7/22/2019 152627972-GGN-JIWA-PSIKOSIS
http://slidepdf.com/reader/full/152627972-ggn-jiwa-psikosis 1/58
GANGGUAN JIWA/MENTAL
DSM-IV adalah suatu sindroma/pola prilakuatau psikologis yg secara klinis bermakna,disertai adanya penderitaan (gejala yg
menyakitkan) atau kecacatan (ggn fungsi) ataudg peningkatan resiko yg bermakna ataukehilangan kebebasan secara penting, apapunpenyebabnya dianggap sebagai manifestasi dari
disfungsi perilaku, psikologis atau biologis pdindividu.
Ggn Jiwa/Mental: Psikosis dan Neurosis
7/22/2019 152627972-GGN-JIWA-PSIKOSIS
http://slidepdf.com/reader/full/152627972-ggn-jiwa-psikosis 2/58
PSIKOSIS (PSIKOTIK) adalah suatu kondisi ggn jiwa/mental “berat” ditandai dg hilangnya daya nilai
realita dan ggn fungsi mental lain (halusinasi,wahaminkoherensi, konfusi, disorientasi, ggn ingatan, peri -laku teragitasi dll) serta tdpt hendaya berat dlm fung-
si global penderita, spt fgs: peran, sosial dan pribadi.DSM-IV termasuk ggn jiwa psikotik:
ggn perkembangan pervasif, ggn skizofrenia,
ggn skizofreniform, ggn skizoafektif, ggndelusianal ( waham), ggn psikotik akut, ggnpsikotik krn kondisi medis umum, ggn psikotikakibat zat, ggn psikotik ytt dan ganguan moodberat dg ciri psikotik
7/22/2019 152627972-GGN-JIWA-PSIKOSIS
http://slidepdf.com/reader/full/152627972-ggn-jiwa-psikosis 3/58
NEUROSIS (NEUROTIK) adalah ggn jiwa nonpsikotik cenderung kronis atau rekuren ygditandai terutama oleh kecemasan yg dialamiatau diekspresikan scr langsung atau diubahmelalui mekanisme pertahanan, kecemasan dpttampak sbg gejala (obsesi, kompulsi, fobia) atau
disfungsi (astenia, impotensi) dll.DSM-III: Suatu ggn jiwa/mental (ringan-
sedang -berat) dg sindroma yg menyebabkan
penderitaan, dikenali sebagai tdk dapat diterimaatau asing, daya nilai realita baik, ggn relatifbertahan atau rekuren tdk terbatas pd reaksi
atau stresor dan sulit ditunjukkan etiologi atau
7/22/2019 152627972-GGN-JIWA-PSIKOSIS
http://slidepdf.com/reader/full/152627972-ggn-jiwa-psikosis 4/58
DSM-IV, ggn neurosis: ggn kecemasan, ggnsomatoform, ggn disosiatif, ggn seksual, ggn distimik
ICD-10 ggn neurosis: ggn akibat stres, somatoform,kece- masan fobia, kecemasan lain (panik, kecemasanumum, kecemasan dan depresi campuran), ggn obsesifkompulsif, ggn penyesuaian, ggn disosiatif, dan
neurastenia, anhedonia.
Pemisahan psikosis-neurosis (ICD-9) dianggap lama,tdk di gunakan lagi (DSM-IV dan ICD-10) ttp dlm ICD
10 masih terdapat pd judul dan istilah deskriptif F23(psikosis akut dan sementara), F40-48 (ggn neurotik,ggn somatoform, ggn yg berhubungan dg stres).
Sekarang ggn jiwa/mental dikelompokkan berdsrkan
kesamaan tema dan gambaran klinis yg ada.
7/22/2019 152627972-GGN-JIWA-PSIKOSIS
http://slidepdf.com/reader/full/152627972-ggn-jiwa-psikosis 5/58
SKIZOFRENIA
SUATU TINJAUAN ILMIAHPOPULER
7/22/2019 152627972-GGN-JIWA-PSIKOSIS
http://slidepdf.com/reader/full/152627972-ggn-jiwa-psikosis 6/58
PENDAHULUANSkizofrenia termasuk dlm ggn psikosis
Tdpt hendaya nilai realita dan ggn fungsi lainMerasa hidup tdk dlm alam kenyataan
Ggn jiwa psikosis: 2 macam
1. Psikosis organik , tdpt patologi pd sistemorgan ssp/luar ssp ( demensia, delirium,
psikosis post partum ) dll.
2. Psikosis fungsional, tdk terdapat patologi
pada sistem organ, yg terganggu fungsi jiwanya atau ggn pd tataran biologi molekuler:
sistem sel, reseptor, neurotransmitters
( skizofrenia, skizoafektif, psikosis akut) dll
7/22/2019 152627972-GGN-JIWA-PSIKOSIS
http://slidepdf.com/reader/full/152627972-ggn-jiwa-psikosis 7/58
SKIZOFRENIAGgn jiwa berat, serius, perlu penanganan segera.
