Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Orthopedisch Centrum Oost Nederland
WWWOCONNL
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Instabiliteit en Scoliosein the aging spine
Mark HavingaOrthopedisch chirurg
Orthopedisch Centrum Oost Nederland
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Instabiliteit en deformiteit
bull Spondylolisthesisbull Scoliosebull Rotatiesbull Osteoporotische fracturenbull Maligniteitbull Spondylodiscitisbull Combinaties
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Sagittale balans
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Compensatie
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Scoliose
bull Ook verstoring coronale vlak mogelijk
bull Parkinsonbull Antalgische houdingbull Beenlengte verschilbull Kan bij vrouwen soms
snel progressief zijnbull Evt X-controle na 1 jaar
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Symptomen bij instabiliteit
bull Vermoeidheid rug en algeheelbull Pijnklachten lage rugbull Kanaalstenose (neurogene claudicatie)bull Moeite rechtop staanlopenbull Progressieve kyfosescoliose
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Diagnostiek
bull Geen gouden standaardbull Anamnesebull Heuponderzoekbull Neurologisch onderzoekbull X-LWK evt functieopnamenbull MRI-LWKbull Osteoporose
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Behandeling 1e lijn
bull Patieumlnt educatiendash Rollatorndash Fietsenhometrainer voor conditiendash Vermijd activiteiten die de
symptomen verergeren
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Behandeling 1e lijn
bull NSAIDbull Pijnpolibull Lumbaal korsetbull Fysiotherapiendash Verbeteren heupfunctiendash Delordoserende oefeningenndash Conditie verbeteren
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Spondylolisthesis
Degeneratiefndash Meestal gt 40 jaarndash Met name vrouwenndash 6-10x meer op L 4-5ndash Discus zwaktendash Schuifkrachten op
facettenndash Kanaalstenose door
translatie wervelndash Foraminale stenose door
facethypertrofie
Lytischndash Incidentie -6 bij
volwassenndash Defect in pars
interarticularisndash Meestal op L5-S1ndash Progressie slip door
discusdegeneratie en anterieure schuifkrachten
ndash Foraminale stenose en radiculopathie
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Degereratieve spondylolisthesis
bull Chirurgie effectiever dan conservatieve behandeling verbetering inndash Fysieke pijnndash Fysieke functiendash Oswestry disability indexndash Rug- en beenpijnndash Door patieumlnt zelf ingeschatte verbetering
J Bone Joint Surg Am 2009 Jun91(6)1295-304Surgical compared with nonoperative treatment for lumbar degenerative spondylolisthesis four-year results in the Spine Patient Outcomes Research Trial (SPORT) randomized and observational cohortsWeinstein JN Lurie JD Tosteson TD Zhao W Blood EA Tosteson AN Birkmeyer N Herkowitz H Longley M Lenke L Emery S Hu SS
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Echter met spondylodese
bull Veel grotere operatiebull Meer bloedverliesbull Hoger complicatierisicobull Hogere mortaliteit eerste 30 dagenbull Hogere kostenbull Meer levels meer risico en minder effect
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Literatuur review toont aan dat clinical outcome verbetert door aanvullende spondylodese tov alleen decompressie
Spine (Phila Pa 1976) 2007 Jul 1532(16)1791-8 The surgical management of degenerative lumbar spondylolisthesis a systematic reviewMartin CR Gruszczynski AT Braunsfurth HA Fallatah SM ONeil J Wai EKSourceUniversity of Ottawa Faculty of Medicine Ottawa ON Canada
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
In de praktijkhellipbull Maatwerk voor iedere patieumlntbull Afwegen succeskansenbull Beenpijn versus rugpijnbull Deformiteit versus instabiliteitbull Co-morbiditeitosteoporosebull Conservatieve behandeling faaltbull Wens van de patieumlntbull Eerdere operatiesbull Psyche
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Chirurgische technieken
bull Verschillende strategieeumln ontwikkeltbull Directe en indirecte decompressiebull Posterolaterale spondylodesendash In situndash Pedikelschroeven
bull Cages tussen de wervelsndash PLIF TLIFndash ALIFndash Axialif
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Praktijkvoorbeelden
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Vrouw 63 jaar
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Vrouw 69 jaar
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Vrouw 85 jaar
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Vrouw 78 jaar
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Dank voor uw aandacht wwwoconnlDank voor uw aandacht wwwoconnl
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Instabiliteit en Scoliosein the aging spine
Mark HavingaOrthopedisch chirurg
Orthopedisch Centrum Oost Nederland
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Instabiliteit en deformiteit
bull Spondylolisthesisbull Scoliosebull Rotatiesbull Osteoporotische fracturenbull Maligniteitbull Spondylodiscitisbull Combinaties
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Sagittale balans
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Compensatie
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Scoliose
bull Ook verstoring coronale vlak mogelijk
bull Parkinsonbull Antalgische houdingbull Beenlengte verschilbull Kan bij vrouwen soms
snel progressief zijnbull Evt X-controle na 1 jaar
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Symptomen bij instabiliteit
bull Vermoeidheid rug en algeheelbull Pijnklachten lage rugbull Kanaalstenose (neurogene claudicatie)bull Moeite rechtop staanlopenbull Progressieve kyfosescoliose
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Diagnostiek
bull Geen gouden standaardbull Anamnesebull Heuponderzoekbull Neurologisch onderzoekbull X-LWK evt functieopnamenbull MRI-LWKbull Osteoporose
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Behandeling 1e lijn
bull Patieumlnt educatiendash Rollatorndash Fietsenhometrainer voor conditiendash Vermijd activiteiten die de
symptomen verergeren
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Behandeling 1e lijn
bull NSAIDbull Pijnpolibull Lumbaal korsetbull Fysiotherapiendash Verbeteren heupfunctiendash Delordoserende oefeningenndash Conditie verbeteren
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Spondylolisthesis
Degeneratiefndash Meestal gt 40 jaarndash Met name vrouwenndash 6-10x meer op L 4-5ndash Discus zwaktendash Schuifkrachten op
facettenndash Kanaalstenose door
translatie wervelndash Foraminale stenose door
facethypertrofie
Lytischndash Incidentie -6 bij
volwassenndash Defect in pars
interarticularisndash Meestal op L5-S1ndash Progressie slip door
discusdegeneratie en anterieure schuifkrachten
ndash Foraminale stenose en radiculopathie
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Degereratieve spondylolisthesis
bull Chirurgie effectiever dan conservatieve behandeling verbetering inndash Fysieke pijnndash Fysieke functiendash Oswestry disability indexndash Rug- en beenpijnndash Door patieumlnt zelf ingeschatte verbetering
