BLANGKO HASIL

8/18/2019 BLANGKO HASIL

1/24


2/24


3/24

DAFTAR HASIL PEMERIKSAAN PENJARINGAN ANAK SEKOLAH

SIS$A MI/SD

NAMA SEKOLAH : SDN 1 CIPORANG KELAS 1%A

NO NAMA MURID L/P TB BB

STATUS GIZI KEADAAN UMUM

KET&LAIKR BK LB

TELINGA GIGI BIBIR MATAKULIT RAMBUT KUKU

N TN CR L T H KR PCH DRH N TN

1 2 3 4 5 6 7 ! 1" 11 12 13 14 15 16 17 1 1! 2" 21 22 23 24

1 AINUN P " "

2 AIS#A P ! T#$!L

3 ALFRED L ! T#$!L

4 DANAR L ! " M T#$!L

5 FADHIL L ! " DERMTT! T#$!L

6 FAHMI L " T#R T#$!L

7 FAHRAN L ! " T#R T#$!L

8 GENTA LT#$!L

9 HA'I L " T#$!L

10 MALIKA P ! " T#$!L

11 KIKANIA P ! "

12 M FAIZ L $#RMA

13 M ILHAM L ! " DERMATT! PLE&

14 M S#AHRUL L ! "

15 M ZI(RI L ! " T$EA

16 NABILAH P $#RMA

17 NAD#A P $#RMA18 NAZ$A P ! " T#$!L

19 FIFIT P ! DERMATT!

20 RANIA P ! T#$!L

21 REIMON L ! T#$!L

22 SANDRIA L "

23 SAFHA P "

24 CINT#A P ! "

25 RIZK# L ! "

26 SANGRAKILA L ! "

27 ZULFA P "

28 ZORA P ! "JUMLAH

Penanggung Jawab Program

____________________________

HIGIENPERORANGAN


4/24


SIS$A MI/SD

NAMA SEKOLAH : SDN 2 CIRENDANG KELAS 1%C



KET&LAKR BK LB



1 2 3 4 5 6 7 ! 1" 11 12 13 14 15 16 17 1 1! 2" 21 22 23 24

1 APRADITA P ! "

2 CIKA P ! " " P

3 FARIS L ! " T#R PLE&

4 CAHA#A Z P " T#$!

5 FAREL A L " P

6 HIKMAL F L " PLE&

7 JIHAN N P "

8 NANDA N L " PLE& ( PER!9 REIHAN I L " ! " PLE&

10 FIRL# S P ! " T$EA PLE& ( T#

11 GIAN L "

12 KHANSA P " PLE& ( T#

13 M S#AHRIL L " T$EA

14 NO'A P ! " P

15 INA#A P " " P

16 FERIL L ! " T#R T#$!JUMLAH


____________________________

HIGIENPERORANGAN


5/24


SIS$A MI/SD

NAMA SEKOLAH : SDN 2 CIRENDANG KELAS 1%B



KET&LAINKR BK LB



1 2 3 4 5 6 7 ! 1" 11 12 13 14 15 16 17 1 1! 2" 21 22 23 24

1 ALFIATUL L P "

2 E'AN A L ! "

3 FADLAN M L ! " T$EA

4 INDRA N L " T$EA

5 M AKBAR L ! " T#R

6 NIKA PUTRI P ! "

7 NAFIZ L T#$!L

8 ADIF L ! "

9 CANTIKA P ! " P T#$!L

10 M NAZRIL L ! T#R

11 RAHEL L " T#$!L

12 RETNA P ! "

13 FIKA P ! " PLE&

14 ZIDAN L " T$EA P

15 M NABIL L ! "

JUMLAH


____________________________

HIGIENPERORANGAN


6/24


SIS$A MI/SD

NAMA SEKOLAH : SDN 2 CIRENDANG KELAS 1%A



KET&LAKR BK LB



1 2 3 4 5 6 7 ! 1" 11 12 13 14 15 16 17 1 1! 2" 21 22 23 24

1 ABI NUR L ! " P PER!!TE$!

2 AMELIA P #M " T$EA