Hendaya/kemunduran fungsi:
1. Daya nilai realita
2. Okupasi/Peran
3. Sosial + waktu luang.
4. Pribadi
SDMnya terganggu, tdk produktif, tergantung dan
menjadi beban orang lain
Penting mengenal ggn jiwa skizofrenia
7/22/2019 152627972-GGN-JIWA-PSIKOSIS
http://slidepdf.com/reader/full/152627972-ggn-jiwa-psikosis 8/58
Tanda dan gejalaGgn persepsi: halusinasi, ilusi, depersonalisasi,derealisasi
Ggn proses pikir:- Btk pikir: aneh, tdk realistik, autistik
- Isi pikiran terganggu: waham, obsesi, fobia
- Arus pikir terganggu: inkoherensi, assosiasilonggarInsight/tilikan terganggu, merasa tdk sakit
Emosi/suasana perasaan
- awal: iritabel, peka, tdk stabil, mudah marah
- lanjut: tumpul, datar, acuh tak acuh
Tingkah laku:
- kacau (eksaltasi)
- mematung ( stupor)
7/22/2019 152627972-GGN-JIWA-PSIKOSIS
http://slidepdf.com/reader/full/152627972-ggn-jiwa-psikosis 9/58
Kecerdasan prinsip awal tdk terganggu
Menjadi terganggu karena pengaruh dari:
beratnya simtom-ggn proses pikir,kemunduran penyakitnya, depresi, dan efekmedikasi.
PertimbanganKonsentrasi
Danya ingatan
7/22/2019 152627972-GGN-JIWA-PSIKOSIS
http://slidepdf.com/reader/full/152627972-ggn-jiwa-psikosis 10/58
Sebab-sebabKeturunan/genetik
Hormonal/kimiawi otak
Akibat stres, sres berat berlarut-larutbtk stres: konflik, kekecewaan, ancaman
sumber: keluarga, lingkungan pekerjaan dansosial/pergaulan
Skizofrenia dg stres prognosis > baik
Predisposisi: usia muda, status ekonomi &pendidikan rendah/menengah, urbanisasi.
7/22/2019 152627972-GGN-JIWA-PSIKOSIS
http://slidepdf.com/reader/full/152627972-ggn-jiwa-psikosis 11/58
Dampak pada keluargaTdk tentram, repot
Rasa malu
Beban ekonomi
Labelisasi masyarakat
7/22/2019 152627972-GGN-JIWA-PSIKOSIS
http://slidepdf.com/reader/full/152627972-ggn-jiwa-psikosis 12/58
Perawatan di rumah sakitPenderita gaduh gelisah, ngamuk
Membebaskan dari penderitaan
Pengobatan segera baik < 1 mingguPsikoterapi dan terapi kerja bagi ygkooperatif
Terapi kerja bermanfaat utk: mengisi waktuluang, tdk melamun, kelelahan, tidur cukup,harga diri, persiapan pulang dan rawat jalan.
7/22/2019 152627972-GGN-JIWA-PSIKOSIS
http://slidepdf.com/reader/full/152627972-ggn-jiwa-psikosis 13/58
Rawat jalanMemulihkan
Memgoptimalkan
Mencegah kekambuhanBagi penderita yg tdk gelisah
Keluarga membantu/kerja sama baik
Membantu meminumkan obat dg teraturMemonitor kemajuan kesembuhan
7/22/2019 152627972-GGN-JIWA-PSIKOSIS
http://slidepdf.com/reader/full/152627972-ggn-jiwa-psikosis 14/58
RehabilitasiMembantu pemulihan
Mencegah kekambuhan
Psikoterapi (psikiater, psikolog)
Terapi kerja (social worker)
Kondisi optimalPersiapan kembali dlm masyarakat
7/22/2019 152627972-GGN-JIWA-PSIKOSIS
http://slidepdf.com/reader/full/152627972-ggn-jiwa-psikosis 15/58
kesembuhan
Deteksi dini dan pengobatan tepat
Kesembuhan: 3 tingkatan
Sembuh sempurna: tdk ada gejala, tdk minum obat,dpt berfungsi spt semula, mampu mengatasiproblematika
Sembuh sosial: gejala ada, hambatan fungsi, butuh
obat, dpt kambuh, dukunganTdk sembuh: gejala jelas, hambatan funfsi nyata,kebal abat, perlu perawatan.