J Bone Joint Surg Am 2009 Jun91(6)1295-304Surgical compared with nonoperative treatment for lumbar degenerative spondylolisthesis four-year results in the Spine Patient Outcomes Research Trial (SPORT) randomized and observational cohortsWeinstein JN Lurie JD Tosteson TD Zhao W Blood EA Tosteson AN Birkmeyer N Herkowitz H Longley M Lenke L Emery S Hu SS
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Echter met spondylodese
bull Veel grotere operatiebull Meer bloedverliesbull Hoger complicatierisicobull Hogere mortaliteit eerste 30 dagenbull Hogere kostenbull Meer levels meer risico en minder effect
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Literatuur review toont aan dat clinical outcome verbetert door aanvullende spondylodese tov alleen decompressie
Spine (Phila Pa 1976) 2007 Jul 1532(16)1791-8 The surgical management of degenerative lumbar spondylolisthesis a systematic reviewMartin CR Gruszczynski AT Braunsfurth HA Fallatah SM ONeil J Wai EKSourceUniversity of Ottawa Faculty of Medicine Ottawa ON Canada
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
In de praktijkhellipbull Maatwerk voor iedere patieumlntbull Afwegen succeskansenbull Beenpijn versus rugpijnbull Deformiteit versus instabiliteitbull Co-morbiditeitosteoporosebull Conservatieve behandeling faaltbull Wens van de patieumlntbull Eerdere operatiesbull Psyche
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Chirurgische technieken
bull Verschillende strategieeumln ontwikkeltbull Directe en indirecte decompressiebull Posterolaterale spondylodesendash In situndash Pedikelschroeven
bull Cages tussen de wervelsndash PLIF TLIFndash ALIFndash Axialif
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Praktijkvoorbeelden
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Vrouw 63 jaar
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Vrouw 69 jaar
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Vrouw 85 jaar
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Vrouw 78 jaar
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Dank voor uw aandacht wwwoconnlDank voor uw aandacht wwwoconnl
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Instabiliteit en deformiteit
bull Spondylolisthesisbull Scoliosebull Rotatiesbull Osteoporotische fracturenbull Maligniteitbull Spondylodiscitisbull Combinaties
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Sagittale balans
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Compensatie
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Scoliose
bull Ook verstoring coronale vlak mogelijk
bull Parkinsonbull Antalgische houdingbull Beenlengte verschilbull Kan bij vrouwen soms
snel progressief zijnbull Evt X-controle na 1 jaar
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Symptomen bij instabiliteit
bull Vermoeidheid rug en algeheelbull Pijnklachten lage rugbull Kanaalstenose (neurogene claudicatie)bull Moeite rechtop staanlopenbull Progressieve kyfosescoliose
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Diagnostiek
bull Geen gouden standaardbull Anamnesebull Heuponderzoekbull Neurologisch onderzoekbull X-LWK evt functieopnamenbull MRI-LWKbull Osteoporose
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Behandeling 1e lijn
bull Patieumlnt educatiendash Rollatorndash Fietsenhometrainer voor conditiendash Vermijd activiteiten die de
symptomen verergeren
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Behandeling 1e lijn
bull NSAIDbull Pijnpolibull Lumbaal korsetbull Fysiotherapiendash Verbeteren heupfunctiendash Delordoserende oefeningenndash Conditie verbeteren
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Spondylolisthesis
Degeneratiefndash Meestal gt 40 jaarndash Met name vrouwenndash 6-10x meer op L 4-5ndash Discus zwaktendash Schuifkrachten op
facettenndash Kanaalstenose door
translatie wervelndash Foraminale stenose door
facethypertrofie
Lytischndash Incidentie -6 bij
volwassenndash Defect in pars
interarticularisndash Meestal op L5-S1ndash Progressie slip door
discusdegeneratie en anterieure schuifkrachten
ndash Foraminale stenose en radiculopathie
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Degereratieve spondylolisthesis
bull Chirurgie effectiever dan conservatieve behandeling verbetering inndash Fysieke pijnndash Fysieke functiendash Oswestry disability indexndash Rug- en beenpijnndash Door patieumlnt zelf ingeschatte verbetering
J Bone Joint Surg Am 2009 Jun91(6)1295-304Surgical compared with nonoperative treatment for lumbar degenerative spondylolisthesis four-year results in the Spine Patient Outcomes Research Trial (SPORT) randomized and observational cohortsWeinstein JN Lurie JD Tosteson TD Zhao W Blood EA Tosteson AN Birkmeyer N Herkowitz H Longley M Lenke L Emery S Hu SS
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Echter met spondylodese
bull Veel grotere operatiebull Meer bloedverliesbull Hoger complicatierisicobull Hogere mortaliteit eerste 30 dagenbull Hogere kostenbull Meer levels meer risico en minder effect
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Literatuur review toont aan dat clinical outcome verbetert door aanvullende spondylodese tov alleen decompressie
Spine (Phila Pa 1976) 2007 Jul 1532(16)1791-8 The surgical management of degenerative lumbar spondylolisthesis a systematic reviewMartin CR Gruszczynski AT Braunsfurth HA Fallatah SM ONeil J Wai EKSourceUniversity of Ottawa Faculty of Medicine Ottawa ON Canada
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
In de praktijkhellipbull Maatwerk voor iedere patieumlntbull Afwegen succeskansenbull Beenpijn versus rugpijnbull Deformiteit versus instabiliteitbull Co-morbiditeitosteoporosebull Conservatieve behandeling faaltbull Wens van de patieumlntbull Eerdere operatiesbull Psyche
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Chirurgische technieken
bull Verschillende strategieeumln ontwikkeltbull Directe en indirecte decompressiebull Posterolaterale spondylodesendash In situndash Pedikelschroeven
bull Cages tussen de wervelsndash PLIF TLIFndash ALIFndash Axialif
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Praktijkvoorbeelden
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Vrouw 63 jaar
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Vrouw 69 jaar
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Vrouw 85 jaar
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Vrouw 78 jaar
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Dank voor uw aandacht wwwoconnlDank voor uw aandacht wwwoconnl
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Sagittale balans
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Compensatie
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Scoliose
bull Ook verstoring coronale vlak mogelijk
bull Parkinsonbull Antalgische houdingbull Beenlengte verschilbull Kan bij vrouwen soms
snel progressief zijnbull Evt X-controle na 1 jaar
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Symptomen bij instabiliteit
bull Vermoeidheid rug en algeheelbull Pijnklachten lage rugbull Kanaalstenose (neurogene claudicatie)bull Moeite rechtop staanlopenbull Progressieve kyfosescoliose
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Diagnostiek
bull Geen gouden standaardbull Anamnesebull Heuponderzoekbull Neurologisch onderzoekbull X-LWK evt functieopnamenbull MRI-LWKbull Osteoporose