3 DEFHAN L ! PLE&

4 FADILAH L "

5 GIA P " PER!!T

6 ZIBRAN L " "

7 LISA P " P

8 NAZ$A P ! "9 RIANA P ! "

10 M GAISAN L "

11 NURUL P " T$EA

12 RISMA#ADI L "

13 RIZ$AR L " PER!!TE$

14 SILFANA L "

15 FIONA P ! " PLE&

JUMLAH


____________________________

HIGIENPERORANGAN


7/24


SIS$A MI/SD

NAMA SEKOLAH : SDN 1 CIRENDANG KELAS 1%C



KET&LKR BK LB



1 2 3 4 5 6 7 ! 1" 11 12 13 14 15 16 17 1 1! 2" 21 22 23 24

1 ALDI#ANS#AH P L $#RM

2 ALIF AKMAL L $#RM

3 CHINT#A P ! T#R T#$!L (

4 DI(A RAHMAT L ! " T#R

5 FIRGA BAGAS L ! "

6 INDRA F L "

7 MAR#AM P ! " DERMATT!

8 M GHANI L ! " T#$!

9 NADZELA P " T$EA

10 NO'A RANDINI P ! " T#R

11 FAHRUN NISA P ! " T#R

12 RIFAN F L ! " T#R PLE

13 RIZK# A L ! " T$EA T#$!

14 S#AHRIFA P ! "

JUMLAH


____________________________

HIGIENPERORANGAN


8/24


SIS$A MI/SD

NAMA SEKOLAH : SDN 1 CIRENDANG KELAS 1%A



KET&LAIKR BK LB



1 2 3 4 5 6 7 ! 1" 11 12 13 14 15 16 17 1 1! 2" 21 22 23 24

1 ABIL NUR FAJRI L ! " PLE&

2 ADI HARTONO L ! " T$EA

3 ANA ANISA P ! " T$EA T#$!L

4 ANITA P ! "

5 BA#U L ! " P PER!!TE

6 CIKA AMELIA P ! " T$EA T#$!L

7 DEANDRA P L " PLE&

8 PADIL L ! " T$EA T#R

9 GALUH INTAN P ! " T#R

10 NABIL IMANUL L ! "

11 RAHMA NUR P P ! " T#R

12 RAKA INDIANTO L "

13 RIZAL RAFELI L ! " P T#$!L

14 SATRIA L ! " T$EA

15 M&UMAR L ! " T$EA T#$!L

JUMLAH


____________________________

HIGIENPERORANGAN


9/24


SIS$A MI/SD

NAMA SEKOLAH : SDN 1 CIRENDANG KELAS 1%B



KET&LKR BK LB



1 2 3 4 5 6 7 ! 1" 11 12 13 14 15 16 17 1 1! 2" 21 22 23 24

1 AKBAR MAULUDIN L ! " T$EA%!)A*E!

2 AKMAL S L ! "

3 CHIND# MEILANI P ! "

4 DECK# SUHENDRI L " T$EA%!)A*E!

5 FARHAN L ! " DERMATT! T#R

6 LILIS S P ! " T#$

7 M ABROR L ! "

8 M CAH#A L ! " T#$

9 NADIA P "

10 NADRA L ! PLE

11 OKTA'IANI N P ! " P % & T#$!L

12 PUTRI RAHMA P ! " PLE&

13 RAS#A DE P ! T#R

14 RE'I KARISMA P )

15 ROHMAN N L ! ) )ELA+ PAL

JUMLAH


____________________________

HIGIENPERORANGAN


10/24


SIS$A MI/SD

NAMA SEKOLAH : MI AL%IKHLAS / KELAS 1%B



KET&LAINKR BK LB



1 2 3 4 5 6 7 ! 1" 11 12 13 14 15 16 17 1 1! 2" 21 22 23 24

1 ASEP S L $#RMA

2 HARISATUL A P ! " &'T' T#R PLE&

3 IPAN M L ! " T$EA

4 M FIKRI L ! " T$EA P%&

5 M HILMI L ! "

6 M RAFA L ! P

