis y períodos de calma a lo largo del tiempo.
32
Otras causas del dolor lumbar
Las causas del dolor lumbar pueden ser muy complejas y hay
muchas estructuras incluidas en la zona lumbar que pueden
causar dolor lumbar.
* Pueden estar irritadas las grandes raíces nerviosas
pertenecientes a la zona lumbar que se dirigen hacia las piernas.
* Pueden estar irritadas las raíces más pequeñas que inervan la
columna lumbar.
33
* Pueden estar contracturados los grandes músculos lumbares.
* Pueden estar dañados los huesos, ligamentos o articulaciones.
* Puede estar dañado el disco intervertebral.
Es importante destacar que muchos tipos de dolor lumbar en realidad no tienen una causa anatómica que pueda ser detectada;
lo cual no significa que el dolor no exista. El generador del dolor puede no ser identificado lo cual no
necesariamente significa que el dolor es puramente psicosomático.
Antes de pasar a revisar las causas comunes del dolor lumbar, es de gran importancia destacar que existen algunos de síntomas que
indican la necesidad de una intervención quirúrgica de emergencia.
Tipos de dolor lumbar que indican una
emergencia quirúrgica
Muy pocos síntomas son posibles indicadores de un estado
médico grave y que requieren de intervención quirúrgica, y
pacientes con estos síntomas deberían buscar atención médica
inmediatamente.
Ellos son:
-Una disfunción intestinal y/o urinaria súbita.
-Debilidad progresiva que avanza en forma agresiva en las
pierna.
-Personas con fiebre y escalofríos, antecedentes de cáncer
acompañado de una pérdida de peso reciente, o que acaban de
sufrir un trauma grave también deberían buscar atención médica
inmediata.
Algunos episodios de dolor lumbar agudo son causados por un
daño a los músculos y/o ligamentos de la zona lumbar de la
espalda.
34
Aunque la distensión de un músculo no es un evento grave, el
dolor lumbar puede ser sorprendentemente intenso y es la causa de
numerosas visitas a la sala de guardia cada año.
Una distensión se da cuando el músculo es estirado en demasía o
desgarrado, generando un daño en las fibras del músculo o los
ligamentos son estirados en demasía o desgarrados. Los
ligamentos son resistentes tejidos conectores, que unen a los
músculos a los huesos o articulaciones.
En la práctica, no importa si son los ligamentos o los músculos el
foco del dolor lumbar, ya que el tratamiento es para ambos el
mismo.
Cuando los músculos o los ligamentos de la zona lumbar se
distienden o desgarran, el área que rodea a los músculos puede
inflamarse.
Por esta inflamación, la espalda se puede contracturar
temporalmente, causar un dolor lumbar grave y a la vez, dificultar
el movimiento.
El descanso frecuentemente alivia el dolor.
35
Tratamiento del dolor lumbar por
distensión muscular
Afortunadamente, las distensiones musculares se curan con el
tiempo (tardan desde un par de días hasta semanas) ya que los
músculos de la zona lumbar poseen una buena irrigación para poder
llevar los nutrientes y proteínas necesarios para que el proceso de
curación sea llevada a cabo.
Si el dolor es grave, al paciente quizás le sea aconsejado descansar,
pero no por un lapso mayor a uno o dos días.
La medicación para el dolor, la aplicación de hielo y/o calor puede
ayudar a aliviar el mismo.
Si un episodio de dolor lumbar dura más de dos semanas, los
músculos pueden comenzar a debilitarse ya que al utilizar el
músculo duele, entonces el cuerpo tiende a evitar su uso.
Este proceso conlleva a una atrofia por desuso (pérdida de músculo)
y a una posterior debilidad, que sucesivamente causa aún mas dolor
lumbar porque esos músculos son menos capaces de sostener
correctamente a la columna y se comienzan a suplir con otros
diseñados para otras funciones.
La inmensa mayoría de enfermedades relacionadas al dolor lumbar
mejoran con tratamientos conservadores, tales como la correción
postural, manipulación osteopática o quiropráctica, la terapia física,
medicación para el dolor, etc.
Espóndilolisis y Espóndilolistesis
IntroducciónLos huesos de la columna vertebral estás dispuestos de una
manera que le confiere estabilidad a la misma.
Cualquier daño o defecto que comprometa la estructura de soporte
de la columna lumbar puede ser una fuente de dolor lumbar (dolor
de espalda).
Una ruptura en el anillo óseo de la columna vertebral es
denominada Espondilolisis.
36
Si la ruptura ocurre en ambos lados del anillo óseo, la columna
queda libre y podría deslizarse hacia delante, una condición que
conocemos como Espóndilolistesis.
Aproximadamente entre un cinco y seis por ciento de la
población esta afectada por alguna de estas dos condiciones.
Para comprender mejor sus síntomas y opciones de tratamiento,
es de gran ayuda comenzar con una comprensión básica de la
anatomía de su dolor lumbar.
Esto incluye volverse familiar con las diferentes partes que
constituyen la columna lumbar y cómo estas partes funcionan en
conjunto.
37
CausasLa espondilolisis es descripta como un defecto en el anillo óseo
de una vértebra y principalmente afecta a la vértebra lumbar más baja.
El anillo óseo, que está conformado por huesos denominados lámina y pedúnculo, protege a la médula espinal y a sus nervios.
El hueso es más débil entre el pedúnculo y la lámina, y a éste área se la llama pars interarticularis.
Un defecto en esta área es considerado una fractura de estrés que sucede como consecuencia de tensiones repetidas sobre un hueso. Al comienzo el cuerpo es capaz de responder a este daño, pero si las tensiones repetidas suceden en una modalidad más rápida de
lo que el cuerpo puede responder, el hueso eventualmente se fractura.
Las personas no nacen con espondilolisis, y esta entidad comúnmente suele aparecer durante la niñez, siendo los gimnastas
y los hombres de línea de fútbol americano la población más afectada.
La espondilolistesis define la situación en la que una vértebra se ha deslizado hacia adelante sobre la vértebra que está por debajo
de ella.Esto ocurre usualmente cuando existe un defecto óseo en la
vértebra (espondilolisis) a ambos lados del anillo óseo.
Una ruptura a ambos lados de este anillo produce la separación de
las articulaciones facetarias, de la parte posterior de la columna
vertebral.
En esta situación, las articulaciones facetarias ya no son capaces
de sostener a la vértebra que está por encima y ésta comienza a
deslizarse distendiendo lentamente el disco que se encuentra por
debajo de la vértebra dañada.
En la población adulta generalmente no existe peligro de que una
vértebra se deslice por encima de otra que se encuentra por
debajo, pero los adolescentes, a veces presentan un tipo específico
de espondilolistesis en el cual una vértebra se desliza
completamente hacia delante sobre la vértebra que se encuentra
contiguamente por debajo de la misma.
38
Síntomas de la Espóndilolisis y Espóndilolistesis
La espondilolisis y la espondilolistesis pueden ser una causa de
dolor lumbar o “dolor de espalda”.
De todos modos, el hecho de padecer una de estas condiciones no
implica necesariamente la presencia de síntomas y no lo somete a
tener mayor riesgo en comparación con las personas que no
presentan ninguna de estas condiciones. Estas dos entidades pueden
causar dolor mecánico, que es aquel que proviene de las partes
móviles de la columna.
También pueden ser causa de dolor compresivo, el cual es
ocasionado por la presión que se ejerce sobre los nervios de la parte
inferior de la espalda.
Los nervios “pellizcados” e irritados son los que producen síntomas
compresivos. Esta situación tiene lugar en los casos de
espondilolisis en los que se genera un bulto o masa de tejido
alrededor de la ruptura ósea debido a que el propio cuerpo intenta
curar la fractura por estrés. Este bulto puede causar compresión
sobre los nervios espinales que sales del canal espinal.
39
Un nervio también puede ser “pellizcado” en casos de espondilo
- listesis cuando una vértebra se desliza hacia delante y
comprime el nervio. El deslizamiento hacia delante de una
vértebra también hace que los canales espinales por donde salen
los nervios se vuelvan más pequeños, dejando menos espacio
para las raíces nerviosas. La presión sobre un nervio puede producir dolor que se irradia
hacia abajo hasta el pie, pudiendo también causar
adormecimiento del mismo, y debilidad de los músculos
inervados por el nervio comprometido
40
Diagnóstico de la Espóndilolisis y Espóndilolistesis
Para hacer un diagnóstico apropiado y descartar otras condiciones probables, el primer paso es conocer la historia de
la enfermedad.