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Behandeling 1e lijn
bull Patieumlnt educatiendash Rollatorndash Fietsenhometrainer voor conditiendash Vermijd activiteiten die de
symptomen verergeren
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Behandeling 1e lijn
bull NSAIDbull Pijnpolibull Lumbaal korsetbull Fysiotherapiendash Verbeteren heupfunctiendash Delordoserende oefeningenndash Conditie verbeteren
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Spondylolisthesis
Degeneratiefndash Meestal gt 40 jaarndash Met name vrouwenndash 6-10x meer op L 4-5ndash Discus zwaktendash Schuifkrachten op
facettenndash Kanaalstenose door
translatie wervelndash Foraminale stenose door
facethypertrofie
Lytischndash Incidentie -6 bij
volwassenndash Defect in pars
interarticularisndash Meestal op L5-S1ndash Progressie slip door
discusdegeneratie en anterieure schuifkrachten
ndash Foraminale stenose en radiculopathie
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Degereratieve spondylolisthesis
bull Chirurgie effectiever dan conservatieve behandeling verbetering inndash Fysieke pijnndash Fysieke functiendash Oswestry disability indexndash Rug- en beenpijnndash Door patieumlnt zelf ingeschatte verbetering
J Bone Joint Surg Am 2009 Jun91(6)1295-304Surgical compared with nonoperative treatment for lumbar degenerative spondylolisthesis four-year results in the Spine Patient Outcomes Research Trial (SPORT) randomized and observational cohortsWeinstein JN Lurie JD Tosteson TD Zhao W Blood EA Tosteson AN Birkmeyer N Herkowitz H Longley M Lenke L Emery S Hu SS
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Echter met spondylodese
bull Veel grotere operatiebull Meer bloedverliesbull Hoger complicatierisicobull Hogere mortaliteit eerste 30 dagenbull Hogere kostenbull Meer levels meer risico en minder effect
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Literatuur review toont aan dat clinical outcome verbetert door aanvullende spondylodese tov alleen decompressie
Spine (Phila Pa 1976) 2007 Jul 1532(16)1791-8 The surgical management of degenerative lumbar spondylolisthesis a systematic reviewMartin CR Gruszczynski AT Braunsfurth HA Fallatah SM ONeil J Wai EKSourceUniversity of Ottawa Faculty of Medicine Ottawa ON Canada
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
In de praktijkhellipbull Maatwerk voor iedere patieumlntbull Afwegen succeskansenbull Beenpijn versus rugpijnbull Deformiteit versus instabiliteitbull Co-morbiditeitosteoporosebull Conservatieve behandeling faaltbull Wens van de patieumlntbull Eerdere operatiesbull Psyche
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Chirurgische technieken
bull Verschillende strategieeumln ontwikkeltbull Directe en indirecte decompressiebull Posterolaterale spondylodesendash In situndash Pedikelschroeven
bull Cages tussen de wervelsndash PLIF TLIFndash ALIFndash Axialif
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Praktijkvoorbeelden
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Vrouw 63 jaar
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Vrouw 69 jaar
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Vrouw 85 jaar
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Vrouw 78 jaar
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Dank voor uw aandacht wwwoconnlDank voor uw aandacht wwwoconnl
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Compensatie
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Scoliose
bull Ook verstoring coronale vlak mogelijk
bull Parkinsonbull Antalgische houdingbull Beenlengte verschilbull Kan bij vrouwen soms
snel progressief zijnbull Evt X-controle na 1 jaar
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Symptomen bij instabiliteit
bull Vermoeidheid rug en algeheelbull Pijnklachten lage rugbull Kanaalstenose (neurogene claudicatie)bull Moeite rechtop staanlopenbull Progressieve kyfosescoliose
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Diagnostiek
bull Geen gouden standaardbull Anamnesebull Heuponderzoekbull Neurologisch onderzoekbull X-LWK evt functieopnamenbull MRI-LWKbull Osteoporose
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Behandeling 1e lijn
bull Patieumlnt educatiendash Rollatorndash Fietsenhometrainer voor conditiendash Vermijd activiteiten die de
symptomen verergeren
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Behandeling 1e lijn
bull NSAIDbull Pijnpolibull Lumbaal korsetbull Fysiotherapiendash Verbeteren heupfunctiendash Delordoserende oefeningenndash Conditie verbeteren
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Spondylolisthesis
Degeneratiefndash Meestal gt 40 jaarndash Met name vrouwenndash 6-10x meer op L 4-5ndash Discus zwaktendash Schuifkrachten op
facettenndash Kanaalstenose door
translatie wervelndash Foraminale stenose door
facethypertrofie
Lytischndash Incidentie -6 bij
volwassenndash Defect in pars
interarticularisndash Meestal op L5-S1ndash Progressie slip door
discusdegeneratie en anterieure schuifkrachten
ndash Foraminale stenose en radiculopathie
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Degereratieve spondylolisthesis
bull Chirurgie effectiever dan conservatieve behandeling verbetering inndash Fysieke pijnndash Fysieke functiendash Oswestry disability indexndash Rug- en beenpijnndash Door patieumlnt zelf ingeschatte verbetering
J Bone Joint Surg Am 2009 Jun91(6)1295-304Surgical compared with nonoperative treatment for lumbar degenerative spondylolisthesis four-year results in the Spine Patient Outcomes Research Trial (SPORT) randomized and observational cohortsWeinstein JN Lurie JD Tosteson TD Zhao W Blood EA Tosteson AN Birkmeyer N Herkowitz H Longley M Lenke L Emery S Hu SS
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Echter met spondylodese
bull Veel grotere operatiebull Meer bloedverliesbull Hoger complicatierisicobull Hogere mortaliteit eerste 30 dagenbull Hogere kostenbull Meer levels meer risico en minder effect
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Literatuur review toont aan dat clinical outcome verbetert door aanvullende spondylodese tov alleen decompressie
Spine (Phila Pa 1976) 2007 Jul 1532(16)1791-8 The surgical management of degenerative lumbar spondylolisthesis a systematic reviewMartin CR Gruszczynski AT Braunsfurth HA Fallatah SM ONeil J Wai EKSourceUniversity of Ottawa Faculty of Medicine Ottawa ON Canada
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
In de praktijkhellipbull Maatwerk voor iedere patieumlntbull Afwegen succeskansenbull Beenpijn versus rugpijnbull Deformiteit versus instabiliteitbull Co-morbiditeitosteoporosebull Conservatieve behandeling faaltbull Wens van de patieumlntbull Eerdere operatiesbull Psyche
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Chirurgische technieken
bull Verschillende strategieeumln ontwikkeltbull Directe en indirecte decompressiebull Posterolaterale spondylodesendash In situndash Pedikelschroeven
bull Cages tussen de wervelsndash PLIF TLIFndash ALIFndash Axialif
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Praktijkvoorbeelden
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Vrouw 63 jaar
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Vrouw 69 jaar
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Vrouw 85 jaar
