Articulaciones de la Articulaciones de la Cintura Escapular y Cintura Escapular y
Hombro Hombro
Dr. Luis Alfredo González GuerreroDr. Luis Alfredo González GuerreroOrtopedia y TraumatologíaOrtopedia y TraumatologíaUniversidad de GuanajuatoUniversidad de Guanajuato
Facultad de Medicina Facultad de Medicina Fase I Modulo IVFase I Modulo IV
Cintura EscapularCintura Escapular
La clavícula y la La clavícula y la escápula conectan escápula conectan el miembro el miembro superior con el superior con el tronco .tronco .
ARTICULACION ARTICULACION ESTERNO –ESTERNO –CLAVICULARCLAVICULAR
ARTICULACION ARTICULACION ACROMIO -ACROMIO -CLAVICULARCLAVICULAR
ARTICULACIÓN ARTICULACIÓN ESCÁPULO- ESCÁPULO- HUMERALHUMERAL
(Hombro)(Hombro)
Cintura EscapularCintura Escapular
Esterno-clavicularEsterno-clavicular
Acromio-clavicularAcromio-clavicular
Gleno-HumeralGleno-Humeral
Escapulo-Escapulo-Torraccica (?)Torraccica (?)
Articulación esterno-Articulación esterno-clavicularclavicular
Esternon y 1er Esternon y 1er cartílago costal con cartílago costal con la Clavículala Clavícula
Disco ArticularDisco Articular Art. SinovialArt. Sinovial Silla de Montar.Silla de Montar.
Mantiene alejando Mantiene alejando el hombro (palanca)el hombro (palanca)
Superficies articularesSuperficies articulares
Extremo medial de Extremo medial de la clavícula la clavícula (agrandado)(agrandado)
Encaje hueco del Encaje hueco del manubrio esternal manubrio esternal y reg. Medial del y reg. Medial del cartílago costalcartílago costal
Elevando y Elevando y protruyendo el protruyendo el hombro se puede hombro se puede palparpalpar
Movimientos de la Movimientos de la articulación:articulación:
Multiaxial a pesar Multiaxial a pesar de ser de encaje de ser de encaje recíprocorecíproco
Se puede mover Se puede mover hasta 60º de su hasta 60º de su posición inicial posición inicial
Articulación muy Articulación muy resistente a los resistente a los traumatismostraumatismos
Estabilidad y Disco articularEstabilidad y Disco articular
DISCO DISCO ARTICULAR:ARTICULAR: Disco Disco fibrocartilaginoso, fibrocartilaginoso, dentro de la dentro de la articulación, separa articulación, separa a las 2 superficies.a las 2 superficies.
Se continúa con los Se continúa con los ligamentos ligamentos esternoclaviculares esternoclaviculares ant. y posteriorant. y posterior
Cápsula articular:Cápsula articular: Rodea la Rodea la articulación, se articulación, se refuerza con los lig. refuerza con los lig. Esternoclavicular Esternoclavicular ant. y post. + Lig. ant. y post. + Lig. InterclavicularInterclavicular
La estabilidad La estabilidad depende de los depende de los ligamentos.ligamentos.
Lig. Condrocostoclavicular
Articulación Costo-clavicularArticulación Costo-clavicular
Relaciones:Relaciones:-Adelante y abajo: -Adelante y abajo:
Pectoral MayorPectoral Mayor-Arriba y -Arriba y
medialmente:medialmente: Haces esternales del Haces esternales del
ECMECM-Detrás:-Detrás:EsternoHioideoEsternoHioideoEsternotiroideoEsternotiroideo
Irrigación:Irrigación: Art. Art. Toráccica interna y Toráccica interna y supraescapularsupraescapular
Inervación:Inervación: N. N. Supraclavicular y Supraclavicular y N. SubclavioN. Subclavio
ARTICULACIÓN ACROMIO ARTICULACIÓN ACROMIO CLAVICULARCLAVICULAR
ARTRODIAARTRODIA SINOVIAL PLANASINOVIAL PLANA DISCO ARTICULARDISCO ARTICULAR SUPERFICIE SUPERFICIE
ACROMIALACROMIAL SUPERFICIE SUPERFICIE
CLAVICULARCLAVICULAR
Articulación Acromio Articulación Acromio ClavicularClavicular
Estabilidad:Estabilidad:
-Ligamento coraco--Ligamento coraco-acromialacromial
-Ligamentos -Ligamentos Coracoclaviculares:Coracoclaviculares:
-CONOIDE-CONOIDE-TRAPEZOIDE-TRAPEZOIDE
Articulación Acromio-Articulación Acromio-ClavicularClavicular
Relaciones:Relaciones:-Superiormente: -Superiormente:
Superficial y Superficial y subcutánea subcutánea
-Inferiormente:-Inferiormente:Bóveda acromio-Bóveda acromio-
clavicularclavicularMedialmente: Medialmente:
Inserción del Inserción del TrapecioTrapecio
Lateralmente: Lateralmente: Inserción del Inserción del DeltoidesDeltoides
Art. Acromio-ClavicularArt. Acromio-Clavicular
IRRIGACIÓN:IRRIGACIÓN:
Art. SupraescapularArt. Supraescapular
Art. ToracoacromialArt. Toracoacromial
INERVACIÓN: INERVACIÓN:
Nervio Nervio SupraclavicularSupraclavicular
N. Pectoral y AxilarN. Pectoral y Axilar
Art. Acromio-ClavicularArt. Acromio-Clavicular
Art. Acromio-ClavicularArt. Acromio-Clavicular
ARTICULACIÓN ARTICULACIÓN GLENOHUMERALGLENOHUMERAL
ENARTROSIS ENARTROSIS (DIARTROSIS)(DIARTROSIS)
SINOVIAL SINOVIAL ESFEROIDEAESFEROIDEA
SUPERFICIE SUPERFICIE ARTICULAR: ARTICULAR:
-Cavidad Glenoidea-Cavidad Glenoidea
-Cabeza Humeral -Cabeza Humeral
Art. Escápulo Humeral Art. Escápulo Humeral
Cavidad Cavidad Glenoidea:Glenoidea:
-Acepta sólo el 25% de -Acepta sólo el 25% de la cabeza humeral, la cabeza humeral, poco profunda, poco profunda, agrandada por el agrandada por el reborde glenoideo reborde glenoideo (labrum)(labrum)
-Solo en un 30% de los -Solo en un 30% de los casos existe disco.casos existe disco.