Esto incluye averiguar los siguientes datos: Fecha de inicio: ¿Cuándo notó por primera vez la aparición
del compromiso de su columna?
La presencia o ausencia de dolor: No todos los casos de espondilolisis producen dolor.
Si existe dolor, el terapeuta deberá saber en dónde está localizado, en qué situaciones aparece o se intensifica, y si hay algún tipo de dolor radicular, el cual se define como aquel que
se irradia a distancia de la columna, hacia otras partes del cuerpo.
Disfunción de los intestinos o de la vejiga: ¿Está teniendo algún tipo de problemas al orinar o defecar? Este hecho es
extremadamente importante porque puede señalar la presencia de daño serio a un nervio.
Función motora: ¿ Ha habido algún cambio en el funcionamiento de sus músculos?. Esto podría ser el resultado
de la presión sobre los nervios o la misma médula espinal.
Cirugías previas: Si usted ha tenido algún tipo de cirugía en su columna, ésta podría haber causado algún tipo de
espondilolistesis degenerativa. Para evaluar su condición apropiadamente, es importante que su médico esté al tanto de cualquier cirugía de columna que
usted haya tenido en el pasado.
41
Radiografía de anterolistesis de vértebra L5 sobre S1.
Examen físicoSu médico debería luego realizar un examen físico para
tratar de comprender mejor el problema de su espalda y cómo éste lo está afectando a usted. Sus nervios también serás evaluados por medio del chequeo de su sensibilidad, sus
reflejos, y la fuerza de sus músculos. Aprenda más sobre el examen físico para problemas de espalda.
42
Estudios diagnósticosUna radiografía convencional es generalmente todo lo que se necesita para identificar un defecto en la pars interarticularis
(fractura de estrés) o el deslizamiento anterior de una vértebra. Un defecto en la radiografía no confirma que sus síntomas sean
consecuencia del mismo defecto radiológico. Loa radiografía ayudará a su médico a medir cualquier deslizamiento causado por
una posible espondilolistesis.Otras condiciones, tales como una hernia de disco, pueden ser la causa real de sus síntomas. Su médico buscará cuidadosamente
todas las causas posibles de sus síntomas, lo cual podría implicar la utilización de otros métodos diagnósticos.
Los métodos diagnósticos más comúnmente utilizados son: Una Resonancia Magnética Nuclear (RMN), para poder ver con precisión los nervios y la médula espinal, Una Tomografía
Computarizada (TC), para obtener una mejor visualización de los huesos vertebrales; y estudios especiales de los nervios, para poder
determinar si alguno de los mismos ha sido irritado o “ pellizcado”.
La artrosis cervicaltiende a aparecer entre los 30 y 50 años, y avanza junto con el
proceso natural de envejecimiento, por tanto empeora
progresivamente con los años. A la edad de 50 años, casi todo el
mundo tiene signos de deterioro o desgaste en la columna
cervical, pero este desgaste no siempre se acompaña de dolor y
síntomas desagradables.
Cuando esta enfermedad es grave, un golpe fuerte o un giro
brusco del cuello pueden empeorar los síntomas mucho, hasta
llegar a provocar afectación de la fuerza y la sensibilidad en las
piernas por daño en la médula espinal y los nervios.
43
Hernias discales
Sin embargo, un núcleo pulposo verdaderamente herniado, o
hernia de disco (el término médico utilizado para definir este
problema) no es una entidad muy común.
Anatomía
Los discos intervertebrales son los amortiguadores entre cada
vértebra de su columna. Hay un disco entre cada vértebra. Cada
disco tiene un fuerte anillo externo compuesto por fibras, llamado
pieza anular, y un centro suave, gelatinoso, llamado núcleo
pulposo.
El anillo es la capa externa y el área más fuerte y resistente del
disco.
Esta pieza anular es realmente un ligamento fuerte que ayuda a
las vértebras a conectarse entre ellas y permanecer juntas.
44
Es común escuchar los términos disco herniado o protrusión.
Frecuentemente se asume que cada persona que tiene dolor de
espalda, es debido a un disco herniado. El núcleo se encuentra en el centro del disco y sirve como el
amortiguador principal de impactos Una hernia de disco ocurre cuando las fibras externas del disco intervertebral (la pieza anular o anillo) se dañan y el material
interno suave del núcleo pulposo irrumpe por fuera de su localización normal. Si la pieza anular se desgarra cerca del canal
espinal, el material del núcleo pulposo puede empujar hacia adentro de este mismo canal.
Un núcleo pulposo verdaderamente herniado es más común en adultos jóvenes y de mediana edad. Raramente ocurre en niños.
Los cambios degenerativos que ocurren en la columna con la edad y el envejecimiento, hacen realmente menos probable que se
desarrolle una verdadera hernia de disco. Esto se debe a que el núcleo en el centro del disco se seca,
haciéndolo menos propenso a deslizarse por fuera del disco.
45
Causas de la Hernia Discal.
Los discos se pueden romperse repentinamente a causa de una
descarga de mucha presión en un corto tiempo. Por ejemplo, el
caer de una escalera e impactar en posición de sentado puede
provocar una gran descarga de fuerza sobre la columna. Si esta
descarga es lo suficientemente fuerte, podría quebrarse una
vértebra o romperse un disco.
La flexión descarga fuerzas de gran magnitud en los discos
intervertebrales. Si usted se flexiona e intenta levantar un objeto
demasiado pesado, la fuerza puede causar la ruptura de un disco.
Los discos pueden también romperse como consecuencia de una
descarga de fuerza de pequeña magnitud o intensidad, este hecho
generalmente sucede debido al debilitamiento de la pieza anular
(anillo) como consecuencia de lesiones repetidas que van
ocurriendo a lo largo de un período de tiempo.
A medida que la pieza anular se va debilitando, en un cierto
momento se llega a una instancia en la que levantar algo o
inclinarse causa demasiada presión sobre del disco.
El disco debilitado se puede romper mientras uno hace algo que
cinco años atrás no habría causado este problema. Esto se debe a
los efectos que produce el incremento de edad en la columna -
causa más común de una hernia discal en la columna lumbar-. Una
hernia de disco causa dos tipos de problemas.
El primero, sucede cuando el material del núcleo pulposo que se
ha roto e irrumpido en el canal espinal, por lo cual puede aumentar
la presión ejercida sobre en los nervios de este canal.
Existe también cierta evidencia de que el material que compone al
núcleo causa una irritación química de las raíces nerviosas.
Ambas, la presión en la raíz del nervio y la irritación química
pueden tener como consecuencia problemas en el funcionamiento
de la raíz nerviosa.
46
La combinación de estos dos eventos puede causar dolor,
debilidad, y el adormecimiento del área del cuerpo al cual le
provee sensibilidad este nervio.
Síntomas y diagnóstico de la hernia discal Los síntomas de una verdadera hernia discal no implican
necesariamente la presencia de dolor. Estos síntomas provienen de la presión ejercida sobre los nervios
o de su irritación. Sin embargo, muchas personas si sufren de dolor de espalda pero
porque tienen otros problemas en la misma cuando el disco se rompe.
Los síntomas de un disco herniado generalmente incluyen:*Dolor que se propaga a una o ambas piernas.
*Adormecimiento o cosquilleo en áreas de una o ambas piernas. *Debilidad muscular en ciertos músculos de una o ambas
piernas. *Pérdida de los reflejos en una o ambas piernas.
La ubicación física del síntoma dependerá del/los nervio/s afectado/s de la columna dorsal.
47
Por lo tanto, la localización de los síntomas ayuda a determinar su diagnóstico. Saber dónde se percibe el dolor le da a su médico una idea mas clara de cuál de los discos probablemente esté dañado.
DiagnósticoEl diagnóstico de un núcleo pulposo herniado comienza con la
revisión de la historia clínica y un examen físico.Su médico deseará cerciorarse de que usted sea capaz de darse
cuenta que debe que orinar o defecar. Si existe problema alguno, podría indicar que un disco herniado en la columna lumbar está
empujando contra la médula espinal.
