Síndrome Cerebeloso
Dr. Jaime GodoyDr. Jaime Godoy
Fuerza, movimiento voluntario (corteza motora vía piramidal)(corteza motora, vía piramidal)
Coordinación motora (cerebelo)
Otros (extrapiramidal) Otros (extrapiramidal) Componente automático del
movimiento Parpadeo, braceo
Vel. y amplitud del movimiento Postura corporal y marcha Postura corporal y marcha Tono
F i d l b lFunciones del cerebelo
Coordinación de los movimientos
Regulación del tono Control de la marcha
y postura
Aferencias y eferenciasAferencias y eferencias
Corteza cerebral
Sistema vestibular
Médula espinal
Estructura del cerebelo:V i H i f iVermis y Hemisferios
E t t d l b lEstructura del cerebelo
NÚCLEO DENTADO CORTEZA HEMISFÉRICA
PaleocerebeloVermis anterior
Arquicerebelo Lobulo flóculonodular
NeocerebeloHemisferiosHemisferios
cerebelosos
NEOCEREBELO
Estructura: hemisferios b lcerebelosos
Conexión: hemisferios cerebrales
Función: coordinación de movimientos voluntarios
Lesión: incoordinación t d t id dmotora de extremidades
ARQUICEREBELO
Cerebelo “vestibular”
Estructura: Vermis (lóbulo floculonodular))
Conexión: sistema vestibular
Función: control de Función: control de equilibrio via conexiones vestibulares.
Lesión: ataxia de la marcha,Lesión: ataxia de la marcha, sin compromiso de extremidades
PALEOCEREBELO
“Cerebelo propioceptivo” Estructura: vermis (Lóbulo
t i )anterior) Conexión: troncoencéfalo
(bulbo) y médula espinal. Función: mantención Función: mantención
equilibrio Lesión: alteración de marcha y
equilibrio estáticoequilibrio estático
CerebeloC iConexiones
Aferencias Vestibulares
A lobulo floculo-nodular
Espinales Información propioceptiva de extremidades a vermis Información propioceptiva de extremidades, a vermis
anterior Postura y tono
Núcleo espinal de trigémino Núcleo espinal de trigémino Corteza cerebral, vía puente
A corteza cerebelosa
CerebeloC iConexiones
Eferencias Axones originados en
él d P ki j
A tronco núcleos vestibulares
cél. de Purkinje (corteza cerebelosa) Terminan en núcleos
A médula espinal
formación reticularNúcleo rojo y Tálamoprofundos
Hemisferios: terminan en núcleo dentado
Núcleo rojo y Tálamo Luego a corteza
motora y premotoramotora y premotora
Hemisferio cerebralizquierdo
Núcleo rojoizquierdo
Núcleo dentadoderecho
L lt i d l Las alteraciones del tono y coordinación por compromisopor compromiso cerebeloso son ipsilaterales a la plesión Doble cruce
Sí d b lSíndrome cerebeloso
Hipotonía Ataxia
(incoordinación) De extremidades De tronco
Temblor de intención Lenguaje escandido Nistagmo
Síndrome cerebelosoHi t íHipotonía
Ipsilateral a la lesión
Más evidente en lesiones agudas
Síndrome cerebelosoAt iAtaxia
Exploración Deambulación
espontáneaespontánea Deambulación ciega En tandem
Aumento de base de iósustentación
Tendencia a caer
Síndrome cerebelosoC di ió d t id dCoordinación de extremidades
Exploración Prueba índice nariz Prueba talón rodilla Movimientos
alternantes (diadococinesis)(diadococinesis)
Prueba del rebote
Síndrome cerebelosoI di ió d t id dIncoordinación de extremidades
Dismetría, disdiadococinesis
Síndrome cerebelosoI di ió d t id dIncoordinación de extremidades
Temblor de intención No propiamente
temblorF d di t í Forma de dismetría Orientación distinta a
otros temblores
Síndrome cerebelosoOt lt iOtras alteraciones
Dismetría ocular Intentos por fijar
i d b lmirada sobrepasan el objetivo y deben corregirg
Nistagmo de rebote
Lenguaje escandido
Síndromes cerebelosos
Vermiano Ataxia de la marcha Lenguaje escandido
Hemisférico Dismetría de extremidades Disdiadocinesia Lenguaje escandido
Alteraciones oculares Disdiadocinesia Temblor de intención
Pancerebeloso Pancerebeloso ambos