กาวตอไป …….ระบบสขภาพอ าเภอ(DHS)
ส PCCความทาทายและความหวง
ระบบสขภาพระดบอ าเภอDistrict Health System
การท างานรวมกน รพ. + สสอ. + รพสต. + อปท.+ประชาสงคม
“ประชารฐ”
เปาหมาย
ประชาชนและชมชนสามารถพงตนเองได และไมทอดทงกน
โดยมเครอขายบรการสาธารณสขทมคณภาพ และไดรบ
ความไววางใจจากประชาชน
Thailand’s DHS Strategic Development Framework
DHB Governance &
Leadership
DHS Health Service
Delivery
DHS
Academy
Urban
Sub-urban
Rural
สนบสนนการใชพนทเปนแหลง
รวมผลต
การพฒนาก าลงคนและระบบสนบสนน
การเชดชยกยองบคลากร
การท าวจย
KMManagement
Clinical & Public Health
Health Service Delivery
Supporting Systems
• HIS• Health Financing
• Level of Care1⁰/2⁰/3⁰ Community
and Self Care
• Health
Practitioners/
Managers• Family Care Team
• DHS-PCA
• PCC
• DHB Structure & Members
• DHB Secretariat Office
• Management Tools for DHB
• Legislation for a
Functioning DHB
• Financial Management
System for DHB
• MIS for DHB
• Intersectoral Collaboration
• Community Engagement
• Capacity Building for DHB
• DHML
องคประกอบ DHS (U-CARE)
• การท างานรวมกนในระดบอ าเภอ (Unity District Health Team)
• การมสวนรวมของเครอขายและชมชน (Community participation)
• การท างานจนเกดคณคา ทงกบผรบบรการ และตวผใหบรการเอง (Appreciation)
• การแบงปนทรพยากร และการพฒนาบคลากร (Resource sharing and human development)
• การใหบรการสขภาพตามบรบททจ าเปน (Essential care )
องคประกอบ DHS-PCA ( UC-CARE )
• การท างานรวมกนในระดบอ าเภอ (Unity District Health Team)
• การมสวนรวมของเครอขายและชมชน (Community participation)
• ผลลพธทประชาชนไดรบ ( Customer focus )
• การท างานจนเกดคณคา ทงกบผรบบรการ และตวผใหบรการเอง (Appreciation)
• การแบงปนทรพยากร และการพฒนาบคลากร (Resource sharing and human development)
• การใหบรการสขภาพตามบรบททจ าเปน (Essential care )
7
DHS-PCA, FCT, PCA, DHML, CBL, ODOP , SP, LTC, APPRECIATION,DHS-DC
PCC ,ต าบลจดการสขภาพ etc.
DHS CONCEPT MODEL
พฒนาชมชน พฒนาเครอขาย พฒนาบรการ
2030
GOAL3GOOD HEALTH
AND WELL- BEING
ประชาชนมศกยภาพในการจดการปจจยเสยงและสภาพแวดลอมทสงผลกระทบตอโรควถชวตดวยการรวมพลงขบเคลอนจากทกภาคสวนอยางบรณาการ สมดล ยงยน และเปนสข บนพนฐานปรชญา
ของเศรษฐกจพอเพยง
ประชาชนสขภาพด
ประเทศ มนคง มงคง ยงยน
Conceptual Framework
ระบบสขภาพอ าเภอเขมแขง (DHS)District/Local Health
Boardระบบการจดการ(ประชารฐ)
ประชาชนและชมชนมศกยภาพในการจดการปจจยเสยงและสงแวดลอมเพอการมสขภาพด
ทมสหสาขา(FCT)
การจดการขอมลสขภาพ(HIS)
การจดการการเงนFinance
ระบบสขภาพทมบรการปฐมภมเขมแขง
มงเนนการสรางเสรมสขภาพ
PCCPrimary care
cluster
การด าเนนการ
• ให รพศ./รพท. จดตง Primary Care Cluster อยางนอยจงหวดละ 1 แหงในเขตอ าเภอเมอง ในป 2560
• ใหแยกทม แพทยเวชศาสตรครอบครว/แพทยเวชปฏบตทวไป ทนตแพทย ทนตาภบาล เภสชกร และผชวย พยาบาลเวชปฏบต พยาบาลจตเวช นกกายภาพบ าบด สหสาขาวชาชพ ทจ าเปนออกเปนทมงานบรการปฐมภมประจ า รวมท างานกบทม ศสม. สสอ. และ รพ.สต.