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS:
Radiografías: El médico le puede sugerir realizar radiografías de su espalda lumbar. Las radiografías comunes no pueden poner en evidencia un disco herniado, pero pueden darle a su médico una
idea del desgaste natural presente en la columna.Imágenes por Resonancia Magnética: La exploración por
medio de estudios de imágenes con resonancia magnética es el estudio más común utilizado para diagnosticar una hernia de
disco. Este método es preciso y no causa dolor. No parece existir ningún tipo de efecto colateral con el uso de este examen. La Resonancia Magnética ha sustituido a casi todos los demás
métodos diagnósticos cuando de hernia discal se trata.Tomografía Computada: A veces la radiografía y la resonancia
magnética no ponen en evidencia el cuadro de situación completo, y pueden sugerirse otros métodos diagnósticos. Un
mielograma, combinado generalmente con una exploración por tomografía computada, puede ser necesario para brindarnos la
mayor cantidad de información posible.Discograma: Cuando se considera la cirugía como opción de
tratamiento para la hernia de un disco lumbar, los médicos pueden pedir un discograma para localizar los discos que están
causando dolor.
48
Electromiograma y SSEP:
Las pruebas eléctricas pueden confirmar que el dolor de su pierna en realidad proviene de un nervio dañado.
Estas pruebas pueden ser requeridas antes de que se tome la decisión de proceder con una intervención quirúrgica.
49
Nervios Intercostales
50
Patologías Degenerativas
El proceso de degeneración de los discos intervertebrales causa
numerosos problemas en la columna.
Todo lo que usted hace durante el día mientras se encuentra de
pie, pone a prueba la capacidad de la columna vertebral de
soportar su peso corporal. Pueden ocurrir lesiones leves en un
disco intervertebral que no causen dolor al momento de la lesión.
Estas lesiones y tensiones menores se pueden ir sumando con el
paso del tiempo y comenzar a afectar los discos de su columna.
El disco intervertebral eventualmente comienza a modificarse por
el uso y los movimientos bruscos, comienza a degenerarse y por
ende empieza a deformarse.
Partes de la Columna afectadas discal se halla dentro de uno o más de uno de los discos
intervertebrales. En la columna dorsal hay un disco entre cada
vértebra. Gran parte de la tensión mecánica de los movimientos
diarios es transferida a los discos. Estos están diseñados de tal
forma que poseen la propiedad de soportar la presión y mantener
a la columna flexible, actuando como amortiguadores durante los
movimientos corporales. Sin el efecto del amortiguador de los
discos, las vértebras en su columna no podrían soportar tensiones
ni proporcionar los movimiento necesarios para doblarse y
torcerse.
51
Causas de la Patología Degenerativa
Un disco intervertebral sano tiene una gran cantidad de líquido
en el núcleo pulposo (la porción central del disco).
El contenido de agua le confiere al núcleo una calidad esponjosa
y permite que absorba la tensión que debe soportar la columna.
Las presiones o lesiones excesivas sobre el disco pueden causar
una lesión en el anillo fibroso (el anillo externo conformado por
material ligamentoso resistente), el cual mantiene a las vértebras
unidas.
El anillo fibroso es generalmente la primera porción del disco en
ser dañada. Pequeños desgarros aparecen en el material
ligamentoso del anillo fibroso.
Estos desgarros se curan con tejido cicatrizal, que no es tan
resistente como el tejido del ligamento normal.
El anillo fibroso se vuelve más débil a lo largo del tiempo a
medida que se forma más tejido cicatrizal. Esto puede conducir
al daño del núcleo pulposo, comenzando a perder su contenido
de agua y a secarse.
La pérdida de contenido acuoso puede causar que los discos pierdan algo de su capacidad amortiguadora.
Esto puede conducir a una mayor tensión sobre el anillo y aun más desgarros a medida que el ciclo se repite.
Cuando el núcleo pierde su líquido, el mismo colapsa generando que ambas vértebras (la que está por encima y la que
está por debajo del disco), se acerquen entre si. Esto trae como consecuencia el estrechamiento del espacio que
ocupa el disco entre las dos vértebras.
52
Mientras que ocurre este cambio, las articulaciones facetarías (situadas en la parte posterior de la columna) son forzadas a sufrir
modificaciones en su posición.
Estas modificaciones de posición, cambian la manera en que las articulaciones facetarías interactúan entre sí, lo cual puede
también causar problemas y traer nuevos dolores.Pueden comenzar a formarse proyecciones óseas, también
llamadas osteofitos, alrededor del espacio del disco, o también alrededor de las articulaciones facetarías.
Se cree que esto es una respuesta del cuerpo al intentar detener Estas osteofitos (conocidas por mucha gente como picos de loro) pueden convertirse en un problema si comienzan a irrumpir en el
canal espinal y a comprimir la médula espinal y los nervios espinales.
Esta enfermedad es conocida también como estenosis espinal o canal estrecho.
el exceso de movimiento en ese segmento de la columna.
53
Síntomas de la Patología Degenerativa
Dentro de los primeros síntomas, el más común de la enfermedad degenerativa discal se manifiesta generalmente como un dolor de
espalda que puede extenderse hasta los glúteos y la porción superior de los muslos. Cuando los médicos hablan de “enfermedad
degenerativa discal” generalmente se están refiriendo a una combinación de problemas en la columna que comienza con un
daño al disco, pero que eventualmente afecta al resto de la columna. Se cree que los problemas que surgen de un disco degenerado
propiamente dicho, incluyen el dolor discogénico, y el prolapso del disco (disco saliente).
Dolor DiscogénicoEl dolor discogénico / discógeno es un término que los
especialistas en columna utilizan para referirse a aquel dolor causado por un daño al disco intervertebral.
Un disco que ha sufrido una degeneración puede causar dolor mecánico (o estructural). A medida que el disco comienza a
degenerarse, existe cierta evidencia de que el disco en sí mismo puede ser la fuente del dolor. Movimientos que le generan tensión al disco pueden dar lugar al dolor de espalda que parece venir del
disco.
Este hecho es similar a cuando cualquier otra parte del cuerpo está
lesionada, como por ejemplo, un hueso quebrado o un corte en la
piel. Ya que al mover las partes lesionadas si se siente dolor pero al
mantenerlas quietas, no. El dolor discogénico generalmente causa
dolor en la parte inferior de la espalda.
Puede también sentirse como un dolor proveniente del área de los
glúteos o inclusive en zonas más bajas como la porción superior de
los muslos.
El sentir dolor en áreas alejadas de la fuente real del mismo es muy
común en varias partes del cuerpo, no solamente en la columna.
Por ejemplo, Una persona con cálculos biliares puede sentir dolor
su hombro o una persona que está sufriendo un ataque al corazón
puede sentir dolor en su brazo izquierdo.
54
. Es muy común que el dolor producido por afecciones de la
columna se sientan en diferentes áreas del cuerpo incluyendo la
espalda
Discos protuidosLos discos protruidos son bastante comunes en adultos jóvenes
y mayores y no son causa para entrar en pánico.
Algunas anormalidades, tales como los discos protruidos, son
detectados con alta frecuencia en estudios de imágenes por
resonancia magnética tanto en pacientes con dolor de espalda
como en aquellos sin dolor.
Algunos discos muy probablemente comienzan a protruirse como
parte de procesos como el de envejecimiento y el de degeneración
del disco.
Un disco protruído no es necesariamente un signo de que algo
grave le está sucediendo a su columna.
Así como mucha gente tiene problemas discales sin saberlo ya que
viven sin dolor, si a usted le duele y tiene una o más de una
protrusión discal, con un tratamiento adecuado podrá volver a
convivir con sus lesiones discales en paz.
Un disco protruido llega a ser grave solamente cuando la
protrusión es de una magnitud suficiente como para causar un
estrechamiento del canal espinal.
Si se encuentran presentes proyecciones óseas (osteofitos) en las
articulaciones facetarias por detrás del disco protruido, la
combinación de ambas condiciones puede causar un
estrechamiento del canal espinal en esa área.
Esta situación es a veces referida como “estenosis espinal
segmentaría”.
Antes de que su médico pueda diagnosticar su condición y diseñar
un plan del tratamiento, es necesario obtener una historia clínica y
un examen físico completos.
55
Existen tantas causas posibles de dolor.
Es importante determinar cuál es y cuál no es la raíz del problema.
Le pueden pedir que se haga una variedad de estudios diagnósticos.
Los estudios diagnósticos solicitados se basan en lo que su médico
sospecha que puede ser la causa de su dolor.
Las pruebas de diagnóstico mas comunes utilizadas para
diagnosticar una enfermedad degenerativa del disco son
radiografías comunes (Rayos X) y Resonancia Magnética
Nuclear.
