Download pdf - 225072698-SAP-BPH.docx

7/21/2019 225072698-SAP-BPH.docx

http://slidepdf.com/reader/full/225072698-sap-bphdocx 1/23

POLITEKNIK KESEHATAN dr. SOEPRAOEN

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN

SATUAN ACARA PENYULUHAN (SAP)

BENIGNA PROSTATE HIPERPLASIA

DI RUANG DAHLIA RS dr. SOEPRAOEN

DISUSUN OLEH:

KELOMPOK 6 DAN 17

1. DWI SETYANING (14.1.)

2. ERY SASMITO(14.1.)

3. EVA DIALALA(14.1.)

4. I NYOMAN UDIANTARA(14.1.027)

5. ELY WIJAYANTI (14.1.)

6. RENDITA M(14.1)

7. RISKA DWI(14.1.)

8. TRI LUTI M(14.1.)

!ROGRAM STUDI KE!ERAWATAN

!OLITEKNIK KESE"ATAN RS #$. SOE!RAOEN MALANG

J%. S. S&'$# N*. 22+ T,%' (0341) 351275

7/21/2019 225072698-SAP-BPH.docx


TA 2015-2016

BENIGNA PROSTATE HIPERPLASIA( BPH )

A. Latar BelakangPenyakit prostat er!pakan penye"a" yan# serin# ter$adi pada "er"a#ai asa%a&

sa%!ran kei& pada pria.Insidennya en!n$!kan penin#katan ses!ai den#an !!r'

ter!taa ereka yan# "er!sia () ta&!n. Se"a#ian "esar penyakit prostat enye"a"kan

pe"esaran or#an yan# en#aki"atkan ter$adinya penekanan*pendesakan !retra pars

intraprostatik' keadaan ini enye"a"kan #an##!an a%iran !rine' retensi ak!t dari in+eksi

trakt!s !rinari!s eer%!kan tindakan kateter%isasi se#era. Penye"a" pentin# dan serin#

dari ti"!%nya #e$a%a dan tanda ini ada%a& &iper%asia prostat dan karsinoa prostat.

,eranekara#anya penye"a" dan "er-ariasinya #e$a%a penyakit yan#diti"!%kannya serin# eni"!%kan kes!%itan da%a penata%aksanaan ,PH' se&in##a

pen#o"atan yan# di"erikan kadan#kadan# tidak tepat ses!ai den#an etio%o#inya.Terapi

yan# tidak tepat "isa en#aki"atkan ter$adinya ,PH "erkepan$an#an. O%e& karena it!'

en#eta&!i se/ara %e"i& enda%a +aktor+aktor penye"a" 0etio%o#i1 ,PH akan san#at

e"ant! !paya enan#ani penata%aksanaan ,PH se/ara tepat dan terara&.

Prostat ada%a& $arin#an +i"ro!sk!%er dan $arin#an ke%en$ar yan# ter%i&at persis di

in+erior dari kand!n# kei&. Prostat nora% "eratnya k!ran# %e"i& 2) #r' dida%anya

"er$a%an !retra posterior k!ran# %e"i& 2'3 /. Pada "a#ian anterior di+iksasi o%e&

%i#aent! p!"oprostatik! dan se"e%a& in+erior o%e& dia+ra#a!ro#enita%e.

B. Tuju!

1. Tuju! U"u"

Sete%a& en#ik!ti peny!%!&an kese&atan tentan# ,eni#na Prostate Hiperp%asia peserta

dapat ea&ai dan en#erti se/ara !! tentan# ,eni#na Prostate Hiperp%asia.

#. Tuju! K$u%u%

Sete%a& peny!%!&an kese&atan tentan# ,eni#na Prostate Hiperp%asia.

peserta ap! 4

Menye"!tkan pen#ertian ,PH Menye"!tkan penye"a" ,PH

Menye"!tkan +aktor resiko dari ,PH

Menye"!tkan tanda dan #e$a%a ,PH Menye"!tkan kop%ikasi ,PH

Menye"!tkan penata%aksanaan dari ,PH

&. P'%!! K'*+,!

7/21/2019 225072698-SAP-BPH.docx


. T-+ / judu

Peny!%!&an kese&atan tentan# ,eni#na Prostate Hiperp%asia

0. S%r!

K%ien ter!taa k%ien pria dan ke%!ar#a

. M',-d2 5eraa&

2 Tanya $a6a"

d. M'd+

2 Po6er point

2 Lea+%et

'. 3,u d! T!**

Hari * tan##a% 4 $!at' 7 $an!ari 2)7(

8a 4 7).)) 6i"

Tepat 4 r!an# Da&%ia RS dr.Soepraoen

4. S',,+!* T'",

7/21/2019 225072698-SAP-BPH.docx


Keteran#an 4

4 a!iden/e

4 peny!%!&

4 pe"a6a a/ara

4 +asi%itator

4 o"ser-er

*. P'!*-r*!+%%+!

Peny!%!& 4 Tri %!t+i M

O"ser-er 4 E%y 6i$ayanti

Moderator4 Riska D6i

Dok!enter4 Rendita M

$. S,r,'*+ P'%!!

Ta&ap Ke#iatan Wakt!

Orientasi

0pe"!kaan1

7. Me"erikan sa%a dan

eperkena%kan diri.

2. Menyapaikan aks!d dan t!$!an dari

peny!%!&an.

