กาวตอไป …….ระบบสขภาพอ าเภอ(DHS)

ส PCCความทาทายและความหวง

ระบบสขภาพระดบอ าเภอDistrict Health System

การท างานรวมกน รพ. + สสอ. + รพสต. + อปท.+ประชาสงคม

“ประชารฐ”

เปาหมาย

ประชาชนและชมชนสามารถพงตนเองได และไมทอดทงกน

โดยมเครอขายบรการสาธารณสขทมคณภาพ และไดรบ

ความไววางใจจากประชาชน

Thailand’s DHS Strategic Development Framework

DHB Governance &

Leadership

DHS Health Service

Delivery

DHS

Academy

Urban

Sub-urban

Rural

สนบสนนการใชพนทเปนแหลง

รวมผลต

การพฒนาก าลงคนและระบบสนบสนน

การเชดชยกยองบคลากร

การท าวจย

KMManagement

Clinical & Public Health

Health Service Delivery

Supporting Systems

• HIS• Health Financing

• Level of Care1⁰/2⁰/3⁰ Community

and Self Care

• Health

Practitioners/

Managers• Family Care Team

• DHS-PCA

• PCC

• DHB Structure & Members

• DHB Secretariat Office

• Management Tools for DHB

• Legislation for a

Functioning DHB

• Financial Management

System for DHB

• MIS for DHB

• Intersectoral Collaboration

• Community Engagement

• Capacity Building for DHB

• DHML

องคประกอบ DHS (U-CARE)

• การท างานรวมกนในระดบอ าเภอ (Unity District Health Team)

• การมสวนรวมของเครอขายและชมชน (Community participation)

• การท างานจนเกดคณคา ทงกบผรบบรการ และตวผใหบรการเอง (Appreciation)

• การแบงปนทรพยากร และการพฒนาบคลากร (Resource sharing and human development)

• การใหบรการสขภาพตามบรบททจ าเปน (Essential care )

องคประกอบ DHS-PCA ( UC-CARE )

• การท างานรวมกนในระดบอ าเภอ (Unity District Health Team)

• การมสวนรวมของเครอขายและชมชน (Community participation)

• ผลลพธทประชาชนไดรบ ( Customer focus )

• การท างานจนเกดคณคา ทงกบผรบบรการ และตวผใหบรการเอง (Appreciation)

• การแบงปนทรพยากร และการพฒนาบคลากร (Resource sharing and human development)

• การใหบรการสขภาพตามบรบททจ าเปน (Essential care )

7

DHS-PCA, FCT, PCA, DHML, CBL, ODOP , SP, LTC, APPRECIATION,DHS-DC

PCC ,ต าบลจดการสขภาพ etc.

DHS CONCEPT MODEL

พฒนาชมชน พฒนาเครอขาย พฒนาบรการ

2030

GOAL3GOOD HEALTH

AND WELL- BEING

ประชาชนมศกยภาพในการจดการปจจยเสยงและสภาพแวดลอมทสงผลกระทบตอโรควถชวตดวยการรวมพลงขบเคลอนจากทกภาคสวนอยางบรณาการ สมดล ยงยน และเปนสข บนพนฐานปรชญา

ของเศรษฐกจพอเพยง

ประชาชนสขภาพด

ประเทศ มนคง มงคง ยงยน

Conceptual Framework

ระบบสขภาพอ าเภอเขมแขง (DHS)District/Local Health

Boardระบบการจดการ(ประชารฐ)

ประชาชนและชมชนมศกยภาพในการจดการปจจยเสยงและสงแวดลอมเพอการมสขภาพด

ทมสหสาขา(FCT)

การจดการขอมลสขภาพ(HIS)

การจดการการเงนFinance

ระบบสขภาพทมบรการปฐมภมเขมแขง

มงเนนการสรางเสรมสขภาพ

PCCPrimary care

cluster

การด าเนนการ

• ให รพศ./รพท. จดตง Primary Care Cluster อยางนอยจงหวดละ 1 แหงในเขตอ าเภอเมอง ในป 2560

• ใหแยกทม แพทยเวชศาสตรครอบครว/แพทยเวชปฏบตทวไป ทนตแพทย ทนตาภบาล เภสชกร และผชวย พยาบาลเวชปฏบต พยาบาลจตเวช นกกายภาพบ าบด สหสาขาวชาชพ ทจ าเปนออกเปนทมงานบรการปฐมภมประจ า รวมท างานกบทม ศสม. สสอ. และ รพ.สต.