Si su médico sospecha la existencia de una degeneración discal,
las radiografías pueden ser utilizadas para confirmar una
disminución en la altura del espacio entre las vértebras, la
existencia de proyecciones óseas (osteofitos), una hipertrofia
facetaría (aumento de tamaño), y la inestabilidad durante la
flexión o la extensión de los miembros.
Un estudio de imágenes por medio de resonancia magnética
puede verificar la pérdida de líquido de un disco, una hipertrofia
de la articulación facetaría, una estenosis, o una hernia de disco.
56
57
EJERCICIOS PARA UNA ESPALDA SANA
Según las estadísticas las 3/4 partes de la población han padecido alguna vez un episodio de dolor de espalda intenso.
El dolor de espalda aparece, en la mayoría de los casos, como el resultado de una falta de equilibrio y coordinación entre la fuerza y
la flexibilidad mostrada por los músculos de la parte dorsal del tronco y la exhibida por la parte anterior, abdominal, en el momento
de elevar un peso, de mantener una posición incorrecta o, simplemente, como consecuencia de una sobrecarga de tipo
mecánico. Si buscamos explicaciones a estos datos alarmantes encontraremos
las siguientes causas:1: Falta de movimiento como consecuencia de nuestra vida
tecnificada que deriva en una debilidad muscular.2. Mantenimiento de posturas incorrectas y realización de
movimientos unilaterales ( dormir mal, sentarse incorrectamente, utilizar siempre los mismos grupos musculares en detrimento de sus
antagonistas).3. Pautas de movimiento erróneas que requieren un esfuerzo excesivo (calzado inadecuado, trabajo en casa en posturas
inadecuadas como planchar, fregar, pasar la aspiradora, ponerse de puntillas para alcanzar un objeto..)
4. Recordar que a partir de los 20 años se produce un proceso degenerativo en los discos intervertebrales que pueden ser
combatidos con una musculatura adecuada y correctamente tonificada.
5. Por último trastornos psicosomáticos, los esfuerzos psíquicos y el estrés hacen que la espalda se contraiga.
58
Posición Inicial : Decúbito supino con las rodillas dobladas. Manos atrás.
Ejecución: Tocar con las manos las rodillas.
Duración : 10 repeticiones ( 1 serie )
Frecuencia: Diaria
Progresión: Progresar en 1 serie cada 1 o 2 semanas hasta una máximo de
3 series.
Observaciones: Realizar el ejercicio lentamente y sin provocar dolor.
EJERCICIO 2
Posición Inicial: Decúbito dorsal con las rodillas flexionadas. Plantas de
los pies sobre el plano del suelo y brazos cruzados sobre el pecho.
Ejecución: Elevación de la cabeza y tronco de 30 a 60 cm.
Duración: El primer día 4 veces, el 2º dia 6 veces y el 3º, 10 veces
Frecuencia: Diaria
Progresión: Progresar en 1 serie cada 1 o 2 semanas hasta una máximo de
3 series.
Observaciones: Realizar el ejercicio lentamente y sin provocar dolor.
EJERCICIO 1
59
EJERCICIO 3
Posición Inicial: Brazos en cruz. Piernas juntas.
Ejecución: Tocar los pies con las manos.
Duración: 10 repeticiones ( 1 serie )
Frecuencia: Diaria
Progresión: Progresar en 1 serie cada 1 o 2 semanas hasta una máximo de 3
series.
Observaciones: Realizar el ejercicio lentamente y sin provocar dolor.
EJERCICIO 4
Posición Inicial: Brazos en cruz y piernas juntas.
Ejecución: Doblar las piernas y abrazarlas sin tocar el
suelo(alternativamente).
Duración: 10 repeticiones ( 1 serie )
Frecuencia: Diaria
Progresión: Progresar en 1 serie cada 1 o 2 semanas hasta una máximo de
3 series.
Observaciones: Realizar el ejercicio lentamente y sin provocar dolor.
60
EJERCICIO 5
Posición Inicial: Decúbito dorsal pero con los brazos extendidos a lo largo
del cuerpo.
Ejecución: Flexión de las piernas y muslos hasta contactar éstas con la
pared abdominal. Volver a la posición inicial.
Duración: 10 repeticiones ( 1 serie )
Frecuencia: Diaria
Progresión: Progresar en 1 serie cada 1 o 2 semanas hasta una máximo de
3 series.
Observaciones: Realizar el ejercicio lentamente y sin provocar dolor.
EJERCICIO 6
Ejecución: A gatas , estirar una pierna y el brazo contrario.
Duración: 10 repeticiones ( 1 serie ) manteniendo la posición durante 5
segundos.
Frecuencia: Diaria
Progresión: Progresar en 1 serie cada 1 o 2 semanas hasta una máximo de
3 series.
Observaciones: Realizar el ejercicio lentamente y sin provocar dolor.
61
EJERCICIO 7
Posición Inicial: Decúbito prono con las manos en la cintura.
Ejecución: Levantar el tronco y la cabeza no más de 30 cm.. Volver a la
posición inicial y repetir el ejercicio.
Duración: 10 repeticiones ( 1 serie )
Frecuencia: Diaria
Progresión: Progresar en 1 serie cada 1 o 2 semanas hasta una máximo
de 3 series.
EJERCICIO 8
Posición Inicial: Decúbito prono con las manos en cruz.
Ejecución: Decúbito prono con las piernas juntas y los brazos en cruz.
Levantar la cabeza y los hombros hacia atrás.
Duración: 10 repeticiones ( 1 serie ) manteniendo la posición durante 5
segundos.
Frecuencia: Diaria
Progresión: Progresar en 1 serie cada 1 o 2 semanas hasta una máximo de
3 series.
Observaciones: Realizar el ejercicio lentamente y sin provocar dolor.
62
¿Ahora, Conoces tu Espalda?
Léxico RelacionadoAbdomen: Cavidad que se encuentra en el tronco y se extiende
desde el diafragma hasta la parte inferior de la pelvis. Contiene
la porción inferior del esófago, el estomago, el intestino, el
hígado, el bazo y el páncreas.
-Abdominales: son esenciales tanto para tener una buena
postura como para evitar problemas con la parte baja de la
espalda y la zona lumbar. Los abdominales son también el
centro de la belleza física. Cualquier persona con un estómago
fino consigue un buen cuerpo
63
. -Acción Motriz: aquellas actividades o sus resultados a los que se puede atribuir una intención. Lo que hace que la intencionalidad sea considerada como el rasgo distintivo para diferenciar la acción del simple comportamiento (movimiento observable sobre todo como reacción de un organismo a estímulos y a procesos del entorno). La acción también puede definirse como la más pequeña y más compleja unidad de actividad dirigida por la voluntad.
-Acido Láctico: es una sustancia producida por el músculo bajo ciertas circunstancias. Sin embargo puede ser producido sintéticamente por industrias de productos biodegradables de ácidos poly-lácticos.
-Acido Úrico: Principal producto del metabolismo de las proteínas que se forma a partir de la xantina, por acción de la xantinooxidasa. La mayor parte de la formación del acido úrico tiene lugar en el hígado. La cantidad total de acido úrico plasmático depende de la síntesis y catabolismo endógeno de las purinas, de la ingesta de purinas exógenos y del aclaramiento renal de los uratos. Un alto porcentaje de pacientes con niveles elevados de acido úrico desarrollan artritis gotosa (gota) Los valores normales de acido úrico son: en orina, menor de 600 mg/24 horas y en sangre, de 3,5 a 6 mg/dl en los hombres y de 2 a 5 mg/dl en las mujeres. Estas cifras pueden estar aumentadas en el caso de leucemia, policitemia, mieloma múltiple, intoxicación por plomo, neoplasias, enfermedades renales, hipertiroidismo, etc. Y disminuidas en caso de enfermedades congénitas del metabolismo.
-Adrenalina: es una hormona vaso activa secretada por las glándulas suprarrenales en situaciones de alerta. Se diferencia de la norepinefrina o noradrenalina en que ésta es un neurotransmisor, por lo tanto su efecto es más rápido y corto. –
Aeróbico: es todo aquel ejercicio que es capaz de estimular la actividad cardiovascular y respiratoria durante un tiempo, lo suficientemente largo, como para producir en nuestro cuerpo toda una serie de beneficios.
-Agonista: Se dice de un músculo que ejerce la acción principal en un movimiento dado.
-Agotamiento: Debilidad gradual de una o varias funciones, sin lesiones propiamente dichas, a consecuencia de un ejercicio excesivo que no permite la reparación conveniente de los aparatos correspondientes. Privación de energía con la consiguiente incapacidad para responder a estímulos.