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Vrouw 78 jaar
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Dank voor uw aandacht wwwoconnlDank voor uw aandacht wwwoconnl
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Scoliose
bull Ook verstoring coronale vlak mogelijk
bull Parkinsonbull Antalgische houdingbull Beenlengte verschilbull Kan bij vrouwen soms
snel progressief zijnbull Evt X-controle na 1 jaar
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Symptomen bij instabiliteit
bull Vermoeidheid rug en algeheelbull Pijnklachten lage rugbull Kanaalstenose (neurogene claudicatie)bull Moeite rechtop staanlopenbull Progressieve kyfosescoliose
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Diagnostiek
bull Geen gouden standaardbull Anamnesebull Heuponderzoekbull Neurologisch onderzoekbull X-LWK evt functieopnamenbull MRI-LWKbull Osteoporose
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Behandeling 1e lijn
bull Patieumlnt educatiendash Rollatorndash Fietsenhometrainer voor conditiendash Vermijd activiteiten die de
symptomen verergeren
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Behandeling 1e lijn
bull NSAIDbull Pijnpolibull Lumbaal korsetbull Fysiotherapiendash Verbeteren heupfunctiendash Delordoserende oefeningenndash Conditie verbeteren
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Spondylolisthesis
Degeneratiefndash Meestal gt 40 jaarndash Met name vrouwenndash 6-10x meer op L 4-5ndash Discus zwaktendash Schuifkrachten op
facettenndash Kanaalstenose door
translatie wervelndash Foraminale stenose door
facethypertrofie
Lytischndash Incidentie -6 bij
volwassenndash Defect in pars
interarticularisndash Meestal op L5-S1ndash Progressie slip door
discusdegeneratie en anterieure schuifkrachten
ndash Foraminale stenose en radiculopathie
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Degereratieve spondylolisthesis
bull Chirurgie effectiever dan conservatieve behandeling verbetering inndash Fysieke pijnndash Fysieke functiendash Oswestry disability indexndash Rug- en beenpijnndash Door patieumlnt zelf ingeschatte verbetering
J Bone Joint Surg Am 2009 Jun91(6)1295-304Surgical compared with nonoperative treatment for lumbar degenerative spondylolisthesis four-year results in the Spine Patient Outcomes Research Trial (SPORT) randomized and observational cohortsWeinstein JN Lurie JD Tosteson TD Zhao W Blood EA Tosteson AN Birkmeyer N Herkowitz H Longley M Lenke L Emery S Hu SS
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Echter met spondylodese
bull Veel grotere operatiebull Meer bloedverliesbull Hoger complicatierisicobull Hogere mortaliteit eerste 30 dagenbull Hogere kostenbull Meer levels meer risico en minder effect
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Literatuur review toont aan dat clinical outcome verbetert door aanvullende spondylodese tov alleen decompressie
Spine (Phila Pa 1976) 2007 Jul 1532(16)1791-8 The surgical management of degenerative lumbar spondylolisthesis a systematic reviewMartin CR Gruszczynski AT Braunsfurth HA Fallatah SM ONeil J Wai EKSourceUniversity of Ottawa Faculty of Medicine Ottawa ON Canada
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
In de praktijkhellipbull Maatwerk voor iedere patieumlntbull Afwegen succeskansenbull Beenpijn versus rugpijnbull Deformiteit versus instabiliteitbull Co-morbiditeitosteoporosebull Conservatieve behandeling faaltbull Wens van de patieumlntbull Eerdere operatiesbull Psyche
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Chirurgische technieken
bull Verschillende strategieeumln ontwikkeltbull Directe en indirecte decompressiebull Posterolaterale spondylodesendash In situndash Pedikelschroeven
bull Cages tussen de wervelsndash PLIF TLIFndash ALIFndash Axialif
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Praktijkvoorbeelden
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Vrouw 63 jaar
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Vrouw 69 jaar
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Vrouw 85 jaar
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Vrouw 78 jaar
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Dank voor uw aandacht wwwoconnlDank voor uw aandacht wwwoconnl
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Scoliose
bull Ook verstoring coronale vlak mogelijk
bull Parkinsonbull Antalgische houdingbull Beenlengte verschilbull Kan bij vrouwen soms
snel progressief zijnbull Evt X-controle na 1 jaar
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Symptomen bij instabiliteit
bull Vermoeidheid rug en algeheelbull Pijnklachten lage rugbull Kanaalstenose (neurogene claudicatie)bull Moeite rechtop staanlopenbull Progressieve kyfosescoliose
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Diagnostiek
bull Geen gouden standaardbull Anamnesebull Heuponderzoekbull Neurologisch onderzoekbull X-LWK evt functieopnamenbull MRI-LWKbull Osteoporose
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Behandeling 1e lijn
bull Patieumlnt educatiendash Rollatorndash Fietsenhometrainer voor conditiendash Vermijd activiteiten die de
symptomen verergeren
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Behandeling 1e lijn
bull NSAIDbull Pijnpolibull Lumbaal korsetbull Fysiotherapiendash Verbeteren heupfunctiendash Delordoserende oefeningenndash Conditie verbeteren
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Spondylolisthesis
Degeneratiefndash Meestal gt 40 jaarndash Met name vrouwenndash 6-10x meer op L 4-5ndash Discus zwaktendash Schuifkrachten op
facettenndash Kanaalstenose door
translatie wervelndash Foraminale stenose door
facethypertrofie
Lytischndash Incidentie -6 bij
volwassenndash Defect in pars
interarticularisndash Meestal op L5-S1ndash Progressie slip door
discusdegeneratie en anterieure schuifkrachten
ndash Foraminale stenose en radiculopathie
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Degereratieve spondylolisthesis
bull Chirurgie effectiever dan conservatieve behandeling verbetering inndash Fysieke pijnndash Fysieke functiendash Oswestry disability indexndash Rug- en beenpijnndash Door patieumlnt zelf ingeschatte verbetering
J Bone Joint Surg Am 2009 Jun91(6)1295-304Surgical compared with nonoperative treatment for lumbar degenerative spondylolisthesis four-year results in the Spine Patient Outcomes Research Trial (SPORT) randomized and observational cohortsWeinstein JN Lurie JD Tosteson TD Zhao W Blood EA Tosteson AN Birkmeyer N Herkowitz H Longley M Lenke L Emery S Hu SS
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Echter met spondylodese
bull Veel grotere operatiebull Meer bloedverliesbull Hoger complicatierisicobull Hogere mortaliteit eerste 30 dagenbull Hogere kostenbull Meer levels meer risico en minder effect
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Literatuur review toont aan dat clinical outcome verbetert door aanvullende spondylodese tov alleen decompressie
Spine (Phila Pa 1976) 2007 Jul 1532(16)1791-8 The surgical management of degenerative lumbar spondylolisthesis a systematic reviewMartin CR Gruszczynski AT Braunsfurth HA Fallatah SM ONeil J Wai EKSourceUniversity of Ottawa Faculty of Medicine Ottawa ON Canada