7/22/2019 152627972-GGN-JIWA-PSIKOSIS
http://slidepdf.com/reader/full/152627972-ggn-jiwa-psikosis 16/58
7/22/2019 152627972-GGN-JIWA-PSIKOSIS
http://slidepdf.com/reader/full/152627972-ggn-jiwa-psikosis 17/58
Oleh: dr.H. Ahmadi NH, SpKJ
SKIZOFRENIA
7/22/2019 152627972-GGN-JIWA-PSIKOSIS
http://slidepdf.com/reader/full/152627972-ggn-jiwa-psikosis 18/58
SKIZOFRENIA
PPDGJ III skizofrenia adalah:suatudeskripsi sindrom dg variasi penyebab danper jalanan penyakit yg luas serta sejumlahakibat yang tergantung pd perimbanganpengaruh genetik, fisik dan sosial budaya. Padaumumnya ditandai oleh pe- nyimpangan ygfundamental dan karakteristik dari pikiran dan
persepsi serta oleh afek yg tidak wajar atautumpul, kesadaran yg jernih dan kemampuanintelektual biasanya terpelihara, kemunduran
kognitif tertentu dpt berkembang kemudian.
7/22/2019 152627972-GGN-JIWA-PSIKOSIS
http://slidepdf.com/reader/full/152627972-ggn-jiwa-psikosis 19/58
Kemajuan mutakhir
skizofreniaPencitraan otak dan tehnik penghalusanneuropatologi otak: CT Scan, MRI. PET
Pusat patofisiologi skizofrenia: sistem limbik,amigdala, hypocampus, gyrus
parahypokampus Anti psikotik atipikal/ generasi ke 2 (clozapine, resperidone, quetiapine,olanzapine):
- manfaat utk gejala posip & negatip > baik- efek samping neurologis <<<
- harga ??
Faktor psikososial dpt berpengaruh terhadap:onset rela s dan hasil tera i.
7/22/2019 152627972-GGN-JIWA-PSIKOSIS
http://slidepdf.com/reader/full/152627972-ggn-jiwa-psikosis 20/58
Perkembangan SkizofreniaBenedict A.Morel ( 1809 – 1873 ):
Demence precoce ( prancis ), penyakit
memburuk, onset remaja.Karl Ludwig Kahlbaum ( 1828 – 1899 ):
Gejala-gejala katatonia
Ewol Hecker ( 1843 – 1909 )
Perilaku kacau (bizarre) pd hebefrenia.
Emil Kraepelin ( 1856 – 1926 )
Demence precoce (prancis) Dementia Precox
(latin): ggn proses kognitif jelas (demensia),onset awal (precox), berkembang di eropa.
Membedakan: Dementia precox, psikosis manik –
depresif dan paranoia:
7/22/2019 152627972-GGN-JIWA-PSIKOSIS
http://slidepdf.com/reader/full/152627972-ggn-jiwa-psikosis 21/58
* Dementia Precox:
- perjalanan panjang memburuk
- gejala klinis: halusinasi, waham
* Psikosis Manik- Depresif ( ggn Bipolar):
- sindrom manik depresif- episode penyakit yg jelas
- periode fungsi normal
- perjalanan inter mitten
* Paranoia:
- gejala waham persekutorik (diganggu, ditipu,disiksa)
- perjalanannya tdk intermitten/ menetap
7/22/2019 152627972-GGN-JIWA-PSIKOSIS
http://slidepdf.com/reader/full/152627972-ggn-jiwa-psikosis 22/58
Eugen Bleuler ( 1857 – 1939 )
Dementia precox Skizofrenia: terdapat
perpecahan (schism) pikiran, emosi, prilaku.perjalanan tdk selalu memburuk.
populasi skizofrenia meningkat.
Gejala primer/fundamental: 4 A- ggn asosiasi (aslong, inkoherensi dll)
- ggn afek (tumpul, datar dll)
- ambivalensi dan
- autisme
Gejala skunder/pelengkap:
- halusinasi
- waham
7/22/2019 152627972-GGN-JIWA-PSIKOSIS
http://slidepdf.com/reader/full/152627972-ggn-jiwa-psikosis 23/58
Adolf Meyer (psikobiologi)
Skizofrenia & ggn mental lain akibat streskehidupan (sindroma reaksi skizofrenik)
Harry Stuck Sullivan (psikoanalitik -interpersonal) isolasi sosial skizofrenia.
Ernst Kretschmer, mengamati tipe tubuh
- astenik/leptosom, atletik, displastik skizofrenia
- piknikus > ggn bipolar
Gabriel Langfeltgejala psikotik berat: 2 kelompok
- skizofrenia sesungguhnya
- psikosis skizofreniform
7/22/2019 152627972-GGN-JIWA-PSIKOSIS
http://slidepdf.com/reader/full/152627972-ggn-jiwa-psikosis 24/58
- skizofrenia sesungguhnya
= true skizofrenia, skizofrenia inti, nuclear
schizophrenia, skizofrenia proses, tak
beremisi (nonremitting schizofrenia).
- psikosis schizopreniform, beremisi
Gejala: depersonalisasi-derealisasi, autisme,penumpulan emosi, onset perlahan-lahan.
