3 e Journe Rgionale Des Rseaux 4.12.2007 Rseau Douleur Sarthe
Dr R.DUCLOS Les rseaux de sant constituent un enjeu fort de sant
publique en termes damlioration de la scurit des soins, de la
qualit des prises en charge, de responsabilisation des
professionnels et de lusager et doptimisation des ressources de
lassurance maladie. Tous les grands plans de sant publique des cinq
dernires annes comportent un volet sur lorganisation des
coordinations et des complmentarits en rseau . Mr Xavier BERTRAND
JO Snat du 23/11/2006
Page 2
3 e Journe Rgionale Des Rseaux 4.12.2007 Rseau Douleur Sarthe
Dr R.DUCLOS Evaluation du Rseau Douleur en Sarthe Sept.2004 Dc.
2006
Page 3
3 e Journe Rgionale Des Rseaux 4.12.2007 Rseau Douleur Sarthe
Dr R.DUCLOS De Sant Rseau Douleur Dpartemental Financement DRDR Dc.
2003 Association loi 1901 Dolosarthe Oprationnel 1er septembre
2004
Page 4
3 e Journe Rgionale Des Rseaux 4.12.2007 Rseau Douleur Sarthe
Dr R.DUCLOS 1998 Structure douleur CHM identifie UETD Structure
prive CMCM 2 sites de consultations de proximit 2000 Communaut des
Etablissements de la Sarthe Groupe de MG 2003 Dossier dpos du
Guichet rgional 2004 sept. Rseau oprationnel Historique Fondations
du rseau
Page 5
3 e Journe Rgionale Des Rseaux 4.12.2007 Rseau Douleur Sarthe
Dr R.DUCLOS Arguments pour une organisation en rseau Douleur
problmatique transversale Organisation transversale 25 % 30 % 25 %
30 % de la population souffre de douleurs chroniques Prise en
charge pluridisciplinaire Demande croissante Demande croissante des
Professionnels de sant Libraux et Institutionnels Nombre restreint
dalgologues Perte progressive des financements allous par lARH au
CHM vers dautres sites dactivits
Page 6
3 e Journe Rgionale Des Rseaux 4.12.2007 Rseau Douleur Sarthe
Dr R.DUCLOS Objectifs Optimiser la prise en charge de la douleur
chronique * Amliorer laccs aux soins (ples de consultation) la
coordination des soins (guichet unique) * Dispenser des soins de
qualit (mmes rfrentiels Formation) * Intgrer les associations des
patients (ateliers dactivit) Prvenir le syndrome douloureux
chronique
Page 7
3 e Journe Rgionale Des Rseaux 4.12.2007 Rseau Douleur Sarthe
Dr R.DUCLOS Fonctionnement Comit de Direction Bureau de
lAssociation DOLOSARTHE Compos de 7 membres Runion 1 fois/mois
Nombre de prsents en moyenne : 5 Comit de Coordination Personnel de
Coordination Mdecin Coordonnateur 0.50 eq TP Cadre de sant 0.75 eq
TP Secrtaire 1.20 eq TP Runion 1 fois par semaine Comit
scientifique 1 binme Mdecin Paramdical De chaque structure Runion 2
4 fois par an
Page 8
3 e Journe Rgionale Des Rseaux 4.12.2007 Rseau Douleur Sarthe
Dr R.DUCLOS Quelques spcificits Ville-structures sanitaires Partage
du label UETD entre les 2 ples de rfrence Missions communes et
spcifiques = COMPLEMENTARITE Une cellule de coordination lment
pivot du rseau Situe en un lieu neutre, ouverte sur la ville
Coordonne toutes les demandes de soins de formation lieu de
rencontre Professionnels de sant Public Associations Coopration
active avec associations de patients Ateliers dactivit Prix
Fondation CNP
Page 9
3 e Journe Rgionale Des Rseaux 4.12.2007 Rseau Douleur Sarthe
Dr R.DUCLOS Rseau OncoSarthe Rseau Ariane Rseau Rgional Autres
rseaux Cellule de coordination. Centralisation et orientation des
consultations sur les sites. Aide tlphonique aux professionnels.
