152627972-GGN-JIWA-PSIKOSIS

7/22/2019 152627972-GGN-JIWA-PSIKOSIS

http://slidepdf.com/reader/full/152627972-ggn-jiwa-psikosis 1/58

GANGGUAN JIWA/MENTAL

DSM-IV adalah suatu sindroma/pola prilakuatau psikologis yg secara klinis bermakna,disertai adanya penderitaan (gejala yg

menyakitkan) atau kecacatan (ggn fungsi) ataudg peningkatan resiko yg bermakna ataukehilangan kebebasan secara penting, apapunpenyebabnya dianggap sebagai manifestasi dari

disfungsi perilaku, psikologis atau biologis pdindividu.

Ggn Jiwa/Mental: Psikosis dan Neurosis



PSIKOSIS (PSIKOTIK) adalah suatu kondisi ggn jiwa/mental “berat” ditandai dg hilangnya daya nilai

realita dan ggn fungsi mental lain (halusinasi,wahaminkoherensi, konfusi, disorientasi, ggn ingatan, peri -laku teragitasi dll) serta tdpt hendaya berat dlm fung-

si global penderita, spt fgs: peran, sosial dan pribadi.DSM-IV termasuk ggn jiwa psikotik:

ggn perkembangan pervasif, ggn skizofrenia,

ggn skizofreniform, ggn skizoafektif, ggndelusianal ( waham), ggn psikotik akut, ggnpsikotik krn kondisi medis umum, ggn psikotikakibat zat, ggn psikotik ytt dan ganguan moodberat dg ciri psikotik



NEUROSIS (NEUROTIK) adalah ggn jiwa nonpsikotik cenderung kronis atau rekuren ygditandai terutama oleh kecemasan yg dialamiatau diekspresikan scr langsung atau diubahmelalui mekanisme pertahanan, kecemasan dpttampak sbg gejala (obsesi, kompulsi, fobia) atau

disfungsi (astenia, impotensi) dll.DSM-III: Suatu ggn jiwa/mental (ringan-

sedang -berat) dg sindroma yg menyebabkan

penderitaan, dikenali sebagai tdk dapat diterimaatau asing, daya nilai realita baik, ggn relatifbertahan atau rekuren tdk terbatas pd reaksi

atau stresor dan sulit ditunjukkan etiologi atau



DSM-IV, ggn neurosis: ggn kecemasan, ggnsomatoform, ggn disosiatif, ggn seksual, ggn distimik

ICD-10 ggn neurosis: ggn akibat stres, somatoform,kecemasan fobia, kecemasan lain (panik, kecemasanumum, kecemasan dan depresi campuran), ggn obsesifkompulsif, ggn penyesuaian, ggn disosiatif, dan

neurastenia, anhedonia.

Pemisahan psikosis-neurosis (ICD-9) dianggap lama,tdk di gunakan lagi (DSM-IV dan ICD-10) ttp dlm ICD

10 masih terdapat pd judul dan istilah deskriptif F23(psikosis akut dan sementara), F40-48 (ggn neurotik,ggn somatoform, ggn yg berhubungan dg stres).

Sekarang ggn jiwa/mental dikelompokkan berdsrkan

kesamaan tema dan gambaran klinis yg ada.



SKIZOFRENIA

SUATU TINJAUAN ILMIAHPOPULER



PENDAHULUANSkizofrenia termasuk dlm ggn psikosis

Tdpt hendaya nilai realita dan ggn fungsi lainMerasa hidup tdk dlm alam kenyataan

Ggn jiwa psikosis: 2 macam

1. Psikosis organik , tdpt patologi pd sistemorgan ssp/luar ssp ( demensia, delirium,

psikosis post partum ) dll.

2. Psikosis fungsional, tdk terdapat patologi

pada sistem organ, yg terganggu fungsi jiwanya atau ggn pd tataran biologi molekuler:

sistem sel, reseptor, neurotransmitters

( skizofrenia, skizoafektif, psikosis akut) dll



SKIZOFRENIAGgn jiwa berat, serius, perlu penanganan segera.