7 M RAFI L ! " DERMATT! P8 M RIDAD L ! " T$EA P PLE&

9 M RIFAN L ! !)A*E!

10 NAZMA L P $#RMA

11 NO'A S P ! "

12 PITA P P " DERMATT!

13 RINA P ! " P

14 $IDIA P " DERMATT! P PLE&

JUMLAH


____________________________

HIGIENPERORANGAN

PER!!!TE,+AR$-T


11/24


SIS$A MI/SD

NAMA SEKOLAH : MI AL%IKHLAS / KELAS 1%A



KET&LAKR BK LB



1 2 3 4 5 6 7 ! 1" 11 12 13 14 15 16 17 1 1! 2" 21 22 23 24

1 ADINDA&S P ! " PER!!TE

2 AHMAD&Z L ! "

3 E'A P ! " T$EA

4 HIS#AM&S L ! " T$EA P%& PLE&

5 M&DAPA L "

6 M&NURS#AMSI L " " !)A*E!

7 M&FAISOL L $#RMA

8 M&RAIHAN L " PLE&

9 M&RANDI L ! " DERMATT! PLE&

10 M&FATHIR L ! P PLE&

11 SITI P "

12 FIFIAN P ! "

13NIDA P !

14 RAHMA P ! "

JUMLAH


____________________________

HIGIENPERORANGAN

PER!!TE$,+AR$-

DERMATTT! (!)A*E!

PER!!TE

PLE&


12/24

REKAPITULASI PENJARINGAN KESEHATAN ANAK

PUSKESMAS : ))))))))))))&KABUPATEN : KUNINGAN TAHUN 2""

N*N+,+ P-.0.,+.

STATUS GIZI STATUS HB TEST KESEGARAN JASMANI

-./. urang -./. ba. -./. eb. 12 gr 12 gr !anga *a. *a. !eang *uru !anga buru$

L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

1 T& $eger.

2 T& !waa

3 RA $eger.

4 RA !waa

Jumlah

5 !D $eger.

6 !D !waa

7 M $eger.

8 M !waa

Jumlah

9 !LTP $eger.

10 !L TP !waa

11 Tanaw.a $eger.12 Tanaw.a !waa

Jumlah

13 !LTA $eger.

14 !LTA !waa

15 A.a $eger.

16 A.a !waa

Jumlah

17 Ponren

18 !L*

19 Pan. Auan

Jumlah

&ETERA$-A$ : ; D ! &'M'LAT,

1 &ETERA$-A$ : 2< 10 &eom=o Pena. ang .emuan Mengeau.

# : #*!ER"A! A : Pena. -.g. Muu &e=aa 'PTD Puema >>>>><

J-,+S0*+

J-,+,-K.&1

J, ,- ,- 80.+


13/24

'$T'& LAP#RA$ &E D$A! &E!E+ATA$RE&APT'LA! PE$JAR$-A$? PEMER&!AA$ *ER&ALA DA$ &EADAA$ '&!D! DA$ DLAP#R&A$ !ETAP MELA&!A$A&A$ &E-ATA$ !AJA !E)ARA &'M'LAT, DALAM 1 TA+'$ AJARA$ !ELA+


14/24

REKAPITULASI HASIL PEMERIKSAAN BERKALA ANAK SEKOLAH

PUSKESMAS)))))))))&& TAHUN 2""

NO JENIS SEKOLAH KELASJML MURID

JML MURID JML STATUS HB JML STATUS GIZI JML HASIL PEMERIKSAAN KESEHATAN

#G DIPERIKSA 9 12 12 KURANG BAIK LEBIH MATA TELINGA GIGI MULUT KULIT RAMBL P N T N T N T N T N T N T N T N T N T N T N T N

1 !D $eger.

2 !D !waa

3 M $eger.

4 M !waa

Jumlah

5 !LTP $eger.

6 !L TP !waa

7 Tanaw.a $eger.

8 Tanaw.a !waa

Jumlah

9 !LTA $eger.

