zwik.skawina.plzwik.skawina.pl/.../zalaczniki_w_wersji_edytowalnej_-_word.docx · Web viewy o braku wydania wobec niego prawomocnego wyroku sĄdowego lub ostatecznej decyzji administracyjnej

Załącznik nr 1

WZÓR FORMULARZA OFERTY

PRZETARG NIEOGRANICZONYna roboty budowlane pn.:

„Zadanie 1 – Kontrakt 1 Modernizacja stacji uzdatniania wody w Skawinie”

Nr referencyjny nadany sprawie przez Zamawiającego: ZWiK/JRP/ZP-2/2019

1. ZAMAWIAJĄCY:

Zakład Wodociągów i Kanalizacji Spółka z o.o., ul. Radziszowska 1132-050 Skawina

2. WYKONAWCA/Y: Niniejsza oferta zostaje złożona przez (Wykonawca modeluje dany punkt w zależności od swego składu):

Nazwa (Firma) Wykonawcy – …………………………………….…………….;

Adres siedziby – …………………………………………….……………………;

Adres do korespondencji – ..……………………………………………………;

Tel. - ......................................................;E-mail: ..................................................;NIP - ......................................................;

REGON - ...............................................;

Wykonawca jest małym lub średnim przedsiębiorstwem w rozumieniu ustawy z dnia 02.07.2004r. o swobodzie działalności gospodarczej (t. j. Dz.U. z 2017 r. poz. 2168): tak / nie*

Adres do korespondencji:e-mail: ……………………………………………………………………..ePUAP: …………………………………………………………………….

Osoba uprawniona do kontaktów z Zamawiającym: ..........................................................................

e-mail: ...............................................................

tel. ......................................,

_____________________________________________________________________________ Część I SIWZ – „Zadanie 1 – Kontrakt 1 Modernizacja stacji uzdatniania wody w Skawinie ”

Strona 1 z 17

Nawiązując do ogłoszonego przetargu nieograniczonego na wyłonienie Wykonawcy robót budowlanych w zakresie modernizacji stacji uzdatniania wody w Skawinie – Etap II, dla Zakładu Wodociągów i Kanalizacji Sp. z o.o. z siedzibą w Skawinie.

ja/my niżej podpisany/i:

...............................................................................................................................

imię i nazwisko osoby/ób podpisującej/ych ofertę

działając w imieniu i na rzecz:

...............................................................................................................................

nazwa i adres Wykonawcy

Oferujemy wykonanie całości przedmiotu zamówienia na warunkach określonych w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia, zgodnie z treścią SIWZ, ewentualnie wyjaśnień do SIWZ oraz jej zmian, jeżeli dotyczy za cenę:

cena netto ................................................. zł

(słownie złotych: ...........................................................................................................)

po doliczeniu do powyższej kwoty ……… % podatku VAT, w wys. …….….............. zł

cena oferty wynosi brutto ........................................ zł

(słownie złotych: .......................................................................................................... )

Oświadczamy, że zobowiązujemy się wykonać przedmiot umowy w terminie do 16 miesięcy, liczonych od dnia zawarcia umowy, z uwzględnieniem wymagań opisanych między innymi w pkt 4) SIWZ i załączonym wzorze umowy.

Oświadczamy, że oferujemy usługi gwarancyjne spełniające warunki i wymagania wynikające ze specyfikacji istotnych warunków zamówienia, w szczególności w odniesieniu do ich zakresu i formy realizacji, przy czym dla potrzeb oceny ofert w kryteriach gwarancji oświadczamy, iż:- oferujemy okres gwarancji i rękojmi na całość zamówienia, wraz z konserwacją

zgodnie z zaleceniami producenta, wynoszący ………………………..* miesięcy,

* - wypełnić z uwzględnieniem informacji zawartych pkt. 3) SIWZ oraz pkt. 13) SIWZ

Oświadczamy, że akceptujemy termin płatności faktury do 30 dni oraz warunki rozliczeń i płatności określone przez Zamawiającego we wzorze umowy stanowiącym integralną część SIWZ.

Oświadczamy, że zapoznaliśmy się z treścią wzoru umowy, stanowiącego integralną część SIWZ i akceptujemy bez zastrzeżeń zawarte w niej postanowienia oraz


Strona 2 z 17

zobowiązujemy się, w razie wyboru naszej oferty, do zawarcia umowy w miejscu i terminie wskazanym przez Zamawiającego.

Oświadczamy, że: * zamówienie zamierzamy wykonać bez udziału Podwykonawców* zamierzamy powierzyć podwykonawcom następujące części zamówienia:

L.p

.