Hendaya/kemunduran fungsi:

1. Daya nilai realita

2. Okupasi/Peran

3. Sosial + waktu luang.

4. Pribadi

SDMnya terganggu, tdk produktif, tergantung dan

menjadi beban orang lain

Penting mengenal ggn jiwa skizofrenia



Tanda dan gejalaGgn persepsi: halusinasi, ilusi, depersonalisasi,derealisasi

Ggn proses pikir:- Btk pikir: aneh, tdk realistik, autistik

- Isi pikiran terganggu: waham, obsesi, fobia

- Arus pikir terganggu: inkoherensi, assosiasilonggarInsight/tilikan terganggu, merasa tdk sakit

Emosi/suasana perasaan

- awal: iritabel, peka, tdk stabil, mudah marah

- lanjut: tumpul, datar, acuh tak acuh

Tingkah laku:

- kacau (eksaltasi)

- mematung ( stupor)



Kecerdasan prinsip awal tdk terganggu

Menjadi terganggu karena pengaruh dari:

beratnya simtom-ggn proses pikir,kemunduran penyakitnya, depresi, dan efekmedikasi.

PertimbanganKonsentrasi

Danya ingatan



Sebab-sebabKeturunan/genetik

Hormonal/kimiawi otak

Akibat stres, sres berat berlarut-larutbtk stres: konflik, kekecewaan, ancaman

sumber: keluarga, lingkungan pekerjaan dansosial/pergaulan

Skizofrenia dg stres prognosis > baik

Predisposisi: usia muda, status ekonomi &pendidikan rendah/menengah, urbanisasi.



Dampak pada keluargaTdk tentram, repot

Rasa malu

Beban ekonomi

Labelisasi masyarakat



Perawatan di rumah sakitPenderita gaduh gelisah, ngamuk

Membebaskan dari penderitaan

Pengobatan segera baik < 1 mingguPsikoterapi dan terapi kerja bagi ygkooperatif

Terapi kerja bermanfaat utk: mengisi waktuluang, tdk melamun, kelelahan, tidur cukup,harga diri, persiapan pulang dan rawat jalan.



Rawat jalanMemulihkan

Memgoptimalkan

Mencegah kekambuhanBagi penderita yg tdk gelisah

Keluarga membantu/kerja sama baik

Membantu meminumkan obat dg teraturMemonitor kemajuan kesembuhan



RehabilitasiMembantu pemulihan

Mencegah kekambuhan

Psikoterapi (psikiater, psikolog)

Terapi kerja (social worker)

Kondisi optimalPersiapan kembali dlm masyarakat



kesembuhan

Deteksi dini dan pengobatan tepat

Kesembuhan: 3 tingkatan

Sembuh sempurna: tdk ada gejala, tdk minum obat,dpt berfungsi spt semula, mampu mengatasiproblematika

Sembuh sosial: gejala ada, hambatan fungsi, butuh

obat, dpt kambuh, dukunganTdk sembuh: gejala jelas, hambatan funfsi nyata,kebal abat, perlu perawatan.





Oleh: dr.H. Ahmadi NH, SpKJ

SKIZOFRENIA



SKIZOFRENIA

PPDGJ III skizofrenia adalah:suatudeskripsi sindrom dg variasi penyebab danper jalanan penyakit yg luas serta sejumlahakibat yang tergantung pd perimbanganpengaruh genetik, fisik dan sosial budaya. Padaumumnya ditandai oleh pe- nyimpangan ygfundamental dan karakteristik dari pikiran dan

persepsi serta oleh afek yg tidak wajar atautumpul, kesadaran yg jernih dan kemampuanintelektual biasanya terpelihara, kemunduran

kognitif tertentu dpt berkembang kemudian.



Kemajuan mutakhir

skizofreniaPencitraan otak dan tehnik penghalusanneuropatologi otak: CT Scan, MRI. PET

Pusat patofisiologi skizofrenia: sistem limbik,amigdala, hypocampus, gyrus

parahypokampus Anti psikotik atipikal/ generasi ke 2 (clozapine, resperidone, quetiapine,olanzapine):

- manfaat utk gejala posip & negatip > baik- efek samping neurologis <<<

- harga ??

Faktor psikososial dpt berpengaruh terhadap:onset rela s dan hasil tera i.