Kurt Schneider
Gejala urutan pertama:
tidak spesifik, nilai pragmatis dx skizofrenia
Gejala urutan ke 2 dan gambaran klinis tipikallainnya sama dx skizofrenia.
Dasar diagnosis skizofrenia dalam PPDGJ III.
7/22/2019 152627972-GGN-JIWA-PSIKOSIS
http://slidepdf.com/reader/full/152627972-ggn-jiwa-psikosis 25/58
Dasar diagnosisDSM IV ( APA )
Sistem diagnosis lain
PPDGJ III ( ICD 10 )
Kriteria iagnosti s izo reniz
7/22/2019 152627972-GGN-JIWA-PSIKOSIS
http://slidepdf.com/reader/full/152627972-ggn-jiwa-psikosis 26/58
Kriteria iagnosti s izo renizDSM IV
A.Gejala karakteristik: Dua atau lebih gejala berikut,
bermakna selama periode 1 bulan atau kurang jikadiobati berhasil = 1.waham, 2.halusinasi, 3.bicaraterdisorganisasi, 4.perilaku terdisorganisasi ataukatatonik, 5.gejala negatif.
(catatan: hanya 1 gejala kriteria A diperlukan jika,waham kacau, halusinasi akustik fonema)
B.Disfungsi sosial/pekerjaan bermakna sejak onset, 1
atau lebih fungsi utama (akademik/pekerjaan, hubinterpersonal, perawatan diri)
C.Durasi:Tanda gangguan terus menerus menetapselama sekurangnya 6 bulan, termasuk kriteria A(faseaktif), prodromal atau residual.
7/22/2019 152627972-GGN-JIWA-PSIKOSIS
http://slidepdf.com/reader/full/152627972-ggn-jiwa-psikosis 27/58
D. Tdk tdp ggn skizoafektif dan ggn mood
E. Tdk krn efek fisiologis langsung zat
atau
kondisi medis umum:
S b tipe ski of enia
7/22/2019 152627972-GGN-JIWA-PSIKOSIS
http://slidepdf.com/reader/full/152627972-ggn-jiwa-psikosis 28/58
Sub tipe skizofreniaSub tipe DSM IV: paranoid, terdisorganisasi(kacau),katatonik, tdk tergolongkan (undifferentiated ) & tipe
residual.T.J.Crow (1980): 2 tipe skizopfrenia
Tipe I: gejala (+), struktur otak baik, respn terapi (+)
Tipe II: gejala (-), tdpt kelaianan struktur otak, respon
pengobatan buruk.Sub tipe lain:
- Skiz onset akhir(late onset), masa anak (childhood
schizophrenia) & skizofrenia proses- Skiz laten=skiz ambang (borderline schizophrenia),
identik dg ggn kepribadian skizoid dan skizotipal.
- Parafrenia identik skizofrenia paranoid
- psiudoneurotik dan skizofrenia simpleks.
7/22/2019 152627972-GGN-JIWA-PSIKOSIS
http://slidepdf.com/reader/full/152627972-ggn-jiwa-psikosis 29/58
F 20 skizofreniaSatu gejala yg jelas / dua gejala kurang
jelas ; 4 = 4
Dua gejala jelas= 4
Onset satu bln atau lebih
Penuirunan fungsi global
u z r
7/22/2019 152627972-GGN-JIWA-PSIKOSIS
http://slidepdf.com/reader/full/152627972-ggn-jiwa-psikosis 30/58
u z rPPDGJ III (ICD 10 )
F20.0 Skizofrenia Paranoid
- memenuhi kriteria umum dx skizofrenia
- tdpt halusinasi dan/waham menonjol
a.halusinasi auditorik (fonema/akoasma)
b.halusinasi pembauan, pengecapan, haptik,taktil,dan visual tdk menonjol
c.semua jenis waham.Khas: wahampengendalian(dikendalikan,dipengaruhi,takberdaya),w
ahamkejar/persekutorik (ditipu,diancam,disiksa),danwaham curiga.
- ggn afektif, dorongan kehendak, pembicaraan, gejalakataton tdk menonjol.
F20 1 Skizofrenia hebefrenik
7/22/2019 152627972-GGN-JIWA-PSIKOSIS
http://slidepdf.com/reader/full/152627972-ggn-jiwa-psikosis 31/58
F20.1 Skizofrenia hebefrenik
- memenuhi kriteria umum skizofrenia
- onset remaja/dws muda 15-25 thn
- pramorbid pemalu dan senang menyendiri (solitary)- perlu pengamatan 2-3 bln gejala berikut bertahan:
a. tdk bertanggung jawab, tdk dpt diprediksi,
mannerisme,hampatujuan dan perasaan.
b. afek dangkal,tdk wajar, senyum sendiri cekikikan(giggling), perasaan puas diri, tinggi hati (lofty
manner), mannerisme, gurau, hipokondriakal,mengulang ungkapan.
c. disorganisasi prosespikir, pembicaran tdk menentu,
inkoherensi
- ggn proses pikir, kehendak, dan afektif menonjol,waham dan halusinasi tdk menonjol. Khas: perilakutanpa tujuan, tanpa maksud, preokupasi thema
agama, filsafat dan thema abstrak lainnya.