64
-Akinesia: Ausencia de movimiento. Falta, pérdida o cesación de movimiento.
-Anaeróbico: Es aquel ejercicio físico basado en "el metabolismo anaerobio", el que se lleva a cabo en ausencia de oxígeno, pero que la producción de energía y su rendimiento es menor que en el metabolismo aeróbico. Los ejercicios anaeróbicos son de corta duración y gran intensidad.
-Anoxia: es la falta casi total de oxígeno en un tejido. La anoxia puede ser debida a patología pulmonar (anoxia anóxica); a la disminución o alteración de la hemoglobina que impide la fijación del oxígeno en cantidades suficientes (anoxia anémica); disminución de la circulación sanguínea (anoxia por éxtasis) o incapacidad de los tejidos de fijar el oxígeno (anoxia histotóxica). -Apnea: Es una condición caracterizada por episodios de suspensión de la respiración mientras la persona está durmiendo.
-Arteroesclerosis: es una patología fielmente representativa de todas aquellas que indiscutiblemente están ligadas a los efectos de los estilos de vida de nuestra contemporaneidad. En éste trastorno, los depósitos de material lipídico, denominados placas, formados por colesterol y grasas, se depositan sobre la pared interna de las arterias; el estrechamiento gradual de éstas, a lo largo de la vida, restringirá el flujo de sangre al órgano correspondiente, que cuando del corazón se trata llega a ser la causa principal del infarto al miocardio.
-Antagonista: Músculo que realiza una acción contraria a la de otro; como los músculos flexores son antagonistas de los extensores.
-Artrosis: enfermedad degenerativa articular, es la más común de las enfermedades articulares. Ocurre con más frecuencia en personas de edad media y ancianos, afectando el cuello, la región lumbar, rodillas, caderas y articulaciones de los dedos. Aproximadamente el 70% de las personas mayores de 70 años muestran evidencia radiológica de la enfermedad, pero sólo desarrollan síntomas la mitad de ellos.
65
La artrosis también puede afectar a articulaciones que han sido previamente dañadas por sobre uso prolongado, infección o una enfermedad reumática previa. Los pacientes con artrosis padecen dolor y deterioro funcional
Atrofia muscular: la mayoría de los casos de atrofia muscular son ocasionados por inactividad. Las personas que tienen un trabajo sedentario y las de la tercera edad que no son muy activas pueden llegar a perder el tono muscular y desarrollar una atrofia significativa; sin embargo, este tipo de atrofia puede ser reversible con el ejercicio vigoroso. Las personas que están postradas en la cama pueden presentan un desgaste muscular significativo; igual como ocurre con los astronautas que, libres de la fuerza gravitacional de la tierra, pueden desarrollar una disminución del tono muscular y descalcificación ósea pocos días después de la ingravidez.
-Calentamiento: Cuando los músculos están fríos se sienten
tiesos y duros al realizar movimiento, no obstante, cuando entran
en calor se sienten flexibles, delgados y fáciles de mover. Desde
un punto de vista científico, sabemos que el calentamiento te
ayuda a elevar la temperatura del cuerpo, incrementar tus
pulsaciones, la presión sanguínea y el torrente sanguíneo hacia tus
músculos periféricos. También, eleva la actividad enzimática para
producir energía y ayuda a prepararte para los movimientos
básicos de la natación. –
Calambre muscular: "Calambre" es el nombre común de un
espasmo muscular, particularmente en la pierna. Los espasmos
musculares se pueden presentar en cualquier músculo del cuerpo.
Con el espasmo, los músculos se contraen involuntariamente y no
se relajan. Los espasmos musculares por lo general se presentan
cuando un músculo está sobre utilizado o lesionado.
El hecho de hacer ejercicio estando deshidratado o con bajos
niveles de potasio también puede predisponer la persona a
espasmos musculares, algunos de los cuales se producen cuando
el nervio que se conecta a un músculo se irrita.
66
Los espasmos en la pantorrilla son comunes al patear durante la
natación y también se pueden presentar en la noche mientras se
duerme, mientras que los espasmos de la parte superior de la pierna
son más comunes con actividades como correr o saltar. El espasmo
en la columna cervical (cuello) puede ser un signo de estrés.
-Caloría: Unidad de energía térmica equivalente a la cantidad de
calor necesaria para elevar la temperatura de un gramo de agua en
un grado centígrado de 14, 5 a 15, 5 °C a la presión normal. Su
símbolo es cal.
También se utiliza como medida del contenido energético de los
alimentos: una dieta de mil calorías.
-Ciática: es un trastorno nervioso que causa dolor en la parte baja
de la espalda y las piernas. Su nombre proviene del nervio ciático, el
más largo y ancho del cuerpo.
Este nervio comienza en varios niveles de la columna vertebral y
sus múltiples ramas se unen para formar un solo tronco nervioso.
Éste se extiende hacia la rodilla, se divide en dos pequeñas ramas
las cuales continúan hacia el pie.
Su largo curso y gran tamaño hacen al nervio ciático
particularmente vulnerable a la presión o daño, provocando dolor.
-Cifosis: Se define la cifosis como una curvatura de la columna de
45 grados o mayor que se puede apreciar en una placa de rayos X .
La columna vertebral normal presenta una curvatura de 20 a 45
grados en la parte superior de la espalda.
La cifosis es una deformación de la columna vertebral y no debe
confundirse con una mala postura.
La cifosis postural es la más frecuente. A menudo son niños altos
para su edad y da la impresión que realizan esfuerzos para disminuir
su altura. En las mujeres se agrega el crecimiento mamario.
67
-Colesterol: es una sustancia que se encuentra en todos los tejidos
animales, de forma especial en la bilis, en los cálculos biliares, en
las grasas y, normalmente, en la sangre.
El organismo necesita colesterol, pues a partir de él sintetiza
hormonas y sales biliares que desempeñan un papel muy
importante en la absorción de las grasas procedentes de los
alimentos.
Mediante un mecanismo metabólico muy preciso, el organismo
mantiene en equilibrio las cantidades de colesterol que hay en la
sangre y en el hígado, pero cuando el aporte de colesterol es
superior al necesario durante un tiempo prolongado, el mecanismo
puede sufrir alteraciones.
La más frecuente de ellas es que el hígado deje de fabricar y de
destruir el colesterol de forma normal y, en consecuencia, se rompa
el equilibrio y se produzca una hipercolesterolemia, es decir, una
concentración excesiva de colesterol en la sangre.
-Contractura: consiste en la contracción persistente e involuntaria
de un músculo. Puede ser causa o consecuencia del dolor de
espalda. En estos casos, la contractura aparece esencialmente
cuando se exige al músculo un trabajo superior al que puede
realizar, ya sea intenso y puntual -por ejemplo, un esfuerzo
excesivo- o mantenido y menos intenso .
-Contusión: Es la lesión producida por la fuerza vulnerante
mecánica que se produce sin romper la piel y puede producir
magulladuras o aplastamientos u ocultar otras graves lesiones
internas.
-Desgarro muscular: es el que ocurre cuando los músculos o
tendones se estiran y se desgarran. Las distensiones a menudo son
causadas al levantar algo pesado o al forzar demasiado un músculo.
68
Generalmente afectan a los músculos del cuello, la espalda, los muslos o la
parte posterior de la pierna (la pantorrilla).
Algunas distensiones pueden volver a ocurrir, sobre todo las que ocurren en
el cuello o la espalda.
-Diástole: es la fase del ciclo cardíaco en la cual el músculo cardíaco se
relaja y dilata, y el corazón se llena de sangre.
También se llama diástole al movimiento de dilatación de la duramadre y de
los senos cavernosos.
-Diaforesis: es una sudoración profusa que no es provocada por la actividad física, una respuesta emocional ni temperatura ambiental alta.
-Disnea: es una manifestación a la vez objetiva y subjetiva, el enfermo se queja de una sensación de malestar respiratorio, de fatiga o de ventilación anormal. Por extensión, este término se utiliza en la práctica para designar toda modificación perceptible del ciclo respiratorio normal, incluso cuando no hay consciencia del trastorno por parte del paciente.
-Distrofia: es un grupo de trastornos caracterizado por debilidad muscular progresiva y pérdida de tejido muscular.
-Diurético: toda sustancia que al ser ingerida provoca una eliminación de agua en el organismo.