Art. Gleno-HumeralArt. Gleno-Humeral
CABEZA HUMERAL:CABEZA HUMERAL:
-Esférica-Esférica
-130 grados -130 grados angulación con la angulación con la diáfisisdiáfisis
-Revestida de -Revestida de cartílagocartílago
-Amplia movilidad-Amplia movilidad
-Poca estabilidad-Poca estabilidad
Articulación Escápulo Articulación Escápulo HumeralHumeral
MOVIMIENTOS:MOVIMIENTOS:
-Articulación más -Articulación más móvil del cuerpo móvil del cuerpo HumanoHumano
-Capsula Laxa,Cabeza -Capsula Laxa,Cabeza humeral grande.humeral grande.
-Multiaxial: Flexión, -Multiaxial: Flexión, Extensión,abd, add, Extensión,abd, add, rot.medial y lat. rot.medial y lat. CircunducciónCircunducción
-180 grados a la -180 grados a la elevaciónelevación
Articulación Escápulo Articulación Escápulo HumeralHumeral
Cápsula Articular:Cápsula Articular:
-Delgada y Laxa-Delgada y Laxa
-Inserción: Cuello -Inserción: Cuello anatómico y borde de anatómico y borde de la cavidad glenoideala cavidad glenoidea
-Se conecta con los -Se conecta con los tendones del mango tendones del mango de los rotadoresde los rotadores
Articulación Gleno-Humeral Articulación Gleno-Humeral
LIGAMENTOS:LIGAMENTOS:-Coraco-Humeral-Coraco-Humeral-Ligamento -Ligamento
glenohumeral : glenohumeral : Superior,medio, Superior,medio, inferiorinferior
-Ligamento -Ligamento coracoacromial coracoacromial (protege)(protege)
Art. Gleno-HumeralArt. Gleno-Humeral
ESTABILIDAD:ESTABILIDAD:
-Poca Estabilidad-Poca Estabilidad
-Músculos del mango -Músculos del mango de los rotadoresde los rotadores
-Mayor inestabilidad -Mayor inestabilidad inferiormente inferiormente
Art. Gleno-HumeralArt. Gleno-Humeral
Relaciones :Relaciones :
Anteriormente:Anteriormente: -Porción larga del -Porción larga del bicepsbiceps
-Musc. -Musc. SubescapularSubescapular
Posteriormente:Posteriormente:
-Redondo menor-Redondo menor
-Infraespinoso-Infraespinoso
Superiormente:Superiormente:
-Supraespinoso-Supraespinoso
Inferiormente:Inferiormente:
-Cabeza larga del -Cabeza larga del tricepstriceps
Art. Gleno-Humeral Art. Gleno-Humeral
RELACIONES RELACIONES MEDIATAS: MEDIATAS: ( A DISTANCIA) ( A DISTANCIA)
--Superior:Superior: Lig. Lig. CoracoacromialCoracoacromial
-Bolsa serosa -Bolsa serosa subdeltoideasubdeltoidea
-Deltoides-Deltoides
Lateralmente:Lateralmente: DeltoidesDeltoides
Anteriormente:Anteriormente:
-Fasciculo anterior del -Fasciculo anterior del deltoidesdeltoides
-Fascículo clavicular -Fascículo clavicular del pectoral mayordel pectoral mayor
Posteriormente:Posteriormente:
-Fasciculos -Fasciculos posteriores del posteriores del deltoidesdeltoides
Art. Escápulo Humeral Art. Escápulo Humeral
IRRIGACIÓN:IRRIGACIÓN:
-Ramas de las -Ramas de las arterias circunflejas arterias circunflejas humeraleshumerales
anterior y posterior anterior y posterior (axilar,supraescapu(axilar,supraescapular de la lar de la subclavia)subclavia)
INERVACIÓN: INERVACIÓN:
-Ramas del nervio -Ramas del nervio supraescapular, supraescapular, axilar y pectoral axilar y pectoral laterallateral
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