9. Men$e%askan proses "e%a$ar en#a$ar.:. Men#ka$i tin#kat pen#eta&!an sasaran

ter&adap ateri yan# akan disapaikan

2) enit

7/21/2019 225072698-SAP-BPH.docx


Workin#

0penyapaian

ateri 1

Terinasi

0pen!t!p 1

den#an /ara apersepsi ata! se/ara %isan.

Men$e%askan pada sasaran tentan# 4

7. Pen#ertian ,eni#na Prostate Hiperp%asia2. Penye"a" ,eni#na Prostate Hiperp%asia9. Tanda dan Ge$a%a ,eni#na Prostate

Hiperp%asia

:. ;aktor Resiko ,eni#na Prostate

Hiperp%asia

3. Kop%ikasi ,eni#na Prostate

Hiperp%asia

(. Penata%aksanaan ,eni#na Prostate

Hiperp%asia

7. Men#e-a%!asi ateri yan# te%a&

disapaikan den#an pertanyaan terara&2. Me"erikan rein+or/eent positi+

9. Menyip!%kan &asi% pendkes

:. Kontrak 6akt! "erik!tnya

"i%a asi& di"!t!&kan

3. Sa%a pen!t!p

:) enit

2) enit

$. E5u%+

Peserta peny!%!&an dapat en$a6a" 9 dari : pertanyaan yan# dia$!kan 4a. Peserta dapat enye"!tkan pen#ertian ,PH

". Peserta dapat enye"!tkan 9 dari 3 penye"a" ,PH

/. Peserta dapat enye"!tkan tanda dan #e$a%a ,PH

d. Peserta dapat enye"!tkan +a/tor resiko ,PHe. Peserta dapat en$e%askan kop%ikasi ,PH

+. Peserta dapat enye"!tkan penata%aksanaan ,PH

+. Kr+,'r+ '5u%+

7. E-a%!asi str!kt!r

a. Menyiapkan SAP

". Menyiapkan ateri dan edia

7/21/2019 225072698-SAP-BPH.docx


/. Kontrak 6akt! den#an sasaran

d. Menyiapkan tepat

e. Menyiapkan pertanyaan

2. E-a%!asi proses

a. Sasaran eper&atikan dan enden#arkan se%aa penkes "er%an#s!n#

". Sasaran akti+ "ertanya "i%a ada &a% yan# "e%! dien#erti

/. Sasaran e"eri $a6a"an atas pertanyaan pe"eri ateri

d. Sasaran tidak enin##a%kan tepat saat penkes "er%an#s!n#

e. Tanya $a6a" "er$a%an den#an "aik

9. E-a%!asi &asi%

a. Pendkes dikatakan "er&asi% apa"i%a sasaran ap! en$a6a" pertanyaan <) =

%e"i& den#an "enar

". Penkes dikatakan /!k!p "er&asi% * /!k!p "aik apa"i%a sasaran ap! en$a6a"

pertanyaan antara 3) > <) = den#an "enar

/. Pendkes dikatakan k!ran# "er&asi% * tidak "aik apa"i%a sasaran &anya ap!

en$a6a" k!ran# dari 3) = den#an "enar.

LAMPIRAN MATERI

A. P'!*'r,+!

Di da%a "!k! Asuhan Keperawatan Gangguan Sistem Perkemihan : Arif

Muttaqin & Kumala Sari enye"!tkan "a&6a &iperp%asia prostat ata! ,PH 0,eni#na

Prostate Hiperp%asia1 ada%a& pe"esaran pro#resi+ dari ke%en$ar prostat' "ersi+at $inak

7/21/2019 225072698-SAP-BPH.docx


dise"a"kan o%e& &iperp%asi "e"erapa ata! se!a koponen prostat yan#

en#aki"atkan peny!"atan !retra pars prostatika.

Hiperp%asia prostat "eni#na ada%a& pe"esaran pro#resi+ dari ke%en$ar prostat

0se/ara !! pada pria %e"i& t!a dari 3) ta&!n1 enye"a"kan "er"a#ai dera$ato"str!ksi !retra% dan pe"atasan a%iran !rinari!s 0dik!tip dari "!k! Rencana Asuhan

Keperawatan Edisi 3 : Marilnn E!"#enges$dkk$ % ' ()*+

Hipertropi prostat ada%a& &iperp%asia dari ke%en$ar peri!ret&ra% yan# ke!dian

endesak $arin#an prostat yan# as%i ke peri+er dan en$adi sipai "eda& 0kapita

se%ekta' 2)))1 0dik!tip dari "!k! Keperawatan Medikal ,edah : Sistem Perkemihan+

Prostat &ipertropi er!pakan ke%ainan yan# serin# di$!pai di k%inik !ro%o#i di

Indonesia di 8akarta prostat &ipertropi er!pakan ke%ainan ked!a tersrin# sete%a& "at!

sa%!ran kei& 0dik!tip dari "!k! Kumpulan -lmu ,edah : ,agian ,edah Staf Penga.ar

/K Ked#kteran 0-+

Hipertropi Prostat ,eni#na*Hiperp%asia 0,PH1 er!pakan pe"esaran #a%nd!%a

prostat' terkait den#an per!"a&an endokrin karena pen!aan' yan# dapat en#&a"at

pen#oson#an kand!n# kei& se/ara tepat 0dik!tip dari "!k! Standar Perawatan

Pasien Edisi )$ 1#l %$ Susan Martin 2ucker$dkk+,eni#na Prostati/ Hyperp%asia ada%a& pe"esaran $inak ke%en$ar prostat'

dise"a"kan o%e& karena &iperp%asia "e"erapa ata! se!a koponen prostat e%ip!t

$arin#an ke%en$ar*$arin#an +i"ro!sk!%er yan# enye"a"kan peny!"atan !retra pars

prostatika 0La"*UP; I%! ,eda& RSUD Dr Soetoo' 7??:1.