Formations Associations des usagers Toutes structures sanitaires
publiques prives PS/PH Ples de consultations de proximit Et/ou
spcialises Professionnels libraux pluridisciplinaires Structures
douleur Professionnels libraux Mdecins traitants - IDE, kin, -
pharmaciens etc. Patients Le Rseau douleur en Sarthe
Page 10
3 e Journe Rgionale Des Rseaux 4.12.2007 Rseau Douleur Sarthe
Dr R.DUCLOS Missions INFORMERSENSIBILISER COOPEREREVALUER FORMER
SOIGNER AIDER Prvenir la douleur chronique Prvenir la douleur
chronique Avoir des projets
Page 11
3 e Journe Rgionale Des Rseaux 4.12.2007 Rseau Douleur Sarthe
Dr R.DUCLOS Informer - Sensibiliser Professionnels de sant (CPAM)
Public JMD annuelle Portes ouvertes Presse Radios locales
Page 12
3 e Journe Rgionale Des Rseaux 4.12.2007 Rseau Douleur Sarthe
Dr R.DUCLOS Missions INFORMERSENSIBILISER COOPEREREVALUER FORMER
SOIGNER AIDER Prvenir la douleur chronique Prvenir la douleur
chronique Avoir des projets
Page 13
3 e Journe Rgionale Des Rseaux 4.12.2007 Rseau Douleur Sarthe
Dr R.DUCLOS FORMER IDE-ASH Med. Pharm. IDE
Page 14
3 e Journe Rgionale Des Rseaux 4.12.2007 Rseau Douleur Sarthe
Dr R.DUCLOS Evaluation de la formation MG Adapte
Page 15
3 e Journe Rgionale Des Rseaux 4.12.2007 Rseau Douleur Sarthe
Dr R.DUCLOS Evaluation de la formation MG
Page 16
3 e Journe Rgionale Des Rseaux 4.12.2007 Rseau Douleur Sarthe
Dr R.DUCLOS Missions INFORMERSENSIBILISER COOPEREREVALUER FORMER
SOIGNER AIDER Prvenir la douleur chronique Prvenir la douleur
chronique Avoir des projets
Page 17
3 e Journe Rgionale Des Rseaux 4.12.2007 Rseau Douleur Sarthe
Dr R.DUCLOS SOIGNER Chteau Du Loir La Flche Sabl S/Sarthe Le Grand
Luc Parign LEvque Saint Saturnin La Fert Bernard LE MANS LE MANS
CMCM CHM Clinique du Pr - Centre Jean Bernard 4 (2004) 10 (2006) 12
(2007)
Page 18
3 e Journe Rgionale Des Rseaux 4.12.2007 Rseau Douleur Sarthe
Dr R.DUCLOS SOIGNER 77,5 % 77,5 % des demandes du dpartement gres
par la cellule de coordination
Page 19
3 e Journe Rgionale Des Rseaux 4.12.2007 Rseau Douleur Sarthe
Dr R.DUCLOS
Page 20
3 e Journe Rgionale Des Rseaux 4.12.2007 Rseau Douleur Sarthe
Dr R.DUCLOS Missions INFORMERSENSIBILISER COOPEREREVALUER
FORMERSOIGNER AIDER Prvenir la douleur chronique Prvenir la douleur
chronique Avoir des projets
Page 21
3 e Journe Rgionale Des Rseaux 4.12.2007 Rseau Douleur Sarthe
Dr R.DUCLOS
Page 22
3 e Journe Rgionale Des Rseaux 4.12.2007 Rseau Douleur Sarthe
Dr R.DUCLOS Coordination des soins Runions pluridisciplinaires *
1/mois * Nombre de dossiers de 80 100/an
Page 23
3 e Journe Rgionale Des Rseaux 4.12.2007 Rseau Douleur Sarthe
Dr R.DUCLOS Missions INFORMERSENSIBILISER COOPEREREVALUER FORMER
SOIGNER AIDER Prvenir la douleur chronique Prvenir la douleur
chronique Avoir des projets
Page 24
3 e Journe Rgionale Des Rseaux 4.12.2007 Rseau Douleur Sarthe
Dr R.DUCLOS COOPERER Structures Sanitaires 37 Med. Travail52
Associations 2 PDS 11 % des MG 10 Spcialistes 18 Kin. 11 IDE 22
Chir. Dent. Patients 322 ADHESIONS
Page 25
3 e Journe Rgionale Des Rseaux 4.12.2007 Rseau Douleur Sarthe
Dr R.DUCLOS COOPERER REDO - ONCOPL SFETD CNMD INCA DIABETE
ONCOSARTHE SP Soins de support
Page 26
3 e Journe Rgionale Des Rseaux 4.12.2007 Rseau Douleur Sarthe
Dr R.DUCLOS Missions INFORMERSENSIBILISER COOPEREREVALUER FORMER
SOIGNER AIDER Prvenir la douleur chronique Prvenir la douleur
chronique Avoir des projets
Page 27
3 e Journe Rgionale Des Rseaux 4.12.2007 Rseau Douleur Sarthe
Dr R.DUCLOS Evaluer Procdure commune de prise en charge Dossier
commun (ANAES) Outils Procdure Ex :Fibromyalgie Stimulation
mdullaire Evaluation de lutilisation des rfrentiels ANAES 79/100
dossiers Evaluation de la prise en charge 6 mois 1 an 2 ans Prise
en charge * Monodisciplinaire = Algologue * Pluridisciplinaire
Page 28
3 e Journe Rgionale Des Rseaux 4.12.2007 Rseau Douleur Sarthe
Dr R.DUCLOS Evaluation PC monodisciplinaire 1 an 72 questionnaires
adresss 50 retours soit 69,5 % 50 exploitables soit 69.5 %
Page 29
3 e Journe Rgionale Des Rseaux 4.12.2007 Rseau Douleur Sarthe
Dr R.DUCLOS
Page 30
3 e Journe Rgionale Des Rseaux 4.12.2007 Rseau Douleur Sarthe
Dr R.DUCLOS
Page 31
3 e Journe Rgionale Des Rseaux 4.12.2007 Rseau Douleur Sarthe
Dr R.DUCLOS
Page 32
3 e Journe Rgionale Des Rseaux 4.12.2007 Rseau Douleur Sarthe
Dr R.DUCLOS Info reues Loi du 4 mars 2002
Page 33
3 e Journe Rgionale Des Rseaux 4.12.2007 Rseau Douleur Sarthe
Dr R.DUCLOS 23 questionnaires adresss 20 retours soit 86.9 % 20
exploitable soit 86.9 % Evaluation PC pluridisciplinaire 1 an
Page 34
3 e Journe Rgionale Des Rseaux 4.12.2007 Rseau Douleur Sarthe
Dr R.DUCLOS
Page 35
3 e Journe Rgionale Des Rseaux 4.12.2007 Rseau Douleur Sarthe
Dr R.DUCLOS Pas de reprise de travail
Page 36
3 e Journe Rgionale Des Rseaux 4.12.2007 Rseau Douleur Sarthe
Dr R.DUCLOS
Page 37
3 e Journe Rgionale Des Rseaux 4.12.2007 Rseau Douleur Sarthe
Dr R.DUCLOS Info reues Loi du 4 mars 2002
Page 38
3 e Journe Rgionale Des Rseaux 4.12.2007 Rseau Douleur Sarthe
Dr R.DUCLOS Congrs National de la Socit Franaise de la Douleur 17
au 20 novembre 1999 - Lille Rflexion sur lvaluation conomique
Page 39
3 e Journe Rgionale Des Rseaux 4.12.2007 Rseau Douleur Sarthe
Dr R.DUCLOS Si la douleur mtait compte Mlanie, 11 ans
Page 40
3 e Journe Rgionale Des Rseaux 4.12.2007 Rseau Douleur Sarthe
Dr R.DUCLOS fvr-96 02/9605/9609/961/97
03/9704/9702/98Appendicectomie Hospitalisation Aspirine Kin Arrt
sport Cs CHU Paris Rhumatologie AINS Cs CHU Paris Chirurgien AINS
Cs dl. Cs Douleur DL min. = 1 DL Maxi. = 7.3 Arrt AINS Reprise
sport Antalgiquesspcifiques DL min. = 0 DL Maxi. = 1 Fin de la
Prise en Charge
Page 41
3 e Journe Rgionale Des Rseaux 4.12.2007 Rseau Douleur Sarthe
Dr R.DUCLOS
Page 42
3 e Journe Rgionale Des Rseaux 4.12.2007 Rseau Douleur Sarthe
Dr R.DUCLOS Les douleurs de cicatrice sont des douleurs
neuropathiques Diagnostic dinterrogatoire Retentissement sur la
qualit de vie - Suppression du sport - Absences scolaires -
Angoisse, persistance des symptmes - Complications potentielles des
AINS et Aspirine Plus value de lorganisation en rseau - Qualit de
vie, retentissement - Economique (17 130 F)
Page 43
3 e Journe Rgionale Des Rseaux 4.12.2007 Rseau Douleur Sarthe
Dr R.DUCLOS Conclusion Etat des lieux Nombre dalgologues restreint
: 313 (enqute juin 2006) Structures pluridisciplinaires : Critres
identification 1998 Douleurs chroniques rebelles 3 e plan douleur
2010 Prvention de la douleur chronique Informer sensibiliser le
public Sensibiliser et former les PDS Institutionnels et libraux
Poursuivre lamlioration de la PC douleurs aigus, douleurs induites
par les soins (2 e plan douleur), PCD Enfants Rduire les dlais
dattente des consultations douleur Coordonner les prises en charge
des douleurs complexes (EPD) Cooprer avec les autres rseaux o la
douleur est prsente Missions des rseaux de proximit
Page 44
3 e Journe Rgionale Des Rseaux 4.12.2007 Rseau Douleur Sarthe
Dr R.DUCLOS Impacts Qualit de vie (patient/famille/soignant)
Socio-conomique - Bnfice aux usagers concerns : Effets directs du
travail en rseau - Bnfice dans la dure, futurs patients :
Plus-value du rseau - Ex. CCQ Complication de la migraine - 4 %
population 1,5 2 millions de patients - CCQ Versus MIGRAINE Ex.
complmentaires X 5 Mdicaments X 6 Cot global annuel X 10
Page 45
3 e Journe Rgionale Des Rseaux 4.12.2007 Rseau Douleur Sarthe
Dr R.DUCLOS Rflexions 3 niveaux Rseaux dpartementaux, de proximit
Acteurs institutionnels et libraux, structures Rseau rgional :
Missions complmentaires - Formation/enseignement (IFSI) - Procdures
rgionales : Pathologies ou actes spcifiques (Stimulation mdullaire)
- EPP - Liens avec les autres rseaux rgionaux o douleur prsente -
Liens avec les Socits Savantes Correspondants rgionaux Socits
Savantes SFETD CNMD - Recherche/enseignement - Rfrentiels HAS -
Organisation DHOS - DGS