Patología Cardiovascular I
Dr. Juan Luis Rojas Pavez
• Definición de Cardiopatía: Alteración de las estructuras cardiacas (pericardio, miocardio, endocardio)
Clasificación:
CARDIOPATIAS
CONGENITAS
ADQUIRIDAS
GLOBALES
PARCIALES
MIOCARDIOPATIAS
ENDOCARDIOPATIAS
PERICARDIOPATIAS
CARDIOPATÍAS
• Las cardiopatías en algún momento de su evolución producen insuficiencia cardiaca
INSUFICIENCIA CARDIACA
• Def.: Incapacidad del corazón de mantener un gasto cardiaco de acuerdo a las exigencias periféricas y que se manifiesta por fenómenos hacia delante (“foward failure”) y fenómenos hacia atrás (“bakward failure”)
• Clasificación:– Izquierda
– Derecha
– Global
Mecanismos Compensadores
• Hipertrofia concéntrica
• Dilatación
• Hipertrofia + dilatación (hipertrofia excéntrica)
Cardiopatías Adquiridas Globales
• Def.: Son aquellas alteraciones de las estructuras causadas por diferentes agentes etiológicos, con sustrato macro y microscópico, que llevan a la insuficiencia cardiaca.
Clasificación:
• Cardiopatía Isquémica• Cardiopatía Hipertensiva Sistémica (lado
izquierdo)• Cardiopatía Hipertensiva Pulmonar (lado derecho)• Cardiopatía reumática• Cardiopatía por carcinoide• Cardiopatía reumatoide• Cardiopatías neoplásicas
Cardiopatía Hipertensiva Sistémica
• Macroscopía:– Cardiomegalia (en ausencia de valvulopatía),
peso mayor 500 grs. – normal: 250 grs.– Hipertrofia ventricular izquierda concéntrica
(espesor mayor de 2 cm – normal: 1)
• Microscopia:– Aumento del tamaño de los miocitos, con
aumento del diámetro transversal– Fibrosis intersticial
Corazón
normal
14µ
22µ
Cardiopatías Adquiridas Globales
• Cardiopatía Hipertensiva pulmonar (aguda y crónica)
• Macroscopía:– Cardiomegalia (por dilatación del ventrículo
derecho)– Hipertrofia del ventrículo derecho
Cardiopatía Reumática• Es un componente de la fiebre reumática (uno de los
criterios mayores de Jones)- “La Fiebre Reumática lame las articulaciones y muerde el corazón”
• Macroscopía:– Pericarditis fibrinosa (“Pan con Mantequilla”)– Deformación valvular única o múltiple con:
• Engrosamiento del borde libre• Acortamiento• Fusión de las comisuras• Fusión y acortamiento de las cuerdas tendíneas
• Microscopía:– Pancarditis (pericarditis, miocarditis, endocarditis valvular)– Cuerpos de Aschoff en el miocardio (necrosis fibrinoide,
histiocitos de Anitschkow, células gigantes)
Cuerpos de Aschoff
Cuerpos de Aschoff
Miocito de Anitschkow
Cardiopatía por Tumor Carcinoide
• Tumor argentafín que produce histamina, bradicinina, ACTH, neurotransmisores
• Engrosamiento del endocardio de las cavidades derechas, mural y valvular por proliferación de células musculares lisas y fibras colágenas aisladas
• Síndrome Carcinoide:– Enrojecimiento de la piel
– Vómitos y diarrea
– Bronco-espasmo
Cardiopatía Reumatoide
• Afección cardiaca en el 20-40% de los casos de artritis reumatoide
• Nódulos reumatoides en pericardio, miocardio y endocardio
• Amiloidosis cardiaca secundaria a la artritis reumatoide
Cardiopatías neoplásicas
• Metástasis pericárdicas y miocárdicas
• Infiltración difusa del pericardio con derrame y taponamiento cardiaco
• Cardiopatía asociada a carcinoide
• Cardiopatía asociada a feocromocitoma
• Efectos de quimio y radioterapia
• Rabdomiosarcoma cardiaco
Rabdomioma
Mixoma auricular
Metástasis epicárdicas
Metástasis de melanoma
Cardiopatías Adquiridas ParcialesClasificación:
• Miocardiopatías• Primarias (idiopáticas)
– Miocardiopatía dilatada
– Miocardiopatía hipertrófica
– Miocardiopatía restrictiva
• Enfermedades específicas del miocardio– Miocarditis
» Infecciosas
» Tóxicas
» Metabólicas
» inmunitarias
– De deposito
Endocardiopatías
Clasificación:• Inflamatorias
– Endocarditis bacteriana vegetante aguda– Endocarditis bacteriana vegetante sub-aguda– Endocarditis lúpica– Endocarditis reumática– Endocarditis reumatoide– Endocarditis de prótesis valvulares
• Degenerativas – Endocarditis trombótica no bacteriana (endocarditis
marasmática)
Endocarditis aguda infecciosa
Endocarditis vejetante aguda
Pericardiopatías
Clasificación:• Derrames
– Hidropericardio– Hemopericardio– Pericarditis aguda
• Serosa• Fibrinosa• Sero-fibrinosa• Purulenta • Hemorrágica
– Pericarditis crónica• Mediastino-pericarditis adherente• Pericarditis constrictiva
Pericarditis supurada
Pericarditis Fibrino-Hemorrágica
Pericarditis Fibrino-Hemorrágica
Pericarditis Fibrino-Hemorrágica
Pericarditis Fibrino-Hemorrágica
Pericarditis Fibrino-Hemorrágica
Pericarditis tuberculosa
Miocardiopatías
Amiloidosis