,PH ada%a& kondisi pato%o#is yan# pa%in# %a@i pada !sia %ansia dan er!pakan

penye"a" ked!a pa%in# serin# !nt!k inter-ensi edis pada pria diatas () ta&!n

0Se%t@er'2))71.B. Penyebab

Di da%a "!k! Asuhan Keperawatan Gangguan Sistem Perkemihan : Arif

Muttaqin & Kumala Sari enyatakan "a&6a penye"a" yan# pasti dari ter$adinya ,PH

saai sekaran# "e%! diketa&!i se/ara pasti' tetapi "e"erapa &ipotesis enye"!tkan

"a&6a &iperp%asia prostat erat kaitannya den#an penin#katan kadar di&idrotestorteron

0DHD1 dan proses pen!aan 0P!rnoo' 2))31.

Se%ain +aktor terse"!t ada "e"erapa &ipotesis yan# did!#a se"a#ai penye"a"

ti"!%nya &iperp%asia prostat' yait! se"a#ai "erik!t 4

7/21/2019 225072698-SAP-BPH.docx


• Di&ydrotestoteron' penin#katan 3 a%+a red!ktase dan reseptor andro#en

enye"a"kan epite% dan stroa dari ke%en$er prostat en#a%ai &iperp%asi.

• Ketidaksei"an#nya &oron estro#entestosteron. Pada proses pen!aan pria ter$adi

penin#katan &oron estro#en dan pen!r!nan testosteron yan# en#aki"atkan

&iperp%asi stroa.

• Interaksi stroa > epite%. Penin#katan epidera% gr#wth fact#r ata!

fir#lastgr#wthfact#r dan pen!r!nan transf#rming gr#wth fact#r "eta enye"a"kan

&iperp%asi stroa dan epite%.

• ,erk!ran#nya se% yan# ati. Estro#en yan# enin#kat enye"a"kan penin#katan

%aa &id!p stroa dan epite% dari ke%en$ar prostat.

• Teori se% ste. Se% ste yan# enin#kat en#aki"atkan pro%i+erasi se% transit.

C. Faktor Resiko BPH

Men!r!t "!k! prostat yan# dis!s!n o%e& ti redaksi -ita&ea%t& en$e%askan "a&6a

pei/! #an##!an prostat ada%a&

Usia diatas 3) ta&!n

Gaya &id!p stress

Merokok

Meny!kai akanan den#an %eak tin##i dan k!ran# say!r

K!ran# akti+ "ero%a&ra#a

,erat "adan "er%e"i&an 0o"esitas1

Mei%iki kadar ko%estero% dara& yan# tin##i

Men#kons!si o"at > o"atan pei/! %i"ido dari #o%on#an &oron testosterone

Menderita dia"etes e%%it!s

Men#a%ai #an##!an $ant!n# 0ker!sakan or#an' paya& ata! pe"esaran $ant!n#1

D. Tanda dan GejalaGe$a%a > #e$a%a pe"esaran prostat $inak dikena% se"a#ai 4#wer 0rinar 2ract

Smt#ms 5402S+' yan# di"edakan en$adi 0Dik!tip dari "!k! Keperawatan Medical

,edah : Sistem Perkemihan.1 41 Ge$a%a o"str!ksi' yait! 4

Hesitansi yait! e!%ai ken/in# yan# %aa dan serin#ka%i disertai den#an

en#e$an yan# dise"a"kan o%e& otot detr!sor "!%i > "!%i eer%!kan 6akt!

"e"erapa %aa !nt!k enin#katkan tekanan intra-esika% #!na en#atasi tekanan

da%a !retra prostatika.

Interiten/y yait! terp!t!s > p!t!snya a%iran ken/in# yan# dise"a"kan o%e&

ketidakap!an otot dtr!sor da%a eperta&ankan tekanan intra-esika sapai

ak&irnya iksi.

7/21/2019 225072698-SAP-BPH.docx


Terina% dri"%in#' yait! enetesnya !rin pada ak&ir ken/in#.

Pan/aran %ea&' yait! ke%ea&an kek!atan dan kaii"er pan/aran detr!sor

eer%!kan 6akt! !nt!k dapat e%apa!i tekanan di !retra.

Rasa tidak p!as sete%a& "erak&irnya "!an# air ke/i% dan terasa "e%! p!as.

2 Ge$a%a iritasi' yait! 4

• Ur#ensi yait! perasaan in#in "!an# air ke/i% yan# s!%it dita&an.

• ;rek!ensi yait! penderita iksi %e"i& serin# dari "iasanya dapat ter$adi pada a%a

&ari 0no/t!ria1 dan pada sian# &ari.