Perkembangan SkizofreniaBenedict A.Morel ( 1809 – 1873 ):

Demence precoce ( prancis ), penyakit

memburuk, onset remaja.Karl Ludwig Kahlbaum ( 1828 – 1899 ):

Gejala-gejala katatonia

Ewol Hecker ( 1843 – 1909 )

Perilaku kacau (bizarre) pd hebefrenia.

Emil Kraepelin ( 1856 – 1926 )

Demence precoce (prancis) Dementia Precox

(latin): ggn proses kognitif jelas (demensia),onset awal (precox), berkembang di eropa.

Membedakan: Dementia precox, psikosis manik –

depresif dan paranoia:



* Dementia Precox:

- perjalanan panjang memburuk

- gejala klinis: halusinasi, waham

* Psikosis Manik- Depresif ( ggn Bipolar):

- sindrom manik depresif- episode penyakit yg jelas

- periode fungsi normal

- perjalanan inter mitten

* Paranoia:

- gejala waham persekutorik (diganggu, ditipu,disiksa)

- perjalanannya tdk intermitten/ menetap



Eugen Bleuler ( 1857 – 1939 )

Dementia precox Skizofrenia: terdapat

perpecahan (schism) pikiran, emosi, prilaku.perjalanan tdk selalu memburuk.

populasi skizofrenia meningkat.

Gejala primer/fundamental: 4 A- ggn asosiasi (aslong, inkoherensi dll)

- ggn afek (tumpul, datar dll)

- ambivalensi dan

- autisme

Gejala skunder/pelengkap:

- halusinasi

- waham



Adolf Meyer (psikobiologi)

Skizofrenia & ggn mental lain akibat streskehidupan (sindroma reaksi skizofrenik)

Harry Stuck Sullivan (psikoanalitik -interpersonal) isolasi sosial skizofrenia.

Ernst Kretschmer, mengamati tipe tubuh

- astenik/leptosom, atletik, displastik skizofrenia

- piknikus > ggn bipolar

Gabriel Langfeltgejala psikotik berat: 2 kelompok

- skizofrenia sesungguhnya

- psikosis skizofreniform



- skizofrenia sesungguhnya

= true skizofrenia, skizofrenia inti, nuclear

schizophrenia, skizofrenia proses, tak

beremisi (nonremitting schizofrenia).

- psikosis schizopreniform, beremisi

Gejala: depersonalisasi-derealisasi, autisme,penumpulan emosi, onset perlahan-lahan.

Kurt Schneider

Gejala urutan pertama:

tidak spesifik, nilai pragmatis dx skizofrenia

Gejala urutan ke 2 dan gambaran klinis tipikallainnya sama dx skizofrenia.

Dasar diagnosis skizofrenia dalam PPDGJ III.



Dasar diagnosisDSM IV ( APA )

Sistem diagnosis lain

PPDGJ III ( ICD 10 )

Kriteria iagnosti s izo reniz



Kriteria iagnosti s izo renizDSM IV

A.Gejala karakteristik: Dua atau lebih gejala berikut,

bermakna selama periode 1 bulan atau kurang jikadiobati berhasil = 1.waham, 2.halusinasi, 3.bicaraterdisorganisasi, 4.perilaku terdisorganisasi ataukatatonik, 5.gejala negatif.

(catatan: hanya 1 gejala kriteria A diperlukan jika,waham kacau, halusinasi akustik fonema)

B.Disfungsi sosial/pekerjaan bermakna sejak onset, 1

atau lebih fungsi utama (akademik/pekerjaan, hubinterpersonal, perawatan diri)

C.Durasi:Tanda gangguan terus menerus menetapselama sekurangnya 6 bulan, termasuk kriteria A(faseaktif), prodromal atau residual.



D. Tdk tdp ggn skizoafektif dan ggn mood

E. Tdk krn efek fisiologis langsung zat

atau

kondisi medis umum:

S b tipe ski of enia



Sub tipe skizofreniaSub tipe DSM IV: paranoid, terdisorganisasi(kacau),katatonik, tdk tergolongkan (undifferentiated ) & tipe

residual.T.J.Crow (1980): 2 tipe skizopfrenia

Tipe I: gejala (+), struktur otak baik, respn terapi (+)

Tipe II: gejala (-), tdpt kelaianan struktur otak, respon

pengobatan buruk.Sub tipe lain:

- Skiz onset akhir(late onset), masa anak (childhood

schizophrenia) & skizofrenia proses- Skiz laten=skiz ambang (borderline schizophrenia),

identik dg ggn kepribadian skizoid dan skizotipal.