• ใหมการจดท าบญชเสมอนจรง (Virtual Account) แยกรายรบตางๆ ทไดรบจดสรร และบญชคาใชจายทสนบสนนการปฏบตงานของหนวยบรการปฐมภม ทงคายา เวชภณฑ วสด คาตรวจทางหองปฏบตการ คาจางและคาสาธารณปโภค เพอสะทอนใหเหนตนทนทแทจรงในการจดบรการปฐมภม ส าหรบเปนแนวทางในการพจารณาจดสรรงบด าเนนการดานปฐมภมในอนาคตตอไป

วชาชพ สดสวน 1Team (FCT) 1 clusterแพทยเวชศาสตรครอบครว/ แพทยทผานการอบรมฯ

1:10,000 1 3

พยาบาล / เวชปฏบต 1:2,500 4 12

ทนตแพทย 1:30,000 1

ทนตาภบาล 1:10,000 1 3

เภสชกร 1:30,000 1

เจาพนกงานเภสชกรรม 1:15,000 2

นวก./จพง.สาธารณสข 1:2,500 4 12

แพทยแผนไทย 1:10,000 1 3

กายภาพบ าบด 1:30,000 1

รวม 11 38ทมสหวชาชพ ท างานเตมเวลา ดแล “คน” ดแลความเจบปวย(Illness)

มากกวา ดแลเฉพาะโรค(Disease) จดระบบขอมล ท างานรวมกบชมชนอยางตอเนอง

มทมหมอครอบครวประจ าทกครอบครบ(ม FM เปนหวหนาทม)

ทมสหวชาชพ ท างานเตมเวลา ดแล “คน” ดแลความเจบปวย(Illness)

มากกวา ดแลเฉพาะโรค(Disease) จดระบบขอมล ท างานรวมกบชมชนอยางตอเนอง

Family Care Team : ทมหมอครอบครว

ครอบครว

...

...

1

20

1

20

ทมอ าเภอ ทมสหสาขาวชาชพจาก รพช. เชน แพทย/ทนตแพทย/เภสช/พยาบาลเวช/นกจต/นก

กาย/นกโภชนาการ และทมจาก สสอ.

อสม.

อสม.

400-500ดแลรพ.สต.1-3 แหง/ทม

400-500หมอครอบครว/ พเลยง

ทมชมชน

ทมชมชนเชน อสม./อปท./ก านน/

ผใหญบาน/แกนน า/จตอาสา/ภาคอนๆ

ผงโครงสรางทมหมอครอบครว

ดแลความเสยงตามกลมอาย

ทมต าบล จนท.สธ.จาก รพ.สต. เชน พบาลเวช/นวก/ทนตา/จพง./แพทย/แผนไทย /จนท.สธ.อนๆ

ทปรกษา/พเลยงทมต าบลCBL,KM

ชวยเหลอดแลครอบครว/ผปวย

ระบบใหค าปรกษา-รบและสงตอ

ทมอ ำเภอ

ทมหมอครอบครว

ทมต ำบล

ทม 1 ทม2 ทม 3

รพสต.1 รพสต.3รพสต.2

ทมชมชน ทม1 ทม2 ทม3รพสต. 9,750 แหงศสม . 252 แหง

เฉลย 3.5 ทม/ ศสม / รพสต.

(ไมรวม กทม.)

1 Catchment

10,000 – 20,000 pop.

District level

ศสม.

ผลการด าเนนการ

ทมหมอครอบครว

ทมอ าเภอ3,890 ทม

ทมต าบล12,237 ทม

ทมชมชน50,326 ทม

• ผสงอายตดเตยง 87,500 คน

• ผพการทตองดแล 280,004 คน

• Palliative Care 35,506 คน

กลมเปาหมาย ทตองดแลในป 2558

การดแลดานสขภาพและการดแลดานสงคม

การดแลทจ าเปน

กำรฟนฟสภำพรำงกำยกำรดแลดำนจตใจ

กำรแพทยกำรพยำบำลกำรบรบำล

กำรดแลเรองสภำพแวดลอม

บรณาการรวมกน

DHB

CUP Board

PCC PCC

FCT FCT FCT FCT FCT FCT

DHS

Social SectorHealth Sector

DHB (เขตเมอง,รพศ/รพท.)

Primary care cluster

Primary care cluster

Primary care cluster

ศสม. รพ.สต. รพ.สต. รพ.สต.

พนท รบผดชอบรพศ./รพท.

พนท รบผดชอบสสอ.

รพ.สต.

ศสม.

ศสม.รพ.สต.

พนท รบผดชอบรพศ./รพท.และสสอ.

30,000 คน 30,000 คน10,000-30,000 คน

1 32

Model

Primary care cluster

Primary care cluster

Primary care cluster

รพ.สต.

รพ.สต.รพ.สต.

พนท รบผดชอบรพช.

พนท รบผดชอบสสอ.

รพ.สต.พนทรพช.รบผดชอบ.

รพ.สต.

พนท รบผดชอบรพช.และสสอ.

DHB (เขตชนบท,รพช)

พนทรพช.รบผดชอบ.

10,000-30,000 คน10,000-30,000 คน10,000-30,000 คน

Model

1 32