7/26/2019 CASO DERMATOMIOSITIS FINAL.pptx
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Caso ClnicoDermatomiositisChristel Horner Osses
Oscar Muoz Soto
Edgar Vsquez Carrasco
CCR Padre las Casas
Mao !"#$
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%&ue es Dermatomiositis'
Corres(onde a una mio(ata in)lamatoria idio(tica* de etiologa autoinmunitaa)ecta )undamentalmente al m+sculo esquel,tico a la (iel- Se caracteriza (o(roceso in)lamatorio no su(urati.o con (redominio de in)lamaci/n lin)ocitaria
0nticuer(oscirculantes )rente
antgenos musculares1anti23o #* anti4Mi*
anti4Pm#* anti4Pm5Scl6
7in)ocitos macr/)agos
8n.aden )i9rasmusculares
:ecrosis de c,lulasendoteliales
Perdida de ca(ilares8squemia
secundario de las)i9ras musc- con
(resencia demicroin)artos
Dres- E- Herrera* M- ;riero 0- Matilla* allester* dir-
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Manifestaciones musculares:-De9ilidad sim,trica de lamusculatura (ro?imal de lase?tremidades de los m+sculos
)le?ores anteriores del cuello--Suele e.olucionar durante semanas omeses* aunque en ocasiones (rogresar(idamente hasta (ro.ocar de9ilidadinca(acitante-
-Puede asociarse dolor sensi9ilidada la (resi/n de los m+sculos a)ectos-
-7a a)ectaci/n de la musculaturaestriada del tercio su(erior deles/)ago (uede (ro.ocar que se asociedi)icultad en la degluci/n lares(iraci/n* lo que (uedeacom(aarse de as(iraci/n*regurgitaci/n neumonas-
Manifestaciones cutneas:
-0(arecen antes que las musculares
-Eritema .iolceo (oiquilodermico@
7esiones de (oiquilodermia sim,trica* con hi(o o hi(er(igmentadas* atr/)icas contelangiectasias (rominentes marcada)otodistri9uci/n-
Dres- E- Herrera* M- ;riero 0- Matilla* allester* dir-
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Manifestaciones pulmonares:
-Dis)ona (or a)ectaci/n )arngea-
-:eumonas (or as(iraci/n-
-8nsu)iciencia res(iratoria (or a)ectaci/n
costal o dia)ragmtica-
Manifestaciones cardia
-0rritmias
-Cor (ulmonale
Manifestaciones gastrointestinales:
-7a miositis )arngea eso)gica altacondicionan dis)agia (ro?imal-
En)ermedades sist,micas del a(arato locomotor- Ca(- #=* >allester* dir-
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Conte?tualizaci/n
O9Aeti.o Beneral
Disminuir la 9recha de atenci/n a (acientes que requieren dereha9ilitaci/n en el marco de maneAo de la 0PS* )acilitando elacceso a es(acios adecuados (ara el desarrollo* de reha9ilitaci/n
entregando (restaciones e)icaces* e)icientes de calidad- Po9laci/n
Pacientes de la comuna que (resentan disca(acidad )sicamoderadas a se.eras* transitorias o (ermanentes* que requieranacceder a un ser.icio de Reha9ilitaci/n 8ntegral-
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0ntecedentes (ersonales
:om9re@ H-P
Edad@ = aos-
Pre.isi/n@ ;onasa-
Estado ci.il@ Casado-
Ocu(aci/n@ Conductor de cami/n-
Diagnostico@ Dermatomiositis-
O9s- 0denoma su(rarrenal D-
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;rmacos
Cotrimo?asol
Elcal
0cido )/lico
Metotre?ato
Metil(rednisolona Paracetamol
Pro(anolol
tramadol
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Benograma
Leyendas de relaciones emocionales
2 Distante
3 Armona
1 Amor
HectorJudith
R
O AF S
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E.aluaci/n
suario ingresa caminandocon 9ast/n* acom(aado dsu es(osa- Relata sentirsed,9il no (oder realizar suacti.idades como antes* se
cansa mu r(ido le dueles(alda 9razos (iernas-
0dems* el usuario cuentaque (resenta di)icultades(ara tragar conAunto de do dice que su .oz estadis)onica-
suario relata que desde)ines de )e9rero a(ro?-Comenz/ a sentir dolor altragar al tercer dade9ilidad muscular*