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
In de praktijkhellipbull Maatwerk voor iedere patieumlntbull Afwegen succeskansenbull Beenpijn versus rugpijnbull Deformiteit versus instabiliteitbull Co-morbiditeitosteoporosebull Conservatieve behandeling faaltbull Wens van de patieumlntbull Eerdere operatiesbull Psyche
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Chirurgische technieken
bull Verschillende strategieeumln ontwikkeltbull Directe en indirecte decompressiebull Posterolaterale spondylodesendash In situndash Pedikelschroeven
bull Cages tussen de wervelsndash PLIF TLIFndash ALIFndash Axialif
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Praktijkvoorbeelden
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Vrouw 63 jaar
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Vrouw 69 jaar
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Vrouw 85 jaar
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Vrouw 78 jaar
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Dank voor uw aandacht wwwoconnlDank voor uw aandacht wwwoconnl
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Symptomen bij instabiliteit
bull Vermoeidheid rug en algeheelbull Pijnklachten lage rugbull Kanaalstenose (neurogene claudicatie)bull Moeite rechtop staanlopenbull Progressieve kyfosescoliose
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Diagnostiek
bull Geen gouden standaardbull Anamnesebull Heuponderzoekbull Neurologisch onderzoekbull X-LWK evt functieopnamenbull MRI-LWKbull Osteoporose
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Behandeling 1e lijn
bull Patieumlnt educatiendash Rollatorndash Fietsenhometrainer voor conditiendash Vermijd activiteiten die de
symptomen verergeren
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Behandeling 1e lijn
bull NSAIDbull Pijnpolibull Lumbaal korsetbull Fysiotherapiendash Verbeteren heupfunctiendash Delordoserende oefeningenndash Conditie verbeteren
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Spondylolisthesis
Degeneratiefndash Meestal gt 40 jaarndash Met name vrouwenndash 6-10x meer op L 4-5ndash Discus zwaktendash Schuifkrachten op
facettenndash Kanaalstenose door
translatie wervelndash Foraminale stenose door
facethypertrofie
Lytischndash Incidentie -6 bij
volwassenndash Defect in pars
interarticularisndash Meestal op L5-S1ndash Progressie slip door
discusdegeneratie en anterieure schuifkrachten
ndash Foraminale stenose en radiculopathie
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Degereratieve spondylolisthesis
bull Chirurgie effectiever dan conservatieve behandeling verbetering inndash Fysieke pijnndash Fysieke functiendash Oswestry disability indexndash Rug- en beenpijnndash Door patieumlnt zelf ingeschatte verbetering
J Bone Joint Surg Am 2009 Jun91(6)1295-304Surgical compared with nonoperative treatment for lumbar degenerative spondylolisthesis four-year results in the Spine Patient Outcomes Research Trial (SPORT) randomized and observational cohortsWeinstein JN Lurie JD Tosteson TD Zhao W Blood EA Tosteson AN Birkmeyer N Herkowitz H Longley M Lenke L Emery S Hu SS
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Echter met spondylodese
bull Veel grotere operatiebull Meer bloedverliesbull Hoger complicatierisicobull Hogere mortaliteit eerste 30 dagenbull Hogere kostenbull Meer levels meer risico en minder effect
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Literatuur review toont aan dat clinical outcome verbetert door aanvullende spondylodese tov alleen decompressie
Spine (Phila Pa 1976) 2007 Jul 1532(16)1791-8 The surgical management of degenerative lumbar spondylolisthesis a systematic reviewMartin CR Gruszczynski AT Braunsfurth HA Fallatah SM ONeil J Wai EKSourceUniversity of Ottawa Faculty of Medicine Ottawa ON Canada
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
In de praktijkhellipbull Maatwerk voor iedere patieumlntbull Afwegen succeskansenbull Beenpijn versus rugpijnbull Deformiteit versus instabiliteitbull Co-morbiditeitosteoporosebull Conservatieve behandeling faaltbull Wens van de patieumlntbull Eerdere operatiesbull Psyche
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Chirurgische technieken
bull Verschillende strategieeumln ontwikkeltbull Directe en indirecte decompressiebull Posterolaterale spondylodesendash In situndash Pedikelschroeven
bull Cages tussen de wervelsndash PLIF TLIFndash ALIFndash Axialif
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Praktijkvoorbeelden
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Vrouw 63 jaar
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Vrouw 69 jaar
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Vrouw 85 jaar
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Vrouw 78 jaar
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Dank voor uw aandacht wwwoconnlDank voor uw aandacht wwwoconnl
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Diagnostiek
bull Geen gouden standaardbull Anamnesebull Heuponderzoekbull Neurologisch onderzoekbull X-LWK evt functieopnamenbull MRI-LWKbull Osteoporose
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Behandeling 1e lijn
bull Patieumlnt educatiendash Rollatorndash Fietsenhometrainer voor conditiendash Vermijd activiteiten die de
symptomen verergeren
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Behandeling 1e lijn
bull NSAIDbull Pijnpolibull Lumbaal korsetbull Fysiotherapiendash Verbeteren heupfunctiendash Delordoserende oefeningenndash Conditie verbeteren
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Spondylolisthesis
Degeneratiefndash Meestal gt 40 jaarndash Met name vrouwenndash 6-10x meer op L 4-5ndash Discus zwaktendash Schuifkrachten op
facettenndash Kanaalstenose door
translatie wervelndash Foraminale stenose door
facethypertrofie
Lytischndash Incidentie -6 bij
volwassenndash Defect in pars
interarticularisndash Meestal op L5-S1ndash Progressie slip door
discusdegeneratie en anterieure schuifkrachten
ndash Foraminale stenose en radiculopathie
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Degereratieve spondylolisthesis
bull Chirurgie effectiever dan conservatieve behandeling verbetering inndash Fysieke pijnndash Fysieke functiendash Oswestry disability indexndash Rug- en beenpijnndash Door patieumlnt zelf ingeschatte verbetering
J Bone Joint Surg Am 2009 Jun91(6)1295-304Surgical compared with nonoperative treatment for lumbar degenerative spondylolisthesis four-year results in the Spine Patient Outcomes Research Trial (SPORT) randomized and observational cohortsWeinstein JN Lurie JD Tosteson TD Zhao W Blood EA Tosteson AN Birkmeyer N Herkowitz H Longley M Lenke L Emery S Hu SS
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Echter met spondylodese
bull Veel grotere operatiebull Meer bloedverliesbull Hoger complicatierisicobull Hogere mortaliteit eerste 30 dagenbull Hogere kostenbull Meer levels meer risico en minder effect
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Literatuur review toont aan dat clinical outcome verbetert door aanvullende spondylodese tov alleen decompressie
Spine (Phila Pa 1976) 2007 Jul 1532(16)1791-8 The surgical management of degenerative lumbar spondylolisthesis a systematic reviewMartin CR Gruszczynski AT Braunsfurth HA Fallatah SM ONeil J Wai EKSourceUniversity of Ottawa Faculty of Medicine Ottawa ON Canada
