1
╚ BLANGKO DAFTAR RIWAYAT HIDUP ╝
FFFF
1. Nama : Hardi
2. Nomor Identitas : a. Sidik Jari : 19 L 1U I00 15 M 1T t − −b. KTP : 6308082006910005
c. SIM : 910618190095
d. NIM/NPM : 14.16.04140
3. Tempat/Tanggal Lahir : Pulantani/20 Juni 1991
4. Anak ke : Pertama (satu)
5. Jenis kelamin : Laki – Laki Perempuan
6. Gol Darah : b A B AB O BERSEDIA/TIDAK
7. Agama : Moslem/Islam
8. Status marital : Kawin Tdk kawin Janda Duda
9. Suku Bangsa : Banjar/Indonesia
10. Warna Kulit : Hitam Sawo matang Coklat Putih Kulit langsat
1 Daftar Riwayat Hidup Hardi
2
11. Jenis Rambut : Keriting Lurus Kejang / Kejur Ikal Hitam lurus Botak
12. Warna Rambut : Putih (Beruban) Pirang Hitam
13. Tinggi / berat badan : 163 Cm / 50 Kg
14. Tempat / Tanggal Kawin :
15. Nama Suami / Istri :
16. Jumlah anak seluruh :
17. Alamat terakhir(KOS) : 18. Alamat orang tua : Jln. Desa/Kelurahan Pulantani RT IV (O4) No.017 Kode Pos 71471 Kelurahan/Desa Pulantani Kec.Haur Gading
Kab.Hulu Sungai Utara Prov.Kalimantan Selatan City ↔ Amuntai19. No Telephone / HP Anda : +6285246094524
20. No Telephone / HP ortu : +6285332509064
II. DATA KELUARGA
NoNama
L/ PLahir Hubungan
Keluarga
PekerjaanKeteranganTempat Tanggal
1 2 3 4 5 6 7 81
23
HARDI
AYUSUPIADI
L
PL
PULANTANI
PEKAPURANPULANTANI
20-06-1991
12-09-199303-05-1995
AYAH/KEPALA KELUARGAIBU/ISTERI
ANAK
PNS
PNS/IBU RUMAH TANGGAPELAJAR/MAHASISWA
KEPALA KELUARGA
ISTERIANAK KANDUNG
3
III. DATA ORANG TUA / SAUDARA2 Daftar Riwayat Hidup Hardi3 Daftar Riwayat Hidup Hardi
No Nama L/ Plahir
Hubungan keluarga Pekerjaan Keterangantempat tanggal
1 2 3 4 5 6 7 81
2
34567
8
H.DARSANI
Hj.WAHIDAH
HARDISUPIADIHELDAWATIHERLINAHj.MULIANI
Hj.RUDIAH
L
P
LLPPP
P
PULANTANI
TELUK HAUR
PULANTANIPULANTANIPULANTANIPULANTANIPULANTANI
PULANTANI
12-06-1961
01-05-1966
20-06-199103-05-199501-09-200508-05-201005-07-1958
08-02-1968
AYAH/KEPALA KELUARGA
IBU/ISTERI
ANAKANAK
ANAKANAK
SAUDARA (i) AYAH PEREMPUAN
SAUDARA (i) AYAH PEREMPUAN
PETANI/PEKEBUN
PETANI/PEKEBUN/IBURUMAH TANGGA
PELAJAR/MAHASISWAPELAJAR/MAHASISWAPELAJAR/MAHASISWAPELAJAR/MAHASISWA
WIRASWASTA
WIRASWASTA
KEPALA KELUARGA
ISTERI
ANAK KANDUNGANAK KANDUNGANAK KANDUNGANAK KANDUNG
SAUDARA (i) AYAH
PEREMPUANSAUDARA (i)
AYAH PEREMPUAN
IV. DATA PENDIDIKAN UMUM
No Macam Pendidikan Jurusan/Program Lulus / Tidak Tahun Lulus Lama (Tahun)
1 2 3 4 5 61
2
34
SD/MI/SEDERAJAT
SMTP/MTS/SEDERAJAT
SMTA/SMKN/MAN/SEDERAJATS.1
-
-
IPSADMINISTRASI
NEGARA
LULUS
LULUS
LULUSLULUS
2004
2007
20102018
6
3
34
4
4 Daftar Riwayat Hidup Hardi
V. DATA PELATIHAN / KURSUS
No Macam Pendidikan L /TTahun Lulus
Lama (bulan)
Ranking Lulus
Tempat Pendidikan
1 2 3 4 5 6 71 COMPUTER COURSE L 2012 1 - LEMBAGA KURSUS DAN PELATIHAN KOMPUTER
ALADIN COMPUTER COURSE║ ACC ║
Terdaftar pada DEPDIKNAS No. 45/VIII-09/HSU/1998 Jl. Negara Dipa No.384 Sungai Malang Amuntai HSU Kal-Sel
VI. DATA BAHASA ASING
No Macam Bahasa Aktif / Pasif
1 INGGRIS PASIF
VII. DATA BAHASA DAERAH
No Macam Bahasa Aktif / Pasif
1 BANJAR AKTIF
5
VIII. DATA KEMAMPUAN BELADIRI / OLAHRAGA/
NoMacam Kemampuan
Keterangan
5 Daftar Riwayat Hidup Hardi
1234567
FutsalFootball
BasketballBadminton
VolleyballBrowsing/Internet
MC.office 2007 & 2010 MC.Excel 2007 & 2010 MC.Power Point 2007 & 2010 + Mengedit Documents & Memprint dan membantu Bapak/Ibu di Kantor kalaunya ada suatu acara.
Ya/BisaYa/BisaYa/BisaYa/BisaYa/BisaYa/BisaYa/Bisa
IX. DATA PENGALAMAN KERJA/ KETERAMPILAN
NO Tempat Bertugas Macam Tugas Mulai
1 - - -
X. DATA PENGALAMAN ORGANISASI
NoNama ORGANISASI
TEMPATMulai
Keterangan
1 - - - -
Amuntai,18 September 2014