Opis części zamówienia, której wykonaniezostanie powierzone Podwykonawcy

Nazwa i adres Podwykonawcy

1

2

*niepotrzebne skreślić

Oświadczamy, że uważamy się za związanych niniejszą ofertą na czas wskazany w specyfikacji istotnych warunków zamówienia, tj. 60 dni od upływu terminu składania ofert.

Oświadczamy, iż w cenie oferty uwzględniliśmy koszty i zakres całości przedmiotu zamówienia oraz, iż oferujemy przedmiot zamówienia zgodny z wymaganiami i warunkami opisanymi oraz określonymi przez Zamawiającego w SIWZ, na potwierdzenie czego załączamy do oferty kosztorysy opracowane na podstawie przedmiarów zawartych w SIWZ, tj. kosztorysy uproszczone z nośnikami cenotwórczymi stanowiącymi podstawę do wykonania kosztorysów.

Na potwierdzenie związania ofertą wnieśliśmy wadium dla zamówienia w wysokości ………….....................… zł w formie: ..................................................................................................

W przypadku przyznania nam zamówienia deklarujemy wniesienie zabezpieczenia należytego wykonania umowy w wysokości 5% ceny całkowitej podanej w ofercie.

Nr rachunku bankowego, na które należy zwrócić wadium wniesione w formie pieniądza: ..........................................................................................................................................

Na podstawie art. 8 ust. 3 Ustawy PZP, żadne z informacji zawartych w ofercie nie stanowią tajemnicy przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji / wskazane poniżej informacje zawarte w ofercie stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa *, w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji i w związku z niniejszym nie mogą być one udostępniane: oznaczenie rodzaju (nazwy) informacji: .................. strony od ......... do ............ (zgodnie z zapisami pkt.10) 7 SIWZ).* - niepotrzebne skreślić


Strona 3 z 17

Oświadczam, że wypełniłem obowiązki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14

RODO1) wobec osób fizycznych, od których dane osobowe bezpośrednio lub pośrednio

pozyskałem w celu ubiegania się o udzielenie zamówienia publicznego w niniejszym

postępowaniu.*

* niepotrzebne skreślić

Miejscowość .................................................. dnia ............................. 2019 roku.

.......................................................................(pieczęć i podpis osoby/ób uprawnionej/ych do

składania oświadczeń woli w imieniu Wykonawcy)

__________________________

1) rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016, str. 1).

* W przypadku gdy wykonawca nie przekazuje danych osobowych innych niż bezpośrednio jego dotyczących lub zachodzi wyłączenie stosowania obowiązku informacyjnego, stosownie do art. 13 ust. 4 lub art. 14 ust. 5 RODO treści oświadczenia wykonawca nie składa (usunięcie treści oświadczenia np. przez jego wykreślenie).


Strona 4 z 17

Załącznik nr 1 A

WZÓR ZAŁĄCZNIKA DO OFERTY (tabela klauzul kontraktowych)




1. ZAMAWIAJĄCY:



Nazwa (Firma) Wykonawcy – …………………………………….…………….;Adres siedziby – …………………………………………….……………………;Adres do korespondencji – ..……………………………………………………;

(Uwaga: Wykonawcy proszeni są o wypełnienie pustej rubryki w niniejszym Załączniku do Oferty, tj. o wpisanie nazwy i adresu Wykonawcy oraz oferowanego okresu gwarancji jakości dla Robót)

Klauzule Warunków Kontraktu

Nazwa i adres Zamawiającego 1.1.2.2

Zakład Wodociągów i Kanalizacji Spółka z o.o., ul. Radziszowska 1132-050 SkawinaTelefony: Centrala(12) 276-12-89,Sekretariat (12) 276-12-91www.zwik.skawina.ple-mail: [email protected]

Nazwa i adres Wykonawcy 1.1.2.3

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….


Strona 5 z 17

http://www.zwik.skawina.pl/

Nazwa i adres Inżyniera 1.1.2.4

Nazwa i adres inżyniera zostaną podane przez Zamawiającego przed podpisaniem

KontraktuCzas na Ukończenie

Robót 1.1.3.316 miesięcy od podpisania umowy

Okres Zgłaszania Wad 1.1.3.7 12 miesięcy od daty wystawienia

Świadectwa Przejęcia dla całości Robót

Okres Rękojmi i Gwarancji -

Okres gwarancji jakości wynosi …… miesięcy od daty wystawienia Świadectwa Przejęcia, (okres zgodny z Ofertą Wykonawcy)