• ใหมการจดท าบญชเสมอนจรง (Virtual Account) แยกรายรบตางๆ ทไดรบจดสรร และบญชคาใชจายทสนบสนนการปฏบตงานของหนวยบรการปฐมภม ทงคายา เวชภณฑ วสด คาตรวจทางหองปฏบตการ คาจางและคาสาธารณปโภค เพอสะทอนใหเหนตนทนทแทจรงในการจดบรการปฐมภม ส าหรบเปนแนวทางในการพจารณาจดสรรงบด าเนนการดานปฐมภมในอนาคตตอไป
วชาชพ สดสวน 1Team (FCT) 1 clusterแพทยเวชศาสตรครอบครว/ แพทยทผานการอบรมฯ
1:10,000 1 3
พยาบาล / เวชปฏบต 1:2,500 4 12
ทนตแพทย 1:30,000 1
ทนตาภบาล 1:10,000 1 3
เภสชกร 1:30,000 1
เจาพนกงานเภสชกรรม 1:15,000 2
นวก./จพง.สาธารณสข 1:2,500 4 12
แพทยแผนไทย 1:10,000 1 3
กายภาพบ าบด 1:30,000 1
รวม 11 38ทมสหวชาชพ ท างานเตมเวลา ดแล “คน” ดแลความเจบปวย(Illness)
มากกวา ดแลเฉพาะโรค(Disease) จดระบบขอมล ท างานรวมกบชมชนอยางตอเนอง
มทมหมอครอบครวประจ าทกครอบครบ(ม FM เปนหวหนาทม)
ทมสหวชาชพ ท างานเตมเวลา ดแล “คน” ดแลความเจบปวย(Illness)
มากกวา ดแลเฉพาะโรค(Disease) จดระบบขอมล ท างานรวมกบชมชนอยางตอเนอง
Family Care Team : ทมหมอครอบครว
ครอบครว
...
...
1
20
1
20
ทมอ าเภอ ทมสหสาขาวชาชพจาก รพช. เชน แพทย/ทนตแพทย/เภสช/พยาบาลเวช/นกจต/นก
กาย/นกโภชนาการ และทมจาก สสอ.
อสม.
อสม.
400-500ดแลรพ.สต.1-3 แหง/ทม
400-500หมอครอบครว/ พเลยง
ทมชมชน
ทมชมชนเชน อสม./อปท./ก านน/
ผใหญบาน/แกนน า/จตอาสา/ภาคอนๆ
ผงโครงสรางทมหมอครอบครว
ดแลความเสยงตามกลมอาย
ทมต าบล จนท.สธ.จาก รพ.สต. เชน พบาลเวช/นวก/ทนตา/จพง./แพทย/แผนไทย /จนท.สธ.อนๆ
ทปรกษา/พเลยงทมต าบลCBL,KM
ชวยเหลอดแลครอบครว/ผปวย
ระบบใหค าปรกษา-รบและสงตอ
ทมอ ำเภอ
ทมหมอครอบครว
ทมต ำบล
ทม 1 ทม2 ทม 3
รพสต.1 รพสต.3รพสต.2
ทมชมชน ทม1 ทม2 ทม3รพสต. 9,750 แหงศสม . 252 แหง
เฉลย 3.5 ทม/ ศสม / รพสต.
(ไมรวม กทม.)
1 Catchment
10,000 – 20,000 pop.
District level
ศสม.
ผลการด าเนนการ
ทมหมอครอบครว
ทมอ าเภอ3,890 ทม
ทมต าบล12,237 ทม
ทมชมชน50,326 ทม
• ผสงอายตดเตยง 87,500 คน
• ผพการทตองดแล 280,004 คน
• Palliative Care 35,506 คน
กลมเปาหมาย ทตองดแลในป 2558
การดแลดานสขภาพและการดแลดานสงคม
การดแลทจ าเปน
กำรฟนฟสภำพรำงกำยกำรดแลดำนจตใจ
กำรแพทยกำรพยำบำลกำรบรบำล
กำรดแลเรองสภำพแวดลอม
บรณาการรวมกน
DHB
CUP Board
PCC PCC
FCT FCT FCT FCT FCT FCT
DHS
Social SectorHealth Sector
DHB (เขตเมอง,รพศ/รพท.)
Primary care cluster
Primary care cluster
Primary care cluster
ศสม. รพ.สต. รพ.สต. รพ.สต.
พนท รบผดชอบรพศ./รพท.
พนท รบผดชอบสสอ.
รพ.สต.
ศสม.
ศสม.รพ.สต.
พนท รบผดชอบรพศ./รพท.และสสอ.
30,000 คน 30,000 คน10,000-30,000 คน
1 32
Model
Primary care cluster
Primary care cluster
Primary care cluster
รพ.สต.
รพ.สต.รพ.สต.
พนท รบผดชอบรพช.
พนท รบผดชอบสสอ.
รพ.สต.พนทรพช.รบผดชอบ.
รพ.สต.
พนท รบผดชอบรพช.และสสอ.
DHB (เขตชนบท,รพช)
พนทรพช.รบผดชอบ.
10,000-30,000 คน10,000-30,000 คน10,000-30,000 คน
Model
1 32