- Parafrenia identik skizofrenia paranoid

- psiudoneurotik dan skizofrenia simpleks.



F 20 skizofreniaSatu gejala yg jelas / dua gejala kurang

jelas ; 4 = 4

Dua gejala jelas= 4

Onset satu bln atau lebih

Penuirunan fungsi global

u z r



u z rPPDGJ III (ICD 10 )

F20.0 Skizofrenia Paranoid

- memenuhi kriteria umum dx skizofrenia

- tdpt halusinasi dan/waham menonjol

a.halusinasi auditorik (fonema/akoasma)

b.halusinasi pembauan, pengecapan, haptik,taktil,dan visual tdk menonjol

c.semua jenis waham.Khas: wahampengendalian(dikendalikan,dipengaruhi,takberdaya),w

ahamkejar/persekutorik (ditipu,diancam,disiksa),danwaham curiga.

- ggn afektif, dorongan kehendak, pembicaraan, gejalakataton tdk menonjol.

F20 1 Skizofrenia hebefrenik



F20.1 Skizofrenia hebefrenik

- memenuhi kriteria umum skizofrenia

- onset remaja/dws muda 15-25 thn

- pramorbid pemalu dan senang menyendiri (solitary)- perlu pengamatan 2-3 bln gejala berikut bertahan:

a. tdk bertanggung jawab, tdk dpt diprediksi,

mannerisme,hampatujuan dan perasaan.

b. afek dangkal,tdk wajar, senyum sendiri cekikikan(giggling), perasaan puas diri, tinggi hati (lofty

manner), mannerisme, gurau, hipokondriakal,mengulang ungkapan.

c. disorganisasi prosespikir, pembicaran tdk menentu,

inkoherensi

- ggn proses pikir, kehendak, dan afektif menonjol,waham dan halusinasi tdk menonjol. Khas: perilakutanpa tujuan, tanpa maksud, preokupasi thema

agama, filsafat dan thema abstrak lainnya.



F20.2 Skizofrenia Katatonik

- memenuhi kriteria umum skizofrenia

- klinis didominasi 1/> perilaku sbb:

a. stupor atau mutisme

b, gaduh gelisah, aktivitas meningkat tanpa tujuan

c. posisi tubuh ttt tdk wajar anehd. negativisme

e. rigiditas atau kekakuan dlm pergerakan.

f. fleksibilas cerea/waxy flexibility.g. kepatuhan otomatis, pengulangan kata/kalimat

- Tdk tdpt penyakit otak, ggn metabolik, alkohol danobat-obatan serta ggn afektif.



F20.3 Skizofrenia tak terinci (undifferentiated)

- memenuhi dx umum skizofrenia

- tdk memenuhi kriteria dx skiz paranoid, hebefrenik,katatonik

- tdk memenuhi kriteria skizofrenia residual dan depresipasca skizofrenia.

F20.4 Depresi pasca skizofrenia

- terdapat sbb:

a. gejala skizofrenia 12 bulan terakhir ini

b. gejala tsbt tdk mendominasi gambaran klinisc. gejala depresi menonjol dan mengganggu minimalmgg

- bila gejala skizofrenia tdk ada episode depresi (F32),

bila gejala jelas skizofrenia (F20.0-F20.3)



F20.5 Skizofrenia Residual

a. gejala negatif menonjol: perlambatan psikomotor,

aktivitas menurun, afek tumpul, sikap pasif tanpa

inisiatif, miskin bicara, kontak non verbal buruk:

ekspresi muka, mata, suara, posisi tubuh, kinerja

sosial dan perawatan diri.

b. riwayat psikotik masa lampau yg sesuai skizofrenia

c. sedikitnya telah melampaui 1 thn, waham dan

halusinasi tdk menonjol dan timbul gejala negatip.

d. tdk terdapat: demensia, penyakit/ggn otak organik

lain dan deprersi kronis

F20 6 Skizofrenia Simpleks



F20.6 Skizofrenia Simpleks

- gejala negatif dari skizofrenia residual tanpadidahului gejala positif halusinasi dan waham

- tdpt perubahan perilaku pribadi yg bermakna:hilang minat, tanpa aktivitas, tanpa tujuanhidup, penarikan diri scr sosial.