7/22/2019 152627972-GGN-JIWA-PSIKOSIS
http://slidepdf.com/reader/full/152627972-ggn-jiwa-psikosis 32/58
F20.2 Skizofrenia Katatonik
- memenuhi kriteria umum skizofrenia
- klinis didominasi 1/> perilaku sbb:
a. stupor atau mutisme
b, gaduh gelisah, aktivitas meningkat tanpa tujuan
c. posisi tubuh ttt tdk wajar anehd. negativisme
e. rigiditas atau kekakuan dlm pergerakan.
f. fleksibilas cerea/waxy flexibility.g. kepatuhan otomatis, pengulangan kata/kalimat
- Tdk tdpt penyakit otak, ggn metabolik, alkohol danobat-obatan serta ggn afektif.
7/22/2019 152627972-GGN-JIWA-PSIKOSIS
http://slidepdf.com/reader/full/152627972-ggn-jiwa-psikosis 33/58
F20.3 Skizofrenia tak terinci (undifferentiated)
- memenuhi dx umum skizofrenia
- tdk memenuhi kriteria dx skiz paranoid, hebefrenik,katatonik
- tdk memenuhi kriteria skizofrenia residual dan depresipasca skizofrenia.
F20.4 Depresi pasca skizofrenia
- terdapat sbb:
a. gejala skizofrenia 12 bulan terakhir ini
b. gejala tsbt tdk mendominasi gambaran klinisc. gejala depresi menonjol dan mengganggu minimalmgg
- bila gejala skizofrenia tdk ada episode depresi (F32),
bila gejala jelas skizofrenia (F20.0-F20.3)
7/22/2019 152627972-GGN-JIWA-PSIKOSIS
http://slidepdf.com/reader/full/152627972-ggn-jiwa-psikosis 34/58
F20.5 Skizofrenia Residual
a. gejala negatif menonjol: perlambatan psikomotor,
aktivitas menurun, afek tumpul, sikap pasif tanpa
inisiatif, miskin bicara, kontak non verbal buruk:
ekspresi muka, mata, suara, posisi tubuh, kinerja
sosial dan perawatan diri.
b. riwayat psikotik masa lampau yg sesuai skizofrenia
c. sedikitnya telah melampaui 1 thn, waham dan
halusinasi tdk menonjol dan timbul gejala negatip.
d. tdk terdapat: demensia, penyakit/ggn otak organik
lain dan deprersi kronis
F20 6 Skizofrenia Simpleks
7/22/2019 152627972-GGN-JIWA-PSIKOSIS
http://slidepdf.com/reader/full/152627972-ggn-jiwa-psikosis 35/58
F20.6 Skizofrenia Simpleks
- gejala negatif dari skizofrenia residual tanpadidahului gejala positif halusinasi dan waham
- tdpt perubahan perilaku pribadi yg bermakna:hilang minat, tanpa aktivitas, tanpa tujuanhidup, penarikan diri scr sosial.
- tdk ada gejala psikotik yg jelas dari sub tipeskizofrenia.
F20.8 Skizofrenia Lainnya
F20.9 Skizofrenia YTT
7/22/2019 152627972-GGN-JIWA-PSIKOSIS
http://slidepdf.com/reader/full/152627972-ggn-jiwa-psikosis 36/58
Diagnosis bandingPsikosis skunder dan akibat zat
Gangguan buatan atau berpura-pura (malingering)
- ada tujuan skunder: alasan finansial atau hukum
Ggn Psikotik lain: skizofreniform, psikotik singkat danggn skizoafektif
Ggn mood (afektif) dg ciri psikotik.Ggn kepribadian dg ciri skizofrenia ( gangguankepribadian skizotipal, skizoid dan ambang)
7/22/2019 152627972-GGN-JIWA-PSIKOSIS
http://slidepdf.com/reader/full/152627972-ggn-jiwa-psikosis 37/58
Perjalanan Penyakit & PrognosisPerjalanan penyakit
- Sindroma prodromal, sblm onset, dpt pdmasa remaja. Gejala bbrp hari-bulan/tahun
- Episode psikotik, onset dicetuskan olehperubahan sosial atau lingkungan
- Sindroma residual, didominasi gejala negatif
- Pemulihan bertahap – normal- Eksaserbasi dan remisi
- Depresi pasca psikotik
7/22/2019 152627972-GGN-JIWA-PSIKOSIS
http://slidepdf.com/reader/full/152627972-ggn-jiwa-psikosis 38/58
Prognosis
- 10-20 % baik- > 50 % buruk: berulang, eksaserbasi, episode ggn
mood berat, usaha bunuh diri
- 20-30 % mampu hidup normal
- 20-30 % tdpt gejala sedang
- 40-60 % terganggu scr bermakna
- Prognosis baik dipengaruhi oleh bbrp faktor:
onset lambat /tua, pencetus jelas, onset akut,(pramorbid,sosial,seksual) baik, menikah, ggn mooddepresi, gejala positip & sistem pendukung yg baik.
