Upload
zulfa-n-fath
View
254
Download
0
Embed Size (px)
DESCRIPTION
kjkjk76786guyggy6575gyug67567fgfgyfgf67y5675gyg76t675876gyuhiuhuhbujbn hbhjb hhuh u yuh ghyuh huhuhui uh uh uy h huhuh 78y 678699 hghjg uh7567gyg7678b hbb7888nuiyyyuny7
Citation preview
Role of zinc in sever pneumonia a randomized
double blind placebo controlled study
Zulfa Nurul Fath2011730117
Dokter Pembimbing : dr. Rini Sulviani Sp.A,M.Kes
Latar Belakang
pneumonia adalah penyeba
b kematian
pada anak di bawah 5
tahun sebanyak > 2 juta
tiap tahun
Sekitar 95%
Kematian terjadi di negara
berkembang, dan
kelompok usia yang
lebih muda memiliki
risiko tertinggi
Penelitian di Bangladesh:
suplementasi Zn diberikan dengan
antimikroba empiris, Terapi
secara signifikan dapat
mempersingkat durasi yang parah pada
penyakit pneumonia, takipnea,
hipoksia, dan chest indrawing dan untuk anak-
anak dengan pneumonia yang tinggal di rumah
sakit
Penelitian di india:
Zn tidak mengurangi
risiko kegagalan
pengobatan atau
mempercepat pemulihan
penyakit non-
pneumonia berat atau pneumonia berat pada anak-anak
Nepal antara usia 2-35
bulan
TUJUAN
mengetahui khasiat suplemen zinc dalam pengobatan pneumonia berat , di samping terapi standar antimikroba , pada anak-anak Nepal yang dirawat di rumah sakit , pada anak usia 2 bulan sampai 5 tahun , dengan cara membandingkan hasil dari percobaan yang satu di tambah zinc
dan yang satunya lagi memakai kelompok plasebo
Metode penelitian :
Penelitian ini dilakukan secara acak , double-blind , control placebo
Tempat penelitian
Department of Pediatrics, B. P. Koirala Institute of Health Sciences, Dharan, Nepal.
Pengambilan data
Penelitian ini dilaksanakan tanggal Juni 2008 Agustus 2009
Metode
Metode
Populasi& sampel
• Inklusi : Anak-anak yang berusia 2 bulan sampai 5 tahun,pneumonia berat didefinisikan MENURUT WHO / IMCI (Integrated Management of Childhood illness) garis panduan dan orang tua yang disediakan lembar persetujuan tertulis yang termasuk dalam penelitian .
• Ekslusi : Pasien yang memiliki bawaan penyakit jantung atau ginjal, gizi buruk (seperti yang didefinisikan WHO), diare bersamaan, anemia berat (Hemoglobin <8 g / dl), pneumonia rumit, bawaan anomali paru, batuk kronis, TBC, mengi berulang dan anak-anak yang menerima suplemen zinc dikeluarkan dari penelitian.
Cara
• Anak-anak menerima 20 mg baik Zinc sulfat atau plasebo diberikan di mulut pada saat pendaftaran
• Pada hari ke 2, mereka menerima pengobatan 10 mg melalui mulut dua kali sehari total dari 7 hari
• Mereka diperlakukan Parenteral dengan kombinasi sefotaksim dan gentamisin jika usia anak adalah kurang dari 1 tahun dan dengan sefotaksim ketika usia anak lebih dari 1 tahun
• Selama rawat inap kondisi anak dinilai setiap 8 jam• Dari tingkat pernapasan, Pulse oximetry , suhu ketiak di
ukur dengan air raksa , bila ada gejala batuk, krepitasi, mengi , chest indrawing , sianosis , ketidak mampuan untuk memberi makan, lesu / tidak sadar semua gejala yang ada di catat.
Cara
Cara
Lanjutan Metode...
Pasien yang gagal memperbaiki dalam waktu 48 jam maka di tambahkan kloksasilin. Jika tidak diperbaiki dalam waktu berikutnya 48 jam dengan kloksasilin, maka digantikan oleh vankomisin. Jika ada kecurigaan tentang Chlamydia atau Mycoplasma, maka ditambahkan azitromisin
Analisis statistik
• SPSS Versi 12.0• Uji t Student digunakan data
menunjukkan distribusi normal• uji Mann Whitney U untuk distribusi
non - Gaussian• Tes chi -square dan Z adalah
digunakan untuk perbandingan proporsi yang sesuai , untuk menilai perbedaan kelompok perlakuan
• Sebuah nilai p < 0,05 dianggap sebagai signifikan
Lanjutan Metode...
Pada tabel 2 tidak ada perbedaan yang signifikan ditemukan antara zinc dan kelompok plasebo dari pengamatan yang ditunjukkan pada tabel 2.
Durasi rata-rata dari pneumonia berat, pneumonia, rawat inap, nil per orally, cairan intravena, menggunakan oksigen , perbandingan
pengobatan yang memerlukan jalur lini 2 dan 3. Diamati bahwa tidak ada parameter yang signifikan secara statistik
antara zinc dan kelompok plasebo
Diskusi - Zinc berperan penting dalam pengembangan dan pemeliharaan pertahanan tuan rumah melawan infeksi
- Dalam Cochrane review dari 18 percobaan yang menunjukkan bahwa memperpendek waktu pemulihan pada anak-anak dengan diare akut atau persisten pada kelompok usia 6 bulan sampai 5 tahun
- Suplementasi zinc rutin menurunkan risiko infeksi saluran pernafasan akut dan pneumonia klinis di anak
-Pada penelitian yang dilakukan, Kami tidak menemukan statistik yang signifikan dalam penyakit pneumonia berat , pneumonia, tinggal di rumah sakit, nil per orally, cairan intravena, durasi penggunaan oksigen, pengobatan membutuhkan jalur 2 atau 3 baris obat antibiotik, pada kelompok yang di tambah zinc maupun dengan kelompok plasebo bersama dengan terapi antimikroba standar.-Sebuah studi dari negara kita juga ditunjukkan bahwa penambahan zinc tidak mengurangi risiko kegagalan pengobatan atau mempercepat pemulihan dari non pneumonia berat atau pneumonia berat pada anak-anak Nepal di usia kelompok 2-35 bulan usia
Hasil dari uji coba di Bangladesh menunjukkan bahwa suplemen zinc diberikan dengan terapi antimikroba empiris secara signifikan memperpendek durasi pneumonia berat, tachypnoe, hipoksia, dan chest indrawing dan anak-anak dengan pneumonia yang tinggal di rumah sakit.
Perbedaan dari hasil uji yang berbeda bisa lebih baik dijelaskan jika:-Estimasi tingkat pengobatan zinc plasma pra dan pasca dilakukan -Karena anak-anak di suatu negara kekurangan zinc, -Ketika bersamaan dengan kasus gizi buruk yang sedang dikeluarkan, -Kelompok yang sering kekurangan zinc. Oleh karena itu, dimungkinkan bahwa populasi penelitian dari kelompok yang tidak memiliki masalah dengan kekurangan zinc maka manfaat dari terapi zinc tidak ditemukan.
Diskusi
Penelitian ini tidak menunjukkan
penurunan yang signifikan secara
statistik dalam durasi pneumonia berat, dan
durasi pneumonia sebagai ukuran hasil
primer maupun ukuran hasil skunder.
Tampak bahwa suplementasi zinc diberikan selama
episode akut tidak membantu dalam
jangka pendek baik secara klinis pada
pemulihan dari pneumonia berat di
non malnutrion anak-anak.
Kesimpulan