10 !LTA !waa

11 A.a $eger.

12 A.a !waa

Jumlah

13 Ponren

14 !L*

15 Pan. Auan

Jumlah

&ETERA$-A$ : ; D ! &'M'LAT,

Mengeau. >>>>>?>>>>>>>


15/24

'$T'& LAP#RA$ &E D$A! &E!E+ATA$RE&APT'LA! PE$JAR$-A$? PEMER&!AA$ *ER&ALA DA$ &EADAA$ '&!

D! DA$ DLAP#R&A$ !ETAP MELA&!A$A&A$ &E-ATA$ !AJA !E)ARA &'M'LAT, DALAM 1 TA+'$ AJARA$ !ELA+


16/24

LAPORAN KEADAAN UKS

PUSKESMAS : ……………………………………..

TAHUN 2008

$# Jen. !eoa

JUMLAH GURU UKS JUMLAH SEKOLAH JUMLAH KADER STRATA PELAKSAN

Jm guru g ! g *eumTP


17/24

'$T'& LAP#RA$ &E D$A! &E!E+ATA$RE&APT'LA! PE$JAR$-A$? PEMER&!AA$ *ER&ALA DA$ &EADAA$ '&!

D! DA$ DLAP#R&A$ !ETAP MELA&!A$A&A$ &E-ATA$ !AJA !E)ARA &'M'LAT, DALAM 1 TA+'$ AJARA$ !ELA+


18/24

FORMAT PENJARINGAN ANAK SEKOLAH

TANGGAL : )))))))))))))&&

I& IDENTITAS : I'& PENDATAAN OLEH PETUGAS LAB& NAMA : ))))); <

N A M A :)))))))))))))))&&L/P D++ : )))H=)))

ORANG TUA :)))))))))))))))) U>0 ; < N*,+ ; < K0-

TANGGAL LAHIR :)))))))))))))))) T>?+ ; < N*,+ ; < T0- @+@>ALAMAT :)))))))))))))))) ; < C@& G0+> ; < C@& P+ ; < C@& T+,=+>

NAMA SEKOLAH :)))))))))))))))) K-.-. 80,>++> *0

N I S :)))))))))))))))) S8--, :

'& PENCATATAN OLEH DOKTER NAMA DOKTER :))&&; <

II& PENDATAAN OLEH GURU NAMA GURU :)))); < 1& K0+++> U,-,

1& KEADAAN UMUM ; < N*,+ ; < S@0+ I@0.

BB)))) TB))&@, ; < S+>*.. ; < C*>?->@+ 8-@+

2& STATUS GIZI ; < D8.>*0

; < G 0= ; < G B+ ; < G K-+> 2& T0>+

3& PENGLIHATAN ; < N*,+ ; < K0+>+> 8 -=+> 0>+

; < N*,+ ; < T+ +8+ ,0+ ; < S0-,0> ; < K0+>+> 8 0>+> 0>+

; < T+ +8+ ,0>0>+ *+> 8++ ?++ 6 M00 3& M-- +> 0>**+>

; < S0> ,0+=+ % +=+ 0.0+>-> +- ?++> ; < N*,+ ; < ++>

M,0>+8+ 0.-+> +- ,0>+,= =0>+ 0+>+ ; < T*>. ,0,=0.+; < K0+>+> 8 00>?+ *>*

; < M++ =0*+> 0-. ; < K00>?+ S-=,+>=-+ 0+=+

; < K0-.++> >++ 8++ =*+ ,++ 4& K+*8+.-0

4& PENDENGARAN ; < N*,+ ; < G+>-+> +,+ ?+>->

; < N*,+ ; < T+ +8+ ,0>0>+ ; < K0+>+> ?+>->

; < S0> ,0>->++> .++ 5& P0>+8+.+>

; < T+/-+> +>+8 =+ +?+ =@++ ; < N*,+ ; < A.,+ B*>@+0

; < S0> ,0,>+> 08++ ++, -.++ ->- ,0>0>+ ; < B*>@. K*>. ; < K0-+ >+>+ + 0>+ 6& P0-

5& PENAMPILAN ; < N*,+ ; < H08+ 0+=+

; < N*,+ ; < K08++ 0+- =0.+ ++- 0@ ; < L0> 0+=+ ; < G+.0.

