ACADEMIA DEPORTIVA NARANJA MECNICACAETE945286677

I.-DATOS PERSONALES DEL NIO:Nombres:.Apellidos Paterno:.Apellidos Materno:.Fecha de Nacimiento:Edad...D.N.I. N:.Direccin:Distrito.Provincia:.Telfono:.Celular:.I.E.P.:Grado.

II.- DATOS PERSONALES DE LOS PADRES O APODERADO:Apellidos y Nombres (Padre):..DNI N :Apellidos y Nombres (Madre):.DNI N :Apellidos y Nombres del Apoderado:..DNI N :

III.- AUTORIZACIN:Yo,.....Autorizo a mi menor hijo (a) integrar a la Academia Deportiva Naranja Mecnica de Ftbol Caete y me comprometo a trabajar y participar en los eventos que se solicitan.

_____________________________Firma del Padre o ApoderadoDNI:..