7/22/2019 152627972-GGN-JIWA-PSIKOSIS
http://slidepdf.com/reader/full/152627972-ggn-jiwa-psikosis 39/58
Terapi
Perlu pertimbangan :- sifat individu, keluargan dan sosial psikologis
- kesesuaian kembar monozigot 50 %, lingkungandan psikologis berperan dlm perkembangan ggn.
- skzizofrenia mrpk ggn kompleks
Farmakoterapi antipsikotik
Intervensi psikososial dan
Kombinasi antipsikotik dan psikososialPerawatan Rumah Sakit
F21 GANGGUAN SKIZOTIPAL
7/22/2019 152627972-GGN-JIWA-PSIKOSIS
http://slidepdf.com/reader/full/152627972-ggn-jiwa-psikosis 40/58
F21 GANGGUAN SKIZOTIPALTdk digunakan scr umum, batas tdk jelas
antara skizofrenia simpleks, ggn kepribadianskizoid atau paranoid
Tdpt 3/4 gejala khas berikut sedikitnya 2 thn:
a. afek tdk wajar/ menyempit
b. perilaku/penampilan aneh, eksentrik, ganjil
c. hub sosial buruk, menarik diri
d. pikiran aneh, megik tdk sesuai dg normabudaya
e. penuh curuga, pikiran paranoid
f. pikiran obsesif ttg: keyakinan btk tubuh
abnormal, seksual atau agresif.
7/22/2019 152627972-GGN-JIWA-PSIKOSIS
http://slidepdf.com/reader/full/152627972-ggn-jiwa-psikosis 41/58
g. ggn persepsi: halusinasi, ilusi, persepsi tubuh tdklazim (somatosensori), depersonalisasi, derealisasi.
h. pikiran samar, berputar, penuh kiasan,ruwet, anehatau stereotipi pembicaraan tanpa inkoherensi.
I. kdg tdpt episode psikotik sementara dg halusinasi,ilusi, gagasan mirip waham dll
Tdk pernah memenuhi kriteria skizofrenia episodemanapun
Riwayat keluarga skizofrenia membri bobot diagnosis,
bukan sebagai prasarat diagnosis.Termasuk:skizofrenia ambang, laten, pseudoneurotik
pseudopsikotik, ggn kepribadian skizotipal.
h
7/22/2019 152627972-GGN-JIWA-PSIKOSIS
http://slidepdf.com/reader/full/152627972-ggn-jiwa-psikosis 42/58
F22. Ggn Waham menetapWaham menetap cukup lama, sbg satu-satunya gejalakhs, menyolok. Tdk sbg GMO, skizofrenik atau ggnafektif.
Faktor genetik, ciri kepribadian dan situasi kehidupanbervariasi
F20.0 Gangguan waham- Waham sbg satu-satunta gejala klinis khas,
menyolok, bersifat pribadi, bukan budaya sedikitnya 3bln.
- Gejala depresi/episode depresi dpt tjd scr intermitten- tdk ada pentakit/ggn otak organik
- tdk ada halusinasi auditorik, gejala skizofrenia
Termasuk: paranoia, parafrenia, psikosis paranoid
7/22/2019 152627972-GGN-JIWA-PSIKOSIS
http://slidepdf.com/reader/full/152627972-ggn-jiwa-psikosis 43/58
F22.8 Ggn waham menetap lainnya.
- tdk memenuhi kriteria ggn waham- berlangsung < 3 bln, tdk memenuhi kriteriaskizofrenia, dimasukkan ggn psikotik akut dansementara (F23)
F22.9 Ggn waham menetap YTT
7/22/2019 152627972-GGN-JIWA-PSIKOSIS
http://slidepdf.com/reader/full/152627972-ggn-jiwa-psikosis 44/58
F23. Ggn Psikotik Akut sementara
Prioritas ciri utama:- onset akut 2 mgg/kurang, tdk termasukprodromal
- tdp sindroma khas polimorfik atau skizofrenia like
- karakter 5 tanpa stre akut (xo)/dg stres akut (xl),tdk termasuk kesulitan/problem kepanjangan
- tdk diketahui brp lama ggn akan berlangsung
Tdk memenuhi gejala ggn mood epismanik/depresif
Tdk tdp penyebab organik: trauma kapitis,delirium, demensia, intoksikasi alkohol atau obat-obatan.