• Dis!ria yait! nyeri pada 6akt! "erken/in#

E+ek yan# dapat ter$adi aki"at &ypertropi prostat 4

• Ter&adap !retra

,i%a %o"!s edi!s e"esar' "iasanya ara& ke atas en#aki"atkan !ret&ra pars

pospatika "erta"a& pan$an#' o%e& karena +iksasi d!/t!s e$ak!%atori!s aka

perpan$an# akan "erp!tar dan en#aki"atkan s!"atan

• Ter&adap -esika !rinaria

Pada -esika !rinaria akan didapatkan &ypertropi otot se"a#ai aki"at proses

kopensasi' diana !s/%e +i"ro ene"a% ini didapatkan "a#ian yan# en#a%ai

depresi 0%ek!kan1 yan# dise"!t potensia% di-ertik!%a. Pada proses yan# %e"i& %aa

akan ter$adi dekopensasi otot > otot yan# &ypertropi dan aki"atnya ter$adi atonia

0tidak ada kek!atan1 pada otot > otot terse"!t.Ka%a! pe"esaran ter$adi pada dindin# edia% %o"!s' ini akan e"ent!k s!at!

post prostatika po!/&' ata! kanton# yan# terdapat pada kand!n# kei& di"e%akan#

edia% %o"e.

• Post prostatika ada%a& s!"er ter"ent!knya resid!a% !rin 0!rin yan# tersisa1 dan

pada post prostatika po!/& ini $!#a se%a%! didapati adanya "at! > "at! di kand!n#

kei&.

• Ter&adap !reter dan #in$a%

Ka%a! keadaan !ret&ra -esi/a -a%-e "aik' tekanan ke ekstra -esike% tidak diter!skan

ke atas.Na!n "i%a -aa%-e ini r!sak aka tekanan diter!skan ke atas. Aki"atnya'

7/21/2019 225072698-SAP-BPH.docx


otot > otot /a%/y/es' pe%-is' !reter sendiri en#a%ai &ipertropy dan akan

en#aki"atkan &idrone+rosis dan aki"at %an$!t !reia.

• Ter&adap se or#an

M!%a > !%a %i"ido enin#kat' tetapi ak&irnya %i"ido en!r!n. 0Dik!tip dari "!k!

Keperawatan Medical ,edah : Sistem Perkemihan.1

Mani+estasi K%inis yan# %ainnya terdiri atas "e"erapa "a#ian yait! 4

Ge$a%a pada sa%!ran kei& "a#ian "a6a& terdiri atas se$ak o"str!ksi dan iritati+ yan#

!!nya e%ip!ti 4

a. In#in iksi tapi tidak $adi 0Hesistansi1

". A%iran kei& en$adi %ea&' tidak %an/ar' -o%!e sedikit.

/. Serin# iksi di a%a &ari 0no/t!ria1

d. Masi& ada tetesan air kei& sete%a& iksi 0terina% dri""%in#1.

e. ;rek!ensi iksi "erta"a& 0po%akis!ria1.

+. Adanya perasaan kand!n# kei& "e%! koson# se!a pada 6akt! iksi.

#. Perasaan in#in iksi' yan# tidak "isa dita&an 0!r#ensi1.

&. Kadan# > kadan# iksi tidak dapat dita&an saa seka%i 0!r#en inkontinensia1.

i. Perasaan nyeri pada saat ken/in# 0dis!ria1.B

$. Retensi !rine.

Unt!k eni%ai tin#kat kepara&an dari ke%!&an pada sa%!ran kei& di#!nakan siste

skorin# se/ara s!"$ekti+ dapat diisi dan di&it!n# o%e& pasien.

Dari skore 7 > P 93 dapat dike%opokan #e$a%anya da%a 9 dera$at yait! 4

a. Rin#an ) > C.

". Sedan# < > 7?.

/. ,erat 2) > 93.

7/21/2019 225072698-SAP-BPH.docx


Dera$at "erat o"str!ksi dapat di!k!r $!#a den#an enent!kan $!%a& sisa !rine

sete%a& iksi spontan.,i%a sisa !rine %e"i& dari 7)) 55 "iasanya dian##ap se"a#ai

"atas indikasi ,PH.

7 Ge$a%a pada sa%!ran kei& "a#ian atas

Ke%!&an aki"at penyakit &iperp%asia prostat pada sa%!ran "a#ina atas "er!pa #e$a%a

o"str!ksi antara %ain nyeri pin##an#' "en$o%an dipin##an# 0yan# er!pakan tanda

dari Hydronepr&osis1 ata! dea yan# er!pakan tanda dari in+eksi ata! !rosepsis.

2 Ge$a%a di%!ar sa%!ran kei&.

Tidak $aran# pasien "ero"at kedokter karena en#e%!& adanya &ernia in#!ina%is dan

&eoroid aki"at serin# en#e$an pada saat enin#katkan tekanan intra a"doen.

Se%ain it! pada peeriksaan +isik !n#kin di dapat "!%i > "!%i yan# terisi pen!&

dan tera"a assa kistik di daera& s!pra sip&isis aki"at retensi !rine. Pada

peeriksaan /o%ok d!"!r didapatkan konsistensi prostat kenya% seperti ra"a !$!n#

&id!n#' %ot!s kanan dan kiri sietris dan tidak di dapatkan nod!%.