Przekazywanie Informacji 1.3

e-mail, potwierdzane każdorazowo na piśmie

Prawo rządzące Kontraktem 1.4 Prawo Rzeczypospolitej Polskiej

Język Kontraktu 1.4 język polskiJęzyk

porozumiewania się1.4 język polski

Czas przekazania Terenu Budowy 2.1 w Dacie Rozpoczęcia

Kwota zabezpieczenia

należytego wykonania Kontraktu

4.2

5% Ceny ofertowej (Zatwierdzonej Kwoty Kontraktowej) (włącznie z VAT)

określonej w Akcie Umowy

Minimalna kwotaPrzejściowego

Świadectwa Płatności14.7 500.000,00 PLN

Waluta płatności 14.15 PLNOkresy na

przedłożenie:- dowodów ubezpieczenia- stosownych polis

18.1 Przed datą rozpoczęcia

Ubezpieczenie Robót i sprzętu 18.2 Na kwotę równą Zatwierdzonej Kwocie

Kontraktowej

Minimalna kwota ubezpieczenia O.C. 18.3 750.000 PLN za wypadek niezależnie od

liczby zdarzeń, bez franszyzy redukcyjnej;

Data wyznaczenia Rozjemcy 20.2

w terminie 28 dni po tym, kiedy jedna ze Stron da drugiej Stronie powiadomienie o

swoim zamiarze wniesienia sporu do Rozjemcy na mocy klauzuli 20.4


Strona 6 z 17

Liczba członków Komisji Rozjemczej 20.2 3 (trzech)

Członkowie Komisji Rozjemczej (jeśli

nieustaleni) wyznaczeni przez

20.3

a) jednego wyznacza Prezes SIDIR (Stowarzyszenia Inżynierów Doradców Rzeczoznawców), Polskiej Krajowej Organizacji Członkowskiej FIDIC lub osoba wskazana przez Prezesa lub Prezes Naczelnej Organizacji Technicznej (NOT) lub osoba wskazana przez Prezesa,b) jednego wyznacza Wykonawcac) jednego wyznacza Zamawiający

Miejsce prowadzenia arbitrażu

międzynarodowego będzie

20.6

Spory wynikłe z umowy będą rozstrzygane przez właściwe Sądy Arbitrażowe dla

Krajowej Izby Gospodarczej w Warszawie





Strona 7 z 17

Załącznik nr 2

WZÓR OŚWIADCZENIA W FORMIE JEDNOLITEGO EUROPEJSKIEGO DOKUMENTU ZAMÓWIENIA (JEDZ)

Wzór oświadczenia w formie jednolitego dokumentu (JEDZ) stanowi Załącznik do SIWZ i znajduje się na stronie Zamawiającego pod adresem:

http://zwik.skawina.pl/przetargi_srodki_unijne

UWAGA! Celem uzupełnienia oświadczenia w formie JEDZ należy go pobrać, ze strony http://zwik.skawina.pl/przetargi_srodki_unijne , zapisać na dysku, a następnie zaimportować i uzupełnić poprzez serwis ESPD dostępny pod adresem: https://ec.europa.eu/growth/tools-databases/espd/filter?lang=pl


Strona 8 z 17

https://ec.europa.eu/growth/tools-databases/espd/filter?lang=pl

http://zwik.skawina.pl/przetargi_srodki_unijne

Załącznik nr 3A

WZÓR OŚWIADCZENIA WYKONAWCY O BRAKU ORZECZENIA WOBEC NIEGO TYTUŁEM ŚRODKA ZAPOBIEGAWCZEGO ZAKAZU UBIEGANIA SIĘ

O ZAMÓWIENIA PUBLICZNE




1. ZAMAWIAJĄCY:




OŚWIADCZAM(Y), ŻE:

wobec w/w Wykonawcy nie został orzeczony tytułem środka zapobiegawczego zakazu ubiegania się o zamówienia publiczne.





Strona 9 z 17

Załącznik nr 3B

WZÓR OŚWIADCZENIA WYKONAWCY O BRAKU WYDANIA WOBEC NIEGO PRAWOMOCNEGO WYROKU SĄDOWEGO LUB OSTATECZNEJ DECYZJI

ADMINISTRACYJNEJ O ZALEGANIU Z UISZCZANIEM PODATKÓW, OPŁAT LUB SKŁĄDEK NA UBEPZIECZENIE SPOŁĘCZNE LUB ZDROWOTNE

SKŁADANE ZGODNIE Z IDW NA WEZWANIE ZAMAWIAJĄCEGO




1. ZAMAWIAJĄCY:




OŚWIADCZAM(Y), ŻE:

Wobec w/w Wykonawcy nie został wydany prawomocny wyrok sądu lub ostateczna decyzja administracyjna o zaleganiu z uiszczaniem podatków, opłat lub składek na ubezpieczenia społeczne lub zdrowotne.(w przypadku wydania takiego wyroku lub decyzji Wykonawca przedkłada dokumenty potwierdzające dokonanie płatności tych należności lub zawarcie wiążącego porozumienia w sprawie spłat tych należności).