7/22/2019 152627972-GGN-JIWA-PSIKOSIS
http://slidepdf.com/reader/full/152627972-ggn-jiwa-psikosis 45/58
F23.0 Ggn psikotik polimorfik akut tanpagejala skzizofrenia
- onset akut 2 mgg atau kurang
- bbrp waham/halusinasi berubah dlm jenis danintensitasnya dr hari ke hari / hari yg sama
- tdpt keadaan emosional yg sama beragamnya
- tdk memenuhi kriteria skizofrenia (F20),episode
manik (30) atau episode depresi (F32).
7/22/2019 152627972-GGN-JIWA-PSIKOSIS
http://slidepdf.com/reader/full/152627972-ggn-jiwa-psikosis 46/58
F23.1 Ggn Psikotik Polimorfik Akut dg gejala
skizofrenia.- memenuhi ke 3 kriteria pertama F23.0
- disertahi gejala-gejala sesuai skizofrenia
- bila gejala menetap > 1 bln dx skizofrenia
F23.2 Ggn Psikotik Lir skizofrenia Akut
- memenuhi kriteria: onset akut 2 mgg/ kurang- tdpt gejala memenuhi skizofrenia
- tdk memenuhi kriteria psikosis polimorfik akut
- bila gejala menetap > 1 bln dx skizofrenia
7/22/2019 152627972-GGN-JIWA-PSIKOSIS
http://slidepdf.com/reader/full/152627972-ggn-jiwa-psikosis 47/58
F23.3 Ggn Psikotik Akut Lainnya dg
predominan waham.- hrs memenuhi:
a. onset akut 2 mgg/ kurang,
b. tdpt waham dan halusinasi dlm sebagian besar
waktu,
c. tdk memenuhi skizofrenia atau ggn psikotik
polimorfik akut.
F23.8 Ggn Psikotik Akut dan sementara lainnya.
F23.9 Ggn Psikotik Aklut dan sementara YTT.
2 G h d k
7/22/2019 152627972-GGN-JIWA-PSIKOSIS
http://slidepdf.com/reader/full/152627972-ggn-jiwa-psikosis 48/58
F24 Ggn Waham Induksi
Jika terdapat:
a. 2 orang / lebih mengalami waham atau sistemwaham yg sama dan saling mendukung hal tsb
b. mereka mempunyai hub dekat yg tak lazim
c. ada kaitan waktu dan konteks lainnya wahamdiinduksi pd kelompok pasip dan menghilang
bila dipisahkan
Bukan krn 2 orang yg tinggal bersama
mempunyai ggn psikotik.
7/22/2019 152627972-GGN-JIWA-PSIKOSIS
http://slidepdf.com/reader/full/152627972-ggn-jiwa-psikosis 49/58
F25. Ggn Skizoafektif
Gejala ggn skizofrenia dan afektif samamenonjol
Tdk memenuhi diagnosis ggn skizofrenia dan
afektifBela tdpt gejala depresi stlh episode psikotikdx depresi pasca skizofrenia (F20.4), dpt
tjd episode skizoafektif berulang jenis manik(F25.0) atau depresi (F25.1) atau campurankeduanya (F25.2)
7/22/2019 152627972-GGN-JIWA-PSIKOSIS
http://slidepdf.com/reader/full/152627972-ggn-jiwa-psikosis 50/58
F25.0 ggn skizoafektif tipe manik
- tunggal atau berulang dg gejala > tipe manik
- afek meningkat menonjol/tdk dg iritabilitasatau kegelisahan
- dlm episode yg sama tdp gejala skiz khas
sedikitnya satu/lebih (F20).
F25.1Ggn Skizoafektif tipe depresif
- tipe depresif tunggal atau berulang
- afek depresif menonjol, sedikitnya disertai 2 gejalakhas
atau kelainan perilaku (F32)
- dlm episode yg sama tdp gejala skizofrenia khas
7/22/2019 152627972-GGN-JIWA-PSIKOSIS
http://slidepdf.com/reader/full/152627972-ggn-jiwa-psikosis 51/58
F25.2 Ggn Skizoafektif tipe campuran
- gejala skizofrenia (F20) bersama gejala afektif
bipolar
campuran (F31.6)
F25.8 Ggn Skizoafektif tipe lainnya
F25.9 Ggn Skizoafektif YTT
F28. GGN PSIKOTIK NON ORGANIK LAINNYA
- tdk memenuhi skizofrenia (F20) atau ggn afektifciri psikotik (F30-39) ggn waham menetap (F22)
F29. GGN PSIKOTIK NON-ORGANIK YTT
7/22/2019 152627972-GGN-JIWA-PSIKOSIS
http://slidepdf.com/reader/full/152627972-ggn-jiwa-psikosis 52/58
MOOD - AFEKMood: keadaan emosional internal yg menetap
Afek : ekspresi eksternal emosi saat itu
Mood: normal, meningkat, menurun, menyimpang
- Mood normal: dpt mengalami bbg mcm mood dgekspresi afektif yg sama luasnya dan mampu
mengendalikannya.- Mood terganggu: kondisi klinis ditandai oleh
hilangnya kendali perasaan dan pengalamansubyektif serta adanya rasa penderitaan.