Men!r!t "!k! Kepera6atan Medika% ,eda& 4 siste perkei&an. Ko%ikasi yan#

diti"!% aki"at ,PH ada%a& 4

7/21/2019 225072698-SAP-BPH.docx


E. K-"+%+ BPH

Ateros/%erosis

In+ark $ant!n#

Ipoten

Haeora#ik post operasi

;ist!%a

Str!kt!r pas/a operasi dan in/ontinensia !rine

In+eksi

7/21/2019 225072698-SAP-BPH.docx


Sedan#kan kop%ikasi %ainnya yan# "isa !n/!% di%i&at dari s!d!t pandan# per$a%anan

penyakitnya' &iperp%asia prostat dapat eni"!%kan kop%ikasi se"a#ai "erik!t 4

• Inkontinensia Paradoks

•,at! Kand!n# Kei&

• Heat!ria

• Sistitis

• Pie%one+ritis

• Retensi Urin Ak!t Ata! Kronik

• Re+%!ks esikoUreter

• Hidro!reter

• Hidrone+rosis

• Ga#a% Gin$a%

. P'!,%!!

Penata%aksaan pasien ,PH en!r!t "!k! Kepera6atan Medika% ,eda& 4 Siste

perkei&an ada%a& 4

1. Terapi Medikaentosa

Pen#a&a"at andrener#ik insa%nya' praso@in' doaso@in' a%+%!@osin' ata!

tas!%osin

Pen#&a"at en@i 3 a%+a red!ktase' insa%nya +inasteride 0pos/ar1

;ototerapi' insa%nya e-iprostat

#. Terapi ,eda&

Wakt! penan#anan !nt!k tiap pasien "er-ariasi ter#ant!n# "eratnya #e$a%a dan

kop%ikasi. Indikasi terapi "eda&' yait! 4

Retensio !rin "erk!ran#

Heat!ria

Tanda pen!r!nan +!n#si #in$a%

In+eksi sa%!ran# ken/in# "erk!ran#

Tanda > tanda o"str!ksi "erat' yait! o%i-ertike%' &idro!reter' dan &idrone+rosis

Ada "at! sa%!ran kei&

9. Terapi konser-ati+ non operati+

• O"ser-asi 06at/&+!% 6aitin#1

,iasanya di%ak!kan pada pasien den#an ke%!&an rin#an.Nasi&at yan# di"erikan

ada%a& en#!ran#i in! sete%a& akan a%a !nt!k en#!ran#i nokt!ria'

en#&indari o"at > o"atan dekon#esta% 0parasipatotik1' en#!ran#i in! kopi'

dan tidak diper"o%e&kan in!an a%ko&o% a#ar tidak serin# iksi. Setiap 9 "!%an

%ak!kan kontro% ke%!&an 0siste skor1' sisa ken/in# dan peeriksaan /o%ok d!"!r

• Medikaentosa

7/21/2019 225072698-SAP-BPH.docx


T!$!an terapi edikaentosa ada%a& !nt!k 47. Men#!ran#i resistensi %e&er "!%i > "!%i den#an o"at > o"atan #o%on#an a%+aa "%o/ker

0pen#&a"at a%+a adrener#ik1

2. Men!r!nkan -o%!e prostat den#an /ara en!r!nkan kadar &oron

testosteron*de&idrotestoteron 0DHT1

O"at pen#&a"at adrener#ik a%+a

Dasar pen#o"atan ini ada%a& en#!sa&akan a#ar ton!s otot po%os dida%a prostat

dan %e&er -esi/a "erk!ran# den#an en#&a"at ran#san#an a%p&a adrener#ik.

O"at pen#&a"at en@i 3 a%p&a red!ktase

O"at yan# dipakai ada%a& +inasterid 0proskar1 den#an dosis 73 #*&ari.O"at

#o%on#an ini dapat en#&a"at pe"ent!kkan de&idrotestosteron se&in##a prostat

yan# e"esar dapat en#e/i%.

;itoterapi

Mer!pakan terapi a%ternati+ yan# "erasa% dari t!"!&an. ;itoterapi yan# di#!nakan

!nt!k pen#o"atan ,PH ada%a& serenoa repens ata! sa6 pa%etto dan p!pkin seed.

Sa6 pa%etto en!n$!kkan per"aaikan k%inis da%a &a% 4

;rek!ensi nokt!ria "erk!ran#

A%iran ken/in# "erta"a& %an/ar

o%!e rsid! dikand!n# ken/in# "erk!ran#

Ge$a%a k!ran# enak da%a ekanise !rinaria "erk!ran#

Mekanise ker$a o"at di d!#a k!at 4

Men#&a"at akti-itas e@i 3 a%p&a red!ktase dan e"%okir reseptor andro#en

,ersi+at aantin+%aasi dan anti oedea den#aan /ara en#&a"aat akti-itas

en@i /y/%ooy#enase dan 3 %ipoy#enase.

9. Terapi operati+

7/21/2019 225072698-SAP-BPH.docx


Tindakan operasi dit!$akn pada &iperp%asi prostat yan# s!da& eni"!%kan peny!%it

tertent!' antara %ain 4 retensi !rin' "at! sa%!raan kei&' &eat!ria' in+eksi sa%!ran

kei&' ke%ainan pada sa%!ran kei& "a#ian atas' ata! ke%!&an LUTS yan# tidak

en!n$!kkan per"aikan sete%a& en$a%ani pen#o"atan edikaentosa. Tindakan

operasi yan# di%ak!kan ada%a& operasi ter"!ka ata! operasi endo!ro%o#i trans!retra.