- tdk ada gejala psikotik yg jelas dari sub tipeskizofrenia.

F20.8 Skizofrenia Lainnya

F20.9 Skizofrenia YTT



Diagnosis bandingPsikosis skunder dan akibat zat

Gangguan buatan atau berpura-pura (malingering)

- ada tujuan skunder: alasan finansial atau hukum

Ggn Psikotik lain: skizofreniform, psikotik singkat danggn skizoafektif

Ggn mood (afektif) dg ciri psikotik.Ggn kepribadian dg ciri skizofrenia ( gangguankepribadian skizotipal, skizoid dan ambang)



Perjalanan Penyakit & PrognosisPerjalanan penyakit

- Sindroma prodromal, sblm onset, dpt pdmasa remaja. Gejala bbrp hari-bulan/tahun

- Episode psikotik, onset dicetuskan olehperubahan sosial atau lingkungan

- Sindroma residual, didominasi gejala negatif

- Pemulihan bertahap – normal- Eksaserbasi dan remisi

- Depresi pasca psikotik



Prognosis

- 10-20 % baik- > 50 % buruk: berulang, eksaserbasi, episode ggn

mood berat, usaha bunuh diri

- 20-30 % mampu hidup normal

- 20-30 % tdpt gejala sedang

- 40-60 % terganggu scr bermakna

- Prognosis baik dipengaruhi oleh bbrp faktor:

onset lambat /tua, pencetus jelas, onset akut,(pramorbid,sosial,seksual) baik, menikah, ggn mooddepresi, gejala positip & sistem pendukung yg baik.



Terapi

Perlu pertimbangan :- sifat individu, keluargan dan sosial psikologis

- kesesuaian kembar monozigot 50 %, lingkungandan psikologis berperan dlm perkembangan ggn.

- skzizofrenia mrpk ggn kompleks

Farmakoterapi antipsikotik

Intervensi psikososial dan

Kombinasi antipsikotik dan psikososialPerawatan Rumah Sakit

F21 GANGGUAN SKIZOTIPAL



F21 GANGGUAN SKIZOTIPALTdk digunakan scr umum, batas tdk jelas

antara skizofrenia simpleks, ggn kepribadianskizoid atau paranoid

Tdpt 3/4 gejala khas berikut sedikitnya 2 thn:

a. afek tdk wajar/ menyempit

b. perilaku/penampilan aneh, eksentrik, ganjil

c. hub sosial buruk, menarik diri

d. pikiran aneh, megik tdk sesuai dg normabudaya

e. penuh curuga, pikiran paranoid

f. pikiran obsesif ttg: keyakinan btk tubuh

abnormal, seksual atau agresif.



g. ggn persepsi: halusinasi, ilusi, persepsi tubuh tdklazim (somatosensori), depersonalisasi, derealisasi.

h. pikiran samar, berputar, penuh kiasan,ruwet, anehatau stereotipi pembicaraan tanpa inkoherensi.

I. kdg tdpt episode psikotik sementara dg halusinasi,ilusi, gagasan mirip waham dll

Tdk pernah memenuhi kriteria skizofrenia episodemanapun

Riwayat keluarga skizofrenia membri bobot diagnosis,

bukan sebagai prasarat diagnosis.Termasuk:skizofrenia ambang, laten, pseudoneurotik

pseudopsikotik, ggn kepribadian skizotipal.

h



F22. Ggn Waham menetapWaham menetap cukup lama, sbg satu-satunya gejalakhs, menyolok. Tdk sbg GMO, skizofrenik atau ggnafektif.

Faktor genetik, ciri kepribadian dan situasi kehidupanbervariasi

F20.0 Gangguan waham- Waham sbg satu-satunta gejala klinis khas,

menyolok, bersifat pribadi, bukan budaya sedikitnya 3bln.

- Gejala depresi/episode depresi dpt tjd scr intermitten- tdk ada pentakit/ggn otak organik

- tdk ada halusinasi auditorik, gejala skizofrenia

Termasuk: paranoia, parafrenia, psikosis paranoid



F22.8 Ggn waham menetap lainnya.

