Cancers ORL : Prise en charge - Dépistage
Professeur Xavier DUFOUR*
Docteur Thierry GERMAIN**
Madame Catherine BAUDOUX*
*Service d’ORL et de CCF - CHU de Poitiers
**Service de Radiothérapie
Cancers ORL : ça veut dire quoi ??
Parmi les cancers ORL, ou cancers des voies aéro-digestives supérieures, on distingue : - les cancers de la bouche, de la face interne des joues, du palais, de la langue, des amygdales, de l’oropharynx, du larynx et de l’hypopharynx - les cancers des fosses nasales, des sinus, et du nasopharynx
Rappels anatomiques
Rappels anatomiques
Rappels anatomiques
Rappels anatomiques
Rappels anatomiques
Sinus maxillaire
Sinus ethmoïdalSinus frontal
Rappels anatomiques
Le cancer ORL est le 5e cancer le plus fréquent en France et
le 7e
en mortalité
Une augmentation significative de l'incidence mondiale du
cancer
de la tête et du cou a été observée au cours de la dernière
décennie, en particulier chez les femmes
Quelques chiffres
On compte près de 650 000 nouveaux cas chaque année avec
plus
de 350 000 décès
En 2010, on a estimé 14000 nouveaux cas de cancers ORL en
France
Quelques chiffres
Quelques chiffres
Quelques chiffres
Principal facteur de risque : association alcool-tabac ++
Les facteurs de risque
Les facteurs de risque
Cancer amygdale : virus HPV
Cancer du sinus ethmoïdal : poussière de bois (maladie professionnelle)
Cancers de la bouche, de la face interne des joues, du palais, de la langue, des amygdales, de l’oropharynx, du larynx et de l’hypopharynx =
- Douleur en avalant- Modification de la voix- Difficultés pour avaler- Douleur au niveau d’une oreille- Ganglion(s) dans le cou
Signes de découvertes
Cancers des fosses nasales, des sinus, et du nasopharynx =
- Obtruction nasale unilatérale
- Saignements de nez du coté de la narine bouchée
Signes de découvertes
Examens complémentaires
- Scanner du cou et des poumons
– TEP scanner
- Panoramique dentaire
- Examen sous anesthésie générale avec biopsie +++
- Extraction des dents abimées
Décidé pour chaque patient en réunion comprenant l’ORL, le radiothérapeute, l’oncologue médical, le radiologue
Rôle majeur de l’infirmière coordinatrice +++
En fonction de l’état général :- Chirurgie seule- Chirurgie + radiothérapie- Chirurgie + radio-chimiothérapie- Radiothérapie- Radio-chimiothérapie
Traitements
Surveillance régulière après le traitement
Réalisation d’un scanner 4 mois après la fin du traitement
Consultation ORL – Radiothérapie
Rôle majeur de l’infirmière coordinatrice +++
Surveillance
Consultation chez le médecin généraliste
Consultation chez l’ORL : établit le diagnostic et les examens complémentaires
Discussion du dossier en réunion
Proposition de traitement
Surveillance : ORL – Radiothérapeute – Médecin traitant
Parcours du patient
Cancers ORL : prise en charge multidisciplinaire ++
DEPISTAGE +++++Voir plaquettes fournies ++ signes d’alerte
Consultation chez le médecin généraliste qui oriente le patient vers le spécialiste
Conclusion