es(ecialmente en (iernas luego 9razos* ademscomenz/ a tener heridasen su (iel* lo que le lle./ aconsultar m,dico-
ANAMNESIS ACTUALANAMNESIS REMOTA
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MOILI!ACI"NACTIA
PresentaRangos)uncionales
7imitacion0>D D
7imitacion
)le?ores decadera 7imitacion
e?tensoresde cadera
MOILI!ACION#ASIA
:o (resentadolor alrealizarla rangos son)uncionales
SENSI$ILI%A%
SPER;8C807
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MMSS D
;le? hom9ro MF E?t hom9ro MF ;le? codo M= E?t codo M= ;le? mueca M= E?t mueca M=
MMSS 8
MF MF M= M= M= M=
MM88 D
;le? cadera MF E?t cadera MF ;le? rodilla M= E?t rodilla M= Planti)le? M= Dorsi)le? M=
MM88 8
MF MF M= M= M= M=
&UER!A MUSCULAR
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;RO:
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SP8:O 4 SEDE:
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Hacia anterior
Mo.imientocomienza con ungiro* realizacontracci/nconc,ntrica 8 e?c,ntrica D*a(oando sumano izq* 9aAa
am9as (iernasde la camilla amedida querealiza elsedente-
Hacia (osterior
Mo.imiento(arte desde zonalum9ar a(oandoam9as manos ele.ando troncosu(erior*realizandocontracci/n
conc,ntrica dee?tensores detronco contracci/ne?c,ntrica-
7ateral D
Mo.imiento(arte desdetronco in)eriorele.ando gl+teoizq- Realizacontracci/nconc,ntrica der-G e?c,ntrica izq-
7ateral 8
Mo.imiento(arte desdetronco in)erioele.ando gl+tder- Realizacontracci/nconc,ntrica iG e?c,ntrica
%ES#LA!AMIENTOS %E #ESO
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E:DERE0M8E:R8O
Disminuidas
PRO
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$ALANCEESTATICO
7ogra 9i(edestaci/n
esta9le con 9ase desustentaci/n mas am(lia*(el.is en retro.ersi/n-
Rom9erg@ 0l disminuir la9ase de sustentaci/n haminima (resencia detam9aleo-
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MARC'A
0lteraci/n en la )ase de oscilaci/n (or de9ilidad muscular decudrice(s e isquioti9iales-
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#RO$LEMAS(INESICOS
#RIMARIOS: IN&LAMACI"N MUSCULAR
SECUN%ARIOS:
ASIMETR)A %E 'OM$ROS
RECTI&ICACI"N COLUMNA LUM$AR
RETROERSION #*LICA
%ESCAR+A %E #ESO EN 'EMICUER#O I,
ALTERACION EN TRANSICIONES
ALTERACION EN %ES#LA!AMIENTOS %E #ESO-REACCIONES AUTOMATICAS.
%ISMINUCION %E &UER!A +LO$AL CON#RE%OMINIO #RO/IMAL
LIMITACION RAN+O %E MO0 ACTIO %E'OM$RO 1 CA%ERA
ALTERACION %E LA MARC'A2 &ASE %EOSCILACION
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E3aluaci4n #atolog5a ocal
Dis)ona Sensaci/n de
constricci/n en elcuello
Sensaci/n de cuer(o
e?trao en la garganta Odi)onia ;atiga .ocal O(resi/n res(iratoria
Sintomatologa:O PRESE:
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'ALLA!+OS #ATOLO+IA OCAL
Di)icultad (ara lograr agudos
Hi(ertona musculaturain)rahioidea su(rahioidea
Disminuci/n mo.ilidad larngea
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E3aluaci4n Cl5nica de la%egluci4n
Anatom5a oraladecuada
'igiene 3ocaladecuada
&unci4n la9ial adecuado
&unci4n mandi9ularadecuado
;unci/n lingual
adecuada 21di)icultadarticulaci/n de 5r5.-m de maneraaislada6
&unci43elofaring
Sensi9ilid9ucal c
;unci/0decua
'ipoton5a mBsculosmasetero2 9uccinador or9icular de los la9ios e6iperton5a mBsculossupra6ioideos e
infra6ioideos 1Bonzalez4
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SOLI%O LIUI%OSEMISOLI%O -?ml.
Etapa preparatoria oral:Sale alimento fuera de la9ocaEtapa oral: adecuadoEtapa far5ngea:8Retardo ele3aci4n 6ueso6iodes cart5lago tiroides
8Retardo refleDo degluci4n8 #resencia de tos 3o