Strona 10 z 17

Załącznik nr 4

WZÓR OŚWIADCZENIA O POWIĄZANIU KAPITAŁOWYM

[UWAGA: poniższe zastosować i doręczyć Zamawiającemu na adres składania ofert podany w SIWZ lub ogłoszeniu o zamówieniu w terminie 3 dni od zamieszczenia na stronie internetowej informacji z otwarcia ofert, o której mowa w art. 86 ust. 5 ustawy PZP]




1. ZAMAWIAJĄCY:




Zgodnie z art. 24 ust. 11 ustawy PZP, Wykonawca, w terminie 3 dni od zamieszczenia na stronie internetowej informacji z otwarcia ofert, o której mowa w art. 86 ust. 5 ustawy PZP, przekazuje Zamawiającemu oświadczenie o przynależności lub braku przynależności do tej samej grupy kapitałowej, o której mowa w art. 24ust. 1 pkt 23 ustawy PZP

Nawiązując do zamieszczonej na stronie internetowej Zamawiającego informacji, o której mowa w art. 86 ust. 5 ustawy PZP oświadczamy, że:nie należymy do tej samej grupy kapitałowej z żadnym z Wykonawców, którzy złożyli ofertę w niniejszym postępowaniu *)

lubnależymy do tej samej grupy kapitałowej z następującymi Wykonawcami *)

w rozumieniu art. 4 pkt 14 ustawy z dnia 16 lutego 2007r. o ochronie konkurencji i konsumentów.


Strona 11 z 17

Lista Wykonawców składających ofertę w niniejszy postępowaniu, należących do tej samej grupy kapitałowej , o ile dotyczy*)

1. ..........................................................................................................................2. ...........................................................................................................................

Wraz ze złożeniem oświadczenia, Wykonawca może przedstawić dowody, że powiązania z innym wykonawcą/ami nie prowadzą do zakłócenia konkurencji w postępowaniu o udzielenie zamówienia.




* niepotrzebne skreślić


Strona 12 z 17

Załącznik nr 5

WZÓR WYKAZU OSÓB

Poniższe oświadczenie jest składane na wezwanie Zamawiającego, przy uwzględnieniu zastosowania w niniejszym postępowaniu dyspozycji wynikającej z art. 24aa ustawy PZP.




1. ZAMAWIAJĄCY:




Składając ofertę oświadczam/y, że dysponuję/my osobami zdolnymi do realizacji zamówienia, tj.:1.osobą przeznaczoną na funkcję kierownika budowy posiadającą uprawnienia budowlane do kierowania robotami bez ograniczeń w specjalności konstrukcyjno-budowlanej, a także posiadającą co najmniej pięcioletnie doświadczenie zawodowe liczone od dnia uzyskania uprawnień, w tym co najmniej pięć lat doświadczenia w pełnieniu samodzielnych funkcji technicznych w budownictwie na stanowisku kierownika budowy lub kierownika robót, oraz doświadczenie w kierowaniu robotami przy realizacji co najmniej dwóch robót w zakresie budowy/rozbudowy/przebudowy/remontu obiektów stacji uzdatniania wody lub oczyszczalni ścieków o łącznej wartości nie mniejszej niż 6 000 000,00 zł brutto w zakresie odpowiadającym posiadanym uprawnieniom, 2.osobą przeznaczoną na funkcję kierownika robót posiadającą uprawnienia budowlane do kierowania robotami bez ograniczeń w specjalności instalacyjnej w zakresie sieci, instalacji i urządzeń wodociągowych i kanalizacyjnych, a także posiadającą co najmniej trzyletnie doświadczenie zawodowe liczone od dnia uzyskania uprawnień, w tym co najmniej dwa lata doświadczenia w pełnieniu samodzielnych funkcji technicznych w budownictwie na stanowisku kierownika budowy lub kierownika robót, oraz doświadczenie w kierowaniu robotami przy _____________________________________________________________________________

