Highlights of the 2010 AHAGuidelines for CPR and ECC2010 年 美國心臟協會 CPR 與 ECC 準則提要

summarized by sun yaicheng http://decode-medicine.blogspot.com/

高品質 CPR

• 胸部按壓速率：每分鐘至少 100 次 ( 快速壓 )

• 胸部按壓深度：至少 5 公分 ( 用力壓 )– 嬰兒和兒童按壓深度至少為胸部前後徑的 1/3

( 嬰兒約為 4 公分，兒童約為 5 公分 )

• 每次按壓後確保完全的胸部回彈• 儘量避免中斷胸部按壓• 避免過度通氣

– 單一施救者施行急救時建議之 30 ： 2 按壓吹氣比並未變動

– 確認高級呼吸道裝置的位置後，可以繼續胸部按壓 ( 每分鐘至少 100 次 ) 且不需再配合通氣週期

BLS 的順序從 A-B-C 變更為 C-A-B

AHA ECC 成人生存之鏈

EMS CPR Defibrillation ALS Post-Cardiac

Arrest Care

簡化的成人 BLS 流程• 強調胸部按壓• 單人施救者的在進行急救人工

呼吸前開始胸部按壓 (C-A-B 而非 A-B-C)單人施救者應以 30 次按壓開始 CPR ，而非先進行 2 次通氣，以減少第一次按壓前的延遲

• 「看、聽和感覺是否有呼吸」已經從流程中移除

• 未經 CPR 訓練的一般民眾應實施 Hands- Only CPR ( 單純壓胸 CPR) ，直到取得 AED

• 經訓練的施救者如果能執行人工呼吸， 按壓吹氣的比率為 30 ： 2

CPR 金字塔 CPR 期間使用團隊作業模

式

電擊治療• 任何施救者目擊到院前心臟停止，且現場可

立即取得 AED ，則施救者應以胸部按壓開始 CPR ，並儘快使用 AED

• 建議實施單一電擊，接著立即進行 CPR ，而非連續 3 次電擊去顫

• 小兒去顫– 初始能量： 2 焦耳 / 公斤– 後續能量：至少 4 焦耳 / 公斤

但不應超過 10 焦耳 / 公斤或成人最大劑量

同步電擊• Af ：初次雙相能量 120-200 焦耳

初次單相能量 200 焦耳

• AF ： 初次能量 50-100 焦耳 ( 單相或雙相 )

• VT ： 初次能量 100 焦耳 ( 單相或雙相 )

高級心臟救命術 • 建議進行量化波形二氧化碳濃度監測

(quantitative waveform capnography) ，以確認並監控氣管內管位置與 CPR 品質

• 心臟停止後照護，改善入院心臟停止患者 ROSC 之後的存活率。治療包括心肺與神經系統方面的維持、低溫治療、 PCI 、診斷癲癇的 EEG

• ROSC 後， FiO2 應調整到 SpaO2 ≧ 94% 所需的最小濃度