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
In de praktijkhellipbull Maatwerk voor iedere patieumlntbull Afwegen succeskansenbull Beenpijn versus rugpijnbull Deformiteit versus instabiliteitbull Co-morbiditeitosteoporosebull Conservatieve behandeling faaltbull Wens van de patieumlntbull Eerdere operatiesbull Psyche
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Chirurgische technieken
bull Verschillende strategieeumln ontwikkeltbull Directe en indirecte decompressiebull Posterolaterale spondylodesendash In situndash Pedikelschroeven
bull Cages tussen de wervelsndash PLIF TLIFndash ALIFndash Axialif
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Praktijkvoorbeelden
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Vrouw 63 jaar
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Vrouw 69 jaar
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Vrouw 85 jaar
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Vrouw 78 jaar
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Dank voor uw aandacht wwwoconnlDank voor uw aandacht wwwoconnl
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Behandeling 1e lijn
bull Patieumlnt educatiendash Rollatorndash Fietsenhometrainer voor conditiendash Vermijd activiteiten die de
symptomen verergeren
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Behandeling 1e lijn
bull NSAIDbull Pijnpolibull Lumbaal korsetbull Fysiotherapiendash Verbeteren heupfunctiendash Delordoserende oefeningenndash Conditie verbeteren
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Spondylolisthesis
Degeneratiefndash Meestal gt 40 jaarndash Met name vrouwenndash 6-10x meer op L 4-5ndash Discus zwaktendash Schuifkrachten op
facettenndash Kanaalstenose door
translatie wervelndash Foraminale stenose door
facethypertrofie
Lytischndash Incidentie -6 bij
volwassenndash Defect in pars
interarticularisndash Meestal op L5-S1ndash Progressie slip door
discusdegeneratie en anterieure schuifkrachten
ndash Foraminale stenose en radiculopathie
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Degereratieve spondylolisthesis
bull Chirurgie effectiever dan conservatieve behandeling verbetering inndash Fysieke pijnndash Fysieke functiendash Oswestry disability indexndash Rug- en beenpijnndash Door patieumlnt zelf ingeschatte verbetering
J Bone Joint Surg Am 2009 Jun91(6)1295-304Surgical compared with nonoperative treatment for lumbar degenerative spondylolisthesis four-year results in the Spine Patient Outcomes Research Trial (SPORT) randomized and observational cohortsWeinstein JN Lurie JD Tosteson TD Zhao W Blood EA Tosteson AN Birkmeyer N Herkowitz H Longley M Lenke L Emery S Hu SS
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Echter met spondylodese
bull Veel grotere operatiebull Meer bloedverliesbull Hoger complicatierisicobull Hogere mortaliteit eerste 30 dagenbull Hogere kostenbull Meer levels meer risico en minder effect
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Literatuur review toont aan dat clinical outcome verbetert door aanvullende spondylodese tov alleen decompressie
Spine (Phila Pa 1976) 2007 Jul 1532(16)1791-8 The surgical management of degenerative lumbar spondylolisthesis a systematic reviewMartin CR Gruszczynski AT Braunsfurth HA Fallatah SM ONeil J Wai EKSourceUniversity of Ottawa Faculty of Medicine Ottawa ON Canada
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
In de praktijkhellipbull Maatwerk voor iedere patieumlntbull Afwegen succeskansenbull Beenpijn versus rugpijnbull Deformiteit versus instabiliteitbull Co-morbiditeitosteoporosebull Conservatieve behandeling faaltbull Wens van de patieumlntbull Eerdere operatiesbull Psyche
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Chirurgische technieken
bull Verschillende strategieeumln ontwikkeltbull Directe en indirecte decompressiebull Posterolaterale spondylodesendash In situndash Pedikelschroeven
bull Cages tussen de wervelsndash PLIF TLIFndash ALIFndash Axialif
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Praktijkvoorbeelden
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Vrouw 63 jaar
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Vrouw 69 jaar
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Vrouw 85 jaar
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Vrouw 78 jaar
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Dank voor uw aandacht wwwoconnlDank voor uw aandacht wwwoconnl
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Behandeling 1e lijn
bull NSAIDbull Pijnpolibull Lumbaal korsetbull Fysiotherapiendash Verbeteren heupfunctiendash Delordoserende oefeningenndash Conditie verbeteren
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Spondylolisthesis
Degeneratiefndash Meestal gt 40 jaarndash Met name vrouwenndash 6-10x meer op L 4-5ndash Discus zwaktendash Schuifkrachten op
facettenndash Kanaalstenose door
translatie wervelndash Foraminale stenose door
facethypertrofie
Lytischndash Incidentie -6 bij
volwassenndash Defect in pars
interarticularisndash Meestal op L5-S1ndash Progressie slip door
discusdegeneratie en anterieure schuifkrachten
ndash Foraminale stenose en radiculopathie
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Degereratieve spondylolisthesis
bull Chirurgie effectiever dan conservatieve behandeling verbetering inndash Fysieke pijnndash Fysieke functiendash Oswestry disability indexndash Rug- en beenpijnndash Door patieumlnt zelf ingeschatte verbetering
J Bone Joint Surg Am 2009 Jun91(6)1295-304Surgical compared with nonoperative treatment for lumbar degenerative spondylolisthesis four-year results in the Spine Patient Outcomes Research Trial (SPORT) randomized and observational cohortsWeinstein JN Lurie JD Tosteson TD Zhao W Blood EA Tosteson AN Birkmeyer N Herkowitz H Longley M Lenke L Emery S Hu SS
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Echter met spondylodese
bull Veel grotere operatiebull Meer bloedverliesbull Hoger complicatierisicobull Hogere mortaliteit eerste 30 dagenbull Hogere kostenbull Meer levels meer risico en minder effect
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Literatuur review toont aan dat clinical outcome verbetert door aanvullende spondylodese tov alleen decompressie
Spine (Phila Pa 1976) 2007 Jul 1532(16)1791-8 The surgical management of degenerative lumbar spondylolisthesis a systematic reviewMartin CR Gruszczynski AT Braunsfurth HA Fallatah SM ONeil J Wai EKSourceUniversity of Ottawa Faculty of Medicine Ottawa ON Canada
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
In de praktijkhellipbull Maatwerk voor iedere patieumlntbull Afwegen succeskansenbull Beenpijn versus rugpijnbull Deformiteit versus instabiliteitbull Co-morbiditeitosteoporosebull Conservatieve behandeling faaltbull Wens van de patieumlntbull Eerdere operatiesbull Psyche
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Chirurgische technieken
bull Verschillende strategieeumln ontwikkeltbull Directe en indirecte decompressiebull Posterolaterale spondylodesendash In situndash Pedikelschroeven
bull Cages tussen de wervelsndash PLIF TLIFndash ALIFndash Axialif
