Seite 1 von 2 e-mail: [email protected]
Ballonfahrtverein Essen e.V.
z.Hd. Herrn Christian Eck
Hatzper Str. 113
45149 Essen
Anmeldung zur 11. Friedrich Thode Dauerfahrt vom 03.06 - 06.06.10.
(Anmeldung erbeten bis zum 03. Mai 2010 ) Name 1. Pilot: ________________________________2. Person: _______________________ Straße / Nr.: 1.________________________________2._______________________________ PLZ / Ort: 1._________________________________2._______________________________ Telf.: 1. _________________________________2._______________________________ Mobil 1.____________________________________2._______________________________ E-mail: 1._____________________________________________________________________ 2. ____________________________________________________________________ Club: 1._______________________________________2. _____________________________
Ballon (zugelassen für Wasserstoff): Wesentl. Ruf-Zeichn: ____________________Farbe:________________Inhalt [m3]:________________
Seite 2 von 2 e-mail: [email protected]
Netz: Ja Nein Personen an Bord: Pilot +_____________________________ Zahl der vorauss. Mannschafts-Begleiter: _____________________ Bemerkungen: ……………………………………………………………………………………………... ……………………………………………………………………………………………………………......
Datum / Unterschrift:_________________________________________________________
Recommended