- tdk memenuhi kriteria ggn waham- berlangsung < 3 bln, tdk memenuhi kriteriaskizofrenia, dimasukkan ggn psikotik akut dansementara (F23)

F22.9 Ggn waham menetap YTT



F23. Ggn Psikotik Akut sementara

Prioritas ciri utama:- onset akut 2 mgg/kurang, tdk termasukprodromal

- tdp sindroma khas polimorfik atau skizofrenia like

- karakter 5 tanpa stre akut (xo)/dg stres akut (xl),tdk termasuk kesulitan/problem kepanjangan

- tdk diketahui brp lama ggn akan berlangsung

Tdk memenuhi gejala ggn mood epismanik/depresif

Tdk tdp penyebab organik: trauma kapitis,delirium, demensia, intoksikasi alkohol atau obat-obatan.



F23.0 Ggn psikotik polimorfik akut tanpagejala skzizofrenia

- onset akut 2 mgg atau kurang

- bbrp waham/halusinasi berubah dlm jenis danintensitasnya dr hari ke hari / hari yg sama

- tdpt keadaan emosional yg sama beragamnya

- tdk memenuhi kriteria skizofrenia (F20),episode

manik (30) atau episode depresi (F32).



F23.1 Ggn Psikotik Polimorfik Akut dg gejala

skizofrenia.- memenuhi ke 3 kriteria pertama F23.0

- disertahi gejala-gejala sesuai skizofrenia

- bila gejala menetap > 1 bln dx skizofrenia

F23.2 Ggn Psikotik Lir skizofrenia Akut

- memenuhi kriteria: onset akut 2 mgg/ kurang- tdpt gejala memenuhi skizofrenia

- tdk memenuhi kriteria psikosis polimorfik akut

- bila gejala menetap > 1 bln dx skizofrenia



F23.3 Ggn Psikotik Akut Lainnya dg

predominan waham.- hrs memenuhi:

a. onset akut 2 mgg/ kurang,

b. tdpt waham dan halusinasi dlm sebagian besar

waktu,

c. tdk memenuhi skizofrenia atau ggn psikotik

polimorfik akut.

F23.8 Ggn Psikotik Akut dan sementara lainnya.

F23.9 Ggn Psikotik Aklut dan sementara YTT.

2 G h d k



F24 Ggn Waham Induksi

Jika terdapat:

a. 2 orang / lebih mengalami waham atau sistemwaham yg sama dan saling mendukung hal tsb

b. mereka mempunyai hub dekat yg tak lazim

c. ada kaitan waktu dan konteks lainnya wahamdiinduksi pd kelompok pasip dan menghilang

bila dipisahkan

Bukan krn 2 orang yg tinggal bersama

mempunyai ggn psikotik.



F25. Ggn Skizoafektif

Gejala ggn skizofrenia dan afektif samamenonjol

Tdk memenuhi diagnosis ggn skizofrenia dan

afektifBela tdpt gejala depresi stlh episode psikotikdx depresi pasca skizofrenia (F20.4), dpt

tjd episode skizoafektif berulang jenis manik(F25.0) atau depresi (F25.1) atau campurankeduanya (F25.2)



F25.0 ggn skizoafektif tipe manik

- tunggal atau berulang dg gejala > tipe manik

- afek meningkat menonjol/tdk dg iritabilitasatau kegelisahan

- dlm episode yg sama tdp gejala skiz khas

sedikitnya satu/lebih (F20).

F25.1Ggn Skizoafektif tipe depresif

- tipe depresif tunggal atau berulang

- afek depresif menonjol, sedikitnya disertai 2 gejalakhas

atau kelainan perilaku (F32)

- dlm episode yg sama tdp gejala skizofrenia khas



F25.2 Ggn Skizoafektif tipe campuran

- gejala skizofrenia (F20) bersama gejala afektif

bipolar

campuran (F31.6)

F25.8 Ggn Skizoafektif tipe lainnya

F25.9 Ggn Skizoafektif YTT

F28. GGN PSIKOTIK NON ORGANIK LAINNYA

- tdk memenuhi skizofrenia (F20) atau ggn afektifciri psikotik (F30-39) ggn waham menetap (F22)

F29. GGN PSIKOTIK NON-ORGANIK YTT



MOOD - AFEKMood: keadaan emosional internal yg menetap

Afek : ekspresi eksternal emosi saat itu

Mood: normal, meningkat, menurun, menyimpang

- Mood normal: dpt mengalami bbg mcm mood dgekspresi afektif yg sama luasnya dan mampu

mengendalikannya.- Mood terganggu: kondisi klinis ditandai oleh

hilangnya kendali perasaan dan pengalamansubyektif serta adanya rasa penderitaan.