7. Prostatektoi ter"!ka

Ada "er"a#ai a/a prostatektoi yan# dapat di%ak!kan. Masin# > asin#

ep!nyai ke%e"i&an dan kek!ran#an antara %ain 4

Prostatektoi s!prap!"is

Ada%a& sa%a& sat! etode en#an#kat ke%en$ar e%a%!i insisi a"doen' yait!

s!at! insisi yan# di"!at ke da%a kand!n# kei& dan ke%en$ar prostat dian#kat dari

atas. Pendekatan ini di%ak!kan !nt!k ke%en$ar den#an "er"a#ai !k!ran dan "e"erapa

kop%ikasi dapat ter$adi seperti ke&i%an#an dara& %e"i& "anyak di"andin# etode

yan# %ain. Ker!#ian %ainnya ada%a& insisi a"doen akan disertai "a&aya dari se!a

prosed!r a"doen ayor' seperti kontro% perdara&an %e"i& s!%it' !rin dapat "o/or

disekitar t!"a s!prp!"is' serta pe!%i&an %e"i& %aa' dan tidak nyaan. Ke!nt!n#an

%ain etode ini ada%a& se/ara teknis seder&ana' e"erikan area eksp%orasi %e"i&%!as' e!n#kinkan eksp%orasi !nt!k nod!s %i+e kankerosa' pen#an#katan

ke%en$ar pen#o"str!ksi %e"i& kop%it' serta pen#o"atan %esi kand!n# kei& yan#

"erkaitan.

Prostatektoi perinea%

Ada%a& en#an#kat ke%en$ar e%a%!i s!at! insisi da%a perine!. 5ara ini

%e"i& praktis di"andin# /ara yan# %ain' yan# san#at "er#!na !nt!k "iopsi ter"!ka.

Ke!nt!n#an yan# %ain e"erikan pendekatan anatois %an#s!n#' drainase o%e&

"ant!an #ra-itasi' e+ekti+ !nt!k terapi kanker radika%' &eostatik di "a6a&

pen#%i&atan %an#s!n#' an#ka orta%itas renda&' insiden syok %e"i& renda&' serta

idea% "a#i pasien den#an prostat yan# "esar' resiko "eda& "!r!k "a#i pasien san#at

t!a& ata! ran#ki&. Pada pas/aoperati+' %!ka "eda& !da& terkontainasi karena

7/21/2019 225072698-SAP-BPH.docx


insisi di%ak!kan dekat den#an rekta%. Le"i& $a!&%a#i inkontinensia' ipotensi' ata!

/edera re/ta% dapat ter$adi den#an /ara ini. Ker!#ian %ainnya adaa%a& ke!n#kinan

ker!sakan pada re/t! dan spin#ter eksterna% serta "idan# operati+ ter"atas.

Prostatektoi retrop!"ik

Ada%a& s!at! teknik yan# %e"i& !! di"andin# pendekatan s!prap!"ik

diana insisi a"doen %e"i& renda& endekati ke%en$ar prostat' yait! antara ark!s

p!"is dan kand!n# kei& tanpa eas!ki kand!n# kei&.Prosed!r ini /o/ok !nt!k

ke%en$ar "esar yan# ter%etak tin##i da%a p!"is.Meskip!n dara& yan# ke%!ar dapat

dikontro% den#an "aik dan %etak "eda& %e"i& !da& di%i&at' in+eksi dapat /epat

ter$adi da%a r!an# retrop!"is.Ke%ea&an %ainnya ada%a& tidak dapat en#o"ati

penyakit kand!n# kei& yan# "erkaitan serta insiden &eorar#i aki"at p%eks!s

-enosa. Ke!nt!n#an yan# %ain ada%a& periode pe!%i&an %e"i& sin#kat serta

ker!sakan sspin#ter kand!n# kei& %e"i& sedikit

2. Trans Uret&ra% Rese/tion o+ t&e prostate 0TURP1

TURP ada%a& s!at! operasi pen#an#katan $arin#an prostat %e6at !retra

en##!nakan resektroskop' diana resektroskop er!pakan endoskop den#an

ta"!n# 7)9; !nt!k pe"eda&an !retra di%en#kapi den#an a%at peoton# dan

/o!nter yan# disa"!n#kan den#an ar!s %istrik. Tindakan ini eer%!kan

pe"i!san !! a!p!n spina% dan er!pakan tindakan in-asi+ yan# asi&

dian##ap aan dan tin#kat or"iditas inia%.TURP er!pakan operasi tert!t!p tanpa insisi serta tidak ep!nyai e+ek

er!#ikan ter&adap potensi kese"!&an.Operasi ini di%ak!kan pada prostat yan#

en#a%ai pe"esaran antara 9)() #ra' ke!dian di%aak!kan reseksi. 5airan

iri#asi di#!nakan se/ara ter!s > ener!s den#an /ara isotonis se%aa prosed!r.

Sete%a& di%ak!kan reseksi' penye"!&an ter$adi den#an #ran!%asi dan reepite%asisai

!retra pars prostatika 0Anoni' ;K' UI' 7??31.

Sete%a& di%ak!kan TURP' dipasan# kateter +o%ey ti#a sa%!ran no.2: yan#

di%en#kapi "a%on 9) %' !nt!k eper%an/ar pe"!an#an #!pa%an dara& dari

kand!n# kei&. Iri#asi kand!n# kei& yan# konstan di%ak!kan sete%a& 2: $a "i%a

7/21/2019 225072698-SAP-BPH.docx


tidak ke%!ar "ek!an dara& %a#i. Ke!dian kateter di"i%as tiap : $a sapai $erni&.