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Praktijkvoorbeelden
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Vrouw 63 jaar
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Vrouw 69 jaar
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Vrouw 85 jaar
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Vrouw 78 jaar
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Dank voor uw aandacht wwwoconnlDank voor uw aandacht wwwoconnl
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Spondylolisthesis
Degeneratiefndash Meestal gt 40 jaarndash Met name vrouwenndash 6-10x meer op L 4-5ndash Discus zwaktendash Schuifkrachten op
facettenndash Kanaalstenose door
translatie wervelndash Foraminale stenose door
facethypertrofie
Lytischndash Incidentie -6 bij
volwassenndash Defect in pars
interarticularisndash Meestal op L5-S1ndash Progressie slip door
discusdegeneratie en anterieure schuifkrachten
ndash Foraminale stenose en radiculopathie
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Degereratieve spondylolisthesis
bull Chirurgie effectiever dan conservatieve behandeling verbetering inndash Fysieke pijnndash Fysieke functiendash Oswestry disability indexndash Rug- en beenpijnndash Door patieumlnt zelf ingeschatte verbetering
J Bone Joint Surg Am 2009 Jun91(6)1295-304Surgical compared with nonoperative treatment for lumbar degenerative spondylolisthesis four-year results in the Spine Patient Outcomes Research Trial (SPORT) randomized and observational cohortsWeinstein JN Lurie JD Tosteson TD Zhao W Blood EA Tosteson AN Birkmeyer N Herkowitz H Longley M Lenke L Emery S Hu SS
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Echter met spondylodese
bull Veel grotere operatiebull Meer bloedverliesbull Hoger complicatierisicobull Hogere mortaliteit eerste 30 dagenbull Hogere kostenbull Meer levels meer risico en minder effect
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Literatuur review toont aan dat clinical outcome verbetert door aanvullende spondylodese tov alleen decompressie
Spine (Phila Pa 1976) 2007 Jul 1532(16)1791-8 The surgical management of degenerative lumbar spondylolisthesis a systematic reviewMartin CR Gruszczynski AT Braunsfurth HA Fallatah SM ONeil J Wai EKSourceUniversity of Ottawa Faculty of Medicine Ottawa ON Canada
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
In de praktijkhellipbull Maatwerk voor iedere patieumlntbull Afwegen succeskansenbull Beenpijn versus rugpijnbull Deformiteit versus instabiliteitbull Co-morbiditeitosteoporosebull Conservatieve behandeling faaltbull Wens van de patieumlntbull Eerdere operatiesbull Psyche
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Chirurgische technieken
bull Verschillende strategieeumln ontwikkeltbull Directe en indirecte decompressiebull Posterolaterale spondylodesendash In situndash Pedikelschroeven
bull Cages tussen de wervelsndash PLIF TLIFndash ALIFndash Axialif
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Praktijkvoorbeelden
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Vrouw 63 jaar
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Vrouw 69 jaar
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Vrouw 85 jaar
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Vrouw 78 jaar
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Dank voor uw aandacht wwwoconnlDank voor uw aandacht wwwoconnl
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Degereratieve spondylolisthesis
bull Chirurgie effectiever dan conservatieve behandeling verbetering inndash Fysieke pijnndash Fysieke functiendash Oswestry disability indexndash Rug- en beenpijnndash Door patieumlnt zelf ingeschatte verbetering
J Bone Joint Surg Am 2009 Jun91(6)1295-304Surgical compared with nonoperative treatment for lumbar degenerative spondylolisthesis four-year results in the Spine Patient Outcomes Research Trial (SPORT) randomized and observational cohortsWeinstein JN Lurie JD Tosteson TD Zhao W Blood EA Tosteson AN Birkmeyer N Herkowitz H Longley M Lenke L Emery S Hu SS
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Echter met spondylodese
bull Veel grotere operatiebull Meer bloedverliesbull Hoger complicatierisicobull Hogere mortaliteit eerste 30 dagenbull Hogere kostenbull Meer levels meer risico en minder effect
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Literatuur review toont aan dat clinical outcome verbetert door aanvullende spondylodese tov alleen decompressie
Spine (Phila Pa 1976) 2007 Jul 1532(16)1791-8 The surgical management of degenerative lumbar spondylolisthesis a systematic reviewMartin CR Gruszczynski AT Braunsfurth HA Fallatah SM ONeil J Wai EKSourceUniversity of Ottawa Faculty of Medicine Ottawa ON Canada
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
In de praktijkhellipbull Maatwerk voor iedere patieumlntbull Afwegen succeskansenbull Beenpijn versus rugpijnbull Deformiteit versus instabiliteitbull Co-morbiditeitosteoporosebull Conservatieve behandeling faaltbull Wens van de patieumlntbull Eerdere operatiesbull Psyche
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Chirurgische technieken
bull Verschillende strategieeumln ontwikkeltbull Directe en indirecte decompressiebull Posterolaterale spondylodesendash In situndash Pedikelschroeven
bull Cages tussen de wervelsndash PLIF TLIFndash ALIFndash Axialif
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Praktijkvoorbeelden
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Vrouw 63 jaar
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Vrouw 69 jaar
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Vrouw 85 jaar
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Vrouw 78 jaar
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Dank voor uw aandacht wwwoconnlDank voor uw aandacht wwwoconnl
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Echter met spondylodese
bull Veel grotere operatiebull Meer bloedverliesbull Hoger complicatierisicobull Hogere mortaliteit eerste 30 dagenbull Hogere kostenbull Meer levels meer risico en minder effect
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Literatuur review toont aan dat clinical outcome verbetert door aanvullende spondylodese tov alleen decompressie
Spine (Phila Pa 1976) 2007 Jul 1532(16)1791-8 The surgical management of degenerative lumbar spondylolisthesis a systematic reviewMartin CR Gruszczynski AT Braunsfurth HA Fallatah SM ONeil J Wai EKSourceUniversity of Ottawa Faculty of Medicine Ottawa ON Canada
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
In de praktijkhellipbull Maatwerk voor iedere patieumlntbull Afwegen succeskansenbull Beenpijn versus rugpijnbull Deformiteit versus instabiliteitbull Co-morbiditeitosteoporosebull Conservatieve behandeling faaltbull Wens van de patieumlntbull Eerdere operatiesbull Psyche
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Chirurgische technieken
bull Verschillende strategieeumln ontwikkeltbull Directe en indirecte decompressiebull Posterolaterale spondylodesendash In situndash Pedikelschroeven
bull Cages tussen de wervelsndash PLIF TLIFndash ALIFndash Axialif
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Praktijkvoorbeelden
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Vrouw 63 jaar