Część I SIWZ – „Zadanie 1 – Kontrakt 1 Modernizacja stacji uzdatniania wody w Skawinie ”Strona 13 z 17

realizacji co najmniej dwóch robót w zakresie budowy/rozbudowy/przebudowy/remontu obiektów stacji uzdatniania wody lub oczyszczalni ścieków w zakresie odpowiadającym posiadanym uprawnieniom,3.osobą przeznaczoną na funkcję kierownika robót posiadającą ̨ uprawnienia budowlane do kierowania robotami bez ograniczeń w specjalności drogowej, a także posiadającą co najmniej trzyletnie doświadczenie zawodowe liczone od dnia uzyskania uprawnień oraz doświadczenie w kierowaniu robotami przy realizacji co najmniej dwóch robót w zakresie odpowiadającym posiadanym uprawnieniom,4.osobą przeznaczoną na funkcję kierownika robót posiadającą ̨ uprawnienia budowlane do kierowania robotami bez ograniczeń w specjalności instalacyjnej w zakresie sieci, instalacji i urządzeń elektrycznych i elektroenergetycznych, a także posiadającą co najmniej trzyletnie doświadczenie zawodowe liczone od dnia uzyskania uprawnień oraz doświadczenie w kierowaniu robotami przy realizacji co najmniej dwóch robót w zakresie odpowiadającym posiadanym uprawnieniom,5.osobą przeznaczoną na funkcję kierownika robót posiadającą ̨ uprawnienia budowlane do kierowania robotami bez ograniczeń w specjalności konstrukcyjno-budowlanej, a także posiadającą co najmniej trzyletnie doświadczenie zawodowe liczone od dnia uzyskania uprawnień oraz doświadczenie w kierowaniu robotami przy realizacji co najmniej dwóch robót w zakresie odpowiadającym posiadanym uprawnieniom,

na potwierdzenie spełnienia warunku udziału w postępowaniu:

Należy przedstawić wykaz osób wraz z informacją o podstawie dysponowania w przypadku, gdy są to osoby lub pomioty udostępniające swoje zasoby Wykonawcy należy dołączyć stosowne zobowiązanie, opisać ich kwalifikacje zawodowe, okres praktyki zawodowej i doświadczenia, z których będzie jednoznacznie wynikać spełnienie opisanych wymagań, według na przykład poniższej tabeli.

Lp. Imię i nazwisko

Zakres wykonywanych czynności lub funkcja – kwalifikacje zawodowe (np. nr uprawnień)

Wykształcenie i okres praktyki zawodowej

Doświadczenie*(opis robót w zakresie potwierdzenia spełnienia warunku udziału w postępowaniu)

Informacja o podstawie dysponowania i/lub załączone zobowiązania o udostępnieniu

1.

2.

3.


Strona 14 z 17

4.

5.

* doświadczenie - liczba lat doświadczenia liczona będzie jako suma nienakładających się okresów pracy na danym stanowisku. Należy wymienić wykonane roboty w zakresie dotyczącym spełniania warunków udziału w postępowaniu w okresie od (rok-miesiąc-dzień) do (rok-miesiąc-dzień).





Strona 15 z 17

Załącznik nr 6

WZÓR WYKAZU RÓBÓT BUDOWLANYCH

Poniższe oświadczenie wraz z poświadczeniami jest składane na wezwanie Zamawiającego, przy uwzględnieniu zastosowania w niniejszym postępowaniu dyspozycji wynikającej z art. 24aa ustawy PZP.




1. ZAMAWIAJĄCY:




Składając ofertę oświadczam/y, że posiadam/y niezbędną wiedzę i doświadczenie, tzn. iż w okresie ostatnich 5 lat przed upływem terminu składania ofert o udzielenie zamówienia, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy, to w tym okresie, wykonałem/liśmy czyli zrealizowałem/liśmy należycie co najmniej dwie roboty budowlane w zakresie budowy/rozbudowy/przebudowy/remontu obiektów kubaturowych żelbetowych stacji uzdatniania wody lub oczyszczalni ścieków o wartości łącznej wykazanych dwóch robót nie mniejszej niż 8.000.000,00 zł brutto (słownie: osiem milionów złotych (PLN)).


Strona 16 z 17

Lp. Przedmiot robót (rodzaj i zakres czynności)

Całkowita wartość brutto

Data/y realizacji i miejsce wykonania

Nazwa, adres i telefon Zleceniodawcy

Zasób własny / udostępnionych przez podmiot trzeci

1.

2.

Wykaz dokumentów potwierdzających, że wykazane wyżej zamówienia zostały wykonane należycie:

1) ………………………………………………………………………………………

2) ………………………………………………………………………………………

Miejscowość .................................................. dnia ............................ 2019 roku.




Strona 17 z 17

Documents

zwik.skawina.plzwik.skawina.pl/.../zalaczniki_w_wersji_edytowalnej_-_word.docx · Web viewy o braku wydania wobec niego prawomocnego wyroku sĄdowego lub ostatecznej decyzji administracyjnej