- Mania: mood meluap-luap, peningkatan harga diri,gagasan meloncat-loncat (flight of ideas), gagasankebesaran, hiperaktif, kurang tidur.

- Depresi: kurang/hilang energi dan minat, nafsu

makan, perassan bersalah, sulit konsentrasi, pikiran



Pd ggn mood dpt tjd perubahan:

- aktivitas, kognisi dan pembicaraan.- fungsi vegetatif (nafsu makan, tidur, aktivitas

seksual dan irama biologis lainnya)

- dpt ggn fs interpersonal, sosial dan pekerjaan

Ggn mood utama:

A. Depresi berat ( depresi unipolar)

B. Ggn bipolar:

I. Episode mani-depresi atau mani-mani (maniunipolar atau mani murni).

II. Episode hipomani-depresi



Ggn mood tambahan:

1. Ggn siklotimik ( siklotimia )2. Ggn distimik ( distimia )

3. Ggn berhubungan dg sindrom depresi:

- ggn depresi ringan – sedang

- ggn depresi singkat rekuren ( berat-ringan)

- ggn disforik pra menstrual

4. Ggn mood krn kondisi medis umum

5. Ggn mood akibat zat6. Ggn mood yg tdk ditentukan.



PPDGJ III: Ggn mood/afektif adalah perubahan

suasana perasaan mood atau afek meningkat (elasi)atau depresi dg/tanpa ansietas, disertai perubahantingkat aktivitas.

Dibedakan menurut:

- episode tunggal atau multipel- tingkat keparahan gejala:

* mania dg / tanpa gejala psikotik, hipomania

* depresi ringan, sedang, berat tanpa/ dg gejalapsikotik

- dg / tanpa gejala somatik

F30. EPISIDE MANIK (F30.0 Hipomania, F30.1 Mania

tanpa gejala Psikotik, F30.2 Mania dg gejala Psikotik,F30.8 E isode Manik Lainn a dan F30.9 E isode Manik



F30.2 Mania dg Gejala Psikotik

- klinis > berat dari mania tanpa psikotik F30.1(gejala minamal 1 mgg cukup berat hendaya peker jaan/ sosial, peningkatan energi, hiperaktivitasmotorik-pembicaraan, ide kebesaran/grandioseideas, penuh optimistik, kebutuhan tidur kurang).

- waham kebesaran (delusion of grandeur),iritabilitas, kecurugaan – waham kejar (delusion ofpersecution). Waham dan halusinasi sesuai dg afek (mood congruent)

Diagnosis banding: Skizofrenia (F20.-), Skizoafektiftipe manik (F25.0) ketidak sesuaian afek dgwaham/halusinasi menonjol (mood incongruent)



F31. Ggn Afektif Bipolar (F31.0 GAB episodeHipomanik; F31.1 GABEM tanpa g Psikotik; F31.2

GAB EM dg gejala psikotik ; F31.3 GAB E Depresiringan-sedang; F31.4 GAB E Depresi berat tanpagejala psikotik; F31.5 GAB E Depresi berat dggejala psikotik ; F31.6 GAB E Campuran; F31.7 GAB

dlm Remisi, F31.8 GAB Lainnya dan F31.9 GAB YTT.

F32 EPISODE DEPRESIF (F32.0 ED Ringan; F32.1ED

Sedang; F32.2 EDBerat tanpa Gejala Psikotik; F32.3EDBerat dg gejala Psikotik; F32.8 ED Lainnya danF32.9 ED YTT) karakter ke 5 F32.x0=tanpa gejalasomatik, x.1= dengan gejala somatik.



33.

34. menetap:

- siklotikik-timia

- distimik-timia

38

39

Documents

152627972-GGN-JIWA-PSIKOSIS