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Vrouw 69 jaar
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Vrouw 85 jaar
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Vrouw 78 jaar
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Dank voor uw aandacht wwwoconnlDank voor uw aandacht wwwoconnl
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Literatuur review toont aan dat clinical outcome verbetert door aanvullende spondylodese tov alleen decompressie
Spine (Phila Pa 1976) 2007 Jul 1532(16)1791-8 The surgical management of degenerative lumbar spondylolisthesis a systematic reviewMartin CR Gruszczynski AT Braunsfurth HA Fallatah SM ONeil J Wai EKSourceUniversity of Ottawa Faculty of Medicine Ottawa ON Canada
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
In de praktijkhellipbull Maatwerk voor iedere patieumlntbull Afwegen succeskansenbull Beenpijn versus rugpijnbull Deformiteit versus instabiliteitbull Co-morbiditeitosteoporosebull Conservatieve behandeling faaltbull Wens van de patieumlntbull Eerdere operatiesbull Psyche
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Chirurgische technieken
bull Verschillende strategieeumln ontwikkeltbull Directe en indirecte decompressiebull Posterolaterale spondylodesendash In situndash Pedikelschroeven
bull Cages tussen de wervelsndash PLIF TLIFndash ALIFndash Axialif
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Praktijkvoorbeelden
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Vrouw 63 jaar
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Vrouw 69 jaar
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Vrouw 85 jaar
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Vrouw 78 jaar
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Dank voor uw aandacht wwwoconnlDank voor uw aandacht wwwoconnl
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
In de praktijkhellipbull Maatwerk voor iedere patieumlntbull Afwegen succeskansenbull Beenpijn versus rugpijnbull Deformiteit versus instabiliteitbull Co-morbiditeitosteoporosebull Conservatieve behandeling faaltbull Wens van de patieumlntbull Eerdere operatiesbull Psyche
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Chirurgische technieken
bull Verschillende strategieeumln ontwikkeltbull Directe en indirecte decompressiebull Posterolaterale spondylodesendash In situndash Pedikelschroeven
bull Cages tussen de wervelsndash PLIF TLIFndash ALIFndash Axialif
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Praktijkvoorbeelden
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Vrouw 63 jaar
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Vrouw 69 jaar
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Vrouw 85 jaar
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Vrouw 78 jaar
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Dank voor uw aandacht wwwoconnlDank voor uw aandacht wwwoconnl
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Chirurgische technieken
bull Verschillende strategieeumln ontwikkeltbull Directe en indirecte decompressiebull Posterolaterale spondylodesendash In situndash Pedikelschroeven
bull Cages tussen de wervelsndash PLIF TLIFndash ALIFndash Axialif
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Praktijkvoorbeelden
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Vrouw 63 jaar
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Vrouw 69 jaar
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Vrouw 85 jaar
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Vrouw 78 jaar
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Dank voor uw aandacht wwwoconnlDank voor uw aandacht wwwoconnl
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Praktijkvoorbeelden
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Vrouw 63 jaar
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Vrouw 69 jaar
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Vrouw 85 jaar
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Vrouw 78 jaar
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Dank voor uw aandacht wwwoconnlDank voor uw aandacht wwwoconnl
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Vrouw 63 jaar
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Vrouw 69 jaar
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Vrouw 85 jaar
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Vrouw 78 jaar
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Dank voor uw aandacht wwwoconnlDank voor uw aandacht wwwoconnl
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Vrouw 69 jaar
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Vrouw 85 jaar
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Vrouw 78 jaar
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Dank voor uw aandacht wwwoconnlDank voor uw aandacht wwwoconnl
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Vrouw 69 jaar
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Vrouw 85 jaar
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Vrouw 78 jaar
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Dank voor uw aandacht wwwoconnlDank voor uw aandacht wwwoconnl
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Vrouw 85 jaar
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Vrouw 78 jaar
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Dank voor uw aandacht wwwoconnlDank voor uw aandacht wwwoconnl
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Vrouw 85 jaar
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Vrouw 78 jaar
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Dank voor uw aandacht wwwoconnlDank voor uw aandacht wwwoconnl
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Vrouw 85 jaar
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Vrouw 78 jaar
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Dank voor uw aandacht wwwoconnlDank voor uw aandacht wwwoconnl
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Vrouw 78 jaar
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Dank voor uw aandacht wwwoconnlDank voor uw aandacht wwwoconnl
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Vrouw 78 jaar
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Dank voor uw aandacht wwwoconnlDank voor uw aandacht wwwoconnl
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Vrouw 78 jaar
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Dank voor uw aandacht wwwoconnlDank voor uw aandacht wwwoconnl
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Vrouw 78 jaar
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Dank voor uw aandacht wwwoconnlDank voor uw aandacht wwwoconnl
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Dank voor uw aandacht wwwoconnlDank voor uw aandacht wwwoconnl
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Dank voor uw aandacht wwwoconnlDank voor uw aandacht wwwoconnl
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Dank voor uw aandacht wwwoconnlDank voor uw aandacht wwwoconnl
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Dank voor uw aandacht wwwoconnlDank voor uw aandacht wwwoconnl
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente
Agin
g Sp
ine
Sym
posi
um
6 d
ecem
ber 2
011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente