CARDIOLOGIA PEDIATRICA

CARDIOPATIAS ADQUIRIDAS

MIOCARDIOPATIAS

• Enfermedad miocárdica primaria• Sin asociación a otras cardiopatías ni a

trastornos sistémicos• Se clasifican en:

* Hipertrófica* Dilatada (o congestiva)* Restrictiva

MIOCARDIOPATIAS- M. hipertrófica: hipertrofia ventricular masiva, ^ contrac

contractilidad ventricular.- M. dilatada: disminución de

función contráctil.- M. restrictiva: enfermedad endocárdica o miocárdica,

restricción al llenado.

* Miocardiopatía por doxorrubicina: causa más frecuente de ICC crónica en niños.

ENDOCARDITIS INFECCIOSA

* 0.5-1:1000 pacientes hospitalizados* Factores de riesgo:

• Alteraciones estructurales cardiacas• Bacteriemia

* Agentes causantes (+90%): Streptococcus viridians, Streptococcus faecalis (enterococo), Staphylococcus aureus

ENDOCARDITIS

CUADRO CLINICO:– Historia de procedimientos dentales,

amigdalectomía– Inicio insidioso: fiebre, cansancio, pérdida del

apetito, palidez– Soplo cardiaco, FIEBRE, esplenomegalia– Manifestaciones cutáneas, embolismo– LABORATORIO: anemia, leucocitosis, VSG,

hemocultivos positivos

ENDOCARDITIS

DIAGNOSTICO:- Fiebre de origen desconocido en paciente con cardiopatía subyacente- Hemocultivos positivos- Ecocardiografía 2D: presencia de vegetaciones

TRATAMIENTO:- Antibióticos: 4 a 6 semanas- Cirugía

ENDOCARDITIS

PRONOSTICO:- Curación global del 80-85%, endocarditis estreptocócica y enterocócica +90%

PREVENCION:- Higiene dental- Profilaxis antibiótica en procedimientos: ampicilina, amoxicilina, clindamicina, eritromicina, vancomicina

MIOCARDITIS

ETIOLOGIA:- Agente infeccioso: virus (Coxsackie, Echovirus, CMV, VIH, SRP), Trypanosoma cruzi – Enf. Chagas (SA),rickettsias, hongos. - Procesos inmunes: fiebre reumática, Enfermedad de Kawasaki- Enfermedad de la colágena- Agente tóxico: fármacos, exotoxina diftérica, agentes anóxicos

MIOCARDITISCUADRO CLINICO:

- RN y lactantes pequeños: inicio brusco – anorexia, vómitos, letargia- Niños mayores: antecedente de infección respiratoria alta- Signos de ICC- EKG: voltajes QRS bajos, prolon-gación de intervalo QT, arritmias- Rx: CARDIOMEGALIA

MIOCARDITIS

• Cultivos virales• TRATAMIENTO:

- reposo- medidas anticongestivas: diurético, inotrópicos, oxígeno- gammaglobulinas- tratamientos específicos

PERICARDITIS

ETIOLOGIA: - Infección viral más frecuente en lactantes- Fiebre reumática aguda- Infección bacteriana (p. purulenta): S. aureus, S.

pneumoniae, H. influenzae, N. meningitidis- Tuberculosis- Cirugía cardiaca- Colagenopatías, enfermedad oncológica, uremia

PERICARDITIS

FISIOPATOLOGIA:- Velocidad de acumulación del líquido- Competencia del miocardioTAPONAMIENTO PERICARDICO: mecanismos compensadores: - constricción venosa pulmonar y sistémica- incremento de las RVS- taquicardia

PERICARDITISCUADRO CLINICO:- Dolor precordial- FROTE PERICARDICO- Fiebre alta- Taquicardia, disnea, signos taponamiento- EKG: cambios en segmento S-T- Rx: cardiomegalia• Ecocardiografía

PERICARDITIS

TRATAMIENTO:• PERICARDIOCENTESIS• Salicilatos, corticoides• Taponamiento cardiaco: descompresión

urgente – drenaje quirúrgico• Pericarditis purulenta: antibióticos IV de

4-6 semanas