; < K**>+. 0++> + 00>+ 7& A+ K0+,>

; < K0.-+> =00+ +- + 0>- ; < N*,+ ; < H0>+

; < G0++> H80+ + +8+ 0>+> ; < H@00 0.@*-,

; < G+>-+> =@++ ++8 & K-

; < A+ @+@+ 8++ ++ 0+ ; < N*,+ ; < S@+=0.

6&TINGKAH LAKU ; < B** ; < M@*..

; < N*,+ ; < S+ P0,=+>+> !& S.0, .++ +> +>*+ 0+ ; < M-+ 0+>.+> 0,*.>+ ; < N*,+ ; < C00=+ 8+.

; < S0> ,0+-+> >++> +> +0. ; < E808. ; < P+>.*>

; < T+ ++ 80++> 0++8 >->+>>+ ; < L-,8-

7& KESULITAN BELAJAR 1"& KESIMPULAN

; < N*,+ ; < S- M0>- 80+?++> 1& M0.

; < D++ +>+8 0,+ ; < N*,+ ;N< ; < O=.0+. ;O< ; < P0>*=++> ;P<

; < M++. =0+?+ ; < S80.+. ;S< ; < R0+=+. ;M<

& KESEGARAN JASMANI 2& P.**.

; < I.,0+ ; < S+>+ =+ ; < S0+> ; < N*,+ ;N< ; < O=.0+. ;O< ; < P0>*=++> ;P<

; < B-- ; < S+>+ B-- ; < S80.+. ;S< ; < R0+=+. ;M<


19/24

NIP : NIP :

,#RMAT PE$JAR$-A$ P'!&E!MA!


20/24

REKAPITULASI PENJARINGAN KESEHATAN ANAK DI SEKOLAH

P-.0.,+. : )))))))&

K0@+,++> : )))))))&

K+=/K*+ :)))))))&&

N*

N+,+ JML STATUS GIZI STATUS HB TEST KESEGARAN JASMANI PEM& KESEHATAN 1" KEL& PEN

S0*+ M- # -./.-./. ba. -./. eb. 12 gr 12 gr

!anga*a. !eang *uru

!anga

$ # P ! M A * ) D80.+ urang *a. buru

L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

1314

15

16

17

JUMLAH

1 &ETERA$-A$ : 2< 10 &eom=o Pena. ang .emuan Mengeau. >>>>>?>>

# : #*!ER"A! A : Pena. -.g. Muu &e=aa Puema Peuga Progra

P : PE$-#*ATA$ * : Pen>>>>>>>>< >>>>>>

$ : $#RMAL E : Pen>>>>> $P>>>

, : Anem.a -./.

- : Pena. Maa

+ : Pena. D.are

: Pena. Peru gaer.. nB

J : Pena. &eCaC.ngan

J,,-


21/24

'$T'& P'!&E!MA!


22/24

REKAPITULASI HASIL PEMERIKSAAN BERKALA

ANAK SEKOLAH PADA PUSKESMAS)))))))))&&

NO NAMA SEKOLAH KELASJML MURID

JML MURID JML STATUS HB JML STATUS GIZI JML HASIL PEMERIKSAAN KESEHATAN JML PE

#G DIPERIKSA 9 12 12 KURANG BAIK LEBIH MATA TELINGA GIGI MULUT KULIT RAMBUT KUKU MEROKO

L P N T N T N T N T N T N T N T N T N T N T N T N T N T N T

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

JUMLAH

Mengeau. >>>>>?>>>>>>>>>>


23/24

'$T'& P'!&E!MA!


SIS$A MI/SD


24/24

SIS$A MI/SD

NAMA SEKOLAH :))))))))&&



KET&LAINKR BK LB



1 2 3 4 5 6 7 ! 1" 11 12 13 14 15 16 17 1 1! 2" 21 22 23 24

1

2

3

4

5

6

7

8

910

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

JUMLAH


____________________________

HIGIENPERORANGAN

Documents

BLANGKO HASIL