Kateter dian#kat sete%a& 93 &ari sete%a& operasi dan pasien &ar!s s!da& dapat

"erkei& den#an %an/ar

TURP asi& er!pakan standar eas.Indikasi TURP ia%a& #e$a%a > #e$a%adari sedan# sapai "erat' -o%!e prostat k!ran# dari () #ra dan pasien /!k!p

se&at !nt!k en$a%ani operasi.Kop%ikasi TURP $an#ka pendek ada%a& perdara&an'

in+eksi' &iponatreia' ata! retensio o%e& karena "ek!an dara&.Sedan#kan

kop%ikasi $an#ka pan$an# ada%a& strikt!r !retra' e$ak!%asi retro#ard 03)?) =1'

ipotensi 0::) =1. O%e& karena pe"eda&an tidak en#o"ati penye"a" ,PH'

"iasanya penyakit akan ti"!% %e"a%i sete%a& < > 7) ta&!n ke!dian.

9. Trans Uret&ra% In/ision o+ Prostate 0TUIP1

Fait! s!at! prosed!r !nt!k enan#ani ,PH den#an /ara eas!kkan

instr!en e%a%!i !retra. Sat! ata! d!a "!a& insisi di"!at pada prostat dan kaps!%

prostat !nt!k en#!ran#i tekanan prostat pada !retra dan en#!ran#i kontriksi!retra%. 5ara ini diindikasikan ketika ke%en$ar prostat "er!k!ran ke/i% 09)

#ra*k!ran#1 dan e+ekti+ da%a en#o"ati "anyak kas!s ,PH. 5ara ini dapat

di%ak!kan di k%inik ra6at $a%an dan ep!nyai an#aka kop%ikasi %e"i& renda&

7/21/2019 225072698-SAP-BPH.docx


di"andin# /ara yan# %ainnya. 0dik!tip dari "!k! Kepera6atan Medika% ,eda& 4

Siste Perkei&an

Metode ini diindkasikan !nt!k pasien den#an #e$a%a o"str!kti+' tetapi !k!ran

prostatnya endekati nora%.Pada &iperp%asia prostat yan# tidak "e#it! "esar dan pada pasien yan# !!rnya asi& !da !!nya di%ak!kan etode terse"!t ata!

in/isi %e&er "!%i > "!%i ata! ,%adder Ne/k In/ision 0,NI1 pada $a 3 dan C.Terapi ini

$!#a di%ak!kaan se/ara endoskopik yait! den#an enyayat eakai a%at seperti

yan# dipakai pada TURP tetapi eakai a%at peoton# yan# enyer!pai a%at

pen##ar!k' sayatan di!%ai dari dekat !ara !reter sapai dekat ke -er!ontan!

dan &ar!s /!k!p da%a sapai tapak kaps!% prostat.Ke%e"i&an daari etode ini ada%a& %e"i& /epat dari pada TUR dan en!r!nnya

ke$adian e$ak!%asi retro#rade di"andin#kan /ara TUR.

:. Trans Uretr&a% Laer o+ t&e Prostate 0Laser Prostate/toy1

O%e& karena /ara operati+ 0operasi ter"!ka ata! TURP1 !nt!k en#an#kat

prostat yan# e"esar er!pakan operasi yan# "erdara&' sedan# pen#o"atan

den#an TUMT dan TUR; "e%! dapat e"erikan &asi% yan# se"aik den#an

operasi aka di/o"a /ara operasi yan# dapat di%ak!kan &apir tanpa pendara&an.

Wakt! yan# diper%!kan !nt!k e%aser prostat "iasanya sekitar 2 > : enit

!nt!k asin# > asin# %o"!s prostat 0%o"!s %atera%is kaanan' kiri' dan edi!s1. Pada6akt! a"%asi akan dite!kan p#p c#rn effect se&in##a tapak e%a%!i sistoskop

ter$adi a"%asi pada per!kaan prostat' se&in##a !retra pars prostatika akan se#era

en$adi %e"i& %e"ar' yan# ke!dian asi& akan diik!ti e+ek a"%asi ik!tan yan# akan

enye"a"kan %aser nekrosis %e"i& da%a sete%a& : > 2: in##! se&in##a &asi%

ak&ir nanti akan terk$adi ron##a di da%a prostat enyer!pai ron##a yan# ter$adi

se&a"is TUR.

7. In-asi+ inia%

a. Trans Uret&ra% Mi/ro6a-e t&erot&erapy 0TUMT1

5ara eanaskan prostat sapai ::'3)5 :C)5 ini !%ai diperkena%kan da%a

ti#a ta&!n terak&ir ini. Dikatakan den#an eanaskan ke%en$ar peri!retra% yan#

7/21/2019 225072698-SAP-BPH.docx


e"esar ini den#an #e%o"an# ikro 0i/ro6a-e1 yait! den#an #e%o"an#

!%trasonik ata! #e%o"an# radio kapasiti+ akan ter$adi -ak!o%isasi dan nekrosis

$aarin#an prostat' se%ain it! $!#a akan en!r!nkan ton!s otot po%os dan kaps!%

prostat se&in##a tekanan !retra en!r!n se&in##a o"str!ksi "erk!ran#.5ara ker$a TUMT ia%a& antene yan# "erada pada kateter dapat ean/arkan