- Mania: mood meluap-luap, peningkatan harga diri,gagasan meloncat-loncat (flight of ideas), gagasankebesaran, hiperaktif, kurang tidur.
- Depresi: kurang/hilang energi dan minat, nafsu
makan, perassan bersalah, sulit konsentrasi, pikiran
7/22/2019 152627972-GGN-JIWA-PSIKOSIS
http://slidepdf.com/reader/full/152627972-ggn-jiwa-psikosis 53/58
Pd ggn mood dpt tjd perubahan:
- aktivitas, kognisi dan pembicaraan.- fungsi vegetatif (nafsu makan, tidur, aktivitas
seksual dan irama biologis lainnya)
- dpt ggn fs interpersonal, sosial dan pekerjaan
Ggn mood utama:
A. Depresi berat ( depresi unipolar)
B. Ggn bipolar:
I. Episode mani-depresi atau mani-mani (maniunipolar atau mani murni).
II. Episode hipomani-depresi
7/22/2019 152627972-GGN-JIWA-PSIKOSIS
http://slidepdf.com/reader/full/152627972-ggn-jiwa-psikosis 54/58
Ggn mood tambahan:
1. Ggn siklotimik ( siklotimia )2. Ggn distimik ( distimia )
3. Ggn berhubungan dg sindrom depresi:
- ggn depresi ringan – sedang
- ggn depresi singkat rekuren ( berat-ringan)
- ggn disforik pra menstrual
4. Ggn mood krn kondisi medis umum
5. Ggn mood akibat zat6. Ggn mood yg tdk ditentukan.
7/22/2019 152627972-GGN-JIWA-PSIKOSIS
http://slidepdf.com/reader/full/152627972-ggn-jiwa-psikosis 55/58
PPDGJ III: Ggn mood/afektif adalah perubahan
suasana perasaan mood atau afek meningkat (elasi)atau depresi dg/tanpa ansietas, disertai perubahantingkat aktivitas.
Dibedakan menurut:
- episode tunggal atau multipel- tingkat keparahan gejala:
* mania dg / tanpa gejala psikotik, hipomania
* depresi ringan, sedang, berat tanpa/ dg gejalapsikotik
- dg / tanpa gejala somatik
F30. EPISIDE MANIK (F30.0 Hipomania, F30.1 Mania
tanpa gejala Psikotik, F30.2 Mania dg gejala Psikotik,F30.8 E isode Manik Lainn a dan F30.9 E isode Manik
7/22/2019 152627972-GGN-JIWA-PSIKOSIS
http://slidepdf.com/reader/full/152627972-ggn-jiwa-psikosis 56/58
F30.2 Mania dg Gejala Psikotik
- klinis > berat dari mania tanpa psikotik F30.1(gejala minamal 1 mgg cukup berat hendaya peker jaan/ sosial, peningkatan energi, hiperaktivitasmotorik-pembicaraan, ide kebesaran/grandioseideas, penuh optimistik, kebutuhan tidur kurang).
- waham kebesaran (delusion of grandeur),iritabilitas, kecurugaan – waham kejar (delusion ofpersecution). Waham dan halusinasi sesuai dg afek (mood congruent)
Diagnosis banding: Skizofrenia (F20.-), Skizoafektiftipe manik (F25.0) ketidak sesuaian afek dgwaham/halusinasi menonjol (mood incongruent)
7/22/2019 152627972-GGN-JIWA-PSIKOSIS
http://slidepdf.com/reader/full/152627972-ggn-jiwa-psikosis 57/58
F31. Ggn Afektif Bipolar (F31.0 GAB episodeHipomanik; F31.1 GABEM tanpa g Psikotik; F31.2
GAB EM dg gejala psikotik ; F31.3 GAB E Depresiringan-sedang; F31.4 GAB E Depresi berat tanpagejala psikotik; F31.5 GAB E Depresi berat dggejala psikotik ; F31.6 GAB E Campuran; F31.7 GAB
dlm Remisi, F31.8 GAB Lainnya dan F31.9 GAB YTT.
F32 EPISODE DEPRESIF (F32.0 ED Ringan; F32.1ED
Sedang; F32.2 EDBerat tanpa Gejala Psikotik; F32.3EDBerat dg gejala Psikotik; F32.8 ED Lainnya danF32.9 ED YTT) karakter ke 5 F32.x0=tanpa gejalasomatik, x.1= dengan gejala somatik.
7/22/2019 152627972-GGN-JIWA-PSIKOSIS
http://slidepdf.com/reader/full/152627972-ggn-jiwa-psikosis 58/58
33.
34. menetap:
- siklotikik-timia
- distimik-timia
38
39