-Electrolitos: Es una solución o sustancia disuelta que consta de varios químicos que pueden llevar cargas eléctricas. Los electrolitos están presentes en la sangre como ácidos, bases y sales (como sodio, calcio, potasio, cloro, magnesio y bicarbonato) y se pueden medir mediante estudios de laboratorio en suero.
-Equimosis: Conocida popularmente como “moretón” o “hematoma”, la equimosis proviene de un derrame sanguíneo subcutáneo donde se han roto capilares y vasos sanguíneos. La sangre derramada se infiltra y difunde por el tejido celular subcutáneo, dando a la piel un color que cambia conforme pasa el tiempo debido a la degradación de la hemoglobina (de rojo se convierte a amarillo, pasando por el azul y el verde).
-Escoliosis: es la alteración de la columna vertebral caracterizada por una desviación o curvatura lateral.
-Esguince: es la lesión de los ligamentos que unen los dos huesos que forman una articulación. Si la lesión es tan importante que el ligamento deja de poder sujetar los huesos en su posición y éstos se separan, se diagnostica una luxación.
69
-Espasmo: es un estrechamiento súbito y breve de un vaso sanguíneo, que puede reducir temporalmente el flujo de sangre a los tejidos que irriga.
-Fractura: solución de continuidad, parcial o total de un hueso, aun cuando corresponda a la realidad, por su misma simplicidad, no logra dar toda la significación patológica de lo que realmente ocurre en una fractura. Cuando ello sucede, todos los otros elementos del aparato locomotor resultan o pueden resultar igualmente dañados; se lesionan en mayor o menor grado articulaciones, músculos, vasos, nervios, etc., sea en forma directa por acción del traumatismo o indirecta como consecuencia de las acciones terapéuticas.
-Fuerza: Se denomina fuerza a cualquier acción o influencia capaz de modificar el estado de movimiento de un objeto. El aparato que permite medirlas se denomina dinamómetro.
-Hematoma: La sangre puede acumularse en el espesor de un órgano labrándose una cavidad.
-Fatiga muscular: Cuando los procesos de adaptación muscular y orgánicos a las demandas continuas de un máximo rendimiento físico son deficitarios aparece el síndrome de fatiga crónica caracterizado por una pérdida de fuerza, hiperexcitabilidad muscular, alteraciones metabólicas, electrolíticas y neuroendocrinas que condicionan un importante grado de estrés físico y psíquico con una gran afectación muscular caracterizada por inflamación y daño tisular evolutiva que se hace más patente a medida que el grado de fatiga se prolonga.
-Hipoxia: Disminución del oxígeno en los tejidos del organismo. Se caracteriza por cianosis, taquicardia, hipertensión arterial, desvanecimiento y alteraciones del estado de conciencia. Los tejidos más afectados por la hipoxia son el cerebral y el cardíaco.
-Kinesis: significa movimiento y en medicina designa la acción del sistema nervioso central manifestada a través de los músculos. En parapsicología se aplica al término Psicokinesia (PsicoKinesia) para definir el grupo de fenómenos parafísicos en los que la mente influye dinámicamente sobre la materia y la pone en movimiento.
-Lesión: cambio destructor en los tejidos del cuerpo, como una herida, lastimadura o inflamación.
-Lordosis: es la excesiva curvatura de la porción lumbar de la columna, la cual da una apariencia inclinada hacia atrás.
70
-Luxación: se produce cuando, al aplicar una fuerza extrema
sobre un ligamento, se separan los dos extremos del hueso.
Las luxaciones también pueden afectar a una articulación, el punto
en el que se unen dos o más huesos. La articulación se forma
como una articulación de "bola y cótilo" (rótula). Cuando una
articulación se luxa, la cabeza del hueso (bola) se sale de forma
parcial o completa del cótilo (o acetábulo).
-Mal de montaña: es un síndrome complejo que fue descrito
como enfermedad de la Puna.
La importancia de la hipoxia (falta de oxígeno) en su génesis, si
bien intervienen otros factores ambientales, que también pueden
aparecer en aeronáutica y, por este motivo, suele denominarse mal
de altura.
Al ir ascendiendo el aire se enrarece y las presiones disminuyen. Este ascenso trae consigo alteraciones en el organismo, así, aparece un enfriamiento progresivo de 1°C por cada 200 metros, y disminuye el efecto protector atmosférico, aumentando la intensidad de las radiaciones solares durante el día, mientras que la menor irradiación nocturna enfría las noches, siendo el resultado un aumento en la intensidad de los fenómenos atmosféricos.
-Masaje: es una manipulación del tejido muscular y conjuntivo para ampliar la función de esos tejidos y promover la relajación y el bienestar. Sirve además, para aliviar las contracturas y las tensiones musculares.
-Metabolismo: Todas las formas de vida están basadas en prácticamente las mismas reacciones bioquímicas. Cada uno de los compuestos que se generan en este conjunto de reacciones se le denominan compuestos endógenos o metabolitos y al conjunto de todas las reacciones que suceden en una célula se le denomina metabolismo.
-Neurosis: son episodios de desequilibrio psicológico que se presentan en personas que han alcanzado una función mental relativamente adecuada.
71
-Osteoporosis: es una enfermedad en la cual disminuye la cantidad de minerales en el hueso, perdiendo fuerza la parte de hueso trabecular y reduciéndose la zona cortical por un defecto en la absorción del calcio, lo que los vuelve quebradiza y susceptible de fracturas.
-Paraplejia: enfermedad incurable hoy por hoy, pero colocada ya gracias a la investigación, en la parrilla de salida de una larga carrera hacia su curación a través de la cirugía. De momento, y no es poco, se ha demostrado que la localización de los circuitos concretos que determinan la capacidad motriz, era exactísima. Mediante intervención quirúrgica se ha podido devolver la movilidad a una rata parapléjica. Es, pues, cuestión de tiempo que estas técnicas alcancen al hombre.
-Paratonía: es cuando no se puede relajar el tono de sus músculos de forma voluntaria; incluso en vez de relajarlos los contrae exageradamente. Este rasgo es el más característico de este trastorno.
-Presión sanguínea: es la presión (fuerza por unidad de superficie) que existe dentro de los vasos sanguíneos. Aunque a la presión sanguínea se la confunde con la presión arterial, se puede distinguir dos tipos de presión sanguínea.
-Pronacion: Movimiento del antebrazo que hace girar la palma de la mano hacia abajo hasta mostrar el dorso.
-Pulso: es cualquiera de las señales transigentes musicales periódicas que marcan el ritmo.
-Relajación: nos despeja y nos permite pensar con mayor claridad y de una forma más creativa, puesto que al relajarnos, se activan ambos hemisferios del cerebro. Provoca una sensación de paz y tranquilidad que dura a lo largo del día.
-Resistencia aeróbica: Es el tipo de resistencia en la que el oxigeno disponible es suficiente para la combustión de los substratos energéticos necesarios para la contracción muscular.
72
-Sístole: es la contracción del tejido muscular cardiaco. Esta
contracción produce un aumento de la presión en la cavidad
cardiaca, con la consiguiente eyección del volumen sanguíneo
contenido en esa cavidad.
-Skeleton: armazón sólida que sirve de sostén y de protección de
las partes delicadas, estructurado por cartílago Articular, tejido
esponjoso, médula, tejido compacto y periostio.
-Estrés: es un término médico que abarca una gran cantidad de
fuertes estímulos, tanto psicológicos como fisiológicos que pueden
causar una respuesta psicológica llamada el síndrome de
adaptación general.
-Supinación: rotación del antebrazo y mano de tal manera que la
mano mire hacia el frente o hacia arriba, y la correspondiente
rotación de la ante pierna y el pie.
-Taquicardia: es una pulsación cardiaca rápida que se inicia en
los ventrículos y se caracteriza por 3 o más latidos ventriculares
prematuros consecutivos
-Tejido adiposo: es de gran formato y están adosadas fuertemente
las unas con las otras. Derivan las células mesenquimaticas,
elemento celular del tejido conjuntivo que se halla
abundantemente en los tejidos fibrosos, por acumulación y fusión
de pequeñas gotas de grasa dentro del citoplasma.
-Tono muscular: Es la capacidad que tiene un músculo para
oponerse a una elongación, es decir es una contracción muscular
sostenida.
73
-Traumatismo: es una lesión física o una herida causada por una
fuerza o violencia externas, que puede producir la muerte o una
incapacidad permanente.
-Várices: son dilataciones venosas que se caracterizan por la
incapacidad de establecer un retorno eficaz de la sangre al
corazón. Las más habituales son las de los miembros inferiores.
-Vendajes: son las ligaduras o procedimientos hechos con tiras de
lienzo u otros materiales, con el fin de envolver una extremidad u
otras partes del cuerpo humano lesionadas. En Primeros Auxilios
se usan especialmente en caso de heridas, hemorragias, fracturas,
esguinces y luxaciones.
74
75
La Quiropráctica.
La quiropráctica es cada vez más conocida en todo el mundo ya
que sus beneficios son muchos y a menudo con resultados
sorprendentes e inmediatos.
¿Qué es la quiropráctica?
La Quiropráctica es una profesión sanitaria reconocida por la
Organización Mundial de la Salud. Según la propia definición de
la OMS, es una rama de las ciencias de la salud que se ocupa del
diagnóstico, el tratamiento y la prevención de trastornos
mecánicos del sistema neuro-músculo-esquelético y de los efectos
de esos trastornos sobre el funcionamiento del sistema nervioso y
la salud en general.
¿En qué se basa la Quiropráctica?
Para corregir la alteración conocida como subluxación vertebral el
quiropráctico utiliza el ajuste, un término que se usa para designar
a la presión y al impulso, muy preciso y específico, realizados
generalmente con las manos, destinados a corregir la incorrecta
posición de una vértebra.
Para realizar un ajuste, el facultativo precisa de una gran destreza
y dominio manual, así como de una educación científica y
específica completa, que le otorga un amplio conocimiento del
cuerpo humano, principalmente de la columna vertebral.
¿En qué nos puede ayudar la Quiropráctica?
Hay varias razones. ¿Cuál de ellas será la suya?
¦Problemas de columna:dolores de cabeza, cuello y espalda, hernia
discal, ciática, lumbago, escoliosis. Nuestro interés en la columna
vertebral se debe a que es el centro del sistema nervioso.
76
¦Problemas viscerales u orgánicos: muchos nos visitan por otros
problemas que no son de "espalda". La quiropráctica ayuda en
todo desde mojar la cama y asma, mareos, hasta los cólicos y los
problemas estomacales.
¦Cuidados naturales libres de medicamentos: muchos de aquellos
que prefieren evitar medicamentos arriesgados o cirugía
irreversible nos visitan. La quiropráctica es un método más
seguro, y más natural hacia el bienestar. Perfecto antes, durante y
después del embarazo.
¦Mantenimiento y prevención: si usted ya ha visitado a un
quiropráctico con anterioridad, ya sabe lo valioso que es. Nos
sentiríamos honrados de ser su quiropráctico.
¦Mantenerse sano: la vida la experimentamos a través de nuestro
sistema nervioso. Por eso todo aquel que quieren optimizar su
salud, ser todo lo que puedan ser y funcionar al máximo.
Formación de un especialista en quiropráctica
La formación de los quiroprácticos es universitaria, equivalente a
una licenciatura en España. La carrera de Quiropráctica tiene una
duración de seis-siete años académicos, lo que equivale a unas
5.500 horas lectivas. En el ámbito internacional, el Consejo de
Educación Quiropráctica establece los estándares educativos para
la profesión, evitando así el intrusismo.
Origen e historia
La profesión quiropráctica nació en 1895en Iowa, EE.UU. Fue el
Doctor Daniel David Palmer el primero que realizó con éxito el
primer tratamiento, ajustando una vértebra desplazada a Harvey
Lillard, un paciente sordo. Inmediatamente este paciente recuperó
el oído.
El buen resultado de este primer ajuste desató una cadena de
investigaciones en los Estados Unidos que originaron el
nacimiento de la Quiropráctica. Una vez confirmados los
resultados, la Quiropráctica fue validada por la profesión médica.
77
Desde entonces, la Quiropráctica se ha ido desarrollando
paralelamente a la medicina alopática, hasta llegar a ser la
tercera profesión sanitaria de atención primaria (después de la
Medicina y la Odontología) en orden de importancia y número
de pacientes
78
Dieta contra la artrosis
Es bien sabido que la dieta juega un papel crucial en el dolor de la
artritis. Si bien los mismos alimentos que le dan una cintura esbelta y
despejan las arterias le alivian el dolor, algunos alimentos están muy
por encima del resto.
Añada a su dieta estos 4 superalimentos contra el dolor y es probable
que sienta una diferencia pocos minutos después de su último
bocado.
Arándanos ... Sustituir por otro.
Los arándanos están llenos de nutrientes que eliminan el dolor de la
artritis. Los deliciosos arándanos son especialmente ricos en
compuestos fundamentales llamados antioxidantes.
Los antioxidantes son los guardaespaldas de su cuerpo que protegen
las articulaciones de posibles daños. Si no obtiene suficiente de ellos,
espere que tomen fuerza épicos brotes de artritis. De hecho, un
estudio oficial del USDA encontró que los arándanos silvestres
tienen más antioxidantes que cualquier otro alimento en el planeta
Tierra! Una reciente investigación ha descubierto que comer
arándanos redujo significativamente el dolor de artritis.
Té Verde
Si tiene artritis, hay una sigla que debe ser parte de su vocabulario:
EGCG.
El EGCG es el increíblemente beneficioso compuesto que sólo se
encuentra en el té verde, que lucha contra todo, desde el cáncer a las
caries.
Utilizado durante siglos como un calmante para el dolor en China, el
té verde está ganando la atención de investigadores universitarios en
Occidente.
Un estudio publicado por la revistaProceedings of the National
Academy of Scienceconcluyó que el EGCG disminuye la
inflamación y alivia el dolor en personas con artritis severa.
79
El Brócoli
Si es como la mayoría de las personas, su madre hizo que tragara
esta amarga crucífera verdura verde cuando era niño. Si ha seguido
sus consejos en la edad adulta, puede no tener artritis en la
actualidad.
Los científicos de la Universidad de East Anglia han descubierto
recientemente por qué el brócoli ayuda a las personas con
osteoartritis, lejos el tipo de artritis más común.
Ellos descubrieron que el brócoli (y sólo el brócoli) contiene un
nutriente que suena divertido, sulforafano. El sulforafano pulsa el
botón “APAGADO” sobre las enzimas que destruyen las
articulaciones y cartílago vulnerables.
Las Vainitas (judías verdes)
En cuanto al dolor artrítico, las habichuelas tienen mucho a su
favor. En primer lugar, tienen casi tantos antioxidantes por gramo
como los arándanos.
Además, son una de las pocas fuentes de hidratos de carbono,
conocidas como “carbohidratos de digestión lenta”.
Los carbohidratos de digestión lenta se digieren y se absorben
lentamente, a diferencia del pan blanco, las papas y los refrescos.
Los estudios muestran que sustituir los carbohidratos de digestión
rápida por carbohidratos de digestión lenta, alivia el dolor de la
artritis.
Por último, pero no menos importante, las Vainitas o habichuelas
están repletas de fibra soluble. La fibra soluble lucha contra el
apetito y acelera los resultados de pérdida de peso que usted
obtiene de la dieta.
80
LA NUEVA MEDICINA DE LA CONCIENCIA...
El Ser Humano es milagroso en cuanto que puede transformar su
pasado.
Algunos dicen “no se ocupen del pasado que el pasado ya no
existe”, pero el pasado está vivo, presente, doloroso, en cada una de
nuestras células, frecuentemente, produciendo enfermedades.
El problema del pasado es simplemente que haya pasado, que lo
dejemos atrás como una estatua congelada. Pero al pasado hay que
hacerlo presente vivo para transformar su historia, para leerlo en
otro código, para interpretarlo en el código del amor, y, cuando
interpretamos el pasado en el código del amor, nuestras heridas de la
infancia se sanan. Y ahí nosotros somos los psicólogos, los
psiquiatras, podemos sanar nuestra vida; todos estamos llenos de
dolores, y a veces de dolores absurdos, que cargamos en la vida sin
ni siquiera reconocer que existen.
La técnica respiratoria es muy importante, sobre todo la fase de
pausa respiratoria, ¿por qué razón? Porque cuando tú respiras
lentamente y haces una pausa en la inspiración, la energía del
inconsciente y el subconsciente sale a flote, es decir se pregunta
¿que pasa aquí que no están respirando?
En ese momento el inconsciente hace aflorar a la consciencia una
parte a la que no habíamos tenido acceso, de la que éramos víctimas
pero que no habíamos reconocido nunca en la vida, y en ese
momento podemos dialogar con el subconsciente y podemos sacar
nuestras heridas más profundas.
Cuando hacemos eso podemos ir más lejos, así es como actuamos
para la autosanación.
Yo puedo decirme, por ejemplo, ¿de dónde viene esta alergia?, si
tengo una alergia y quiero librarme de ella. La alergia es algo que
rechazo, un virus, una bacteria, un hongo, el frío, el calor, pero eso
no es del todo cierto, eso es quedarnos muy cortos.
81
No hay personas que sean alérgicas sólo al frío, las personas
alérgicas al frío también tienen miedo a la soledad, tienen miedo al
frío del alma, al frío en los sentimientos, a la frialdad del papá o de
la mamá, al desafecto, es decir, el frío es simplemente un símbolo.
Cuando yo soy alérgico a algo, hay algo que rechazo o que temo.
Entonces si quiero cambiar mi alergia, reconozco mi alergia. Si sé
que no reconozco mi alergia porque me hace sentir vergüenza,
entonces trabajo con la vergüenza: ¿que cosas en la vida me evocan
vergüenza?
Luego experimento el sentimiento de la vergüenza y veo como
experimento la vergüenza, a veces me pongo pálido y frío, otras
veces me pongo rojo como un tomate, otra lo experimento como un
vacío o como un hueco a nivel del plexo solar, la puedo
experimentar de muchas maneras. Dónde y cómo experimento la
alergia, me da una idea de la parte de mi energía que está
comprometida.
Vamos a ver otro sentimiento, el miedo, yo diría que la mitad de
nuestros lumbagos son por miedo.
El miedo provoca más lumbago que todas las hernias discales,
todos los problemas articulares, todos los problemas de columna,
porque el temor hace que metamos, literalmente, el rabo entre las
patas, cerramos el esfínter anal interno, a ese nivel, hay un centro
de energía muy importante y, nos cerramos a la vida, contraemos
toda la musculatura lumbosacra, esa parte queda mal irrigada y nos
dan unos lumbagos terribles, y ese lumbago es el nombre clínico
del miedo.
Si logro reconocer el núcleo del miedo, si logro observar mi cuerpo
y veo que tengo los glúteos y toda esta parte contraída, si logro
respirar hacia esa zona y liberar el sentimiento del miedo, y llamar
al miedo y decirle “tú eres la mejor parte de mi mismo, cuando
asciendes y te revelas, eres mi prudencia, ya no eres miedo, sino
que eres prudencia, eres parte de mi amor también”.
82
Cuando yo, a través de la respiración, logro ascender esa energía
del miedo, y logro trasmutarla al altar del corazón, que es donde
realmente nace el hombre que puede sanarse y puede sanar la
vida, entonces desaparece el lumbago.
Mi resentimiento, mi odio, frecuentemente, está anclado en mis
articulaciones. Yo estoy así totalmente rígido. A veces, con el
puño apretado en la noche, inconscientemente, dispuesto a pegar
y a agredir. Pues bien, ese dolor articular, es resentimiento
congelado en esa parte del cuerpo.
Si logro experimentar ese dolor y asociarlo a mi sentimiento de
ira y a mi resentimiento, y logro comprender que mi
resentimiento es algo que se construye en el plexo solar, que
bloquea la energía aquí y no permite a la energía acceder a mi
corazón, ni a mi sistema inmune, puedo hacer mucho más que el
reumatólogo, o puedo ayudarle mucho, para curar y sanar mi
artritis, y yo soy responsable, no tengo que esperar que el
reumatólogo me resuelva el problema.
La enfermedad es mi problema, no es el problema del médico, es
mi responsabilidad, yo también tengo que ver con eso. La
medicina no puede ser el arte de pasarle la pelota al médico,
porque le pagamos.
83
La nueva medicina de la consciencia, es el arte de
responsabilizarnos de nuestra vida, y de descubrir que realmente
podemos hacer mucho por nuestra vida.
Frecuentemente, vemos que una persona con un cáncer ha tenido un
shock, o una pérdida afectiva muy grande. Si una pérdida afectiva le
produce un vacío existencial de tal dimensión que se vuelve un
vacío de energía, y permite que las células degeneradas puedan
invadirle, es porque estaba apegado, ese es el problema del apego
que yo debo reconocer.
Si alguien se va y yo lo vivo desde el amor, desde el desapego, sé
que su consciencia está conmigo, lo dejo partir no lo amarro.
Muchas veces, vemos a alguien al que se le muere el papá o la
mamá pero no lo deja partir, eso es literalmente cierto, se queda con
parte de su energía anclada al plexo solar. Esa anclada energética
puede crear crisis de pánico, de hipertensión, cosas violentas en la
clínica. Si nosotros logramos que la persona se sane, es su alma la
que lo sana.
El sanador no lo hace por el paciente, yo como sanador soy un imán
que le doy la carga que su alma necesita, realmente, la sanación es
rescatar la autonomía, la autogestión, y la libertad del otro, para
sanarse.
La verdadera sanación es darte las herramientas para que tú,
desde tu consciencia, te sanes, no desde tu consciencia racional,
sino desde tu sentimiento, desde tu amor, desde tu afecto.
Frecuentemente cuando uno está haciendo una sanación, ve que la
persona, aunque no le haya dicho ni una palabra, empieza a llorar y
a sacar su resentimiento, y luego siente una sensación de paz, que no
es mi paz, es su paz, es la paz de Cristo que también habita en la
persona que está siendo sanada.
84
La paz está ahí, ha estado siempre ahí, es parte de nuestra esencia,
se trata simplemente de quitar todos aquellos apegos, aversiones,
sentimientos, separatismos, toda aquella capa de ignorancia, para
que la paz se revele tal cual es, y cuando la paz se revela, germina el
amor, y cuando germina el amor la sanación es posible, aunque lo
que tenga sea un cáncer, o un lupus.
Pero no te culpes si no lo logras, porque tú participas también en los
problemas genéticos de la herencia, de la humanidad como grupo.
Esto no es para creerse superman, uno puede ser muy orgulloso y
decirse “estoy triste porque no me curé el cáncer”, eso no es un
fracaso, el cáncer es un maestro, a veces aprendemos la lección en
una ocasión, otras veces necesitamos diez oportunidades, y otras
necesitamos cien vidas tal vez, pero lo importante es aprender la
lección.
Uno no aprende medicina de un día para otro, hay lecciones
supremamente complicadas y difíciles.
También nos diplomamos o nos especializamos en el alma, cuanto
más grande sea el desafío, más grande es la oportunidad de
crecimiento. Yo solo les he puesto un ejemplo de cómo podemos
retomar nuestras emociones, identificar nuestras emociones,
aceptarlas, no seguir huyendo de ellas, y así poder transmutarlas.
Pero una vez que sentimos la emoción, hay una pregunta
fundamental ¿cuál es la lección que hay debajo de esta emoción
negativa? ¿Cuál era el mensaje, qué me quería decir esta actitud y
esta enfermedad? Cuando yo no digo NO, en la vida, termino
resentido y con ira, pero la ira no es el problema, la ira me está
diciendo que hay que aprender a reafirmarme diciendo NO.
La ira es la mejor estrategia de autoafirmación. Cuando yo
manifiesto la ira y la transmuto, esa ira se vuelve sanadora, es lo
mejor de mi fuerza, mi ira barre y limpia la casa y hace las cosas
más rápidamente, ustedes han visto a un ama de casa que en su ira
revolotea y el almuerzo está hecho a las diez de la mañana.
85
Yo sabia cuando mi madre estaba molesta, porque a las diez de la
mañana la casa estaba reluciente como un espejo.
La ira es una forma de energía que se puede transmutar
físicamente, el hecho de que la transmutemos físicamente, no
resuelve la fuente de la ira, la fuente de la ira es la necesidad de
autoafirmarse, y la necesidad de autoafirmarse es la necesidad de
renunciar a la falsa complacencia.
Crecer espiritualmente no es decirle que sí a todo el mundo.
El crecimiento espiritual no tiene nada que ver con la bobada,
perdónenme la expresión, pero ser espiritual no es ser bobo, y ser
tolerante no es ser bobo, la tolerancia no excluye la
autoafirmación.
La autoafirmación es condición del crecimiento espiritual. Así que
yo tengo que descubrir la lección, debajo del evento negativo,
porque el evento negativo no es sino la apariencia, la sombra. Pero
esa sombra cuando la quito abre una puerta luz, una lección que yo
puedo aprender en mi vida.
86
Maestro Sri Deva Fénix
GRACIAS A TODOS