i/ro6a-e ke da%a $arin#an prostat. O%e& karena teperat!r pada antene akan

%e"i& tin##i aka per%! di%en#kapi den#an s!r+a/e /ostin# a#ar tidak er!sak

!/osa !reter. Den#an proses pendindin#aan ini ean# !/osa tidak r!sak tetapi

penetrasi $!#a "erk!ran#

5ara TUR; 0trans !ret&ra% radio /apa/iti-e-+re!en/y1 ean/arkan

#e%o"an# radio +re!en/y yan# pan$an# #e%o"an#nya %e"i& "esar daaripada

te"a%nya prostat $!#a ara& dari #e%o"an# radio +re!en/y dapat diara&kan o%e&

e%ektrode yan# ditepe% di%!ar 0pada pan#ka% pa&a1 se&in##a e+ek panasnya dapat

enetrasi sapai %apisan yan# da%a. Ke!nt!n#an %ain o%e& kateter yan# ada a%at

peanasannya ep!nyai %!en se&in##a peanasan "isa %e"i& %aa' dan se%aa

peanasan !rine tetap dapat en#a%ir ke%!ar.

7/21/2019 225072698-SAP-BPH.docx


". Trans Uret&ra% ,a%%on Di%atation 0TU,D1

Di%atasi !retra pars prostatika den#an "a%on ini $!%a > !%a diker$akan den#an

$a%an e%ak!kan /ois!rotoi prostat pada $a 72.)) den#an $a%an e%a%!i

operasi ter"!ka 0trans-esika%1

Prostat di tekan en$adi de&idrasi se&in##a %!en !retra e%e"ar.

Mekanisenya ada%a& 4

• Kaps!% prostat dire#an#kan

• Ton!s otot po%os prostat di&i%an#kan den#an penekanan terse"!t

• Reseptor a%p&a adrener#i/ pada %e&er -esika dan !retra pars prostatika dir!sak.

/. Trans Uretra Need%e A"%ation 0TUNA1

Fait! den#an en##!nakan #e%o"an# radio +rek!ensi tin##i !nt!k

en#&asi%kan a"%asi tera% pada prostat.5ara ini ep!nyai prospek yan# "aik #!na

en/apai t!$!an !nt!k en#a&asi%kan prosed!r den#an perdaraa&an inia%' tidak

in-asi+ dan ekanise e$ak!%asi dapat diperta&ankan.

7/21/2019 225072698-SAP-BPH.docx


d. Stent Uret&ra

Pada &akekatnya /ara ini saa den#an easan# kateter !retra' &anya sa$a

kateter terse"!t dipasan# ada !retra pars prostatika. ,ent!k stent ada spira% di"!at dari

%o#a "er/ap!r eas yan# dipasan# di!$!n# kateter 0prosta/&1.Stents ini di#!nakan

se"a#ai protesis ind6e%%in# peranen yan# ditepatkan den#an "ant!an endoskopi

ata! "i"in#an pen/itraan. Unt!k easan#nyaa' pan$an# !retra pars prostatika

di!k!r den#aan USG dan ke!dian dipi%i& a%at yan# pan$an#nya ses!ai' %a%! a%at

ters"!t dias!kkan den#an kateter pendoron# dan "i%a %etak s!da& "enar di !retra

pars prostatika aka spira% terse"!t dapat di%epas den#an kateter pendoron#.

Peasan#an stent ini er!pakan /ara en#atasi o"str!ksi in+ra-esika% yan# $!#a

k!ran# in-asi+' yan# er!pakan a%ternati+ seentara apa"i%a kondisi penderita "e%!

e!n#kinkan !nt!k endapatkan terapi yan# %e"i& in-asi+.

7/21/2019 225072698-SAP-BPH.docx


Daftar Pustaka

Ari+ M!ttin'dkk' As!&an Kepera6atan Gan##!an Siste Perkei&an. 2)77

S!san artin t!/ker' dkk' Standar As!&an Kepera6atan Pasein' o%!e 2. 2))C

Mari%ynn E. Doen#es'dkk' Ren/ana As!&an Kepera6atan' Edisi 9. 7???

Sta+ pen#a$ar +ak!%tas kedokteran UI' I%! ,eda&. 7??:

&ttp4**666."eni#naprostate&yperp%asia.&t%

&ttp4**666.askep"eni#naprostat&iperp%asia"p&.&t%

NANDA' 2))7' 6ursing "iagn#ses : "efiniti#n and 7lassificati#n %* 8 %%'

P&i%ade%pia

,andini' Nan/y S6i+t $ Manual #f 6ursing ' Litt%e ,ro6n And 5opany' ,oston'

7??9 Ne!ro%o#i/a

T!/ker' S!san Martin $ Standar Perawatan Pasien' EG5' 8akarta' 7??<.

5arpenito' L.8' 7???' ,uku saku "iagn#sa Keperawatan Edisi <' EG5' 8akarta

Doen#es' M.E' Moor&o!se' M. ;' Geiss%er' A.5' 7???' Rencana Asuhan

Keperawatan$ EG5' 8akarta

http://www.askep-benigna-prostat-hiperplasia-bph.html/

http://www.askep-benigna-prostat-hiperplasia-bph.html/

7/21/2019 225072698-SAP-BPH.docx
